dalam rangka untuk review kelengkapan berkas rekam dalam rangka untuk review kelengkapan berkas rekam medis
medis dan dan mengevaluasi mutu mengevaluasi mutu catatan rekam catatan rekam medis.;medis.; b.
b. Rumah Sakit, Rumah Sakit, sesuai ketentuan sesuai ketentuan (a) tim (a) tim review berkas review berkas rekamrekam medis yang kelompok kerjanya terdiri dari dokter atau medis yang kelompok kerjanya terdiri dari dokter atau dokter gigi atau tenaga perekam medis atau tenaga dokter gigi atau tenaga perekam medis atau tenaga kesehatan lain yang terlibat di dalam pelayanan kesehatan kesehatan lain yang terlibat di dalam pelayanan kesehatan dalam rangka membantu dokter penaggung jawab dalam rangka membantu dokter penaggung jawab pelayanan (DPJP) dalam review kelengkapan berkas rekam pelayanan (DPJP) dalam review kelengkapan berkas rekam medis yang ditetapkan oleh rumah sakit ;
medis yang ditetapkan oleh rumah sakit ; c.
c. bahwa bahwa berdasarkan berdasarkan pertimbangan sebagaimana pertimbangan sebagaimana dimaksuddimaksud dalam huruf a dan b diatas, perlu diatur dengan Keputusan dalam huruf a dan b diatas, perlu diatur dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam
Direktur Rumah Sakit Islam ““SSUNAN KUDUS”UNAN KUDUS”
Mengingat
Mengingat : 1. : 1. Undang-undang Undang-undang No No 29 29 Tahun Tahun 2004 2004 tentang tentang PraktikPraktik Kedokteran ;
Kedokteran ;
2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah 2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009 Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
Indonesia Nomor 5072); 3.
3. Undang-undang nomor 19 Undang-undang nomor 19 tahun 2016 tentang tahun 2016 tentang informasiinformasi dan Tehnologi Elektronik (ITE)
dan Tehnologi Elektronik (ITE) 4.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia NomorRepublik Indonesia Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis;
269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 755 Tahun 2011 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 755 Tahun 2011
tentang Komite Medis; tentang Komite Medis; 6.
6. Keputusan Keputusan Mentri Mentri Kesehatan Kesehatan RI RI NomorNomor 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman Organisasi 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman Organisasi khusus Rekam Medis di dalam organisasi sesuai klasifikasi khusus Rekam Medis di dalam organisasi sesuai klasifikasi Rumah Sakit
Komite Medik di Rumah Sakit Komite Medik di Rumah Sakit 8.
8. Pedoman penyelenggaraan & Prosedur Pedoman penyelenggaraan & Prosedur Rekam Medis diRekam Medis di Rumah Sakit di Indonesia Revisi II, Depertemen Kesehatan Rumah Sakit di Indonesia Revisi II, Depertemen Kesehatan RI, Ditjen Bina Pelayanan Medisk Tahun 2008
RI, Ditjen Bina Pelayanan Medisk Tahun 2008
MEMUTUSKAN MEMUTUSKAN Menetapkan :
Menetapkan :
KESATU :
KESATU : KEPUTUSAN DIREKTURKEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAMRUMAH SAKIT ISLAM ““SUNANSUNAN KUDUS
KUDUS”” TENTANGTENTANG REVIEW KELENGKAPAN BERKAS REKAMREVIEW KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS
MEDIS RUMAH SAKIT ISLAM “SUNAN KUDUS” RUMAH SAKIT ISLAM “SUNAN KUDUS” KEDUA
KEDUA : : Tim Tim Review Review Berkas Berkas Rekam Rekam Medis Medis sebagai sebagai diktum diktum pertamapertama memiliki tugas pokok melakukan audit kelengkapan dan memiliki tugas pokok melakukan audit kelengkapan dan kebenaran pencatatan berkas rekam medis.
kebenaran pencatatan berkas rekam medis. KETIGA
KETIGA : Dalam : Dalam melakukan melakukan tugas tugas tim tim review review berkas berkas rekam rekam medismedis bertanggung jawab kepada direktur Rumah Sakit Islam bertanggung jawab kepada direktur Rumah Sakit Islam ““SUNAN KSUNAN KUDUS”UDUS”..
KEEMPAT
KEEMPAT : : Surat Surat keputusan keputusan ini ini berlaku berlaku sejak sejak tanggal tanggal ditetapkan ditetapkan dan dan apaapa bila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan bila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di : Kudus Ditetapkan di : Kudus pada
pada tanggal tanggal : : ...20172017 DIREKTUR
DIREKTUR
dr.
