KECAMATAN PONDOK AREN KELURAHAN PONDOK PUCUNG
BIn¢ BINA WARGA MANI)ml
PROPOSAL KEGIATAN PERBAIKAN RUMAH UMUM TIDAK LAYAK HUNI
TAHUN ANGGARAN 2021
Nana RAHRAT
Alamat
Jl. Kp. Rawa Barat Rt.008/Rw. 016 Pondok PucungDINAS PERUMAHAN, KAWASAN PERMUKIMAN
DAN PERTANAHAN KOTA TANGERANG SELATAN
PHMERINTAH KOTA TANGHRANG SHELATAN
KELURAHAN PONDOK PUCUNG
RUKUN WARGA (RW) 016
Jl.Kanpung Rawa Barat Rt.008Rw.016 Kel.Pondok Pucung Kec.Pondok Aren -Tangerang Selatan
No Lanpiran Perihal
: 001flRW.016AV2020 : 1 (satu) berkas
: Pemohonan Perbaikan RUTLH zTrfus TLana Bapak Rah mat
Pondok Aren, 10 Februari 2020 Kepada Yth.
WALIKOTA TANGERANG SELATAN di-
TEMPAT
Dengan hormat disampaikan usulan perbaikan kualitas Rumah Umum Tidak Layak Huni atas nana Bap¢pfr R¢fo"¢f yang beralamat di ffp. R¢w/a B¢r¢r Rr 008 / RW 0J6 dengan kesepakatan lingkungan dengan pertimbangan:
1. Calon penerima adalah warga Tangerang Selatan;
2. Tidak mampu memperbaiki tempat tinggalnya menjadi rumah layak huni;
3. Bexpenghasilan dibawah UMK Tangerang Selatan;
4. Tanch seluas 50 M2 dan rumah yang saat ini menjadi tempat tinggalnya adalah properd satu-satunya yang dimiliki;
5. Berkeluarga dengan tanggungan sebanyak 3 orang;
6. Belum pemah menerima bantuan serupa deri pinch manapun dan;
7. Tempat tinggalnya Kani nilai sudch tidak layak huni.
Atas pertimbangan tersebut, kiranya Ibu/Bapak Walikota dapat mengabulkan permohonan Kami.
Demikian disamriaikan. Terima Kasih.
PHMHRINTAH KOTA TANGERANG SHLATAN
KELURAHAN PONDOK PUCUNG
KECAMATAN PONDOK AREN
Jl.Santunan Jaya Rt.001 Rw.003 No.1 Kel.Pondok Pucung Kec.Pondok Aren -Tangerang Selatan
SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN/ PENGUASAAN TANAII
Nry"Nit..£frfl././.S.=id.\
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : H. Murtado, SE Jabatan : Lurah pondok pucung
NIP : 196906111998131001
Menerangkanbahwa :
Sebidang tanch seluas 50 m2 yang berada di Pondok Aren RT 009/ RW 016 dengan batas-batas tanall:
Sebelch Barat : Dengan Tanali Milik perumalian pondok pucung lndali 2 Sebelch Timur : Dengan Tanali Milik Ibu Maryati
Sebelch selatan : Dengan Tanah Milik penimchan pondok pucung Indah 2 Sebelah utara : Dengan Tanali Milik Bapak H. Muhayar
Adalah benar milik Bapak Bapak Rahmat dengan perolehan : Waris
Saksi Pertana
':'..,t.,;:,,,`' + .
Muhidin
Saksi Ketiga
L,
Lina Marlinatanah yang sah menurut peraturan
PEMERINTAH KOTA TANGHRANG SHLATAN
KHLURAHAN PONDOK PUCUNG
KHCAMATAN PONDOK AREN
Jl.Santunan Jaya Rt.001 Rw.003 No. 1 Kel.Pondok Pucung Kec.Pondok Aren -Tangerang Selatan
SURAT KETERANGAN PENGRASILAN
No"or....Wfty
Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama : H. Murtado, SE Jabatan : Lurah pondok pucung
NIP : 196906111998131001
Dengan ini menerangkan
Nania : Rahmat
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Jl. Kp.Rawa Barat pondok pucung Rt.008/Rw.016
bahwa atas pekerjaannya, yang bersangkutan memperoleh penghasilan rata-rata sebesar Rp.500.000,- setiap bulan.
