support.pajak.go.id - Rinci Aturan

(1)

LAMPI RAN I

PERATURAN DI REKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR : ……/ PJ/ 2005

TANGGAL : ………

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A DI REKTORAT JENDERAL PAJAK

KANTOR WI LAYAH ……… KANTOR PELAYANAN PAJAK ………

FORMULI R PERMOHONAN

SURAT KETERANGAN BEBAS (SKB) PEMOTONGAN PAJAK PENGHASI LAN ATAS BUNGA DEPOSI TO DAN TABUNGAN SERTA DI SKONTO SERTI FI KAT BANK I NDONESI A YANG DI TERI MA ATAU DI PEROLEH DANA PENSI UN YANG PENDI RI ANNYA

TELAH DI SAHKAN OLEH MENTERI KEUANGAN

NAMA WAJI B PAJAK : ………

NPWP :

NOMOR KMK : ……… TANGGAL KMK : ……… ( Pengesahan Pendirian Dana Pensiun)

dengan ini m em ohon unt uk diberikan Surat Ket erangan Bebas Pem ot ongan Paj ak Penghasilan at as Bunga Deposit o dan Tabungan serta Diskont o Sert ifikat Bank I ndonesia (SBI ) yang ditem pat kan pada at au dit erbit kan oleh Bank ……… unt uk periode bulan ……… tahun ……… sam pai dengan bulan ………… tahun ………….

Dana yang ditem pat kan tersebut di atas diperoleh dari sum ber pendapat an sebagaim ana dim aksud dalam Pasal 29 Undang- undang Nom or 11 Tahun 1992 t entang Dana Pensiun.

………

Wajib Pajak/Kuasa Wajib Pajak,

(2)

Lam piran :

1. Fot o copy Keput usan Ment eri Keuangan tentang Pengesahan Pendirian Dana Pensiun; 2. Fot o copy Neraca;

3. Fot o copy Laporan Rugi/ Laba; 4. Fot o copy Laporan I nvest asi;

5. Fot o copy sert ifikat / bilyet / buku deposit o, t abungan dan Sert ifikat Bank I ndonesia.

Lem bar ke- 1 : unt uk KPP

Lem bar ke- 2 : unt uk Bank/ Pem ot ong Paj ak Lem bar ke- 3 : arsip pem ohon;

(3)

LAMPI RAN I I

TANGGAL : ………

SURAT PENOLAKAN PERMOHONAN SURAT KETERANGAN BEBAS ( SKB) PEMOTONGAN PAJAK PENGHASI LAN ATAS BUNGA DEPOSI TO DAN TABUNGAN SERTA DI SKONTO SERTI FI KAT BANK I NDONESI A YANG DI TERI MA ATAU DI PEROLEH

DANA PENSI UN YANG PENDI RI ANNYA TELAH DI SAHKAN OLEH MENTERI KEUANGAN

NOMOR : ……… TANGGAL : ………

Kepala Kant or Pelayanan Paj ak ………, dengan ini m enerangkan bahw a kepada Dana Pensiun tersebut dibaw ah ini :

ALAMAT : ………

NPWP :

NOMOR KMK : ……… TANGGAL KMK : ……… ( Pengesahan Pendirian Dana Pensiun)

t idak dapat diberikan Surat Keterangan Bebas Pem ot ongan Paj ak Penghasilan atas Bunga Deposit o dan Tabungan serta Diskonto Sert ifikat Bank I ndonesia ( SBI ) dengan alasan :

1. ……… 2. ……… 3. ………

(4)

………, ………

Kepala Kant or Pelayanan Paj ak, ………

……… NI P. ………

Lem bar ke- 1 : unt uk Waj ib Paj ak/ Kuasa Waj ib Paj ak Lem bar ke- 2 : unt uk Bank/ Pem ot ong Paj ak

Lem bar ke- 3 : unt uk Kant or Wilayah DJP yang bersangkut an Lem bar ke- 4 : unt uk Kant or Pelayanan Paj ak

(5)

LAMPI RAN I I I

TANGGAL : ………

SURAT KETERANGAN BEBAS (SKB) PEMOTONGAN PAJAK PENGHASI LAN ATAS BUNGA DEPOSI TO DAN TABUNGAN SERTA DI SKONTO SERTI FI KAT BANK I NDONESI A YANG DI TERI MA ATAU DI PEROLEH DANA PENSI UN YANG PENDI RI ANNYA

TELAH DI SAHKAN OLEH MENTERI KEUANGAN

NOMOR : ……… ( Pengesahan Pendirian Dana Pensiun)

(6)

SKB Pem otongan Paj ak Penghasilan atas Bunga Deposit o, Tabungan dan Diskont o SBI berlaku unt uk seluruh bunga deposit o dan tabungan sert a diskont o SBI yang ditem pat kan pada atau diterbit kan oleh Bank ……….

Surat Keterangan Bebas ( SKB) Pem ot ongan Paj ak Penghasilan ini berlaku m ulai t anggal ……… sam pai dengan tanggal ……….