SUSUNAN TI
SUSUNAN TIM REVIEW M REVIEW BERKAS BERKAS REKAM MEDISREKAM MEDIS RUMAH SAKIT ISLAM
RUMAH SAKIT ISLAM““SUNAN KUDUSSUNAN KUDUS””
NO
NO NAMA TIM NAMA TIM / / SUB SUB TIM TIM KEDUDUKANKEDUDUKAN DALAM TIM DALAM TIM KETERANGAN KETERANGAN 1 Direktur 1 Direktur
Ketua Komite Medik Ketua Komite Medik
Penasehat Penasehat Penasehat Penasehat Ex officio Ex officio Ex officio Ex officio 2
2 dr. dr. H. H. Edy Edy Sugiyanto Sugiyanto KetuaKetua 1.1. MengkoordinasikanMengkoordinasikan
monitoring dan evaluasi monitoring dan evaluasi kegiatan review berkas kegiatan review berkas rekam medis yang meliputi rekam medis yang meliputi kelengkapan, dan kebenaran kelengkapan, dan kebenaran pengisian
pengisian dan dan pencatatanpencatatan berkas
berkas rekam rekam medis medis di di RSIRSI Sunan Kudus
Sunan Kudus 2.
2. Melaporkan hasil kegiatanMelaporkan hasil kegiatan review
review yang yang diketemukandiketemukan dalam
dalam pencatatan pencatatan berkasberkas rekam medis tidak sesuai rekam medis tidak sesuai standar pencatatan mutu standar pencatatan mutu berkas
berkas rekam rekam medis medis (SPM)(SPM) ke Direktur RSI Sunan ke Direktur RSI Sunan Kudus
Kudus 3
3 dr. dr. Hj. Hj. Fauziyah Fauziyah Wakil Wakil KetuaKetua 1.1. Mengkoordinasikan,Mengkoordinasikan,
monitoring dan evaluasi monitoring dan evaluasi kegiatan review berkas kegiatan review berkas rekam medis yang meliputi rekam medis yang meliputi kelengkapan dan kebenaran kelengkapan dan kebenaran pengisian
pengisian Berkas Berkas RekamRekam Medis Pasien
Medis Pasien 2.
2. Merancang Merancang sistemsistem pencatatan
pencatatan berkas berkas rekamrekam medis yang baik dan benar medis yang baik dan benar sesuai setandar pengisian sesuai setandar pengisian formulir rekam medis
formulir rekam medis 3.
3. Hasil Hasil temuan temuan kegiatankegiatan review di laporan Ketua review di laporan Ketua untuk di teruskan Direktur untuk di teruskan Direktur RSI Sunan Kudus
RSI Sunan Kudus
Lampiran 1 Lampiran 1
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SUNAN KUDUS
SUNAN KUDUS TENTANG TENTANG TIM REVIEW TIM REVIEW BERKASBERKAS REKAM MEDIS RUMAH SAKIT ISLAM
REKAM MEDIS RUMAH SAKIT ISLAM““SUNANSUNAN
KUDUS KUDUS””
NOMOR : ...
kebenaran pengisian berkas kebenaran pengisian berkas rekam medis pasien
rekam medis pasien 2.
2. Melaporkan kegiatan reviewMelaporkan kegiatan review yang diketemukan adanya yang diketemukan adanya ketidak lengkapan data ke ketidak lengkapan data ke Tim.
Tim. 5
5 Mila Mila Marga Marga Anggraeni, Anggraeni, A.Md.PK A.Md.PK AnggotaAnggota 1.1. Membantu Membantu mengelolamengelola pelayanan
pelayanan administrasi,administrasi, monitoring dan evaluasi monitoring dan evaluasi kegiatan Dokumen Rekam kegiatan Dokumen Rekam Medis yanevie berkas rekam Medis yanevie berkas rekam medis meliputi kelengkapan medis meliputi kelengkapan dan kebenaran pengisian dan kebenaran pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Berkas Rekam Medis Pasien 2.
2. Melaporkan kegiatan reviewMelaporkan kegiatan review yang diketemukan adanya yang diketemukan adanya ketidak lengkapan data ke ketidak lengkapan data ke Tim.
Tim. 6
6 dr. dr. Chusnul Chusnul AnggotaAnggota 1.1. Monitoring dan evaluasiMonitoring dan evaluasi kegiatan tim review berkas kegiatan tim review berkas rekam medis yang meliputi rekam medis yang meliputi kelengkapan dan kebenaran kelengkapan dan kebenaran pengisian
pengisian berkas berkas RekamRekam Medis dokter
Medis dokter 2.