Demikian keterangan penghasilan ini dibuat dengan sebenar-benamya untuk keperluan mengajukan permohonan bantuan stimulan program perbaikan kualitas Rumal Umum Tidak Layak Huni Tahun 202 1.
PEMHRINTAH KOTA TANGHRANG SELATAN
KELURAHAN PONDOK PUCUNG
KECAMATAN PONDOK AREN
J1.Santunan Jaya Rt.001 Rw.003 No. 1 Kel.Pondok Pucung Kec.Pondok Aren -Tangerang Selatan
SURAT KETERANGAN TIDAK MAhffu
Nonoit....yo.I./...fy.i.<..hahi..btos.
Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Pondok Aren Kecamatan Pondok Aren Kota Tangerang Selatan, menerangkan dengan sebenamya baliwa:
Nama
Jenis Kelamin Tempat Tgl. Lahir Kewarganegaraan A8ama
Pekerjaan Alamat
Keperluan
: Rahmat : Laki-Laki
: Tangerang, 05 Juni 1960 : Indonesia
: Islam
: Buruh Harian Lepas
: J1. Kampung Rawa Barat Rt.008Rw.016 Kel. Pondok Pucung Kecamatan Pondok Aren Tangerang Selatan
: Persyaratan Bantuan Pembangunan Rumali Tidck Layak Huni
Berdasarkan Surat Keterangan Ketua RT 008 / RW 016, bahwa nana tersebut atas termasuk ke]uarga tidak mampu/ miskin.
Surat Keterangan ini dipergunakan untuk"Persyaratan pengajuan Program Peningkatan Kualitas RUTLH"
Demikian surat keterangan in kami buat agar yang berkepentingan dan mengetalui dan menjadi bahan seperlunya.
SURAT PERNYATAAN CALON PENER"A BANTUAN
Yang bertandatangan dibawali ini : Nana : Rahmat
Tempat, Tgl Lahir : Tangerang, 05 Juni l960
Alamat : Jl. Kanpung Rawa Barat Rt.008Rw.016 Kel. Pondok pucung Kec.Pondok Aren Tangerang Selatan
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Adalal calon penerima bantuan yang diusulkan oleh Ketua RT 008 Ketua RW 0/6 Kelurahan PoJ€do4 P"cw#g dan Kecamatan Pondok Aren pada program peninalcatan kualitas RUTLH pemerintah Kota Tangerang Selatan Tahun 202/..
Dengan ini menyatakan :
1. Belun pemah menerima bantunn serupa dalam bentuk uang atau barang dari penierintah, pemerintah Provinsi, pemerintch Kota Tangerang Selatan atau lembaga lain yang dipermtukan untuk meningkatkan kualitas rumch menjadi rumah layak huni.
2. Tanal yang dimiliki/dikuasai adalch milik sendiri dan bukan tanah negara, tanah pemerintah, tanah yang tidak ketahui kepemilikannya atau tanch sewa atau tanali keluarga yang belum dibagi warisnya.
3. Tempat tinggal sekarang adalch tempat tinggal satu-satunya dan tidak memiliki asset lain selain tempat tinggal yang saat ini ditempati.
4.¥::eanTuaaspr3°o8r„¥Lpemerintahdrchsesualrencanadanrancanganditetapkanyalfurumah|ayakhul
5. Penghasilan yang Kami peroleh setiap bulan masih dibawch UMK Tangerang Selatan.
6. Bersedia mengembalikan bantuan senilai biaya yang dikeluarkan pemerintah daerah apabila terbuldi bahwa Kami pemah menerima bantuan atau tanah yang ditunjukan bukan milik sendiri atau masih memiliki asset lain selaln tempat tinggal yang saat ini ditempati atau tanah yang dimiliki saat ini tercatat seluas lebih dari 80 m2.
