PERSYARATAN PENDAFTARAN SIDANG ADM PUBLIK 2016 Revisi

(1)

PERSYARATAN UNTUK PENDAFTARAN UJIAN SIDANG PROGRAM DIPLOMA 3

No. P e r s y a r a t a n _PenyerahanTanggal _PenerimaanParaf

1. Permohonan Ujian Sidang /Ajuan Sidang (Tertulis) _{1._____________} _{1._____________} 2. Foto Copy STTB SMU/SLTA (2 Lembar)

2._____________ 2._____________ 3. Foto Copy Akte Kelahiran (2 Lembar)

3._____________ 3._____________ 4. Surat Keterangan Registrasi yang telah disyahkan (SBA)

4._____________ 4._____________ 5. Surat Pengajuan PKL

5._____________ 5._____________ 6. Keterangan Telah melakukan PKL

6._____________ 6._____________ 7. Kartu Proses Bimbingan Laporan Tugas Akhir

7._____________ 7._____________ 8. Surat Penugasan Dosen Pembimbing (2 Lembar)

8._____________ 8._____________ 9. Lembar Pengesahan yg telah disahkan oleh Koordinator

Program Studi (2 Lembar) 9.____________ 9.____________ 10. Lembar Judul

10.____________ 10.____________ 11. Laporan Tugas Akhir yang sudah dicetak 3 buah _{11.____________} _{11.____________} 12. Kartu Prestasi Akademik (KPA) (Telah Lulus 106 SKS _{dan ditandatangani Wadek I) (2 lembar)}

12.____________ 12.____________ 13. Biodata Wisuda (telah disediakan)

13.____________ 13.____________ 14. Bebas Pinjaman Buku dari Perpustakaan

(Pusat dan FISIP) Asli. 14.____________ 14.____________ 15. Kartu Rencana Studi (KRS) SMT Akhir yang _{ditandatangani dosen wali}

15.____________ 15.____________ 16. Riwayat Hidup (Formulir Disediakan)

16.____________ 16.____________ 17. Data Akademik (Formulir Disediakan)

17.____________ 17.____________

 Untuk pas photo tidak memakai jas/blazer warna hitam (harus warna terang)

(2)

Hal : Permohonan Pelaksanaan Ujian Sidang Program Diploma 3

Yth. : Wakil Dekan Bidang Akademik, Kemahasiswaan, Inovasi dan Kerja Sama Ujian Sidang Program Diploma 3

Bandung

Sehubungan dengan surat permohonan mengikuti Ujian Sidang Program Diploma 3 tanggal …………. dari mahasiswa :

Nama : NPM : Prog. Studi:

Yang telah mendapat persetujuan dari Pembimbing Laporan Tugas Akhir untuk melaksanakan Ujian Sidang Program Diploma 3 pada :

Hari : Tanggal :

Semua persyaratan baik persyaratan akademik maupun persyaratan administratif telah dipenuhi oleh mahasiswa yang bersangkutan (berkas terlampir).

Sebagai tim Penguji dalam Ujian Sidang Program Diploma 3 bagi Mahasiswa tersebut di atas, kami usulkan sebagai berikut :

1. ………. 2. ………. 3. ……….

Selanjutnya kami mohon pertimbangan penetapan mengenai waktu, dan penguji yang kami ajukan di atas.

Atas perhatian Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Bandung,……… Ketua Program Studi

Administrasi Publik,

Drs. Slamet Usman Ismanto, M.Si.

(3)

PENGAJUAN UNTUK MENDAFTARKAN SIDANG

PROGRAM

DIPLOMA

3

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Nomor Pokok Mahasiswa : Program Studi : Dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Telah menyelesaikan seluruh Mata Kuliah dan dinyatakan lulus (Kartu Prestasi Akademik terlampir). 2. Laporan Tugas Akhir telah selesai dicetak 3 buah.

Berdasarkan hal tersebut di atas sesuai dengan ketentuan yang berlaku melalui surat ini saya mengajukan permohonan untuk diselenggarakan Ujian Sidang Program Diploma 3.

Bandung, Pembimbing,

NIP. NPM.

Pertimbangan dari :

1. Ketua Program Studi Administrasi Publik

Setelah kami meneliti dokumen-dokumen yang ada, ternyata bahwa :

a. Mahasiswa tersebut di atas telah memenuhi persyaratan akademik dan administrasi, berdasarkan hal tersebut kami dapat menyetujui saudara ……….untuk melaksanakan Ujian Sidang Diploma 3, hari ………

b. Belum memenuhi persyaratan dan ujian sidang ditangguhkan sampai dengan semua persyaratan dilengkapi

Bandung, ………... Ketua Program Studi

Administrasi Publik,

(4)

DATA AKADEMIK

MAHASISWA YANG AKAN MENEMPUH UJIAN SIDANG DIPLOMA 3

1. Nama : ……….

2. Tempat dan tanggal lahir : ………. 3. Nomor Pokok Mahasiswa : ……….

4. Program Studi : ……….

5. Mulai menjadi mahasiswa : ………. FISIP-UNPAD

6. Sebelum menjadi mahasiswa FISIP-UNPAD tercatat sebagai

Mahasiswa pada Universitas : ………. 7. Riwayat Pendidikan

7.1. Pra Universitas

Tahun ... mendapat ijazah TK di ...………. Tahun ... mendapat ijazah SD di ...………. Tahun ... mendapat ijazah SMP di ...………. Tahun ... mendapat ijazah SMA di ...………. 7.2. Universitas

Tahun ... mendapat ijazah ... di ...………. Tahun ... mendapat ijazah ... di ...……….

