asuhan kefarmasian diare pada anak

Daftar Isi

Daftar Isi

Lembar

Lembar Pengesahan Pengesahan ii

Kata

Kata pengantar pengantar iiii

Daftar

Daftar isi isi iiiiii

Bab I Pendahuluan Bab I Pendahuluan 1.1

1.1 Resep Resep 11

1.2

1.2 Skrining Skrining Resep Resep 22

1.3

1.3 Hasil Hasil Patient Patient ssessment ssessment 33 1.!

1.! Data Data Pasien Pasien !!

Bab II Identifikasi masalah pada terapi "bat Bab II Identifikasi masalah pada terapi "bat 2.1

2.1 Definisi Definisi pen#akit pen#akit $$

2.2

2.2 %e&ala %e&ala ''

2.3

2.3 (ti"l"gi (ti"l"gi dan dan pat"fisi"l"gi pat"fisi"l"gi pen#akit pen#akit 1)1) 2.!

2.! *e*erapi rapi pada pada pen#akit pen#akit 1+1+ 2.+

2.+ *e*erapi rapi "bat "bat pada pada resep resep 1,1, Bab III Ren-ana suhan Kefarmasian

Bab III Ren-ana suhan Kefarmasian 3.1

3.1 *u&uan *u&uan terapi terapi 2222

3.2

3.2 "mp"unding "mp"unding and and Dispensing Dispensing 2323 3.3 3.3 KI( KI( 2!2! 3.! 3.! Lain/lain Lain/lain 2+2+ Bab I0 Penutup Bab I0 Penutup !.1 !.1 Kesimpulan Kesimpulan 3+3+ !.2 !.2 Saran Saran 3+3+ Bab

Bab 0 0 Daftar Daftar Pustaka Pustaka 3$3$

Bab I

Bab I

Pendahuluan

Pendahuluan

2.1

2.1 Resep

Resep

Dr. Lola Purnama Dr. Lola Purnama

Komplek Bumi Harapan Permai TA/27 Jakarta Komplek Bumi Harapan Permai TA/27 Jakarta

 T  Telp 021-987elp 021-987!"#2!"#2 $%P &o. 272/K'D/D(/)%/1999 $%P &o. 272/K'D/D(/)%/1999  Jakarta* 21-11-1  Jakarta* 21-11-100

+/

+/ La,to

La,to B

B no

no 111

111

$

$ 1

1 

 1

1 a,

a,

+/

+/ (

(oeon

oeon

2

2 ta

ta

$anlin

3olitin

3olitin

2

2 ta

ta

$me,ta

$me,ta

1

1 $a,

$a,

45

45 pul6

pul6 

 no

no (111

(111

$

$ #

# 

 1

1

Pro

Pro 

 (ika

(ika Alita

Alita 

 7t

7t

1.2 Skrining Resep

1.2 Skrining Resep

••

*a*anggal nggal Resep Resep 

[[ √√ ]]

21 21 "ember "ember 2)1)2)1)

••

turan turan Pakai Pakai 

[[ √√ ]]

R41 R41 S S Idd Idd I I sa-hsa-h R42 S 3 dd I

R42 S 3 dd I

••

Paraf Paraf D"kter D"kter 

[[ √√ ]]

  ////  ////

••

*a*anda nda Buka Buka Resep Resep 

[[ √√ ]]

+/

+/

••

 ama 5bat  ama 5bat 

[[ √√ ]]

R41 R41 La-t" La-t" BB R42 0"sed"n R42 0"sed"n Sanlin Sanlin   "listin   "listin Sme-ta Sme-ta

2

1.3 Hasil Patient Assesment

  6Selamat pagi bu7 ada #ang bisa sa#a bantu89

P 

  6I#a bu7 "batn#a tersedia disini.

ama ibu siapa8 lamatn#a dimana89

P 

  6Kalau b"leh sa#a tau7 dalam 2! &am terakhir anak mengalami diare berapa kali89

P 

  6pakah anak muntah/muntah89

P 

  6Sebelumn#a7 anak mengk"nsumsi makanan apa sa&a89

P 

  6pakah anak sedang mengk"nsumsi "bat89

P 

  6pa sa&akah pert"l"ngan pertama #ang telah anda lakukan untuk anak89

P 

  65h seperti itu7 terimakasih atas beberapa inf" #ang ibu berikan. Sa#a akan segera

mengambilkan "batn#a. :"h"n tunggu beberapa menit karena "batn#a dira-ik terlebih dahulu7 terimakasih.9

3

2.1 Data Pasien

•

 ama  0ika lita

•

;mur  , tahun

•

lamat  %adang gang 042+ :alang

•

*elep"n  )3!1,)))))

•

Berat badan  1+ kg

!

 Bab II

Identifikasi Masalah pada erapi !bat

2.1 Definisi Diare

Diare adalah buang air besar dalam bentuk -airan lebih dari tiga kali dalam

sehari dengan &umlah tin&a #ang lebih ban#ak dari biasan#a lebih dari 2))gram atau 2))ml 4 2! &am7 tin&a berbentuk -air at a u p u n se te n g a h - a i r . tau dalam arti lain diare adalah sebuah pen#akit di mana penderita mengalami rangsangan buang air besar  #ang terus/menerus dan tin&a atau feses #ang masih memiliki kandungan air  berlebihan dan dapat atau tanpa disertai erist dan darah. Di dunia ke/37 diare adalah pen#ebab kematian paling umum kematian balita7 dan &uga membunuh lebih dari 17+ &uta "rang per tahun.

