PT MEGA CAPITAL INVESTAMA

(1)

INSTITUSI / INSTITUTION

Penting untuk Diperhatikan.

Setiap pembayaran kepada PT Mega Capital Investama, wajib menuliskan Nama dan Nomor Telepon Nasabah pada Slip Transfer. Mohon slip transfer tersebut difax dan dikonfirmasikan ke PT Mega Capital Investama.

Note.

Please include customer s name and phone number on the transfer slip when making payments to PT Mega Capital Investama. Kindly fax the transfer slip and confirm receipt of documents to PT Mega Capital Investama .

PT MEGA CAPITAL INVESTAMA

Menara Bank Mega Lt. 6. Jl. Kapten P. Tendean Kav. 12-14 A, Jakarta

T. 021 7918 6999, F. 021 7918 7785, 7918 7670 - 71 E. cs@megainvestama.co.id

www.megainvestama.co.id Menara Bank Mega Lt. 6. Jl. Kapten P. Tendean Kav. 12-14 A, Jakarta

www.megainvestama.co.id

(2)

Alamat Institusi / Institution Address

RT / RW / Neighborhood / Kelurahan / District

Kecamatan / Sub District Kabupaten / Kota / City

Propinsi / Province Negara / Country

Kode Pos / Zip Code

No. Telepon Kantor / Office phone Number No. Fax Kantor / Office Fax Number

Email Institusi / Institution Email Website

Status Kantor / Office Status Milik Sendiri / Self Owned Sewa / Rent Lainnya / Others

Lama Menempati / Years of Current Address Tahun / Year Bulan / Month

A. Data Institusi /

Institution Data

Nama Institusi / Institution Name

Tempat & Tanggal Pendirian / Place & Date of Establishment

Domisili Institusi / Institution Domicile Lokal / Local Asing / Foreign (cantumkan / please specify)

Karakteristik Institusi / Institution Characteristic

BUMN / Negeri / State Enterprises Swasta / Private Sosial / Social Patungan / Joint Venture

PMA / Foreign Investment Company Afiliasi / Affiliation Perusahaan Keluarga / Family Company

Lainnya / Others (cantumkan / Please Specify)

Jenis Usaha / Type of Business

Perusahaan / Corporate Yayasan / Foundation Lembaga Keuangan / Financial Institution

Asuransi / Insurance Reksa Dana / Mutual Fund Dana Pensiun / Pension Fund

Perusahaan Efek / Securities Company Lainnya / Others (cantumkan / Please Specify)

Persentase Kepemilikan Saham / Ownership Percentage Lokal / Local % Asing / Foreign %

Bidang usaha / Line of Business

B. Alamat Institusi /

Institution Address

C. Identitas Institusi /

Institution Identity *

NPWP / Tanggal Registrasi /

Tax Registration Number Registration Date

No. TDP / Tanggal Kadaluarsa / Diterbitkan di /

Company Registration No. Expiry Date Issued at

No. SIUP / Tanggal Kadaluarsa / Diterbitkan di /

Business License No. Expiry Date Issued at

No. SKD / Tanggal Kadaluarsa / Diterbitkan di /

SKD Number Expiry Date Issued at

No. Ijin PMA / Tanggal Kadaluarsa / Diterbitkan di /

License of Foreign Investment Expiry Date Issued at

No. Ijin Usaha Lain / Other Business License No. Tanggal / Date

No. AKTA Pendirian / Deed of Establishment No. Tanggal Pendirian / Establishment Date

Nama Notaris / Notary Name di / at

No. AKTA Perubahan AD Terakhir / Last Amendment of Article of Association No. Tanggal Perubahan / Changing Date

* Harap dilampirkan dokumen pendukung / please attach supporting documents

D. AKTA Pendirian & Anggaran Dasar /

Deed of Establishment & Article of Association

Isilah dengan huruf cetak dan tandai centang (v) pada kotak yang sesuai / Please print in block letters & mark (v) at appropriate box

Kuesioner ini bertujuan memberikan panduan untuk mengetahui pro l Anda dalam berinvestasi di PT Mega Capital Investama berkaitan dengan risiko yang Anda dapat terima.

