• Tidak ada hasil yang ditemukan

Pencatatan Kelahiran F 2 07

N/A
N/A
Info
Unduh - Bebas
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Pencatatan Kelahiran F 2 07"

Copied!
2
0
0

Memuat.... (Lihat teks lengkap sekarang)

Unduh sekarang ( 2 Halaman )

Teks penuh

(1)

Kode . F‐2.07 Kedutaan Besar Republik Indonesia

No. Agenda Petugas

Jenis Berat dan  Kelamin Panjang Bayi Tanggal

FORMULIR

 

PENCATATAN

 

KELAHIRAN

Kelamin Panjang Bayi

1. 1. Laki‐laki …………...Kg …………...Ons

2. Perempuan ………..Cm

Data Bayi Hari Tgl Bln Thn

Anak ke      : Tempat Lahir :

Tempat Kelahiran Nama Rumah Sakit dan Alamat Lainnya

  Jenis Kelahiran :  a. Tunggal     b. Kembar 2     c. Kembar 3     d. Kembar 4     e. Lainnya (huruf cetak)

Kelahiran ke : (huruf cetak)

Alamat Tempat Tinggal dan Nomor Telepon        (di Indonesia)

Alamat Tempat Tinggal dan Nomor Telepon       (di Negara ybs)

Nomor Paspor Kewarganegaraan Agama

Tgl Bln Thn

3.

Tanggal Pencatatan Perkawinan Nomor Akta Instansi/Lembaga yang mengeluarkan

Ayah

Alamat Tempat Tinggal dan Nomor Telepon      (di  Indonesia)

Alamat Tempat Tinggal dan Nomor Telepon        (di Negara ybs)

(2)

4.

Data

NIK dan Nama Lengkap Pelapor      

(huruf cetak)

Hubungan 

dengan bayi Tanda Tangan Pelapor

Data Pelapor

5.

Data Saksi

NIK dan Nama       Saksi I

Tanda Tangan       Saksi I

Nik dan Nama       Saksi II

Referensi

Unduh sekarang ( PDF - 2 Halaman - 90.25 KB )

Dokumen terkait

5.BA PEMBUKAAN FILE DOKUMEN PENAWARAN

Komposisi komulatif dokumen penawaran dan kelengkapan administrasi pada tahap pembukaan file dokumen penawaran (administrasi, teknis dan harga) serta dokumen kualifikasi paket

MANAJEMEN PROGRAM PENDIDIKAN KETERAMPILAN DI MADRASAH ALIYAH MUHAMMADIYAH WONOSOBO SINOPSIS

Dengan metode ini peneliti menelusuri data-data yang berkaitan dengan penelitian ini melalui: internet, catatan sambutan kepala madrasah dalam wisuda purna siswa, buku-buku

REPRESENTASI PATRIARKI DARI SUDUT PANDANG TEORI STRUKTURAL-FUNGSIONALISME TOKOH-TOKOH DALAM FILM 7 HATI 7 CINTA 7 WANITA.

Dengan melihatnya dari sudut pandang teori struktural- fungsionalisme, peneliti mampu membuktikan bahwa tidak semua kasus yang terjadi dalam film ini antara tokoh perempuan

Muhammad Arfinsyah Nasution 1), EniYulinda 2), and LamunBathara 2) Fisheries and Marine Science Faculty Riau University

Keluarga nelayan yang menjadi responden dalam penelitian ini adalah keluarga nelayan sambilan yang juga memanfaatkan subsektor pariwisata bahari di obyek wisata

BAB I PENDAHULUAN. perbankan yang dikembangkan berdasarkan syariah (hukum Islam). Masyarakat

Dari uraian di atas, penulis tertarik melakukan penelitian untuk mengetahui bagaimana berdirinya Bank BJB Syariah Kantor Cabang Pembantu padalarang dan menganalisis

ANALISIS HUBUNGAN FAKTOR BUDAYA PERUSAHAAN (CORPORATE CULTURE)

Nilai-nilai budaya perusahaan tersebut adalah ”Lima Nilai Semangat Kerja” ( Integritas, Profesionalisme, Kepuasan Pelanggan, Keteladanan dan Penghargaan Kepada SDM) dan ”Sepuluh

TENTANG DUDUK PERKARANYA

Menimbang, bahwa terhadap keterangan saksi pertama (SAKSI I) bahwa saksi mengetahui telah terjadi perselisihan dan pertengkaran antara Penggugat/Terbanding dengan

EVALUASI KARAKTERISTIK KIMIA PUPUK ORGANIK CURAH DENGAN PENAMBAHAN EM4 DI KABUPATEN PACITAN

Hasil penelitian menunjukkan karakteristik kimia pupuk organik awal sebelum penambahan EM4 pada semua kelompok tani belum sesuai dengan standar Peraturan