Demikian surat pemyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya den bersedia membantu setiap tchap pelaksanaan untuk kelancaran prograni ini.
Pondok Aren, 13 Februari 2020 Calon Penerima Bantunn
1. FOTOCOPYKTP
3. FORMAT FOTOCOPY KK
';```'';I,``±`,lz:J`-.`¥?§ng
REt{ ar # :REfl'`Ji€JfedrJ:\`;*^}}`;',*`;5 :;'-`,:\+`''\(..,+`,?`,`(
"
:(tE?..n.REAi,''I •-s-`<`'}h;:,\;;;;')`,`('r_7{`J),»'.s ' I,3,.,;.,#,S:i,[.,:,.,.f ty:. .,4 ,.1-;',``
•ENJ%;i&```q;`?:t`a
REffii f'Q!la``\)+ti.i'l.t\``qt„,¥,i;
.S: :``I;:I.1*,ts`r\ g+'(`f§I#:;'8 `\` h,ctI,\',\,td'`.` `._r®~ -H\*,-i::,,,,R(€.t#t;;;i-::?1,,`i
.&``- VEL;;?,t6?
J).I e_*7,,,3' i,
¥o.
i,.,
F;,~g-•dst#?'y.i
+\+.I,} a
`+
A `' fz ,Ii,(ii`i`,t\L,,`€;.<,;,Z;
EL!{j, S;``:#:/\
•,, nGd!.I,;:i;r,+5,i
`|`fi- i,`-*`,, ``:i /
``,' ?,
3;'•`,S ,i,
'-fiJi `j ,
\`t ``/.
€+ • `*,d\ 3,.#',i,11•'I``.'. , t',-,-2;f,,i
`xt ::iJ,:Lt#`4J1`,S`` st>#!7`?`
`-,;g4',,,'`i(i,.::?:`;i:
i:ii;i•(,i;:,:,;.,+i,,;,i.'*;i,:.'`'::;;ir`,,r,!Lit
?* J\,:i£y,;' `, -!}*0
i:i.'¥
a -,'>,,; `+#i,`??,;i
E,
'zl\`(`,A;
:,(.,: `,,; ?``_``,,`
•g;:i
f\f<v^37:j%` `` ,`1.;.L.;1y`l,
r.:,(-.;S,;?i;3t;,,-:,;:*`;:oil-,,,r`,:-j.`T,,`,:i:.-i:i\",I,,`S,,,u`',/
.\`` £`,Z¢`,?.ii^, ill,i \``,````/,,-,\ `;.`,I:;;<#
8``"#`.`.ti *
:,x`+_+,)Z',``,,+zv'``-1`\rl/`1`A13:,,:;;:)t`#,
`\ t , i,\`\,\) ,•,:,\,`i;::,vf`IJJ\`,`1,}))I(\.j,\`+,.,I?r`?`'```-i`,¥,/`1)',Y\', -'` '.,.:•%,,;;',,,-,,.(•,;'.;,::i;::;:::z`z,`,,\`(`
i,\.-4-`t,,i^'\, /.,`,`\-',,(.`,/,(I,,\I`;/;,, E1•!`#`RE:*r'DS
21, 1,\,
` . , `i,/``
\`,1;`,'`':<!,?
```, ¥`i,:`:fJta=`,`.``r`1,,'?Ia-SI'\
`,?;i;;
•;
ffil%ca
i:,`,::I;i
•,t,,;I&a,I;%i|r``;;;;;i#,,,=Tr=;,5,`.\*~{`A •f;, ,iS',`?i
\ _H\`1i,:,;:`;i:I
i?:-,;`;;,``,;;"ig;
i ;¥; ,yf,.RE +X,\t
`t,se;SRthS`i
^`\\\.`,', ra#,, *T\\ `#((
I ,, # {g{.` }ig}: ,3,a j,'i; ,i-`y, +/`~
\t,::`,?is
#:i? 'a
?C,,}`
ae a,; ,g -; ,-8g;£g;`;,;
!.'`,i,%,r.5-try3RjRE i:?'