K"ndisi ini dapat merupakan ge&ala dari luka7 pen#akit7 alergi<fru-t"se7 la-t"se=7

memakan makanan #ang asam7 pedas7 atau bersantan se-ara berlebihan7 dan kelebihan itamin . Biasan#a disertai sakit perut7 dan seringkali mual dan muntah. da beberapa k"ndisi lain #ang melibatkan tapi tidak semua ge&ala diare7 dan definisi resmi medis dari diare

adalah defekasi #ang melebihi 2)) gram per hari.

Hal ini ter&adi ketika -airan #ang tidak men-ukupi diserap "leh usus besar . Sebagai  bagian dari pr"ses digestasi atau karena masukan -airan7 sehingga makanan ter-ampur dengan

se&umlah air dengan "lume besar. 5leh karena itu makanan #ang di-erna terdiri dari -airan sebelum men-apai usus besar. ;sus besar men#erap air7 meninggalkan material #ang lain sebagai k"t"ran #ang setengah padat. Bila usus besar rusak 4 radang7 pen#erapan tidak ter&adi dan

hasiln#a adalah k"t"ran #ang berair.

Diare dapat men&adi ge&ala pen#akit #ang lebih serius7

sepertidisentri7 k"lera atau b"tulisme7 dan &uga dapat men&adi indikasi sindr"m kr"nis

seperti pen#akit r"hn. :eskipun penderita apendisitis umumn#a tidak mengalami diare7 diare men&adi ge&ala umum radang usus buntu.

Diare seringkali dianggap sebagai pen#akit sepele7 padahal di tingkat gl"bal dan nasi"nal fakta menun&ukkan sebalikn#a. :enurut -atatan >H57 diare membunuh dua &uta anak didunia setiap tahun. Sedangkan di Ind"nesia7 menurut Surkesnas <2))1= diare merupakan salah satu pen#ebab kematian kedua terbesar pada balita

?enis/&enis diare antara lain 

1. Diare akut7 disebabkan "leh infeksi usus7 infeksi bakteri7 "bat/"bat tertentu atau pen#akit lain. %e&ala diare akut adalah tin&a berbentuk -air7 ter&adi mendadak7 badan lemas kadang demam dan muntah7 serta berlangsung beberapa &am sampai beberapa hari.

2. Diare kr"nik7 #aitu diare #ang menetap atau berulang dalam &angka @aktu lama7 berlangsung selama 2 minggu atau lebih.

3. Disentri adalah diare disertai dengan darah dan lender.

Diare dig"l"ngkan men&adi dua7 diare spesifik dan diare n"n spesifik  1. Diare spesifik 

Diare n"n spesifik adalah diare #ang disebabakan "leh infeksi baik bakteri7 parasit7 maupun irus.

2. Diare n"n spesifik 

Diare n"n spesifik dapat ter&adi akibat salah makan <makanan terlalu pedas sehingga

memper-epat eristalti- usus=7 ketidakmampuan lambung dan usus dalam memetab"lisme lakt"sa <terdapat dalam susu he@an= disebut la-t"se int"leran-e7 ketidakmamapuan memetab"lisme sa#uran atau buah tertentu <kubis7 kembang k"l7 sa@i7 nangka7 durian=7 &uga infeksi irus/irus n"ninasie #ang ter&adi pada anak umur di ba@ah 2 tahun karena r"tairus.

Peng"batan diare harus tepat pada sasarann#a. Sasaran #ang ditu&u dalam peng"batan diare #aitu dehidrasi. Peng"batan diare #ang digunakan terbagi atas 2 -ara7 #aitu peng"batan4terapi n"n farmak"l"gis #ang berupa pen-egahan pen#akit diare atau pert"l"ngan pertama pada penderita diare dari dehidrasi dan terapi farmak"l"gis #ang berupa "bat/"batan #ang dapat digunakan untuk menghentikan diare.

,

2.2 "e#ala Diare

 %e&ala/ge&ala pada diare 

 Arekuensi buang air besar melebihi n"rmal

 K"t"ran en-er4-air 

 Sakit4ke&ang perut7 pada beberapa kasus

 Demam dan muntah7 pada beberapa kasus %e&ala pada anak 

 Dehidrasi ringan4sedang gelisah7 re@el7 mata -ekung7 mulut k ering7 sangat halus7 kulit kering

 Dehidrasi berat7 lesu7 tak sadar7 mata sangat -ekung7 mulut sangat ker ing7 malas4tidak bias minum7 kulit sangat kering

:ual dan muntah dapat mendahului diare #ang disebabkan "leh infeksi irus. Infeksi bisa se-ara tiba/tiba men#ebabkan diare7 muntah7 tin&a berdarah7 demam7 penurunan nafsu makan atau kelesuan.

Selain itu7 dapat pula mengalami sakit perut dan ke&ang perut7 serta ge&al/ge&ala lain seperti flu misaln#a agak demam7 n#eri "t"t atau ke&ang7 dan sakit kepala. %angguan bakteri dan parasit kadang/kadang men#ebabkan tin&a mengandung darah atau demam tinggi.

Diare bisa men#ebabkan kehilangan -airan dan elektr"lit <misaln#a natrium dan kalium=7 sehingga ba#i men&adi re@el atau ter&adi gangguan irama &antung maupun perdarahan "tak. Diare seringkali disertai "leh dehidrasi <kekurangan -airan=. Dehidrasi ringan han#a men#ebabkan bibir kering. Dehidrasi sedang men#ebabkan kulit keriput7 mata dan ubun/ubun men&adi -ekung <pada ba#i #ang berumur kurang dari 1' bulan=. Dehidrasi berat bisa berakibat fatal7 biasan#a men#ebabkan s#"k.

