Hubungan Anemia pada Ibu Hamil dengan Berat Badan Bayi Baru Lahir di Klinik Pratama Rumah Bersalin Gratis Rumah Zakat Medan

LAMPIRAN 1

LEMBAR PENJELASAN

Saya Roma Elisa Pardede, mahasiswi semester VII (tujuh) Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini, saya sedang melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan Anemia pada Ibu Hamil dengan Berat Badan Bayi Baru Lahir di Klinik Pratama Rumah Bersalin Gratis Rumah Zakat Medan”. Dalam penelitian ini, saya akan mengukur berat badan, lingkar lengan atas ibu, serta melakukan pemeriksaan status kesehatan yaitu dengan menilai kadar hemoglobin ibu dengan menggunakan alat cek hemoglobin merek Easy Touch dengan cara sedikit menusuk ujung jari ibu dengan jarum lancet. Saya juga akan melakukan pengukuran berat badan dengan menggunakan timbangan bayi pada bayi ibu pada saat baru lahir. Selain itu, saya akan mengajukan beberapa pertanyaan yang dituangkan dalam status penelitian mengenai hal-hal yang mempengaruhi terjadinya anemia.

Partisipasi dari ibu dalam penelitian sangat saya harapkan dan penelitian ini bersifat sukarela tanpa paksaan apapun. Hasil jawaban dan pemeriksaan ini tidak akansaya salahgunakan untuk kepentingan lain dan akan tetap saya rahasiakan. Apabila dalam penelitian ini ibu memiliki keluhan atau pertanyaan yang kurang jelas, maka ibu dapat menghubungi saya, Roma Elisa Pardede (085371507000). Demikian lembar penjelasan ini saya buat.Atas perhatian ibu saya ucapkan terima kasih.

Medan, ...2016

Hormat Saya,

LAMPIRAN 2

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) (Informed Consent) Kesediaan Mengikuti Penelitian

Setelah membaca dan mendapat penjelasan serta memahami sepenuhnya tentang penelitian: Hubungan Anemia pada Ibu Hamil dengan Berat Badan dan Panjang Badan Bayi di Klinik Pratama Rumah Bersalin Gratis Rumah Zakat Medan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ... Umur : ... Alamat : ...

Dengan ini menyatakan bersedia dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.Pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.

Medan, ...2016 Yang membuat pernyataan

LAMPIRAN 3

STATUS PENELITIAN

No.urut:

Tanggal Pemeriksaan:

DATA UMUM 1. Nama :

2. Tempat/tanggal lahir: 3. Alamat:

4. Umur kehamilan: ... bulan 5. Pekerjaan:

6. Kunjungan ke: 7. No HP :

DATA RESPONDEN 1. Pendapatan/bulan:

2. Banyaknya kunjungan pemeriksaan:

3. Banyaknya konsumsi tablet besi:

4. Berat badan ibu:

5. LILA:

6. Kadar Hb:

LAMPIRAN 4

Hasil dari Olah Data dengan SPSS

1. Umur

Std. Deviation ,608

Sum 124

data

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Frequency Percent Valid Percent

Pekerjaan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Std. Deviation ,428

Sum 63

data

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Std. Deviation ,451

data

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Normal 14 27,5 27,5 27,5

Anemia 37 72,5 72,5 100,0

Total 51 100,0 100,0

5. Berat Badan Bayi

Statistics

Std. Deviation ,30033

Sum 97,00

BB bayi2

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid BBLR 5 9,8 9,8 9,8

Normal 46 90,2 90,2 100,0

Total 51 100,0 100,0

6. Hubungan Anemia dan BB bayi

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

HB 2 * BB bayi2 Crosstabulation

a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,37.

b. Computed only for a 2x2 table

LAMPIRAN 5

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama Lengkap : Roma Elisa Pardede Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat, TanggalLahir: Rantauprapat, 24 Oktober 1995 Warga Negara : Indonesia

Status : Belum menikah

Agama : Kristen Protestan

Alamat : Jl. Abd Hakim Perum Clasic 1 No E-10 Medan Nomor Handphone : 085371507000

Email : roma_elisa@ymail.com RiwayatPendidikan :

5. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Program Studi Pendidikan Dokter Tahun 2013-sekarang

Riwayat Organisasi :

1. Panitia Perayaan Natal Keluarga Besar Fakultas Kedokteran USU 2014

2. Anggota UKM KMK USU UP FK

Riwayat Pelatihan :

1. Peserta PMB ( Penyambutan Mahasiswa Baru ) FK USU 2013 2. Peserta MMB ( Manajemen Mahasiswa Baru ) FK USU 2013

3. Peserta Seminar dan Workshop Medical Emergency for Volunteers 2013 4. Peserta Seminar Nasional Sehat Reproduksi “Kini dan Nanti” 2014