'zt , ?,{^,f-i ;=Zi:I;I;,-:?`
T>4`` a
8`1\ ;'zt
•,J' :1¥>`-`-.`f ^2W|/ a: (aee I i,*&* ,:',3`r?:,,:
` ,t.. -,,:-i;I i-
;`; ,, ;'`,`z` i- ,',*i\` \, I ),`
.i-,q ffi,`
~§g6±!3ife£+.rr§,;i;#`:`,i,t,,.:i,.
;`{J;;i;
+
8)'Tar`ar,\`#```, ',*2\,Jlf`-t;
`,J ,\'( ` ,:F,A+\;`f' :`?`,:; ¥giv'dy -,
'{u Ii7* .3rs-`'; I;S`,;,3!.-:-!idr`,+('`7,
? s`,nggras;€;§¥*?g`..z , .'
A`
`;I f I ` , .I,` #
let
``/\ €r,€S:g•iL g?.,i.
f,•t``
+ I,`\ I \`.> I,i),:,,:};:I,i`#`1`
`+
S:`'{,,,I-<,\\
(',)`/+i``\''\r,_,Iv,i::;:;:;;:,\
(:`z,
g`
`dsf£.`ife````.k=`` t! ,: i
\,
; h`+?,,
\\, `}/\;`L (``
£'` I(1(`\'\',i
(`'#;`:`\(,`t
``\st,?#
t'++++¢o7`, dyy-,,F\,`;lJ`/`7,,(`,\\,I,,;,;,i.
+^`,,
'`r+
-ffm-f*.,=if':¢,`i/.';+?i:,
$1 Z)I), '_.1
-; , ,:,-rs -;.1'.-, i'c::
?,!S , ```#!<=
``,/`k,;.,,'\`2`rf?i
(`1,`'`;,
1 *¢, `}}`1`,S',,,``{(k<\\`t;r`.-a.,+`.;-` `` ,#*
:~, +
:``J:> -1'` I.fc6
.. `
v,,
un
:i,-
_` ,`i\ - ,t`•\J,:`,; ,`h,,` ,=t`, " - 'tJ
`iy`31-,, `{<,`- , `
t=\\
_;(`:,;\ ;:< : .,
S`,`
•J. :+ i`g*,r'
`*,` •-* *(
C``
#,,,.`-*,,tiJ..I`/.,```z `.
y;`' ?t`rf:' )?;,j, ;`¥
;-' =¥,
``
'T`:
` „t.> 't*\`;f' f`` ".
;:'-``,`
+,-J,``\',, r\*`::``•,I),-,;) r `%r=,
rtl
d`,,4``,
y)I*\?I`;`1-,)
:t§,,
i!:
tr,, , A
\¢.J «/,'•\1`?,.;\J/` ,1`,^ /^`\\=,
¥ (,Ii
J,
* `,:g-,`;,
`!?;!,I
-S
• . , .+,,/LL•\,`1,''=`,;`4,`1\:§:,ife
;I,8',`,/.`.''„
`!,#:,fr,``:``1`,,`Z;J`(`,`r\`y +,)<` . ,x/J.`{,,} #,;,-
/,`\:L1,``•,(J(,,,:`
)'2i(
-`. ,*," ^, ,1,,;I;I, ,,;{:,)` ','\;' }\` , "
'>'<
y^`,
`` ,/<
;,'{ , /~ ` +7,,.`,i
:a:;`T. `,;
a (,
( J ` ;'':"
\T`:\j`=t``:`?g&"-`,i;}`*/,¥i¥x,A,``%`<iv``,\/ ` C``` \`<^``=J:,j~1, tf S,t.`13* I/\\``
ff``;?i #,,
;(i,-:D„ , ,`'r` ` =`*``.I,/`` Zv`,,,I.'-a-,.1 I pe , , ,
7,,I 1 .+ .u??#``';,1`
>`'=,`,}1,,,`, A ,^z`/c-/,` ,vf,b .`=, .." *\( `/
`;i::;i,i,:,.':?`i:s,:3. .::` y::ir-,::h`,, ,a;}`-:: '~`;.:;, ,::;I -i:: %*
i;,.?2(¥1+,I
ii