'

Diagn$sa Diare

Diagn"sa diare ditegakkan berdasarkan ge&ala dan hasil pemeriksaan fisik. mati k"nsistensi tin&a dan frekuensi buang air besar ba#i atau balita. ?ika tin&a en-er dengan frekuensi  buang air besar 3 kali atau lebih dalam sehari7 maka ba#i atau balita tersebut menderita diare.

Pemeriksaan darah dapat dilakukan untuk mengetahui kadar elektr"lit dan &umlah sel darah putih. amun7 untuk mengetahui "rganisme pen#ebab diare7 perlu dilakukan pembiakan terhadap -"nt"h tin&a.

%lasifikasi Dehidrasi

Berdasarkan klasifikasi dehidrasi >H57 maka dehidrasi dibagi tiga men&adi dehidrasi ringan7 sedang7 atau berat.

1= Dehidrasi Ringan

*idak ada keluhan atau ge&ala #ang men-"l"k. *andan#a anak terlihat agak lesu7 haus7 dan agak  re@el.

2= Dehidrasi Sedang

*andan#a ditemukan 2 ge&ala atau lebih ge&ala berikut

•

Kehausan

•

:ata -ekung

•

Kulit keriput7 misaln#a kita -ubit kulit dinding perut7 kulit tidak segera kembali ke p"sisi semula.

3= Dehidrasi berat

*andan#a ditemukan 2 atau lebih ge&ala berikut

•

Berak -air terus/menerus

•

:untah terus/menerus

•

Kesadaran menurun7 lemas luar biasa dan terus mengantuk 

•

*idak bisa minum7 tidak mau makan

•

:ata -ekung7 bibir kering dan biru

•

ubitan kulit baru kembali setelah lebih dari 2 detik 

•

*idak ken-ing $ &am atau lebih4frekuensi buang air ke-il berkurang4kurang dari $ p"p"k4hari.

•

Kadang/kadang dengan ke&ang dan panas tinggi

C

2.3 &ti$l$gi dan Pat$fisi$l$gi Diare



_{(ti"l"gi Diare}

Berdasarkan metaanalisis di seluruh dunia7 setiap anak minimal mengalami diare satu kali setiap tahun. Dari setiap lima pasien anak #ang datang karena diare7 satu di antaran#a akibat r"tairus. Kemudian7 dari $) anak #ang dira@at di rumah sakit akibat diare satu di antaran#a  &uga karena r"tairus.

Di Ind"nesia7 sebagian besar diare pada ba#i dan anak disebabkan "leh infeksi r"tairus. Bakteri dan parasit &uga dapat men#ebabkan diare. 5rganisme/"rganisme ini mengganggu pr"ses  pen#erapan makanan di usus halus. Dampakn#a makanan tidak di-erna kemudian segera masuk 

ke usus besar. :akanan #ang tidak di-erna dan tidak diserap usus akan menarik air dari dinding usus. Di lain pihak7 pada keadaan ini pr"ses transit di usus men&adi sangat singkat sehingga air  tidak sempat diserap "leh usus besar. Hal inilah #ang men#ebabkan tin&a berair pada diare.

Sebenarn#a usus besar tidak han#a mengeluarkan air se-ara berlebihan tapi &uga elektr"lit. Kehilangan -airan dan elektr"lit melalui diare ini kemudian dapat menimbulkan dehidrasi. Dehidrasi inilah #ang mengan-am &i@a penderita diare.

Selain karena r"tairus7 diare &uga bisa ter&adi akibat kurang gii7 alergi7 tidak tahan terhadap lakt"sa7 dan sebagain#a. Ba#i dan balita ban#ak #ang memiliki int"leransi terhadap lakt"sa dikarenakan tubuh tidak pun#a atau han#a sedikit memiliki enim lakt"se #ang berfungsi men-erna lakt"sa #ang terkandung susu sapi.

*idak demikian dengan ba#i #ang men#usu SI. Ba#i tersebut tidak akan mengalami int"leransi lakt"sa karena di dalam SI terkandung enim lakt"se. Disamping itu7 SI ter&amin kebersihann#a karena langsung diminum tanpa @adah seperti saat minum susu f"rmula dengan  b"t"l dan d"t.

Diare dapat merupakan efek sampingan ban#ak "bat terutama antibi"tik. Selain itu7 bahan/  bahan pemanis buatan s"rbit"l dan manit"l #ang ada dalam permen karet serta pr"duk/pr"duk   bebas gula lainn#a menimbulkan diare. Hal ini ter&adi pada anak/anak dan de@asa muda #ang

memiliki kadar dan fungsi h"rm"n #ang n"rmal7 kadar itamin #ang n"rmal dan tidak memiliki  pen#ebab #ang &elas dari rapuhn#a tulang.

5rang tua berperan besar dalam menentukan pen#ebab anak diare. Ba#i dan balita #ang masih men#usui dengan SI eksklusif umumn#a &arang diare karena tidak terk"ntaminasi dari luar. amun7 susu f"rmula dan makanan pendamping SI dapat terk"ntaminasi bakteri dan irus

1)

Pen#ebab ter&adin#a diare 

1. Bakteri 7 irus7 parasit < &amur7 -a-ing 7 pr"t""a=. 2. nak sedang terapi dengan pemakaian antib"tika 3. lergi susu <int"leran lakt"sa=

!. Sanitasi buruk  +.  utrisi buruk 

$. Int"leransi terhadap bahan makanan tertentu7 misaln#a "bat/"batan seperti laksatif4pan-ahar7 antibi"tik <mpi-ilin=7 antihipertensi <Reserpine=7 k"linergik <:et"-l"pramide=7 "bat

kardi"askular <Dig"Ein7 Digitalis= IDS/#ang dihubungkan dengan diare dan agen  penginfeksi.

