KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL INSTITUT PERTANIAN BOGOR

(1)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

INSTITUT PERTANIAN BOGOR

Kampus IPB Darmaga, Bogar 16680

Telepon (0251) 8622642 Facsimile (0251) 8622708, http://www.ipb.ac.id

: 4556/IT3.23/KP/20 14 13 Mei 2014

: 1 (satu) berkas

: Pelaksanaan Medical Check Up (MCU)

Yth : (Daftar nama terlampir)

di lingkungan Institut Pertanian Bogor

Menindaklanjuti surat kami Nomor 97841fT3.23/KP/2013 tang gal 07 November 2013 tentang Data Medical Check Up (MCU), dengan ini kami sampaikan bahwa pelaksanaan Medical Check Up tahun 2014 bagi pegawai (Dos en dan Tenaga Kependidikan) di lingkungan IPB akan dilaksanakan mulai pada :

Tanggal : 19 Mei sid 5 lull 2014 Jam : 07.30 sid 12.00 WIB

Tempat : Rumah Sakit Karya Bhakti Pratiwi (RSKBP) Jl.Raya Dramaga Bogar

Berikut kami sampaikan jadwal pemeriksaan Medical Check Up (MCU) masing -masing unit kerja (terlampir) dan persiapan pasien untuk Medical Check Up, bagi yang berminat dan belum terdaftar mohon mengisi formulir kesediaan ke Direktorat Sumberdaya Manusia (contact person Irma Yanthi - 081314018731).

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dankerjasamanya diucapkan terima kasih .

. Direktur Sumberdaya Manusia,

, /,

..

a"~'A~ ^fA"

IJuv;lr'/

~ '" ' ( ,

~ 1J..tUri'1risv'Ut(~nti

_I;,

Tembusan Yth : NIP. 1973{)712 1997022001

^.I

G

I. Dekan Fakultas/SPs '"

2. Kepala LPPM

3. Direktur I Kepala Kantor 4. KTU Fakultas/Departemen 5. Kepala Unit

Nomar

Lampiran

Perihal

(2)

PERSIAPAN PASIEN UNTUK MEDICAL CHECK UP

1. Pastikan bahwa anda mendapatkan asupan karbohidrat yang cukup (paling sedikit 150 gram/hari) selama 3 hari sebelum pemeriksaan

2. Puasa dari jam 22.00 sid 08.00 WIB selama 10 jam sebelum pemeriksaan.

3. Minuman lain seperti teh dan kopi, meskipun tanpa gula tetap tidak diperkenankan.

4. Hindari juga merokok dan makanpermen karet karena akan mempengaruhi hasil pemeriksaan.

5. Jangan berpuasa lebih dari 14 jam.

6. Jangan berolah raga atau melakukan aktitltas tlsik yang berat sejak 12 jam sebelum pengambilan darah.

7. Informasikan kepada petugas laboratorium apabila anda sedang menjalani

pengobatan.

(3)

DAFTAR PESERTA MEDICAL CHECK UP TAHUN 2014

JADWAl PEMERIKSAAN TANGGAl 23 MEl 2014

FAK. PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN

NO URUT NO NAMA NIP UNIT KERJA

226 1 Herlina Retnowati,SE 196301291991032002 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 227 2 Ade Muksin 195905131983031002 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 228 3 Bima Saraswati Noviandini 196511231987022001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan

229 4 Muhamad Rupi ~008101001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan

230 5 Maqsum 1993031004 ,Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan

231 6 Wawan Gunawan 196303151987021001 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan 232 7 Herma Diana 196701141994032002 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 233 8 Dedeh Halimatu S 196508032008102001 Fak.Perikanan dan limu Kelautan

234 9 Sufirany 196712171990032002 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan

235 10 Dessy Damayanti 197712032008102001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 236 11 Yopi Kurniawan 197203302009101001 Fak.Perikanan dan limu Kelautan

237 12 Dursah 197212082007012002 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan

238 13 Sunardi 196308291988031000 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan

239 14 Dr,lr, Bambang Widigdo 195608091981031004 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 240 15 Drlr Ett~ Riani, MS 196208121986032001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan

. ' " " 'M.

S,m,,".

