R E F R A K S I R E F R A K S I R E F R A K S I R E F R A K S I
PROSES PENGLIHATAN
PROSES PENGLIHATAN
suatu spektrum warna suatu spektrum warna
Cahaya merupakan Cahaya merupakan salah satu dari suatu salah satu dari suatu spektrum gelombang spektrum gelombang elektromagnetik
elektromagnetik
Panjang gelombang Panjang gelombang cahaya adalah 400 cahaya adalah 400-- 700nm yang dapat 700nm yang dapat merangsang sel batang merangsang sel batang (rod cell) dan kerucut (rod cell) dan kerucut (cone cell)
(cone cell)
Gelombang cahaya Gelombang cahaya antara 400
antara 400--700nm ini 700nm ini akan terlihat sebagai akan terlihat sebagai suatu spektrum warna suatu spektrum warna
Rangsang cahaya masuk ke mata melalui dari Rangsang cahaya masuk ke mata melalui dari kornea, aqueous humor, pupil, lensa, vitreous
humor dan terakhir retina
• Rangsang diteruskan ke bagian saraf penglihat /saraf optik yang berlanjut dengan lobus oksipital sebagai pusat
penglihatan pada otak besar
• Bagian lobus osipital kanan akan menerima rangsang dari mata kiri dan sebaliknya lobus osipital kiri akan menerima rangsang mata kanan
• Di dalam lobus oksipital ini rangsang diolah kemudian diinterpretasikan
REFRAKSI
PERISTIWA PEMBELOKAN SINAR DI BID. SENTUH 2 MEDIA BENING YG BERBEDA INDEKS BIASNYA MATA :
UDARA → MASUK MEDIA MATA
MEDIA REFRAKTA
- KORNEA
- HUMOR AKUOS - LENSA MATA - BADAN KACA
KORNEA: - MEMBIAS SINAR 80 %
- INDEKS BIAS 40 DIOPTRI ( D )
HUMOR AKUOS: - INDEKS BIAS 1.34
LENSA MATA: - MEMBIAS SINAR 20 %
- INDEKS BIAS 10 DIOPTRI ( D )
BADAN KACA
PERAN STRUKTUR MATA LAIN:
1.PUPIL :
→ MENGATUR JML SINAR MASUK
2.RETINA / SARAF MATA :
→ MELALUI MAKULA LUTEA
RANGSANG (BAY. BENDA )
OTAK
TAJAM PENGLIHATAN
1. SENTRAL ( FIKSASI SENTRAL )
→
→→
→ MAKULA LUTEA ( SENSITIVITAS PALING TINGGI PD RETINA )
2. PERIFER ( TEPI )
→→→
→ WKT MELIHAT SENTRAL , TERLIHAT KESAN SEKITARNYA.
SINAR ≥ 6 METER DR MATA
→ DIANGGAP MSK PUPIL SBG SINAR SEJAJAR GRS PANDANG ( VISUAL LINE )
EMETROPIA ( MATA NORMAL)
- TAJAM PENGLIHATAN / VISUS = 6/6
- SINAR SEJAJAR → MSK PUPIL, TANPA AKOMODASI DIBIAS PD MAKULA LUTEA RETINA
AMETROPIA
- ANOMALI REFRAKSI
- SINAR SEJAJAR →TDK DIBIASPD MAKULA LUTEA
MACAM KELAINAN REFRAKSI
1. MIOPIA
FOKUS DI DEPAN RETINA 2. HIPERMETROPIA
FOKUS DI BELAKANG RETINA 3. ASTIGMAT
FOKUS TIDAK DI SATU TITIK
PENYEBAB KELAINAN REFRAKSI
1. SUMBU BOLA MATA
2. KEL. MEDIA REFRAKTA