Kuesioner ini bukan merupakan advis atau rekomendasi untuk berinvestasi pada jenis Reksa Dana tertentu atau jenis lainnya. Keputusan untuk berinvestasi pada Reksa Dana tertentu atau jenis lainnya sepenuhnya merupakan keputusan dari pemodal yang telah membaca dan memahami Prospektus dari Reksa Dana tertentu atau jenis lainnya.

Mohon melingkari jawaban sesuai pilihan Anda

1. Berapa lama Perusahaan berencana untuk berinvestasi di Reksa Dana ? a. < 1 tahun. c. > 3 - 5 tahun.

b. 1 - 3 tahun. d. > 5 tahun. 2. Apakah tujuan investasi Perusahaan di Reksa Dana ?

a. Mempertahankan pokok investasi dengan mengutamakan keamanan investasi, meskipun dengan imbal hasil yang relatif kecil.

b. Untuk memperoleh pendapatan yang rutin.

c. Memperoleh pertumbuhan modal yang ditanamkan dalam jangka menengah dengan risiko sedang.

d. Mengharapkan pertumbuhan yang tinggi meskipun dengan risiko investasi yang tinggi.

3. Seberapa jauhkah pengetahuan Perusahaan tentang investasi di Reksa Dana ?

a. Belum tahu sama sekali.

b. Memiliki sedikit pengetahuan, terutama tentang tingkat imbal hasilnya.

c. Memiliki pengetahuan tentang investasi di industri Reksa Dana, baik imbal hasil maupun risiko yang ada dalam investasi di masing-masing produk Reksa Dana.

d. Sangat memahami, terutama tentang risiko yang ada dalam investasi di Reksa Dana dan juga strategi bagaimana berinvestasi di Reksa Dana. 4. Jenis investasi apakah yang Perusahaan miliki saat ini ?

a. Tabungan/Deposito. b. Tabungan/Deposito/Emas.

c. Tabungan/Deposito/Emas/Reksadana.

d. Tabungan/Deposito/Emas/Reksadana/Obligasi/Saham.

5. Pernyataan manakah yang paling tepat menggambarkan tingkat kenyamanan Anda dalam hubungannya dengan uktuasi nilai Investasi Anda ?

a. Menghindari Risiko : Perusahaan tidak ingin mengambil risiko terhadap investasi awal dan merasa tidak nyaman dengan uktuasi jangka pendek. Perusahaan bersedia menerima tingkat pengem-balian kira-kira sebesar yang diberikan deposito berjangka.

b. Konservatif : Perusahaan ingin mempertahankan investasi, namun bersedia menerima uktuasi negatif dalam jangka waktu kurang dari 2 tahun, agar dapat memperoleh tingkat pengembalian yang sedikit lebih tinggi daripada deposito berjangka.

c. Moderat : Perusahaan lebih suka pendekatan yang seimbang dan ingin berinvestasi dalam instrumen dengan karakteristik pertum-buhan dan pendapatan. Perusahaan dapat menerima uktuasi negatif untuk jangka waktu 2-3 tahun agar memperoleh tingkat pengembalian yang jauh lebih tinggi daripada deposito berjangka. d. Agresif : Perusahaan ingin investasi bertumbuh dan memperoleh

tingkat pengembalian yang setinggi mungkin. Perusahaan dapat menerima uktuasi negatif untuk jangka waktu 3 tahun atau lebih, termasuk kemungkinan kehilangan investasi awal Perusahaan. 6. Saat ini, seberapa jauh pemahaman Perusahaan terhadap produk Reksa

Dana Mega Capital Investama ?

a. Perusahaan sama sekali belum mengetahui dan memahami produk Reksa Dana Mega Capital Investama.

b. Perusahaan baru mengetahui beberapa produk Reksa Dana Mega Capital Investama.

c. Perusahaan mengetahui seluruh produk Reksa Dana Mega Capital Investama dan mekanisme transaksi yang berlaku.

d. Perusahaan telah mengetahui seluruh produk Reksa Dana Mega Capital Investama, tingkat risiko dan potensi imbal hasilnya serta mengerti tentang mekanisme transaksi yang berlaku.