:a/,I+::-.`-,'r;f`;-f`L`:ty ,J, \``,LIL '`-':,`,` `, -/ -
`^#-``-RE,g;
`":vi,,_,:<T>,,-`:+_ .`
'h
3,,,:`:-.,',.I:-:- ,r``
•,€`gREpz
` ryas<<f§ .5,::|} L`' 1Hm"
FOTO KONDISI RUMAH EKSISTING
Nana : Bapak Rahmat
Alamat : Jl. Kampung Rawa Barat Rt.009/Rw.016 Pondok pucung Kec. Pondok Aren
J
ifJizf
-` ` ` `,'` I. ,~ . . ` ., , ® ,
-` --,i.-.i.~.i.,.®-..: .--,.. i,r=.-,r- : -.i
I
k.j i{`vA`-w,% p.ErS^E.RE¥jfrE
i,`
`/
AKTA` JUAL BELI\
\
NOSiffi#
/\
rna /19#
•"i&'.i:£in.z`,,`,-`.L
LAIV!A1' ``a, ,v
; f-i i .;.
±i=an#ae#asffifroxp¥ffi#}tifrotaeifeedes
dating menghadap-kepada saya, Brs.'H. SY.F. I"foi®. \ Camat,
oleh ndenteri
Wilayah Kecamatah P`®sed®ts Ave8.
Dalam Negeri /Menteri Negara Agraria /Kepala Badan Pertanahan berdasar.karr ketentuan dalam pasal 5 Peraturan Menteri Agraria No.10/1961 Nasional den.gan Surat Keputusdnnya tanggal
bertindak diangkat
trfutde
sebagai Pejabat PembuatL Akta Tandh yaE8[--;'liit::it.,iM.,'j:-,-''
`pasal 19 Peraturan Pemerihtah No.10 tahun 1961 tentang Pendaftaran Tanin- untukwilayah . r
..Ts ng®reng. i
depgan dihadiri dleh saksi-saksi yang dikenal oleh saya, Pejabat Pembuat Akta•,'
I Tanah dan akan disebutkan di`bagian akhir ckta ini
• .FT a ® a \
3` :ff.mAY.&R a. , GIH@IngG, user 46 Satii2t}, w8fflgaascare~
Infl®fi®8ia} pe}r®peia8" P©#8.w®i RT®ay®riS fasfflrfut , - tin.g-p`al T{p. 'tLa#&*1.¢.o" /oS; tegra t.J®ffi34tf ptie`;{ng co K®®&RES&n Pafl`4®¥ #gtgft,\ Fab. :}T. IT.`ggbgL+gr`9ngrgg.-t
:S@1a'#j gr#,jiasl, 8£1ain`iratnif8 f3issbut P¥ifAff Prt.t`¥J;ng,&¢-,.
`\/
I``,-,-
\1\
\\`RE a d &` a £R.A H !" 9"REF 98 Sah`can, tS#ptfan@inin \Inch#tt@-
\
®ia. P§ke*jap# tdi'ireaeasSffi, S®ofxpt,, af ngrgra.i Hp. - Rswa,?3t.0?1`/O,5. be#& Pon{!¢* Piu®im;. ¥#^thmS+®n - p®n#.file A yqan , F.sh.?:?.p..£|. g@nffq raT}gr.~d+
. `C3t52hake psmb®1i. ur!hak 8®1&n,ii,!€nfng 4i`8Stlut PI`.fur ?`?."?A.~
mL
`_/
`\
\
\,'\
I.'
•.,,.,..,... I .,...-.