,. Kera-unan makanan4minuman #ang disebabkan "leh bakteri maupun bahan kimia. '. Immun" defesiensi

C. K"nsumsi al-"h"l #ang berlebihan

1). nsietas 4 -emas <misal  saat u&ian7 bepergian= 11. Infeksi irus dari usus <missal  flu usus=

12. lergi terhadap makanan tertentu7 tidak tahan susu <pada "rang/"rang #ang tidak mempun#ai enim la-tase #g berfungsi untuk men-ernakan susu=

13. Peradangan usus misaln#a  -h"lera7 disentri7 bakteri lain7 irus dsb 1!. Kekurangan gii7 misaln#a  kelaparan7 kekurangan at putih telur  1+. 5p"rtunistik kuman <kuman tidak pada tempatn#a=

1$. (fek samping "bat

1,. Pen#akit end"krin <seperti end"krin= 1'. Pen#akit neur"l"gik <seperti Parkins"n=

D a r i p e n e l i t i a n p a d a t a h u n 1 C C 3 / 1 C C ! terhadap 123 pasien de@asa #ang menderita diare akut7 pen#ebab terban#ak hasil infe ks i ba kt er i (.-"li <3'.2CF=7 0.-h"lerae 5ga@a <1'.2CF=7 dan e r"m" na s. Sp <1!.2CF=

11



Pat"fisi"l"gi Diare

Istilah diare digunakan &ika feses kehilangan k"nsistensi n"rmaln#a #ang padat. Hal ini  biasan#a berhubungan dengan peningkatan beratn#a <pada laki/laki G23+ gram4hari dan  perempuan G1,+gram4hari= dan frekuensin#a <G2 perhari=.

Diare akibat infeksi ditularkan se-ara fekal "ral. H a l i n i d i s e b a b k a n m a k a n a n a t a u m i n u m a n #a n g t e r k " n t a m i n a s i 7 m a k a n a n # a n g t i d a k ma t a n g b a h k a n

di sa &i ka n tanpa dimasak. Penularann#a adalah melalui transmisi "rang ke "rang melalui aer" s" lis as i7 tan ga n #an g te rk" nt ami na si < l"stridium diffi-ile= 7 a t a u m e l a l u i aktifitas seksual. Aakt"r pen#ebab #ang mempengaruhi pat"genesis antara lain  penetrasi #angm e r u s a k s e l m u k " s a 7 k e m a m p u a n m e m p r " d u k s i t " k s i n # a n g

m e m p e n g a r u h i sekresi -airan di usus serta da#a lekat kuman. Kuman tersebut membentuk k"l"ni #ang dapat menginduksi diare.

 Pat"fisi"l"gi diare #ang disebabkan karena infeksi bakteri terbagi dua7 #aitu 

1. Bakteri n"ninasif <enter"t"ksigenik=. *"ksin #ang dipr"duksi bakteri akan terikat pada usus halus namun tidak merusak muk"sa. Bakteri #ang termasuk

g" l" ng an in i ad al ah 0. -h "ler a7 (nter"t"ksigenik (.-"li7 .perfingers7 S.aureus7 dan ibri"/ n"naglutinabel. Se-ara klinis7 diare berupa -airan dan meninggalkan dubur se-ara de ra s da n ban#ak. Keadaan seperti ini disebut diare sekret"rik is"t"nik "luminal.

2. B a k t e r i e n t e r " i n  a s i f D ia re # an g m en #e ba bk an k er us ak an d in di ng u s u s b e r u p a n e k r " s i s d a n ulserasi dan bersifat sekret"rik eksudatif. airan diare dapat  ber-ampur lendir dan darah. Bakteri #ang termasuk g"l"ngan ini adalah enter"inasie (.-"li7

S.parat#phi B 7 S. t#phimurium7 S.enteriditis7 S. -h"leraesuis7 Shigela7 ersinia dan.  perfingers *ipe .

12 Pat"fisi"l"gi Diare antara lain 

 Diare "sm"tik 

*er&adi akibat asupan se&umlah makanan #ang sukar diserap bahkan dalam keadaan n"rmal atau pada malabs"rbsi. *ermasuk dalam kel"mp"k pertama adalah s"rbit"l<ada dalam "bat bebas gula dan permen serte buah/buahan tertentu=7 frukt"sa <&eruk7 lem"n7 berbagai buah7 madu=7 garam magnesium <antasida7 laktasif= serta ani"n #ang sukar diserap seperti sulfat7 f"sfat atau sitrat.

at #ang tidak diserap bersifat aktif se-ara "sm"ti- pada usus halus sehingga menarik air ke dalam lumen. Dan hal ini tergambarkan dalam beberapa per-"baan. :isaln#a7 asupan at #ang tidak diserap sebesar 1+) mm"l dalam 2+) ml air akan memulai sekresi air se-ara "smitik di du"denum sehingga "lumen#a meningkat hingga ,+) ml.