7. Dengan memahami bahwa semakin tinggi tingkat hasil investasi yang diperoleh maka semakin tinggi pula risiko yang terkandung dalam suatu investasi, seberapa besar risiko yang dapat diterima oleh Perusahaan

dalam berinvestasi di Reksa Dana ?

a. Keuntungan hingga 5% kerugian hingga 5%. b. Keuntungan hingga 10% kerugian hingga 10%. c. Keuntungan hingga 20% kerugian hingga 20%. d. Keuntungan hingga 30% kerugian hingga 30%.

8. Dalam setahun, seberapa rutinkah Perusahaan mengevaluasi komposisi portofolio yang diperoleh maka semakin tinggi pula risiko yang terkandung dalam suatu investasi, seberapa besar risiko yang dapat diterima oleh Perusahaan dalam berinvestasi di Reksa Dana ?

a. Kapan saja ketika diperlukan. b. Sebulan sekali.

c. 3 - 6 bulan sekali. d.1 tahun sekali.

9. Dari total Aset Perusahaan, berapa persen yang dialokasikan oleh Perusahaan untuk investasi di Reksa Dana ?

a. < 10% c. 25% - 50%

b. 10% - 25% d. > 50%

10.Bagaimana pandangan Perusahaan jika kehilangan sebagian dari nilai pokok investasi di Reksa Dana ?

a. Langsung melakukan penjualan (redemption). b. Dijual jika potensi kerugian > 5%.

c. Dijual jika potensi kerugian > 10%.

d. Tetap tenang, karena mengetahui dengan baik di tingkat risiko dan imbal hasil, serta strategi dalam berinvestasi di Reksa Dana.

PENENTUAN NILAI ANDA

**Jumlahkan nilai pilihan Nasabah di tabel dibawah ini untuk menginterpretasikan pro l risiko investasi dan pilihan produk investasi yang sesuai untuk dipertimbangkan Nasabah.

Nilai Poin :

a = 25 poin b = 35 poin c = 45 poin d = 55 poin

PROFIL PEMODAL

**dihitung oleh Marketing

...,... / ... /...

Tanda Tangan Pejabat Berwenang & Cap Perusahaan (jika ada)

No. Jawaban Nilai

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Total Nilai : poin

(3)

Pemegang Saham / Shareholders Jenis & No. ID/ Type & ID Number* Jumlah Kepemilikan / Number of Ownership

Komisaris/Pengurus / Commissioner/Management Jenis & No. ID/ Type & ID Number* Tgl. Lahir / Date of Birth Jabatan / Position

Direksi/Pengurus / Director/Management Jenis & No. ID/ Type & ID Number* Tgl. Lahir / Date of Birth Jabatan / Position No.

No.

* Bila tabel tidak cukup, dapat dibuat dikertas lain / If space on the table is insufficient, please do continue on another piece of paper. * Harap lampirkan dokumen pendukung / Please attach supporting documents.

1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4.

J. Data Kepemilikan & Pengurus /

Ownership & Management Data *

Pendapatan Operational / Operating Income

Informasi Usaha Nasabah /

Customer s Business Information

I.