Apabila dikem udian hari terbukt i bahw a dana yang dit em pat kan berasal bukan dari sum ber pendapatan sebagaim ana tersebut dalam Pasal 29 Undang- Undang Nom or 11 Tahun 1992 t ent ang Dana Pensiun, m aka Surat Keterangan Bebas Pem ot ongan Paj ak Penghasilan ini dinyat akan t idak berlaku d a n Waj ib Paj ak tersebut di at as w aj ib m em bayar paj ak yang t erut ang berikut sanksi sesuai ket ent uan perpaj akan yang berlaku.

………, ………

……… NI P. ………

Lem bar ke- 1 : unt uk Waj ib Paj ak/ Kuasa Waj ib Paj ak Lem bar ke- 2 : unt uk Bank/ Pem ot ong Paj ak

Lem bar ke- 3 : unt uk Kant or Wilayah DJP yang bersangkut an Lem bar ke- 4 : unt uk arsip Kant or Pelayanan Paj ak

(7)

LAMPI RAN I V A

TANGGAL : ………

Yt h. Kepala Kantor Pelayanan Paj ak ……… Penem pat an Pencairan

JUMLAH

(8)

Dana Pensiun ………

………

CATATAN :

Te r m asuk y a ng b e lum j a t u h t em p o

Lem bar ke- 1 : unt uk Kepala KPP tem pat Dana Pensiun terdaft ar; Lem bar ke- 2 : unt uk Bank/ Pem ot ong Paj ak;

Lem bar ke- 3 : arsip Dana Pensiun yang bersangkut an.

(9)

LAMPI RAN I V B

TANGGAL : ………

Yt h. Kepala Kantor Pelayanan Paj ak ………

BULAN SALDO AKHI R BULAN

JUMLAH BUNGA

KET.

(10)

………, ……… 20……… Dana Pensiun ………

………

CATATAN :

Lem bar ke- 1 : unt uk Kepala KPP tem pat Dana Pensiun terdaft ar; Lem bar ke- 2 : unt uk Bank/ Pem ot ong Paj ak;

(11)

LAMPI RAN I V C

TANGGAL : ………

Yt h. Kepala Kant or Pelayanan Paj ak ……… Penem pat an Pencairan

JUMLAH

(12)

………

CATATAN :

Lem bar ke- 1 : unt uk Kepala KPP tem pat Dana Pensiun terdaft ar; Lem bar ke- 2 : Unt uk Bank/ Pem ot ong Paj ak;

(13)

LAMPI RAN V A

TANGGAL : ………

Yt h. Kepala Dana Pensiun ……… Penem pat an Pencairan

JUMLAH

(14)

………

Lem bar ke- 1 : unt uk Kepala KPP tem pat Bank Pem otong Paj ak t erdaft ar; Lem bar ke- 2 : arsip bank yang bersangkut an

(15)

LAMPI RAN V B

(16)

Lem bar ke- 1 : unt uk Kepala KPP tem pat Bank Pem otong Paj ak t erdaft ar; Lem bar ke- 2 : arsip bank yang bersangkut an

(17)

LAMPI RAN V C

TANGGAL : ………

Yt h. Kepala Dana Pensiun ……… Penem pat an Pencairan

JUMLAH

(18)

………

Lem bar ke- 1 : unt uk Kepala KPP tem pat Bank Pem otong Paj ak t erdaft ar; Lem bar ke- 2 : arsip bank yang bersangkut an.

(19)

LAMPI RAN VI

TANGGAL : ………

SURAT PEMBERI TAHUAN TI DAK BERLAKUNYA SURAT KETERANGAN BEBAS (SKB) PEMOTONGAN PAJAK PENGHASI LAN ATAS BUNGA DEPOSI TO DAN TABUNGAN SERTA DI SKONTO SERTI FI KAT BANK I NDONESI A YANG DI TERI MA ATAU DI PEROLEH

DANA PENSI UN YANG PENDI RI ANNYA TELAH DI SAHKAN OLEH MENTERI KEUANGAN

NOMOR : ……… TANGGAL : ………

Kant or Pelayanan Paj ak ………, dengan ini m em beritahukan bahwa Surat Keterangan Bebas Pem otongan Paj ak Penghasilan at as Bunga Deposit o dan Tabungan serta Diskont o Sert ifikat Bank I ndonesia ( SBI ) yang Dit erim a atau Diperoleh Dana Pensiun Yang Pendiriannya Telah Disahkan oleh Menteri Keuangan dengan :

Nom or : ………

Tanggal : ………

Yang diberikan kepada :

ALAMAT : ………

NPWP :

(20)

yang berlaku m ulai t anggal ……… sam pai dengan t anggal ………, dinyatakan t idak berlaku lagi.

Dengan alasan :

1. ……… 2. ……… 3. ………

Dengan dem ikian sej ak t anggal surat ini, at as penghasilan dari invest asi dalam bent uk Deposit o dan Tabungan sert a Sert ifikat Bank I ndonesia yang diterim a atau diperoleh t erut ang Paj ak Penghasilan sesuai dengan ketent uan yang berlaku.

………, ………

……… NI P. ………

Lem bar ke- 1 : unt uk Waj ib Paj ak/ Kuasa Waj ib Paj ak; Lem bar ke- 2 : unt uk Bank/ Pem ot ong Paj ak;

Lem bar ke- 3 : unt uk Kant or Wilayah DJP yang bersangkut an; Lem bar ke- 4 : unt uk Kant or Pelayanan Paj ak.