5. Peserta Seminar Hypnotherapy “The Secret of Hypnotherapy” SCOPH FK

USU 2014

tanggal no urut

nama

umur

Kehamilan saat

diperiksa(bulan) pekerjaan pendapatan bb

ibu hb tempat lahir bayi tanggal lahir bayi

26-Jul 16 M A 32 9 IRT 2.000.000 67,7 11,6 RS Bina Kasih 10 Agustus 2016

26-Jul 17 T S S 23 9 IRT 1.000.000 70,3 12,5 RBG RZ 08 Agustus 2016

26-Jul 18 A T

(F) 29 8 IRT 4.000.000 50,8 10 RBG RZ 21 September 2016

26-Jul 19 Ra 27 8 IRT 2.000.000 68,6 11,5 Bidan Uli 03 Agustus 2016

02-Agu 20 De 27 9 IRT 2.000.000 60 10,5 Klinik Friska 05 Agustus 2016

02-Agu 21 S W 38 9 IRT 2.000.000 68 8,6 RBG RZ 06 Agustus 2016

02-Agu 22 F A 26 9 IRT 1.600.000 72 9,2 RBG RZ 18 Agustus 2016

02-Agu 23 J S 32 7 Wiraswasta 3.000.000 120 11,1 RS Sari Mutiara 20 September 2016

02-Agu 24 A P S 31 7 IRT 3.000.000 64,5 10 RBG RZ 14 September 2016

02-Agu 25 A D S 26 7 IRT 5.000.000 65,5 9,8 Klinik Zuniarti 07 Oktober 2016

02-Agu 26 Wa 21 9 IRT 900.000 57,5 9,1 RBG RZ 03 September 2016

09-Agu 27 E R 29 9 IRT 3.000.000 87 8,1 RBG RZ 17 Agustus 2016

09-Agu 28 A S 33 9 PNS 5.000.000 70 11,4 RS Sufina Azis 11 Agustus 2016

09-Agu 29 U O 32 9 IRT 2.000.000 78 10,2 Klinik Saadah 21 Agustus 2016

13-Agu 30 P G 30 7 IRT 1.500.000 59 10,4 RBG RZ 01 Oktober 2016

13-Agu 32 Su 28 7 IRT 500.000 89 8,8 RS Sundari 24 Juli 2016

16-Agu 33 D H 37 8 IRT 500.000 54 11,7 RBG RZ 13 September 2016

16-Agu 34 Ma 36 9 Guru 500.000 56 11,1 RBG RZ 27 Agustus 2016

16-Agu 35 R H 38 7 IRT 1.500.000 67 11,8 RBG RZ 07 Oktober 2016

16-Agu 36 E A L 25 8 IRT 3.500.000 62 8,6 RBG RZ 05 Oktober 2016

16-Agu 37 Bu H 21 7 IRT 1.000.000 57 13 RS Bandung 01 November 2016

16-Agu 38 S Z 35 9 IRT 1.000.000 78 10,2 RS Sundari 22 Agustus 2016

16-Agu 39 P D Y 21 8 IRT 900.000 69 10,1 RBG RZ 20 September 2016

16-Agu 40 Y A 25 8 IRT 1.500.000 69 10,4 RS Bhayangkara 09 September 2016

23-Agu 41 R S D 26 7 IRT 2.000.000 50 8 RS Sundari 15 November 2016

23-Agu 42 I W 25 8 IRT 200.000 52,5 10,5 RBG RZ 11 September 2016

23-Agu 43 S M

38 8 IRT 1.500.000 60 7,2

Klinik Tenang

Ukur 03 Oktober 2016

30-Agu 44 Yusd 26 9 IRT 1.500.000 52 9,3 RBG RZ 04 September 2016

30-Agu 45 S M 22 8 IRT 1.000.000 58 10,4 RS Mitra Sejati 30 September 2016

30-Agu 46 A S 31 7 Guru 4.000.000 59 11,1 RBG RZ 27 Oktober 2016

30-Agu 47 C T 30 8 IRT 1.500.000 96 9,8 RBG RZ 11 Oktober 2016

13-Sep 49 Lis 19 9 IRT 300.000 65 10,2 RBG RZ 22 September 2016

13-Sep 50 A P 26 8 IRT 2.000.000 62 10,5 Bidan Lastri 27 Oktober 2016

no urut jenis kelamin bayi

BB bayi

17 laki-laki 3300 38

18 perempuan 3200 38-40

19 perempuan 2600 38

20 perempuan 2600 38

21 perempuan 2200 34-36

22 laki-laki 4100 38

23 laki-laki 3400 40

24 laki-laki 3480 41

25 perempuan 2800 38

26 perempuan 3330 37-38

27 perempuan 3200 38

28 perempuan 3800 38

29 laki-laki 3100 36,7

30 laki-laki 3600 ±36

31 laki-laki 2920 37-38

34 perempuan 2780 38

35 laki-laki 3000 38

36 perempuan 3000 38

37 laki-laki 2500 37

38 laki-laki 3600 36

39 perempuan 3000 38-40

40 laki-laki 2800 36

41 laki-laki 3800 36,8

42 perempuan 2320 36-38

43 laki-laki 4000 40

44 laki-laki 3540 38

45 laki-laki 3000 36

46 perempuan 3580 38

47 perempuan 3340 38

48 laki-laki 2400 34

49 laki-laki 3000 40