Total Aktiva / Total Asset

< 100 Milyar 100 Milyar - 500 Milyar > 500 Milyar - 1 Triliun > 1 Triliun - 5 Triliun > 5 Triliun

< 1 Milyar 1 Milyar - 5 Milyar > 5 Milyar - 10 Milyar > 10 Milyar - 50 Milyar > 50 Milyar

Tahun Terakhir / Last Year

2 Tahun Terakhir / Last two Years

3 Tahun Terakhir/ Last three Years

*Lainnya ( Mohon cantumkan informasi laporan keuangan 3 tahun terakhir) / Others (Please specify financial statement information for last three years)

to Badan Arbitrase Pasar Modal ( BAPMI ) (The Indonesian Capital Market Arbritration Board) for settlement thereof. Any Arbitral Award of BAPMI shall be final and conclusive binding upon the Parties. This provision shall not be prejudicial to the right and authority of the Company to request the execution thereof or to institute legal proceedings against the Customer hereunder before another court in the territory of the Republic of Indonesia.

In case of any differences in interpretation between Bahasa Indonesia and English version, the interpretation of the Indonesian version shall prevail.

We have read, understood and agreed to the Terms and Conditions of the Account Opening in the Company as written in this Securities Account Opening Form, and we declare to be subject and bound to all provision stipulated (including to any possible amendment in the future) by the Company or regulation in Capital Market.

untuk menyelesaikan perselisihan melalui Badan Arbitrase Pasar Modal Indonesia ( BAPMI ). Keputusan BAPMI akan mengikat secara mutlak dan dalam tingkat terakhir bagi Para Pihak. Ketentuan ini tidak mengurangi hak dan wewenang Perusahaan untuk memohon pelaksanaan (eksekusi) atau mengajukan tuntutan/gugatan hukum terhadap Nasabah berdasarkan Perjanjian ini, di depan pengadilan lain di wilayah Republik Indonesia.

20. Apabila terjadi perbedaan penafsiran diantara terjemahan dalam Bahasa Indonesia dan bahasa Inggris, maka yang berlaku adalah penafsiran dalam bahasa Indonesia.

21. Kami telah membaca, memahami dan menyetujui Syarat dan Ketentuan Pembukaan Rekening di Perusahaan sebagaimana tertera dalam Formulir Pembukaan Rekening Efek ini, dan kami menyatakan tunduk dan terikat pada semua ketentuan yang ditetapkan (termasuk untuk setiap kemungkinan perubahan di kemudian hari) oleh perusahaan atau peraturan di Pasar Modal.

...,20...

Penanggung Jawab Institusi 1/ Penanggung Jawab Institusi 2/

Institutions Officer In-Charge 1 Institutions Officer In-Charge 2

Materai Rp 6000 (wajib/compulsory)

Nama Lengkap & Tanda Tangan/ Nama Lengkap & Tanda Tangan/

Full Name & Signature Full Name & Signature

Dengan ini kami menyatakan bahwa semua informasi yang diberikan adalah benar adanya. Segala akibat yang timbul dari data dalam Formulir Pembukaan Rekening ini adalah menjadi tanggung jawab kami sepenuhnya, dengan demikian kami membebaskan PT Mega Capital Investama dari segala gugatan/tuntutan dari pihak manapun, sekarang maupun dikemudian hari. / We hereby state that the above information is true as it is. We are willing to assume full responsibility for the above data, PT Mega Capital Investama is not liable for any loss incurred.

Mohon lampirkan/

Please Attach :

Fotocopy KTP/Paspor & KIMS/KITAS/KITAP* Direksi dan Komisaris/Copy of Identity Card/Passport & KIMS/KITAS/KITAP*of Board of Directors and Board of Comissioners.

Fotocopy KTP/Paspor & KIMS/KITAS/KITAP* dari Penerima Kuasa (bila ada)/Copy of Authorized Signatorys Identity Card/Passport & KIMS/KITAS/KITAP(if any)*. Fotocopy NPWP/Copy of Tax Registration Number.

Fotocopy SIUP (Surat Izin Usaha Perseroan)/Copy of Business Lincense of the Company). Fotocopy TDP (Tanda Daftar Institusi)/Copy of Institution Registration.

Fotocopy Domisili Institusi/Copy of Legal Institution Domicile.

Fotocopy AKTA Pendirian/Pembentukan Institusi/Copy of Deed of Establishment.