3. KEL. INDEKS REFRAKSI
GEJALA KELAINAN REFRAKSI
1. VISUAL
- KABUR → VISUS < 6/6
2. OKULAR
- EYE STRAIN / ASTHENOPIA → KERJA OTOT ↑ - VASODILATASI : PANAS, KEMENG, BERAT - REFERRED SYMPTOMS : SAKIT KEPALA
MENENTUKANTAJAM PENGLIHATAN SENTRAL
- KAMAR DG PENERANGAN CUKUP ( DAYLIGHT ) - JARAK 5-6 METER DR KARTU BAKU ( SNELLEN ) - MATA DIPERIKSA SATU-SATU
TAJAM PENGLIHATAN →→→→ ANGKA :
( VISUS )
PEMBILANG : JARAK ANT ORANG YG DIPERIKSA DG KARTU BAKU / OPTOTYPE
PENYEBUT : JARAK HURUF YG SEHRSNYA DAPAT DIBACA ORANG NORMAL
PEMBILANG / PENYEBUT
6/6 : DPT MELIHAT HURUF PD JARAK 6 M, DIMANA OLEH ORANG NORMAL DPT DILIHAT PD JARAK 6 M
6/30: DPT MELIHAT HURUF PD JARAK 6 M, DIMANA OLEH ORANG NORMAL DPT DILIHAT PD JARAK 30 M
BILA TDK DPT MELIHAT HURUF TERBSR , DILAKUKAN UJI HITUNG JARI
3/60: DPT MENENTUKAN JUMLAH JARI PD JARAK 3 M, YG OLEH ORANG NORMAL DPT TERLIHAT PD JARAK 60
MTR
1/60 :DPT MENGHITUNG JARI PD JARAK 1 M
BILA TDK DPT MENGHITUNG JUMLAH JARI, DILAKUKAN UJI LAMBAIAN TANGAN DIMANA ORANG NORMAL DPT MELIHAT LAMBAIAN TANGAN PD JARAK 300 M
1/300 : MELIHAT LAMBAIAN TANGAN PD JARAK 1 M
BILA HANYA DPT MELIHAT ADANYA SINAR
→ VISUS = 1/~
ORANG NORMAL DPT MELIHAT ADANYA SINAR PD JARAK TAK TERHINGGA ( ~ )
BILATDK MENGENAL SINARSAMA SEKALI
→ VISUS = 0 ( BUTA TOTAL )
PEMERIKSAAN KELAINAN REFRAKSI
1. OBYEKTIF - RETINOSKOPI - OFTALMOSKOPI - REFRAKTOMETER
2. SUBYEKTIF - TRIAL & ERROR
SARANA : GAMBAR
a. OPTOTYPE E-CHARD
HURUF ANGKA
SPHERIS (+) b. TRIAL-LENS SPHERIS (-)
SILINDER (-) dan (+)
C. RUANG → 5 – 6 METER
CARA PEMERIKSAANKELAINAN REFRAKSI
1. TENTUKAN VISUS : OD OS
↓
PIN HOLE : MAJU
↓
2. AWALI DG OD
→ TAMBAHKAN S + 0,25
TERANG KABUR
LANJUTKAN DG GANTI LENSA (-) LENSA (+)
SAMPAI VISUS 5/5 ATAU
VISUS MAKSIMAL TERBAIK
↓
↓ PIN HOLE
↓ MAJU
↓
INGAT ASTIGMAT
↓
TES “FOGGING”
(DITAMBAH LENSA SPHERIS POSITIF)
↓
KARTU KIPAS ASTIGMAT
↓
LENSA SILINDER NEGATIF
↓ SAMPAI 5/5
TERAKHIR
→
→
→→ TAMBAHKAN LENSA S ( + ) 0,25 ( DUKE ELDER TEST)
→ MENGHILANGKAN AKOMODASI
MIOPIA
( RABUN JAUH )
→ FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH ( > 6 m ) : TERLETAK DI DEPAN RETINA
PENYEBAB :- HEREDITER
- SUMBU BOLA MATA TERLALU PANJANG - KORNEA LEBIH CEMBUNG
- PEMBIASAN SINAR OLEH KORNEA &
LENSA TERLALU KUAT
PEMBAGIAN
1. MENURUT BERAT UKURAN - RINGAN : < - 3.00 DIOPTRI
- SEDANG : - 3.00 S/D – 6.00 DIOPTRI - BERAT : > - 6.00 DIOPTRI