Pada malabs"rbsi karb"hidrat7 penurunan abs"rbsi a di usus halus bagian atas

men#ebabkan pen#erapan air men&adi berkurang . ktiitas "sm"ti- dari karb"hidrat #ang tidak diserap &uga men#ebabkan sekresi air. kan tetapi7 bakteri di dalam usus besar dapat

memetab"lisme karb"hidrat #ang tidak diserap hingga sekitar ') g4hari men&adi asam "rgani-#ang berguna untuk menghasilkan energi7 "rgani-#ang bersama/sama dengan air akan diserap di dalam k"l"n. Han#a gas #ang dihasilkan dalam &umlah besar #ang akan memberikan bukti ter&adin#a malabs"rbsi karb"hidrat. amun7 &ika &umlah #ang tidak diserap G') g4hari atau bakteri usus dihan-urkan "leh antibi"tik7 akan ter&adi diare.

 Diare sekret"rik 

Dalam pemahaman #ang lebih sempit ter&adi &ika sekresi l di muk"sa usus halus

diaktifkan. Di dalam sel muk"sa 7 l se-ara sekunder aktif diperka#a "leh pemba@a simp"rt a/ K/2l bas"lateral dan disekeresi melalui kanal l di dalam lumen. Kanal ini akan lebih sering membuka ketika k"nsentrasi -:P intrasel meningkat. -:P dibentuk dalam &umlah #ang lebih  besar &ika terdapat misal laktasif dan t"ksin bakteri tertentu <k"lera=. *"ksin k"lera men#ebabkan diare massif <hingga 1)))mL4&an= #ang dapat se-ara -epat mengan-am n#a@a akibat kehilangan air7 K dan H53.

Pembentukan 0IP <as"a-tie intestinal peptide= #ang berlebihan "leh sel tum"r pulau  pan-reas &uga men#ebabkan tinggin#a kadar -:P di muk"sa usus sehingga mengakibatkan

diare #ang berlebihan dan mengan-am n#a@a #ang biasa disebut dengan k"lera pankreatik. *erdapat beberapa alasan mengapa diare ter&adi setelah reaksi ileum dan sebagian k"l"n. %aram empedu7 #ang n"rmaln#a diabs"rbsi di ileum7 akan memper-epat aliran #ang melalui k"l"n<abs"rbsi air menurun=. Selain itu7 garam empedu #ang tidak diserap akan dehidr"ksilasi "leh bakteri dik"l"n. :etab"lit garam empedu #ang terbentuk akan merangsang sekresi al dan H25 dik"l"n. khirn#a7 &uga ter&adi kekurangan abs"rbsi aktif a pada segmen usus #ang direseksi.

13

 Diare (ksudatif 

Rusakn#a kerusakan muk"sa usus halus atau usus besar akibat inflamasi. Inflamasi dan eksudasi dapat ter&adi akibat infeksi bakteri7 n"n infeksi <gluten sensitie entera phat#7 IBD= atau akibat radiasi. "nt"hn#a7k"litif ulser"sa7 pen#akit r"hn7 amebiasis7 shigellar"sis7

 Diare karena gangguan m"tilitas

*er&adi gangguan pada -"ntr"l "t"nimia #aitu @aktu transit usu men&adi lebih -epat. :isaln#a pada diabeti- neur"pati7 p"st ag"t"mi7 p" st reseksi usus7 hipertir"id7 tir"kti"ksik"sis7 dan sindr"ma usus iritabel.

1!

2.' erapi pada Diare



*erapi Aarmak"l"gi

*erapi atau peng"batan farmak"l"gi pada antidiare 

1= ;ntuk men-egah ter&adin#a dehidrasi. airan #ang mengandung gluk"sa atau -airan "ralit ban#ak mengandung elektr"lit#ang diperlukan tubuh ketika diare7 ban#ak -airan elektr"lit #ang terbuang bersamatin&a #ang berbentuk en-er7 &ika -airan tersebut tidak diganti maka tubuh penderitaakan lemas dan bisa men#ebabkan kematian. 2= ;ntuk menghilangkan ge&ala dan pen#ebab diare.

 L"peramid7 #ang paling ban#ak digunakan ini mempun#ai

mekanismememperlambat m"tilitas saluran -erna dengan mempengaruhi "t"t sirkuler dan l"ngitudinal usus.

 Ra-e-"rdil7 nti diare #ang ideal harus beker&a -epat7 tidak men #ebabkank"nstipasi7 mempun#ai indeks terapeutik #ang tinggi7 tidak mempun#ai efek buruk terhadap sistem saraf pusat.

 ifur"Eaide7 sen#a@a nitr"furan memiliki efek bakterisidal terhadap (s-heri-hia-"li7 Shigella d#senteriae7 Strept"-"--us7 Staph#l"-"--us dan Pseud"m"nasaerugin"sa. 5bat ini beker&a l"kal  pada saluran pen-ernaan.

Pemberian "bat pada diare dimaksudkan untuk

1= :engurangi frekuensi diare dengan at #ang bersifat pengental7 -"nt"h ka"lin dan pektin <ka"pe-tate merek Ind"nesia=7 bismuth

2= :engurangi pen#erapan air di usus dengan at penge-il p"ri/p"ri saluran -erna atau

adstringensia7 -"nt"h tannin <teh7 daun &ambu bi&i7 dan buah salak muda= dan arang aktif <diapet7 ne@ diatab7 n"rit merek Ind"nesia=

3= :engurangi m"tilitas4 gerakan usus dengan at parasimpat"litik7 -"nt"h g"l"ngan nark"tika <k"dein7 l"peramid <l"peramide7 l"mid7 im"dium merek Ind"nesia=. 5bat J"bat #ang bisa digunakan untuk mengatasi diare antara lain g"l"ngan "bat #ang mengandung Karb"ads"rben7 ttapulgit7 Bismuthi Subsalisilat7 atau K"mbinasi attapulgit dan pektin.