Fotocopy Anggaran Dasar (AD) Perubahan Terakhir/Copy of Last Amended Articles of Association.

Fotocopy Akta Notaris Pernyataan Keputusan/Berita Acara RUPS mengenai susunan Anggota Direksi & Komisaris/Pengurus/Copy of Public Notary Deed or Shareholders Meeting Minutes on the appointment of Board of Directors and Commisioners.

Fotocopy Akta Notaris Pernyataan Keputusan/Berita Acara RUPS mengenai modal dan pemegang saham/Copy of Public Notary Deed or Shareholders Minutes Meeting on capital and shareholders.

Surat Kuasa kepada Pejabat yang berhak Melakukan Transaksi (bila ada)/Power of Attorney of the Authorized Persons for executing transactions (if any). Fotocopy Laporan Keuangan Tahunan (Audit Report) untuk periode yang terakhir/CopyAnnual Finance Report ( Audit Report) for the last period. * Lampirkan salah satu persyaratan diatas (berlaku untuk WNA)/Attach terms above (only for Foreign Citizen) .

6/9 - PT Mega Capital Investama 3/9 - PT Mega Capital Investama

Jangka Pendek / Short Term Jangka Menengah / Middle Term Jangka Panjang / Long Term Lainnya / Others

Berikan nomor pada kotak ini sesuai dengan prioritas investasi. Bila lainnya harap sebutkan / Number on the box in accordance with investment priorities. If other please specify.

H.

Maksud & Tujuan Investasi / Investment Purposes & Objectives

Investasi / Investment Pendapatan /Income Spekulasi / Speculation Apresiasi Harga / Price Appreciation Lainnya / Others ( cantumkan / please Specify)

Hasil Usaha / Business Income Dana Pensiun / Pension Fund Bunga Simpanan / Saving Interest

Hasil Investasi / Investment Result Lainnya / Others ( cantumkan / please Specify)

(4)

F. Penanggung Jawab Institusi /

Institution s Officer(s) In-Charge

E. Rekening Bank /

Bank Account

Isilah kolom Jenis rekening dan mata uang dengan pilihan dibawah ini /Fill types of accounts and currency with an option below

*Jenis Rekening / Type of Account (1) Tabungan / Savings (2) Giro / Current Account (3) Lainnya (cantumkan) / Others (please specify)

No. / Number :

G. Penerima Kuasa yang ditunjuk untuk Bertransaksi atau Mengoperasikan Rekening Institusi /

Authorized Person (s) Appointed in Power of Attorney for Operating Account

1. _{Paraf / Initial}

KTP / ID Card Paspor / Passport KIMS / KITAS / KITAP / KIMS / KITAS / KITAP

Tgl. Registrasi / Registration Date : Tgl. Kadaluarsa / Expiry Date :

No. / Number :

*

No. / Number :

*

No. / Number :

*

Paraf / Initial Nama / : Name Jabatan / : Position

No. Telepon & Handphone / : Telephone & Mobile Phone

No. KTP / Paspor / KIMS / KITAS / KITAP : ID Card / Passport / KIMS /KITAS / KITAP

Tgl. Registrasi / : Tgl. Kadaluarsa / : Registration Date Expiry Date No.Tgl. Surat Kuasa / :

Date & number of P.O.A

Masa Kerja : Tahun /

Length of Employment Years

* Jenis Rekening / Mata Uang / Cabang / Nama Bank / No. Rekening / Nama Pemilik Rekening / Type of Account Currency Branch Bank Name Account Number Beneficiary

IDR USD

4. 4.

Syarat / kondisi / Terms / conditions

Sendiri / alone Berdua / Both Lainnya / Others

PROSES DI KANTOR PUSAT / PROCESS IN HEAD OFFICE Diinput ke sistem oleh/

Input to the system by :

Head of Dept. Operation Asset Management Tanggal / Date Nama / Name Tanggal / Date Nama / Name Tanggal / Date Nama / Name Diperiksa oleh/ Checked by : KYC Officer Disetujui oleh / Approved by : Direktur / Director Tanggal / Date Nama / Name Diajukan oleh / Proposed by : Investment advisor

7/9 - PT Mega Capital Investama

2. Nama / :

Name

Jabatan / :

Position

(5)

Alamat Kantor / Office Address

K.