2. BERDSR KEL. JARINGAN MATA
- M. SIMPLEKS : - KEL. PATOLOGIK (-)
- BERAT UKURAN < - 6.00 DIOPTRI - VISUS DPT MENCAPAI 6/6
- M. PATOLOGIK / PROGRESIF / MALIGNAN: - KEL. FUNDUS PROGRESIF
- BERAT UKURAN > - 6.00 DIOPTRI
GEJALA
- KABUR JAUH
- MELIHAT JAUH → MEMICINGKAN MATA (EFEK PIN HOLE )
KOREKSI → - KACA MATA
(LENSA (-) YG TERKECIL) - LENSA KONTAK - BEDAH
OBYEKTIF
- KESAN BOLAMATA MENONJOL - COA LEBIH DALAM
- PUPIL MIDRIASIS
KOMPLIKASI
- MIOPIA RINGAN : -
- MIOPIA BERAT → BOLAMATA > PANJANG
- RETINA TEREGANG – ATROFI - BADAN KACA > ENCER
ABLASIO RETINA
MOTIVASI
- KONTROL TIAP 6 BLN – 1 THN ( PD < 25 TH )
- KACAMATA DIPAKAI TERUS ( CEGAH AMBLIOPIA ) - PD ANISOMETROP ( > 3 Dioptri ) → LENSA KONTAK - MIOPIA BERAT , > 25 TH →→→→ BEDAH :
a. EKSTRAKSI LENSA ( CLE ) b. RADIAL KERATOTOMI ( RK )
c. PHOTOREFRACTIVE KERATECTOMY (PRK ) d. LASER ASSISTED INSITU INTRALAMELAR
KERATOMILIEUSIS ( LASIK )
CONTOH
1. ODS. MIOPIA RINGAN / SEDANG
ODS : S- 0.50 D ATAU ODS : S – 4.00 D => 5/5
→ DUKE ELDER TEST (-) → R/ KACAMATA
2. OD. MIOPIA RINGAN ( BEDA 3.00 D ) OS. MIOPIA SEDANG
OD. S – 0.50 D , OS – 3.50 D => 5/5
R/ KACAMATA
( SELISIH OD – OS HRS ≤≤≤≤ 3.00 D )
3. OD. MIOPIA BERAT ANISOMETROP OS. MIOPIA RINGAN ( > 3D )
OD. S – 7.00 D , OS. S – 1.00D => 5/5
↓
a. KACAMATA : OD. S - 4.00 D OS. S – 1.00 D
b. LENSA KONTAK : OD. S –7.00 D OS. S –1.00 D ( KONVERSI )
HIPERMETROPIA ( RABUN DEKAT )
→ FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH : TERLETAK DI BELAKANG RETINA
PENYEBAB
1.H. AKSIAL: SUMBU ANTEROPOSTERIOR PENDEK 2.H. KURVATUR: LENGKUNG KORNEA & LENSA
KURANG
3.H. REFRAKTIF : INDEKS BIAS SISTEM OPTIK KURANG
4. AFAKIA
KELUHAN
a. AKOMODASI ( KADANG-2 MENOLONG )
↓
KONTRAKSI OTOT SILIER
↓
- HEAD-ACHE
- OTOT HIPERTROFI →POTENSI GLAUKOMA
b. MALAS BELAJAR
c. MATA MERAH, CEPAT LELAH
AKOMODASI
TRIAS :
• Pencembungan Lensa
• Pupil Miosis
• Konvergensi
PEMBAGIAN BERDSR BERAT UKURAN
- H. RINGAN : < + 3.00 D
- H. SEDANG : + 3.00 S/D + 6.00 D - H. BERAT : > + 6.00 D
PEMERIKSAAN - BOLAMATA KESAN > KECIL - COA DANGKAL
- MIOSIS , KONVERGENSI KOREKSI
1. LENSA (+) YG TERBESAR
→ PD ANAK KECIL / REMAJA → SIKLOPLEGI 2. LENSA KONTAK
BENTUK HIPERMETROPIA
1. H. MANIFES
DPT DIKOREKSI DG SPH (+) MAKS. → VISUS 5/5 2. H. LATEN:
- HIPERMETROPIANYA DPT DIIMBANGI DG AKOMODASI
- HANYA DPT DIUKUR STL PEMBERIAN SIKLOPLEGI 3. H. TOTAL :
