EFEKTIFITAS GEL KLORIN DIOKSIDA DAN GEL KLORHEKSIDIN TERHADAP KONDISI JARINGAN PERIODONTAL PADA PASIEN PERIODONTITIS KRONIS.

EFEKTIFITAS GEL KLORIN DIOKSIDA TERHADAP KONDISI JARINGAN PERIODONTAL PADA PASIEN PERIODONTITIS KRONIS

Oleh:

Faldy Fabianto 1605 2109 0001

Pembimbing:

Bahan kimia anti mikroba penunjang perawatan periodontal.

Gel dapat diaplikasikan secara intrasulkular  subgingiva dan perlekatan gel dengan jaringan periodontal  bereaksi lebih lama.

Klorin dioksida (ClO₂)  O₂  indikasi sebagai antiseptik luka, mempercepat penyembuhan jaringan, halitosis, gingivitis, dan periodontitis.

LBP

LBP Penulis _tertarik

Meneliti efektifitas gel ClO₂  penurunan PPD, BOP, CAL pada

Identifikasi Masalah

Bagaimana efektifitas

gel ClO

₂

terhadap penurunan

•

PPD

•

BOP

•

CAL

Tujuan Penelitian

Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan

1) menambah informasi  aplikasi gel ClO₂ dalam upaya membantu proses penyembuhan pada pasien PK.

Kajian Pustaka

• Bahan kemoterapeutik (chemotherapeutic agent): zat kimia  untuk terapi klinis.

• Penggunaannya  perawatan periodontal bertujuan untuk: 6

1) Sebagai bahan penunjang (adjunctive agent) untuk membunuh bakteri aerob dan anaerob di daerah supra/subgingiva.

_Indikasi

• perawatan pendahuluan

• Premedikasi

• Kontrol plak

• Terapi penunjang perawatan poket periodontal

Kontraindikasi

• Kurang efektif & sulit diberikan secara lokal

• Ibu Hamil & menyusui

Penggunaan Bahan Kemoterapeutik

SUBGINGIVA

• Efektif  bakteri periodontal.

• Mencapai daerah infeksi dgn konsentrasi yg optimal dlm waktu yg cepat.

• Tidak perlu digunakan ketika perawatan konvensional efektif.

• Efisiensi harus lebih baik daripada efek sampingnya.

Periodontitis Kronis (PK)

Patogenesis PK

Akumulasi bakteri di sulkus gusi  Inflamasi gusi  integritas epitel perlekatan

rusak & berproliferasi ke jar. Ikat  serabut dentogingiva & puncak tl. Alv rusak

 EP migrasi ke apikal  poket periodontal  jar. Ikat edema, dilatasi pemb darah, trombosis  inflamasi menyebar ke puncak tl. Alv  resorbsi tl (prox,

Gambaran Klinis PK

Perawatan PK Fase 1

1) Eliminasi plak&kalkulus secara sempurna (Supra/subgingiva)

2) Perbaikan restorasi & alat prostetik yg melukai jaringan periodontal 3) Restorasi karies

4) Pergerakan gigi secara ortodontik

5) Perawatan daerah dengan impaksi makanan (food impaction) 6) Perawatan trauma karena oklusi

Proses Penyembuhan PK

Terapi O

₂

dalam Perawatan Periodontal

 Terapi O₂  menghasilkan/melepaskan O₂. Proses oksidasi  efek bakterisid. 20

 Terapi O₂  ClO₂.

• Senyawa kimia stabil,

• larut dalam air,

• berwarna bening kekuningan

• memiliki pH rendah  bahan oksidasi kuat

• FDA: ClO₂  bahan anti mikroba, non-staining gigi dan lidah.

• tidak berbahaya terhadap sel manusia

Mekanisme Kerja ClO

₂

terhadap PK

• Bakteri anaerob  Volatile sulfur compounds (VSCs)  mengubah barier epitel  toksin bakteri masuk ke dalam ep & jar.

• ClO₂O₂degradasi VSCsmemutuskan ikatan S (Reaksi redoks)

• ClO₂Penetrasi pd sel bakterias. Amino vital pada sitoplasma bakteri

Kerangka Pemikiran

• Bakteri Gram (-) anaerobVSCs + O₂ poket periodontal.