Alamat Lainnya / Alternate Address

Kota / City Negara / Country Kode Pos / Zip Code

UP / Attention :

Semua korespondensi yang berhubungan dengan Rekening harap kirim ke / All correspondence relating to accounts please sent to :

L. Alamat Pengiriman Konfirmasi & Laporan Keuangan /

Mailing Address of Confirmation & Monthly Reports

No. Fax / Fax. Number E-mail

Alamat Kantor / Office Address Alamat Koresponden / Correspondence Address

Lainnya / Others

N. Syarat & Ketentuan /

Terms and Conditions

1. Apakah Pengurus atau Pejabat Berwenang pada perusahaan Anda mempunyai saudara atau anggota keluarga (termasuk orang tua/saudara kandung) yang bekerja di PT Mega Capital Investama? / Does The Committee or The Authorized person in your company have any relatives working for PT Mega Capital Investama?

Ya / Yes, Nama / Name pada Bagian / at Department Tidak / No

2. Apakah Pengurus atau Pejabat Berwenang pada perusahaan Anda mempunyai saudara atau anggota keluarga (termasuk orang tua/saudara kandung) yang bekerja pada Perusahaan Efek lain, Bursa Efek Indonesia, perusahaan yang diatur oleh Bursa Efek oleh Bursa Efek Indonesia/ Otoritas Jasa Keuangan (OJK), Bank, Kantor Pajak, Asuransi atau Lembaga Keuangan sejenis ? / Does The Committee or The Authorized person in your company have any relatives working for other Securities Company, Indonesia Stock Exchange, Other company under supervision of Indonesian Stock Exchange / Financial Services Authority, Bank, Tax Office, Insurance Company or other similar Financial Institution ?

3. Apakah Pengurus atau Pejabat Berwenang pada perusahaan Anda mempunyai saudara anggota keluarga / termasuk orang tua / saudara kandung yang mempunyai status sebagai karyawan dari perusahaan. Direktur atau mempunyai pengendalian pada suatu perusahaan publik atau kepemilikan terhadap saham yang dilarang ? / Does The Committee or The Authorized person in your company have any relatives employed by a company. Director or anyone having control any public company (ies) or having prohibited stocks ?

4. Apakah Anda memiliki rekening lain di PT Mega Capital Investama ? / Do you have other account in PT Mega Capital Investama ?

Ya / Yes, Nama / Name Tidak / No

M. Informasi Lain-lain /

Other Information

Dengan menandatangani formulir ini, Kami menyatakan bahwa : 1. Kami dengan ini telah membaca dan mengerti isi Prospektus serta

brosur-brosur lainnya terutama yang berkaitan dengan kebijakan investasi serta risiko-risiko utama dari investasi pada Reksa Dana maupun Kontrak Pengelolaan Portofolio Efek. Kami dengan ini menyatakan terikat pada syarat dan kondisi yang tercantum dalam Kontrak Investasi Kolektif Reksa Dana dan/atau Kontrak Pengelolaan Portofolio Efek.

2. Kami memahami bahwa investasi pada Reksa Dana dan/atau Kontrak Pengelolaan Portofolio Efek tersebut mengandung risiko sebagaimana telah diuraikan dalam Prospektus atau Kontrak Pengelolaan Portofolio Efek/Konfirmasi Transaksi tersebut, dan kami menegaskan bahwa pihak PT Mega Capital Investama sebagai Manajer Investasi tidak memberikan jaminan, untuk itu kami membebaskan pihak Manajer Investasi dari kerugian investasi yang mungkin akan timbul yang berkaitan dengan risiko yang telah dikemukakan.