. , ` ... ' , , A
V ,
\.i : ..-. ` : '.`. . ,`..1... i....- ~~ ~, \ ,,^
in
/
/,
=E
\```
` a. -jual bell indilarfukap d6ngan syarat-syarat sebagaiberikut -: r
`\
.`\
- Pasal 1 -
- Mulal hari ini objeK jual beli yang` diuraikan dalam akta ini telalrmenjadi milik\
\.I,
pihak` kedua dan kar9nanya s6gala keuntungan yang `didapat dari\ -, dan s6gala kerugiaj± /,I)eban atas objek jual .Dell. te;sebut diatas menjadi Irak/ beban piriak kedu a. ,,
I - ,) J .; /
-Pasal 2 .,
- Pihak pertama menjamin, t=>cthwa objek jual beli tersebut diatds tidak tersarigkut -//
daland suatu sepgketa,, b,ebas dari stiatu sitaan dan tidak terikat sebagai jaininan.)
j unqu{{ s`uatu huting dan bebas dari beban-beban lainnya berupa apapun.
-p;sal '3 -
-. +Jika pendaftaran peralilian fiaknya- di{olak oleli instansi Badan Pertanalian Nasional, maka jual bell ini dianggap tidakpeinalidil\angsungkan.
Dalam hal\demikian m~aka pihak pertama dengan jhi rdemberi kuasapenuli,kapada
:;I:::a::::::sekbu;abs)ad::a::s:rd_:kasa:a;:tngd]:nare]nkumkte]:::I:.in:t=atrud¥ebfasa:anbe[rn¥n::
akhiri sualu kuasa, untiik dan atas n'ama pihak pertama mengalihka,n objekjual
. L` :ee:]dgt:5Si:::a kde:nadj':k:]h::all:e:Lb:;nar8=: sd€::ee:u¥]:;: I:::I apd:ft]:nkgg:]nhgdkJakweadbuaan
\
/ , , `\
-Pasal - , ,
I 'Dalam hal t'erdapaL perbedaari luas tan.all yang rricnjadi objQik` juql bell dalam
` akta im dengan hasil pengukuran oleh\ lnstansi Badan Fe\ttanahan Nas\ional, maka
• .r+\ ',
.
SLquN
rang bettanaa tengan dlbowah lni I
N am a ,
•tJnu r ,®
Ware aneg ara . Pekerjaan
A I am a t . Dengan lni menyatakan
•... I?I. ?] ...--- _ _
Yang terletak Tangerang.
BEI,UM
•#:¥e=.b....a.i.n.appg:..
46 tchun. ....,,,,----. _ -
___'',,,,,®,,
•P?8eia.i..H.e.g.e.q..
_ =±`_` ` - ` ` ` ` ` ® + ...,
Indonesiao.,, ® ,,,-. _ _ _
.¥p:apu.a.,:R.i.:o:I:1-/;5::..:..::...
bahoa tanah milik Adat No. c. ..1.4.6.4..I ... per8||...
--__ -____ttf: __
I,uas ... ::-.i-.3.6...-.- _-I-
•... M2.
di Desa Pondok Pucthg, Kecamatan` Pondok Aren, Kab. DT. 11
\
ADA SERTIP
an surat pernyataan lni dibuat dengan 9ebenarnya.
ok Pucung,
pondok pucung, . .5.+g`l§e¥! .-.... ig99:
Yang menbuat Pernyataan.
MUHAYAR a. GINI,ING.-
SuRAT PERNYATAARI TARIAH
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama Umur
Warganegara Pekerjaan Alamat
rmihayar b. Gindingg
46 tchun.
Indonesia.
Pegavai Negeri.
Kp.Rava.Rt.Oil/05.