2. Merancang dan evaluasiMerancang dan evaluasi konten
konten form form rekam rekam medismedis dokter
dokter 3.
3. Melaporkan kegiatan reviewMelaporkan kegiatan review yang diketemukan adanya yang diketemukan adanya ketidak lengkapan data ke ketidak lengkapan data ke Tim
Tim 7
7 drg. drg. Agnestania Agnestania AnggotaAnggota 1.1. Monitoring dan evaluasiMonitoring dan evaluasi kegiatan tim review berkas kegiatan tim review berkas rekam medis yang meliputi rekam medis yang meliputi kelengkapan dan kebenaran kelengkapan dan kebenaran pengisian
pengisian berkas berkas RekamRekam Medis dokter
Medis dokter 2.
2. Merancang dan evaluasiMerancang dan evaluasi konten
konten form form rekam rekam medismedis dokter
dokter 3.
3. Melaporkan kegiatan reviewMelaporkan kegiatan review yang diketemukan adanya yang diketemukan adanya ketidak lengkapan data ke ketidak lengkapan data ke Tim
Tim 8
8 Umi Umi TS, TS, S. S. Kep Kep AnggotaAnggota 1.1. Monitoring dan evaluasiMonitoring dan evaluasi kebenaran dan kelengkapan kebenaran dan kelengkapan bekas rekam medis Perawat bekas rekam medis Perawat 2.
2. Merancang konten formulirMerancang konten formulir berkas rekam medis
berkas rekam medis Perawat
Perawat 3.
3. Melaporkan kegiatanMelaporkan kegiatan review yang diketemukan review yang diketemukan
9
9 Amy Amy Leona Leona Danuvita Danuvita S.Farm.,S.Farm., Apt
Apt
Anggota
Anggota 1.1. Monitoring dan evaluasiMonitoring dan evaluasi kebenaran dan kelengkapan kebenaran dan kelengkapan pengisian
pengisian berkas berkas rekamrekam medis farmasi
medis farmasi 2.
2. Mengevaluasi konten formMengevaluasi konten form rekam medis farmasi
rekam medis farmasi 3.
3. Melaporkan kegiatan reviewMelaporkan kegiatan review yang diketemukan adanya yang diketemukan adanya ketidak lengkapan data ke ketidak lengkapan data ke Tim
Tim 10
10 Sinta Sinta Zuhaida, Zuhaida, A.Md.A.K A.Md.A.K AnggotaAnggota 1.1. Monitoring dan evaluasiMonitoring dan evaluasi kebenaran dan kelengkapan kebenaran dan kelengkapan pengisian
pengisian berkas berkas rekamrekam medis farmasi
medis farmasi 2.
2. Mengevaluasi konten formMengevaluasi konten form rekam medis farmasi
rekam medis farmasi 3.
3. Melaporkan kegiatan reviewMelaporkan kegiatan review yang diketemukan adanya yang diketemukan adanya ketidak lengkapan data ke ketidak lengkapan data ke Tim
Tim 11
11 Wiwi Wiwi Palupi, Palupi, A.Md.Rad A.Md.Rad AnggotaAnggota 1.1. Monitoring dan evaluasiMonitoring dan evaluasi kebenaran dan kelengkapan kebenaran dan kelengkapan pengisian
pengisian berkas berkas rekamrekam medis radiologi
medis radiologi 2.
2. Mengevaluasi konten formMengevaluasi konten form rekam medis radiologi
rekam medis radiologi 3.
3. Melaporkan kegiatan reviewMelaporkan kegiatan review yang diketemukan adanya yang diketemukan adanya ketidak lengkapan data ke ketidak lengkapan data ke Tim
Tim 12
12 Cicip, Cicip, S.Gz S.Gz AnggotaAnggota 1.1. Monitoring dan evaluasiMonitoring dan evaluasi kebenaran dan kelengkapan kebenaran dan kelengkapan pengisian
pengisian berkas berkas rekamrekam medis gizi
medis gizi 2.
2. Mengevaluasi konten formMengevaluasi konten form rekam medis gizi
rekam medis gizi 3.
3. Melaporkan kegiatan reviewMelaporkan kegiatan review yang diketemukan adanya yang diketemukan adanya ketidak lengkapan data ke ketidak lengkapan data ke Tim
Tim
Ditetapkan di : Kudus Ditetapkan di : Kudus
pada tanggal : ... Oktober. 2017 pada tanggal : ... Oktober. 2017 DIREKTUR
DIREKTUR
dr.