3. Kami membebaskan Manajer Investasi dari tuntutan apapun atas kerugian yang ditimbulkan oleh dipalsukannya dokumen- dokumen atau tanda tangan kami berkaitan dengan Penjualan Kembali Unit Penyertaan Reksa Dana.

By Signing this form, We hereby state that :

We have read and understood the Prospectus and/or other brochures, especially in relation to the investment rules and the risks therein. We hereby agree to be bounded by the terms and conditions stated on the Collective Investment Contract of Mutual Fund and/or the Securities Portfolio Management Contract.

We are aware that investing in this mutual fund and/or the securities portfolio management contract contains risks which are described in the prospectus and/or portfolio management contract/confirmation of transaction. We fully understand that PT Mega Capital Investama, as the investment manager, have not given us any guarantee and hence will be not be liable for any loss incurred.

We will not prosecute the Investment Manager regarding investment losses due to documents fraud or the falsification of my signatures related to the redemption of units.

4. Kami setuju, untuk alasan keamanan, bahwa Manajer Investasi dapat meminta pernyataan tertulis dan konfirmasi/verifikasi dari kami sebelum melaksanakan instruksi yang diberikan.

5. Kami setuju untuk memberikan kuasa kepada Manajer Investasi untuk melaksanakan transaksi pembelian Unit Penyertaan Reksa Dana berikutnya hanya dengan menyampaikan bukti setor (Transfer atau RTGS) dan formulir pemesanan pembelian Unit Penyertaan Reksa Dana.

6. Semua informasi yang kami berikan pada formulir ini adalah benar dan sah dan tidak terdapat penyembunyian fakta yang material. Kami bertanggung-jawab penuh atas segala tuntutan dari pihak ketiga, baik secara perdata/pidana sebagai akibat dari keterangan yang kami berikan.

7. Kami memberi wewenang penuh kepada PT Mega Capital Investama untuk memeriksa kebenaran dan keabsahan semua informasi tersebut.

8. Kami setuju dan berkewajiban untuk memberikan informasi tambahan atau menyerahkan dokumen-dokumen pendukung informasi dalam aplikasi ini jika diminta oleh Perusahaan.

9. Kami akan segera menginformasikan kepada Manajer Investasi setiap terjadi perubahan data pada Formulir Pembukaan Rekening ini. 10.Kami setuju bahwa Manajer Investasi dapat menolak permohonan

pembukaan rekening tanpa menjelaskan alasannya.

11.Kami menegaskan bahwa seluruh dana/uang yang kami gunakan untuk melakukan pembukaan rekening investasi ini, dan melakukan pembelian maupun penempatan dana di PT Mega Capital Investama, adalah sepenuhnya milik kami yang tidak ada kaitannya dengan pihak ketiga atau pihak lain manapun dan/atau kami memiliki kewenangan atas penggunaan dana/uang tersebut dan bukan berasal dari tindakan apapun yang melawan hukum.

12. Kami tidak akan menggunakan Rekening Investasi ini sebagai sarana untuk melakukan tindakan yang dapat dikategorikan sebagai pelanggaran hukum, termasuk tetapi tidak terbatas pada pencucian uang (Money Laundering).

13. Kami menyatakan bahwa dalam hal pembelian/penjualan unit Reksa Dana atau Kontrak Pengelolaan Portofolio Efek dalam Rekening kami, tidak diperlukan persetujuan dari pihak ketiga lainnya dan untuk itu kami bertanggung jawab untuk hal tersebut.

14. Sehubungan dengan pembukaan Rekening dan pembelian/penjualan Unit Reksa Dana atau Kontrak Pengelolaan Portofolio Efek, kami tidak melanggar maupun tidak menjadikannya dalam keadaan wanprestasi berdasarkan perjanjian-perjanjian dengan pihak lain dimana kami terikat di dalamnya. 15. Bilamana di kemudian hari terdapat tuntutan dalam bentuk apapun dari

pihak ketiga manapun atas transaksi dan/atau rekening(-rekening) kami terhadap PT Mega Capital Investama, maka kami bertanggung jawab penuh atas segala tuntutan pihak ketiga tersebut baik bersifat kasus perdata maupun pidana.