Dengan ini menyatakan
Tanah tersebut diuraikan dalam lpEDA Kohir/Kekitir/Girik No. C, Blok KosaLr ( 011)
Suirfi64teterangan pajak
Luas----36.---
pajak h_a^sil ^b_umi sekarang E2- 27®
Terletak di Desa Pondok Pucung Kecamatan Pondok Aren, Kabupaten Daerah Tingkat 11 Tangerang 1. Tanah tersebut adalah kepunyaan sendiri
2. Tanah tersebut tidak keadaan sengketa 3. Tanan tersebut adalah tanah milik adat
4. Tanah tersebut tidak dalam keadaan di gadaikan
5. , Tanah tersebut adalah tanah untuk perumahan/pertanian
BATAS - BATAS TANAH TERSEBUT ADALAH SEBAGAI BERIKUT
• Utara -Timur -Selatan -Barat
Tanah milik - Muhayar Gen.
Tanah mi|ik , Rahmat. . Tanah milik - Mulyono. . Tanah mi|ik - Julaehah.
Demikian surat pemyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat badan serta. waras pikiran tanpa ada paksaan dari pihak lain
Tanggal Nomor
...f#I....199S /12 -1/79/t99
Pondokpucunq, 5 A8ustus -igg 8.
Yang membuat pernyataan
}..': ).11.OR PEMEFtlNTAli DESA l'ONOOK PUCUNG :< ,. t``,;.`.I.,,tA.rAN pD. ADEN KAB.11 TANGERANG
SuPIAT - KETEFiAN
Nomor
GAN
|12 .1179!199 ¢
Y<irig hertrindci tarig`1n cjibawah ini. Kanli Kepala De§a Pondok Pucllng . Kecamatan Pondok Alen Kab.
DT.11 i.t-]ngerang,
Dengan ini iT`enerangkan dengaii sebenarnya, bahwa Tanah yang diuraikan dalam surat Keterangan pa`.ak-pajak h€{sil I)umi.3ekara/`g lpEDA/KOH|F`/KEK|T|H/r.IF`iK N,1 r` 1464.
h€{s;il l>umi .3ekara/`g lpEDA/KOHIFVKEKITIH/GmlK NO. C„.„.:
E2- 27
Blok ...I.Kosar ( 011 )
----36.-
Luas...,...,....,...,.,,...,,..,,M2
Tc.rletak di Dcsa Pot.!cjok Pucung Kecamalan Pondok Aren, Kab DT. H Tangerang adalah benar bekas milik Adal
`/;`i.tii tcinah tersebijl pada seat ini.
Nama umur
Pekerjaan Alamat
Tariah lersebut diperoleh darj
U(Bra
Mthayar b.
46 tchun.
Pegawai
Ginding®
Nege ri . Kp.Rawa,Rt.01
DENGAN BATAS.BATAS TANAH TEFISEBUT SEBAGAl
Tanah rilik -M`ina,yap.Gen.
T trHut . ranah milik -Bah mat.
S -I I a I ri rt Panah milik -mlyono.
3 {i ,. ;i I : Tanah milik -Julaehah.
1 rf"ici(I tt.3rseb"jdak dalam keadaan sengketa.
2 Tanah (ersel)ul ti(lak dihebani jarninan/diberehkan.
3 TarialHerspbut hdak dal,im keadaali digada,kan
: ianah terschuo"ial"ntuk peruruahan/pertanian
un!\ik lebih lengkcipnya bersama jni Kami lampirkan . I '`„ "/Srilir`iar! Girik/Pernyataan Girik hilang
2 ", l`l,'rl ..., \'irlt,
[`irliii;kjan Siili`l Kcileiangail iili
I- fl,
'\1)
7 ' TO I: ,.... noff38
•..i+:.
r*.~
I.'1r)!\(1o .'.?(\'1.i,.i(
BEBIKUT
}{ami I,uc]t cl'engan sebenanly,aae
a, ,:,`
ma`a, , `,,' -,., 'i\
I -.-- H~,.. ` ,.
\.,:: q.
*u`Qpou=T,,g€:
`4i#:#?i,
.:`..```.`
5Agustus -„.ig€)8.