• Reaksi VSCs  perubahan integritas jar. , permeabialitas dinding sel epitel   toksin bakteri melewati epitel barier  kerusakan jar

gingivitis & periodontitis

• ClO₂ secara langsung mengoksidasi VSCs mengubah suasana poket periodontal O₂   bakteri anaerob mati

Kerangka Pemikiran

• Penilaian efektifitas gel ClO₂  kondisi jaringan periodontal  parameter klinis  dibandingkan dg gel klorheksidin (CHX)

Sblm & Stlh aplikasi gel

PPD

BOP

Hipotesis

Terdapat perbedaan efektifitas gel ClO

₂

dengan gel CHX terhadap

penurunan



PPD



BOP

Metodelogi Penelitian

•

Eksperimental semu

Jenis

•

Purposive sampling

•

Kriteria

Subyek

•

Bebas

•

Terikat

Definisi Operasional

1) Gel ClO₂  Oxyfresh® _gel.

2) Gel CHX  Cervitec® _gel.

3) Kondisi Jaringan Periodontal:

• Poket Periodontal: jarak antara puncak gusi ke dasar poket dengan menggunakan probe

periodontal.

• Perdarahan saat probing: perdarahan  mengukur kedalaman poket  memasukkan

probe ke dalam sulkus gusi.

Alur Penelitian

Subyek Penelitian (n=32)

(Hari ke-0)

1. PPD, BOP, CAL. 2. Melakukan SRP

3. Aplikasi gel

Kel. ClO₂ n = 16

Kel. CHX n = 16

Pengumpulan Data dan Analisis

(Hari ke-30) PPD, BOP, CAL

PENGOLAHAN DATA & ANALISIS STATISTIK

•

uji statistik

t student

LOKASI & WAKTU PENELITIAN

•

Bag. Periodontik RSGM FKG UNPAD

HASIL PENELITIAN

•

32 subyek penelitian.

•

Dibagi dlm 2 kelompok

(@ 16 orang):

1. ClO

₂

Tabel 4.1.: KARAKTERISTIK SUBYEK PENELITIAN

Kelompok ClO₂ (n=16) CHX (n=16) Usia (tahun)

Rata-rata _{39 33}

Simpangan baku _{13,3 12,5}

Rentang ₁₉ – _{67 18} – ₅₉

Jenis Kelamin

Laki-laki _{9 (56,25%) 10 (62,5%)}

Tabel 4.2. Nilai Rata-rata PPD, BOP, CAL Sebelum dan Setelah Aplikasi Gel ClO₂ dan Gel CHX

Keterangan *= terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik antara pengukuran awal (h=0) dan pengukuran akhir (h=30) dengan p-value < 0,05.

Jenis Pengukura

n

ClO₂ CHX

H=0 H=30 Selisih p-value H=0 H=30 Selisih p-value

PPD 4,680 2,958 1,721* 3,672E-11 4,425 3,232 1,193* 1,261E-10

BOP 1,542 0,190 1,352* 1,318E-08 1,388 0,323 1,065* 6,48E-08

Tabel 4.3. Perbandingan Efektifitas Gel ClO₂ dg Gel CHX terhadap PPD, BOP, CAL.

Keterangan : *= terdapat perbedaan nilai selisih rata-rata yg signifikan secara statistik dengan p-value < 0,05.

Jenis Pengukuran ClO₂ CHX p-value

PPD 1,721* 1,193 0,000186507

BOP 1,352 1,065 0,0810155

PEMBAHASAN

• Penggunaan gel ClO₂ secara intrasulkular dapat menurunkan PPD, BOP & CAL signifikan secara statistik

• Splinder dan Splinder 24 _{(1998) pasta ClO}

2 vs regimen fenol : PI & BOP

Pembahasan

• Taiyeb-Ali, dkk. (2004) Oxygene Gel® _(ClO

2):PPD,CAL & BOPstlh 8

minggu.

 Gel ClO₂  perawatan PK dg PPD ≥6 mm

 O₂ yg dihasilkan ClO₂ mempertahankan jumlah O₂ di dalam saliva & sulkus gusi maka bakteri anaerob tidak dapat hidup.

• ClO₂  Menghambat pertumbuhan bakteri anaerob & mencegah pembentukan poket periodontal.

Pembahasan

•

Pada penelitian ini



SRP pada subyek penelitian



aplikasi

gel intrasulkular.

Pembahasan

•

ClO

₂

vs CHX

Tingkat Keparahan ClO2 CHX

PK Ringan 1 1

PK Sedang 11 9

PK Parah 4 6

Pembahasan

Jumlah Subyek berdasarkan tingkat Keparahan PK

SIMPULAN

•

Gel

ClO

₂

memiliki efektifitas yg lebih baik terhadap

SARAN

• Gel ClO₂ alternatif terapi tambahan perawatan periodontal pada pasien periodontitis kronis.

• KIA sbg bahan acuan, referensi, pengetahuan untuk mahasiswa FKG & TS.