16. Semua pembayaran atau penyetoran dana Nasabah hanya dapat ditransfer ke rekening Bank atas nama produk PT Mega Capital Investama, dan wajib menuliskan NAMA dan NOMOR TELEPON NASABAH (INVESTOR) pada Slip Setoran/ Transfer tersebut, dan segera memberitahukan dan mengirimkan/menyerahkannya copy slip setoran tersebut kepada perusahaan.

17. PT Mega Capital Investama tidak menerima pembayaran dalam bentuk tunai/cek tunai. Semua pembayaran transaksi tidak dapat dititipkan melalui Divisi, Cabang, Agen, Rekening Nasabah lain, atau Karyawan PT Mega Capital Investama.

18. Pembayaran kepada Nasabah hanya dapat dilakukan ke atas nama Nasabah yang sama yang tertera pada FPR (Formulir Pembukaan Rekening).

19. Dalam hal terjadi perselisihan sehubungan dengan Rekening ini, maka perselisihan tersebut akan diselesaikan secara musyawarah untuk mufakat oleh Perusahaan dan Nasabah (Para Pihak). Apabila penyelesaian secara musyawarah untuk mufakat tersebut tidak dapat dicapai dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender, maka Para Pihak sepakat

For due diligence, We agree that the Investment Manager may request a written confirmation/verification statement before acting on an instruction for an order.

We agree to give an authority to Investment Manager to execute the purchase of subscription unit with the deliverance of receipt payment (transfer or RTGS) and subscription form or the securities portfolio management contract.

All the information that I/we provide on this form is true and valid and there is no concealment of material facts. We are fully responsible for any claims from third parties, either in civil or criminal as a result of the information provided.

We granted full authority to PT Mega Capital Investama to verify the correctness and validity of such all information.

We agree and oblige to provide additional information or to submit supporting documents to this application if requested by the Company. We will inform the Investment Manager of any changes in data on this Account Opening Form.

We agree that the Investment Manager has the right to reject the application of the opening of account without any reason.

We confirm that all funds/money that we use to open this investment account and for subscription or placement in PT Mega Capital Investama, is completely ours, and is not related to the third party or any other party or come from any actions that against the law.

We will not use this Investment Account as a means to conduct actions that can be categorized as violation of law, including but not limited to Money Laundering.

We declare that in case of sale/purchase Units of Mutual Funds or Securities Portfolio Management Contract in our Account, no approval from other third party is needed, and as such we hold sole responsibility.

In regards to Account opening and the purchase/sale of Mutual Funds Unit or Securities Portfolio Management Contract, we do not violate or do not make it in a state of defaults under agreements with other parties in which we are bound in it.

If subsequently there is any claims in any form whatsoever from any third party(ies) on transaction and/or our account(s) to PT Mega Capital Investama, then we are fully liable on such claim of the third party, either in the nature of civil or criminal case;

All payments or fund deposits must be made to the bank account on behalf of PT Mega Capital Investama product , and must write CUSTOMER's NAME and TELEPHONE NUMBER on the Transfer Slip, then notify and send the copy of deposit slip to the company immediately.

PT Mega Capital Investama do not accept payments in cash or check-cash. All payments can not be deposited through any Divisions, Branches, Agents, other Customer Account, or employees of PT Mega Capital Investama. Payment to the Customer may only be made to the Customer's Bank Account on behalf of the same Customer listed on the AOF (Account Opening Form). In case of a dispute with respect to this Account, such dispute shall be settled by mutual consultation between Company and Customer (the Parties). If the settlement by the aforesaid mutual consultation fails to be reached within a period of 30 (thirty) calendar days, the Parties shall agree to refer the dispute

(6)