- UKURANNYA DIDPT STL PEMBERIAN SIKLOPLEGI - MRP JUMLAH H. MANIFES & H. LATEN
VISUS < 5/5
DG AKOMODASI = 5/5 DG LENSA S (+) = 5/5
H. LATEN H. MANIFES
H. TOTAL
ASTIGMATISMA
→ FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH TIDAK TERLETAK PD SATU TITIK DI RETINA
ETIOLOGI
1. HEREDITER
2.LENGKUNG JARI-2 SATU MERIDIAN KORNEA >
PANJANG D/P MERIDIAN YG TEGAK LURUSNYA 3. PEMBIASAN SINAR TDK SAMA PD SEMUA BIDANG 4. KORNEA LONJONG
BENTUK ASTIGMATISMA
1. AST. REGULAR
→ KEKUATAN BIAS BER (+) / (-) PER-LAHAN2 SCR TERATUR DR SATU MERIDIAN KE YG LAIN
→ MEMP. 2 MERIDIAN SALING TEGAK LURUS 2. AST. IRREGULAR
→ TDK MEMPUNYAI 2 MERIDIAN SALING TEGAK LURUS
→ LENGKUNG KORNEA BERBEDA PD MERIDIAN YG SAMA
→ TERJADI O/K INFEKSI KORNEA, TRAUMA, DISTROFI
P E N Y E B A B
1. HEREDITER : KERATOCONUS 2. ACQUIRED :
PASCA OPERASI (KATARAK, TRAUMA,KERATOPLASTI ) PASCA INFEKSI
PASCA TRAUMA
PEMERIKSAAN
1. PLACIDO DISK
2. CORNEAL TOPOGRAPHY
AST. REGULAR
AST. WITH THE RULE AST. AGAINS THE RULE ( AST. LAZIM ) ( AST, TAK LAZIM )
↓↓↓
↓ ↓↓↓↓
PEMBIASAN PD LENGKUNG PEMBIASAN PD LENGKUNG
VERTIKAL> KUAT HORIZONTAL > KUAT
D/P HORIZONTAL D/P VERTIKAL
BERDSR LETAK TTK FOKUS
BID. VERTIKAL & HORIZONTAL PD RETINA
1. AST. MIOPIKUS SIMPLEKS
KOREKSI : LENSA SILINDER NEGATIP
2. AST. MIOPIKUS KOMPOSITUS
KOREKSI : LENSA SPHERO-SILINDER NEGATIP
3. AST. HIPERMETROPIKUS SIMPLEKS
KOREKSI : LENSA SILINDER POSITIP
4. AST. HIPERMETROPIKUS KOMPOSITUS
KOREKSI : LENSA SPHERO-SILINDER POSITIP
5. AST. MIKSTUS
KOREKSI : LENSA SPHERIS POSITIP DAN SILINDER NEGATIP
ASTIGMAT REGULAR ASTIGMAT REGULAR
KELUHAN
1. KABUR → SESUAI AKSIS
( DG ASTIAGMAT FAN )
↓
AKSIS TEGAK LURUS GRS PALING TEGAS 2. SAKIT KEPALA ( O/K AKOMODASI )
3. MATA LELAH
4. BENDA BERUBAH BENTUK
KOREKSI
a. AST. REGULAR : LENSA SILINDER
b. AST. IRREGULAR : HARD CONTACT LENS
PRESBIOPIA PRESBIOPIA
(KABUR MELIHAT DEKAT ) (KABUR MELIHAT DEKAT )
PRESBIOPIA
- BUKAN KELAINAN REFRAKSI
→ Causa : PE ↑ USIA → - ELASTISITAS KAPSUL LENSA ↓ ( MULAI USIA 40 THN ) - MASSA LENSA > PADAT
↓
KEMAMPUAN AKOMODASI ↓
KOREKSI :
=> Kacamata -MIOPIA
- HIPERMETROPIA ADDISI + PRESBIOPIA
- ASTIGMATISMA ↓
(penglihatan dekat)
KACAMATA BIFOKAL
ADDISI
- 40 THN : S + 1.00 D - 50 THN : S + 2.00 D - ≥ 60 THN : S + 3.00 D - AFAKIA : S + 3.00 D
KELUHAN
- KABUR MELIHAT DEKAT → OBYEK DIJAUHKAN - PUSING
- MATA LELAH
↓ USIA
RELATIF MACAM KEL. REFRAKSI PEKERJAAN
h
h h
h h
h
h
h h
h h
h h h
h
h h
h
h h
h