1+



*erapi "n/farmak"l"gi

*erapi n"n farmak"l"gi dapat dilakukan dengan upa#a pen-egahan #ang dapat dilakukan dengan menghindari pemi-u diare. "nt"hn#a bila tidak mampu memetab"lisme lakt"sa maka dapat meng"nsumsi susu nabati atau dengan mengurangi makanan pedas. Penanganan utama diare dapat dilakukan dengan -ara meng"reksi kehilangan -airan dan elektr"lit tubuh <dehidrasi= dengan terapi rehidrasi7 #aitu menggantikan -airan dan elektr"lit se-epat mungkin. Bila masih memungkinkan se-ara "ral7 maka larutan gula garam atau "ralit buatan pabrik telah men-ukupi kebutuhan asalkan diberikan sesuai pat"kan <sesuai umur penderita dan berat ringann#a

dehidrasi=. Pen#ebab kematian terbesar pada kasus diare adalah ter&adin#a dehidrasi7 bukan karena bakteri atau pen#ebab lainn#a.

*erapi n"n farmak"l"gi dengan menggunakan larutan #ang mengandung elektr"lit/ gluk"sa sangat efektif dalam mengatasi dehidrasi pada diare7 terutama diare akut. Larutan ini sering disebut rehidrasi "ral. Larutan ini mempun#ai k"mp"sisi -ampuran atrium kl"rida7 kalium kl"rida7 gluk"sa anhidrat dan natrium bikarb"nat. Larutan rehidrasi "ral ini mempun#ai nama generik$ralit dan larutan ini sekarang di&ual dengan berbagai merek dagang seperti lphatr"lit7 ual#te7 Bi"ralit dan "rsalit. 5ralit tersedia dalam bentuk serbuk untuk dilarutkan dan dalam bentuk larutan diminum perlahan/lahan. Serbuk dilarutkan dalam 2)) ml atau 1 <satu= gelas air matang hangat.

*erapi atau peng"batan n"n/farmak"l"gi pada pen#akit diare antara lain  1= Dengan air ta&in dan pisang i&"7 air ta&in dalam beberapa situs digunakan

s e b a g a i a n t i d i a r e d e n g a n - a r a m e n g a t a s i d e h i d r a s i p a d a b a l i t a . S e d a n g k a n  p i s a n g i & " mampu mengatasi gangguan diare7 :enurut hasil peneliti Bangladesh

melap"rkandari sebuah pertemuan tahunan di Digestie Disease >eek7 men#ebutkan  buahpisang efektif untuk mengatasi gangguan diare . Para peneliti se-ara a-ak m enugaskan

seban#ak $2 anak #ang mengalami diare. hasiln#a7 $+ F anak darik el " mp " k  p i s a n g m e m p u n # a i k u a l i t a s t i n & a # a n g s u d a h n " r m a l . p i s a n g

h i & a u m e n u r u n k a n p e n # e r a p a n u s u s d a n i n i l a h # a n g m e m b u a t e k s k r e s i n # a kembali n"rmal.

2= K"ntr"l makanan.

:akanan #ang pedas dapat men#ebabkan diare karena7 makanan #ang pedas dapat meningkatkan m"tilitas saluran -erna sehingga memi-u ter&adin#a diare

1$

2.( erapi !bat pada Resep

)a*t$+b

•

K5:P5SISI

o Per Sa-het mengandung  (nergi 37! Kal"ri7 Karb"hidrat )7$ gram7 Pr"tein )7)2 gram7 Lemak

t"tal )71 gram7 0itamin  1) mg7 0itamin B1 )7+ mg7 0itamin B2 )7+ mg7 0itamin B$ )7+ mg7  ia-in 2 mg.

•

IDIKSI

o La-ti- -id Ba-terial menghasilkan asam "rganik #ang menghambat bakteri merugikan7 sehingga

dapat membantu memperbaiki ketidakseimbangan fl"ra usus pada diare.

o La-t"ba-illi menghasilkan enim M/%alakt"sidase7 untuk menghidr"lisa lakt"sa men&adi gluk"sa

dan galakt"sa.

o La-t"/B dapat mengurangi la-t"se int"leran-e <diare ak ibat mengk"nsumsi susu f"rmula #ang

mengandung lakt"sa=.

o 0itamin B dapat membantu keseimbangan fl"ra usus.

•

D5SIS

o Diba@ah 1 tahun  2 sa-het per hari.

o ;sia 1 sampai $ tahun  3 sa-het per hari.

 Dapat diberikan langsung <rasa enak= atau di-ampur dengan susu7 makanan ba#i atau air.

1,

,$sed$n

•

K5:P5SISI

D"mperid"n 1) mg4tablet + mg4+ ml suspensi.

:engurangi ge&ala mual dan muntah akut7 #ang disebabkan pemberian "bat le"d"pa atau  br"m"kriptin7 pada anak setelah kem"terapi kanker atau radiasi.

Peng"batan ge&ala dispepsia fungsi"nal.

•

(A(K S:PI%

o :uka merah7 sakit kepala7 mengantuk7 mulut kering. o Reaksi dist"nik akut

o Ke&ang usus sementara7 ruam7 urtikaria.

•

P(RH*I

D"sis dikurangi pada pasien gagal gin&al. *imbul efek ekstrapiramidal bila diberikan bersama "bat lain. &angan diberika pada ba#i7 @anita hamil N laktasi. *idak direk"mendasikan untuk  penggunaan lama7 gangguan hati.