M.P"iI

196112111987031003 Fak.Penkanan dan IImu Kelautan ,Pi, M.Si 196910251997021004 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 2 Adrianto, M,Sc 196910131995121001 1 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan

244 Kurnia, M.5i 196809281993021001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan

1 245 Wardiatno, M.Sc 196607281991031002 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan

• 246 21 Dr.lr. Ario Damar, M.Si 196604281990021001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 247 22 Ir. Gatot Yulianto, M,Si 196507061992031002 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 248 23 Ir. Zairion, M.Sc 196407031991031003 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan 249 24 Dr.lr. Achmad Fahrudin, M.Si 196403271989031003 Fak,Perikanan dan limu Kelautan 250 25 Dr.lr. Fredinan Yulianda, M.Sc 196307311988031002 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan

! 251 26 Dr.lr. Sulistiono, M,Sc 196303121989031003 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 252 27 Dr,lf. Sigid Hariyadi, M.Sc 195911181985031005 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 253 28 Prof,Dr.lr. Mennofatria Boer, DEA 195709281981031006 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan

L 254 29 Dr.lr. Ridwan 195411051980031002 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 255 30 Prof.Dr.lr. M.F, Rahardjo, DEA ~21976031004 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan

~"Me,v",

Adiwil". 071980121001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 257 110hammad Mukhlis Kamal, M,$c 932 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 1 2 ana Krisanti. S,Pi, M,Si 196910311995122001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 2 ken Tunjung Murti Pratiwi, M,Si 196801111992032002 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 260 35 Dr.lf. Nurlisa Alias Butet, M.Sc 196512081990112001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 261 36 Dr.lr. Yunizar Ernawati, MS 194906171979112001 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan

! ₂₆₂ 37 Prof,Or,lf. Kadarwan Soewardi 194811011979031002 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan

~.

263 38 Sulistiawati Rahayu 196804131993032001 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan 264 39 KMS. Zaenal Abidin 196504281989031001 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan 265 40 Wahju Widijati 197005282009102001 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan 266 41 Suryanti 196603092006042001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan

267 Nursiyamah 196510151993032001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan

268 n 195807131988031003 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan

269 a ~805311991032001 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan

270 ih 912051981032001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan

271 ri FakPerikanan dan IImu Kelautan

272 47 Prof.Dr.lsmudi Muchsin Emeritus Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan 273 148\ Dr. En Uju, S,Pi, M,Si 197306122000121000 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan

274 0, M,Si 196709221992031003 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan

275 50 Ora, Ella Salamah 195306291988032001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 276 51 Dr. desniar, SPT, M.5i 19701224199702001 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan 277 52 Dr, Tati Nurhayati, S,Pi, M.5i 197008071996032002 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 278 53 Dr,lr. Linawati, MS 196205281987032003 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 279 54 Dr.lr. Iriani Setyaningsih, MS 196009251986022001 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan 280 55 Dr, Sugeng Heri Suseno, S.Pi, M.5i 197301161999031001 Fak,Perikanan dan IImu Kelautan 281 56 Bambang Riyanto, S,Pi, M.5i 196906031998021001 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan 282 57 Dr.lr. Bustami, M.5c 1196111011987031002 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan

NO.TELP/HP 08121103885 08129586383 081212994838 085283449331 081314227972 081385747981 087873001333 085691598459 08121891429 081291303624 081310932604 081381318984 085780000235 08127201451 08978299932 108121377440 08128607420 081314288865 0817154862 08128609866 081310656861 08129933138 085714627979 08121960346 08129144597 081317011347 0816631649 081219948592 082199071255 08129506996 0811118108 081281294846 08129531659 08129053354 085781994008 08129421507 108129318428

!

08211557624 08121325835 08161343429 081310454259 081319439965

08128185202 0812818S202 081314173410 08129341681 081310968601 08131077 4600 08157150929 081310323563 08128867348 0811111447 081213423860

(4)

DAFTAR PESERTA MEDICAL CHECK UP TAHUN 2014

JADWAL PEMERIKSAAN TANGGAL 26 MEl 2014 FAK PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN

• NO URUT NO NAMA NIP UNIT KERJA

I 283 1 Ir. Heru Sumaryanto, M.Si 196104091989031003 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 284 a i r . Agoes Mardiono J., Dipl Bioi 195911271986011000 S n a n dan IImu Kelautan 285 .Ir. Rudy Suwandi, MS.,M.Phil 195805111985031002 anan dan IImu Kelautan 286 4 Ir. Djoko Poernomo 195804191983031000 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 287 5 Dr. Mala Nurilmala, S.Pi.,M.Si 197309092005012001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 288 6 Dr.lr. Sri Purwaningsih, M.Si 196507131990022001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 289 7 Dr.lr. Wini Trilaksani, M.Sc 196101281986012001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 290 8 Dr. Pipih Suptijah, MBA 195310201985032001 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan 291 9 Subhan Jamil 197212161999031002 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan 292 10 Ade Suratman 196912231989031002 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan

I 293 11 Tatang adhari 196102051981031002 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan 294 12 Ema Masruroh 196807181995012001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 295 13 'Agoes Mardiono Jacoeb 195911271986011005 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan I 296 1 centius P. 5iregar, DEA 195611031985031003 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 297 _I 15 Dr.Ir.James Parlindungan P., M.Phil 196301111988031005 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 298 16 Dr.Ir.Neviaty Putri Zamani, M.Sc 196410141988032001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 299 17 Dr.lr. Jonson lumban Gaol, M.Si 196607211991031009 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 300 18 Dr.lr I wayan Nurjaya, M.Sc 196408011989031001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 301 19 Dr.lr. Mujizat Kawaroe, M.Si 196512131994032002 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 302 20 Dr.lr. Agus Saleh atmadipoera, DESS 196607061992121002 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 303 21 Dr. Henry Munandar Manik, S.Pi, MT 197012291997031008 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan 304 22 Dr.lr, Nyoman MN Natih, M.Si 196506141991031001 Fak.Perikanan dan ilmu Kelautan 305 Dr.lr. Sri Pujiyati, M.Si 196710211992032002 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 306 4 Dr.lr. Tri Pratono, M.Sc 196007271986011006 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 307 25 Dr.IL Totok Hestirianoto, M.Sc 196203241986031001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 308 26 Dr.lr. Bisman Nababan, M.Sc 1196512061991031002 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 309 27 Andriani, SPi.,M.5i 197902062006042013 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 310 28 Rasyid, S.Mn 196508071990031025 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 311

~'" '",m.y""'.

^SE 196207112000032001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 312 haram Sarif Hidayat 196803011993031002 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 313 31 Sahat M.R. Tampubolon, A.Md 197201142008101001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 314 32 Danu Suganda 195904061987031000 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan

315 33 Arja 196610101990031004 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan

316 34 Ir. Irzal Effendi, M.5i 196403301989031003 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 317 35 Dr.lr. Agus Oman Sudrajat, M.Sc. 196408131991031000 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan

~3 36 r. Widanarni, M.5i. 196709271994032001 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan

I

319 37 !lr lis Diatin, M.M. 196309081990022001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan

! ³²⁰ 38 Dr.lr. Dinar Tri Soelistyowati, DEA. 196110161984032001 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan 321 39 Dr. Dinamella Wahjuningrum, S.Si, M.Si. 197005211999032001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 322 40 Ir. Dadang Shafruddin, M.Si. 195510151980031004 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 323 41 Dr.lr. Mia Setiawati, M.SL 196410261992032001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan

324 42 Wiyanta, SE 196608071989031002

~nan

dan IImu Kelautan

325 43 Ranta 196307081989031000 Perikanan dan Ilmu Kelautan

326 44 Dr. Am Azbas Taurusman, S,Pi, M.5i 197305102005011001 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan 327 45 Ir . Mohamad Dahri Iskandar, M.5i 196906041994121001 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan 328 46 Dr. Sulaeman Martasuganda, M.5c 195511101990031001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 329 47 Fis Purwangka, S.Pi., M.Si. 197205022007011002 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 330 48 Ir. Wazir Mawardi, M.Si 196506251991031001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 331 49 Drlr. Gondo Puspito, M.Sc 196305241988031010 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan

lli

Yopi Novita, SPi. M.Si 197109162000032001 Fak.Perikanan dan ilmu Kelautan 333 Dr. Eko Sri Wiyono, S.Pi, M.Si 196911061997021001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 3 Dr.lr. Budhi Hascaryo Iskandar, M.Si 196702151991031004 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 335 53 Dr.lr. Diniah, M.Si 196109241986022001 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan

336 54 Suwarni 196108171981032002 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan

337 55 ! Zulfa Emazir 197209022007011001 Fak,Perikanan dan Ilmu Kelautan 338 56 Dyah Rukmitasari, S.Pi 19680129200712001 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan 339 57 Etang Rokayah, SE 196402031988032001 Fak.Perikanan dan IImu Kelautan 340 58 Dr-Ir. Budy Wiryawa"" M.Sc 196212231987031001 Fak.Perikanan dan Ilmu Kelautan

NO.TElP/HP

081310301832 081398739394 081381769154 081310530304 082114150427 I

I

-

08129474630 08158844299 08129357404 081318591277 081380558096 08159233468 08121345980 081311199314 081386800095 081311199314 081318718700

08161677519 08128097418 08129585269 0251,8554379 081281826194 085214554035 08129044621 08129612020 087873207378 081288345199 08170008136 081318175558 08121104260

(5)

FORNIULIR MCU

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

NIP

Unit Kerja

~o.telp/Hp

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL INSTITUT PERTANIAN BOGOR