Pondok PUG,",g,
PEMERINTAH DESA PONDOK PUCuNG
=:%MRA:T.:E.F/.?2=.I:/.?97.I?.9=9.:-=.-.-.-..-.""".
KETERANGAN. - TANAhi
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Pondok Pucung Kecamatan Pondok Aren Kabupaten Daerah Tingkat 11 Tangerang Dengan ini menerangkan BAHWA ATAS NAMA :
„ MUHAYAR 8. GINDING
Tercatat da!am Buku C Desa Pondok Pucung C No
Kecamatan Pondok Aren Kabupaten Daerah Tingkat 11 Tangerang, Yaitu persil No. E2.
Persil . NO.
Persil No.
Persil No.
Persil No.
Yang pada klasiran/pencatatan tahun MILIK ADAT atas Nama
D/S Klas D/S Klas D/S Klas D/S Klas D/S Klas
MUHAYAR B. GINI)ING
saat itu sampai dengan hari ini :
tgl.
5 Agustus ---- _
Rabu®
1998.
Luas ---I-36 ---- M2
sebagai tanah adapun mutasi/perobahan yang terjadi sejak
adalah sebagai berjkut
Tanah tersebut tidak pernah dijual belikan /dimutasikan kepada siapapun.~
`Tanggal : -..,,,,,,
Nomor .
TB;".z#,
t.Lffa...ff*:`.-4...
Mengetahui,
ecamatan
•L`;.A.'J`A PE?}GI]CFTIAN I0KSAI TAIT`JAH
i./``,`'i:..`..j| |`./.;-`'Aj|` t..I,r{`.".;5 }Tf.u`..1A i
;;1'`). i? /.` 5±±it<±}±±2±KArf .
„%j
.,ap...,yfty...+...
e;ej4;pzf.
l`:I,,,::1:JY:r-IL-`L^rJou-T:..:F6Q;,:%;.L::.;.::i:::,M2.
C7J- .
i,`L`;`.',,',` !.'t`` ;i`'j..`'...!: iJiJ{..;'u'I`:Gj i:';ic,.u\^LAtrAV pONIx.jK A!un! , KAI3.DT. II.TjivcaLRjfut`7J``,.
I ---.-..-.,.. `. .I . I I-i - = == = ..i .`= i ..= == i. = = = = = i. = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =. = = a ---. _ _ _ _ -
Komf a f tymo/o„ flap.fkc¢¢¢ ;¢c!c,; I .
1.
2.
Kelurahan/ Desa : Nomor :
-7 ```
P-RT`%|ff;ig#8.i
SURAT KE I E R A N`G A N
I,
Berda8arkanp.ds.dl3Peraturan`MENTERIPERTANIANdanAGRARIA No. 2./ 1962)
\
J'Ypngbert`anda,tangandibawaliiniLurali/Kepal`dDesa Pucung Kecamatan Pdpdok Aren
Surat Ketetapan Pfjak
(
Pondok -
Kabupaten / Kotamadya Tarure rang berstima ihiJ_in??er_`:ng.¥a_n bapw'd
Hasil Bumi 1. tan`ah yang diuralkan dalam Surat
:::;e:::;(;::i:e;r:u:ifn}d=:::b°:¥;;:n:8:°tp:L!:;:K()']1]1:/2:;K:;[c:I:;A::t::jtp::s::„
Fb ndok A 7Sn Kabul)aten/Kot.dmadya. ¥a,ng:e -fang.
adal.ah benar bekas HAK MILIK ADAT . berbat'c`s`sebelah
Utara Tilnur
Tanah milik -Kmha\rar G€n.
TanEh milik - jfah'mat®
Selatan : ,|Ia_T],8-h. m`ilik -!fu|}fono.
Barat . I.q..nab nil.ik -J`ulaeha.h.
t'cmt`hpy'c\ adalah tt\nah PE'RTANIAN~PERUMAHAN tanah tersebut pada saat ini adalah kepunyaap : N am a :?'that`.'ar b. Ci.nding.
A I am at : LKp.i.fat.ra,A:it.Oil/05.