•

D5SIS

o Dispepsia fungsi"nal  De@asa  3 E sehari 1) mg <1 tablet atau 2 send"k teh=7

1+ /3) menit sebelum makan dan bila perlu7 sekali sebelum tidur.

o :ual dan muntah 

De@asa  3 J ! E sehari 1) / 2) mg <1/2 tablet atau 2/! send"k teh=7 1+ / 3) menit sebelum makan dan sebelum tidur malam.

nak/anak  )72+ mg4 kg bb 3 E sehari7 1+ / 3) menit sebelum makan dan sebelum tidur.

•

I*(RKSI

Penggunaan bersama antik"linergik dapat mengantag"nis efek antidispepsia. Dengan antasida N antisekret"rik dpt menurunkan bi"aaibilitas

1'

Sanlin

•

K5:P5SISI

*etra-#-line 4 *etrasiklin A"sfat buffer.

Infeksi saluran pernafasan7 saluran pen-ernaan7 saluran kemih N kelamin7 kulit N &aringan lunak.

•

K5*R IDIKSI

o Hipersensitifitas

o Kerusakan gin&al berat o Hamil

o nak berusia kurang dari 12 tahun

•

I*(RKSI 5B*

o bs"rbsi dikurangi "leh antasida o 5bat/"bat hepat"t"lsis

o Bisa mengganggu aksi penisilin dan k"ntrasepsi "ral o P"tensiasi efek antik"agulan

•

(A(K S:PI%

o %angguan saluran pen-ernaan7 superinfeksi7 t"ksisitas hati N gin&al o ?arang  peningkatan tekanan kranial

o Dapat mengakibatkan pen#akit atau ge&ala/ge&ala pen#akit lupus eritemat"sus sistemik #ang ada

men&adi kambuh se-ara mendadak 

o Perubahan @arna pada gigi dan hip"plasia gigi pada anak/anak #ang sedang dalam masa

 pertumbuhan

•

D5SIS

o De@asa N anak/anak dengan berat badan lebih dari !) kg  2 / ! kali sehari 2+)/+)) mg. o nak berusia $/1+ tahun  2 / 3 kali sehari 2+) mg

o nak berusia 1/+ tahun  2 / 3 kali sehari 12+ mg.

1C

-$listin

•

K5:P5SISI

o Setiap "listine -tais 1.+)).))) I; *ablet berisi  "listine sulfat 1.+)).))) I;

•

IDIKSI

;ntuk peng"batan diare disebabkan "leh bakteri %ram ensiti #ang ensitie terhadap "bat7 misaln#a (-"li.

•

K5*R IDIKSI

Pasien dengan hipersensitiitas dikenal untuk "listine.

•

I*(RKSI

Harus dihindari &ika diberikan bersama dengan "bat nefr"t"ksik lain <seperti amin"glik"sida=7 dapat meningkatkan nefr"t"ksisitas.

•

D5SIS

o De@asa  1 J 2 tablet 17+ :I; 3 E sehari.

o nak/anak ) J 1+ kg berat badan  1 J 2 tablet )72+ :I; 3 E sehari.

1+ J 3) kg 3 J $ tablet )72+ :I; 3 E sehari.

Disarankan untuk melarutkan tablet di dalam air7 air gula7 susu atau kaldu. HR;S D(% R(S(P D5K*(R

2)

Sme*ta

•

K5:P5SISI

Di"ktahedral Smektit.

•

IDIKSI

Peng"batan ge&ala/ge&ala diare n"n spesifik.

•

P(RH*I

Dehidrasi7 insufisiensi gin&al berat.

•

I*(RKSI 5B*

Bisa menganggu @aktu dan atau ke-epatan abs"rpsi "bat/"bat lainn#a &ika diberikan se-ara  bersamaan.

•

(A(K S:PI%

?arang  memperparah sembelit <susah buang air besar=.

•

D5SIS

o De@asa N anak berusia lebih dari 12 tahun  3 bungkus 4 hari o nak berusia $/12 tahun  1/2 bungkus 4 hari.

21

BAB III

Ren*ana Asuhan %efarmasian

3.1 u#uan erapi

a. :en-egah kurangn#a kal"ri pr"tein7 dengan -ara memberikan makanan selama diare  berlangsung dan setelah diare berhenti.

 b. :engurangi lama dan beratn#a diare dan mengurangi kekambuhan diare pada hari/hari mendatang

-. :engurangi ge&ala mual dan muntah

d. :engurangi frekuensi diare dengan at #ang bersifat pengental

e. :engurangi pen#erapan air di usus dengan at penge-il p"ri/p"ri saluran -erna atau adstringensia

f. :engurangi m"tilitas4 gerakan usus dengan at parasimpat"litik  g. :en-egah ter&adin#a dehidrasi dan kekurangan elektr"lit

22

3.2 -$mp$unding and Dispensing



ara Pembuatan 1. Siapkan etiket

2. Setarakan timbangan

3. mbil "sed"n seban#ak 2 tab !. mbil sanlin seban#ak 1 O kapsul +. mbil -"listin seban#ak 2 tab $. mbil sme-ta seban#ak 1 sa-het

,. <2  3  !  += blender ad halus ad h"m"gen# '. #ak dan tuang ke perkamen

C. Bagi <$= men&adi ' bagian se-ara isual 1). Rekatkan perkamen dengan mesin perekat

11. :asukkan kedalam etiket dan beri -"p# resep &ika paasien membutuhkann#a

23

3.3 %I& %$munikasi/ Inf$rmasi dan &dukasi0

  6#. ni89 P  6a.9

  6Ini "batn#a7 #ang sa-het diminumkan satu kali sehari. Dan #ang pu#er  diminumkan tiga kali sehari #a bu.9

P  65h seperti itu7 terima kasih.9   6I#a sama/sama.9

2!