8. Jumlah SKS dan Nilai Mutu serta IPK Jumlah ... SKS sejak semester 1 s.d. terakhir IPK ... (Kartu Prestasi Akademik terlampir)

9. Dalam menyelesaikan studi membuat Laporan Tugas Akhir dengan judul :

………....……….. ………....……….. ………....……….. 10. Praktek Kerja Lapangan untuk penyusunan Laporan Tugas Akhir dilaksanakan :

10.1. Tanggal : ………...

10.2. Tempat Praktek Kerja Lapangan: ……… ……….. ………..

11. Dosen Pembimbing Laporan Tugas Akhir : ………... 12. Tgl Laporan Tugas Akhir Final disetujui oleh Ketua Program Studi Administrasi Publik: 13. Tgl. Ujian Sidang Program Diploma 3 : ... 14. Tanggal Pelaksanaan Ujian Sidang Diploma 3 : ...

Bandung, ………...

(5)

Data Akademik dari Mahasiswa tersebut telah diteliti dan sesuai dengan bukti-bukti yang sah dan tercatat di FISIP Unpad berdasarkan data Akademik dan Administratif yang ada. Mahasiswa tersebut memenuhi syarat dan disetujui untuk melakukan Ujian Sidang Program Diploma 3

Bandung, ……… Urusan Akademik,

Ervan Laksana

(6)

(dibuat rangkap 3)

1. Untuk Program Studi

2. Untuk Urusan

Akademik

3. Untuk Mahasiswa

Ybs.

PROSES LAPORAN TUGAS AKHIR

Program Studi : ……… .………

A. 1. Nama : ………

2. Nomor pokok : ………

3. Tingkat/Semester pada saat pengajuan Judul

4. Telah/belum *) diteliti oleh program studi/bagian akademik.

Judul yang diajukan : ………...…… ……….………...……… ……….………...………

Tanggal,

Sekretaris Program Studi Administrasi Publik,

Zaenal Muttaqin, S. Sos., M. Si.

NIP. 19810307 200604 1 003

B. Petunjuk Pembimbing : Tanggal,

dengan pertimbangan Ketua Ketua Program Studi Program Studi ditetapkan dan atau ditunjuk Administrasi Publik, Surat penugasan Pembimbing

NIP. 19660728 199403 1 001

C. Penyelesaian dengan Pembimbing

(7)

D. Persetujuan Program Diploma sebagai Final Draft :

Disetujui sebagai Final Draft untuk di cetak, dengan catatan perhatian/tanpa catatan perhatian.

Bandung,

Ketua Program Studi Administrasi Publik,

(8)

RIWAYAT HIDUP

Dibuat khusus oleh mahasiswa yang akan Ujian Sidang :

1. Nama : ... 2. Tempat dan tanggal lahir : ... 3. Nomor Pokok Mahasiswa : ... 4. Program Studi : ... 5. Jenis Kelamin : ... 6. Kewarganegaraan : ... 7. Agama : ... 8. Alamat : ... 9. Email : ... 10. Status Mahasiswa : ... 11. Berat Badan : ….. Kg

12. Tinggi Badan : ...Cm 13. Status Marital : ……….

14. Nomor Tlp/HP : ... 15. Orang Tua

Nama Ayah : ... Pekerjaan : ... Alamat : ... Nama Ibu : ... Pekerjaan : ... Alamat : ... Kegiatan yg pernah diikuti :

a. Aktivitas Organisasi :

No. Nama Organisasi Jabatan Tahun

(9)

No. Nama Pelatihan Jabatan Tahun

c. Kursus-kursus :

No. Nama Kursus Jabatan Tahun

d. Pekerjaan :

No. Nama Pekerjaan Jabatan Tahun

Bandung, ………...

………...

NPM.

BIODATA

WISUDA

HARUS DIKETIK DENGAN HURUF KAPITAL

1. Nama : ...

2.

Nomor Pokok Mahasiswa : ...

(10)

4.

Email : ... 5. Tempat dan tanggal lahir : ... 6. Prog. Studi/Konsentrasi : ... 7. Tgl/Thn Mulai Bimbingan : ... 8. Tgl/Thn Selesai Bimbingan : ... 9. Gelar (* : ... 10. Tanggal Lulus (* : ... 11. IPK/ Yudisium (* : ... 12. Wisuda Gelombang (* : ... 13. Nomor Ijazah(* : ... 14. Judul Laporan Tugas

Akhir : ... ... ... ...

………... ... ...………..

15. Ukuran Toga : Menurut tinggi badan, beri tanda tangan (x)

(A) S (±150-155CM) (B) M (±155-160CM) (C) L (±160-165CM) (D) XL (±165-170CM) (E) LLL(±170-175CM)

Saya menyatakan bahwa saya yakin data yang saya tulis/ketik pada form ini adalah benar.

Bandung, ………

……….

NPM.

Data harus diisi semua (* di isi oleh petugas

LEMBAR JUDUL

(11)

JUDUL BAHASA INGGRIS:

Bandung, Menyetujui:

Ketua Program Studi Administrasi Publik,

NIP. 19660728 199403 1 001

PERHATIAN !!!!

Bagi mahasiswa yang telah dinyatakan lulus, diharapkan mengupload karya ilmiah/tugas akhir dalam bentuk pdf. Melalui : students.unpad.ac.id, dengan menggunakan user password yang dimiliki mahasiswa.

(12)

1. Pengambilan Toga

2. Mengikuti Wisuda

3. Pencetakan Ijazah dan Transkrip