3.' )ain+lain

Berikut beberapa artikel mengenai diare

P&""AA !RA)I DA )!P&RAMID PADA DIAR&

Diare merupakan salah satu masalah kesehatan di ind"nesia. Diare pada umumn#a ter&adi akibat dari sanitasi lingkungan #ang buruk. Diare adalah suatu pen#akit #ang ditandai dengan meningkatn#a frekuensi buang air besar <BB= lebih d ari tiga kali sehari disertai dengan adan#a  perubahan bentuk dan k"nsistensi tin&a. :enurut lama @aktu ter&adin#a7 diare dibagi men&adi

dua #aitu diare akut dan diare kr"nis. Diare akut timbul dengan tiba/tiba dan berlangsung  beberapa hari7 sedangkan diare kr"nis berlangsung lebih dari tiga minggu. pabila sese"rang

terkena diare7 maka ada beberapa ge&ala #ang tampak7 seperti sering buang air besar7 sakit pada  bagian abd"minal7 sering merasa haus dan kehilangan berat badan. pabila diare disebabkan

karena adan#a infeksi bakteri atau irus maka demam dapat men&adi salah satu ge&ala #ang timbul.

Sebagian besar diare akut akan sembuh dengan sendirin#a tanpa pera@atan khusus7 namun apabila diare tidak segera sembuh dalam beberapa hari dan semakin bertambah parah

maka diare ini harus di"bati. Sasaran dari peng"batan diare #aitu fakt"r pen#ebab diare7 dehidrasi dan ker&a usus. Peng"batan bertu&uan untuk mengeliminasi fakt"r pen#ebab diare <apabila diare disebabkan karena infeksi=7 men-egah dehidrasi dan men"rmalkan ker&a usus.

 Apakah diare berbahaya….?

Baha#a utama diare adalah kematian #ang disebabkan karena tubuh ban#ak kehilangan air dan garam terlarut #ang disebut dehidrasi. Dehidrasi ter&adi karena usus tidak beker&a

sempurna sehingga sebagian besar air dan at/at #ang terlarut dibuang bersama tin&a sampai akhirn#a tubuh kekurangan -airan. Pada anak/anak dan "rang tua7 sangat besar kemungkinan mengalami dehidrasi. Karena baha#a diare terletak pada dehidrasi maka penanggulangan utama  pen#akit diare adalah men-egah timbuln#a dehidrasi dan rehidrasi intensif bila telah ter&adi

dehidrasi.

2+

 Bagaimana mencegah dan mengatasi dehidrasi…?

*erapi n"n farmak"l"gi dengan menggunakan larutan #ang mengandung elektr"lit/ gluk"sa sangat efektif dalam mengatasi dehidrasi pada diare7 terutama diare akut. Larutan ini sering disebut rehidrasi "ral. Larutan ini mempun#ai k"mp"sisi -ampuran atrium kl"rida7 kalium kl"rida7 gluk"sa anhidrat dan natrium bikarb"nat. Larutan rehidrasi "ral ini mempun#ai nama generik$ralit dan larutan ini sekarang di&ual dengan berbagai merek dagang seperti lphatr"lit7 ual#te7 Bi"ralit dan "rsalit. 5ralit tersedia dalam bentuk serbuk untuk dilarutkan dan dalam bentuk larutan diminum perlahan/lahan. Serbuk dilarutkan dalam 2)) ml atau 1 <satu= gelas air matang hangat.

Antim$tilitas

5bat antim"tilitas beker&a dengan mengurangi gerakan peristaltik usus sehingga diharapkan akan memperpan&ang @aktu k"ntak dan pen#erapan di usus. 5bat antim"tilitas

digunakan apabila diare berlangsung terus menerus selama !' &am. Pada pasien #ang mengalami demam dan di dalam tin&an#a terdapat darah7 maka sangat mungkin sekali diare #ang ter&adi disebabkan karena adan#a infeksi bakteri. Perlu diingatQQ bah@a diare sendiri merupakan suatu mekanisme pertahanan tubuh untuk mengeluarkan k"ntaminasi <termasuk bakteri= dari dalam tubuh. Pada kasus ini7 antim"tilitas tidak b"leh digunakan karena han#a akan memperlama keberadaan bakteri di dalam tubuh.

 Apakah itu loperamid…?

)$peramid hidr$kl$rida merupakan nama generik dari salah satu$batantim$tilitas #ang sering digunakan untuk terapi diare. *erapi dengan menggunakan "bat7 disebut &uga sebagai terapi farmak"l"gi. *erapi farmak"l"gi ini tidak serta merta men#embuhkan diare namun han#a akan meredakan diare.

2$

:asih ban#ak k"ntr"ersi tentang penggunaan "bat l"peramid7 karena dianggap kurang efektif dalam mengatasi diare dan ada efek samping #ang ditimbulkan7 terutama penggunaan antim"tilitas l"peramid pada anak/anak  2 tahun. Saat ini l"peramid ban#ak di&ual dengan  berbagai merek dagang7 diantaran#a Im"dium7 Bidium 7 Diadium7 dan :idiE. L"peramid

digunakan sebagai tambahan terapi selain rehidrasi pada diare akut dan traveler diarrhea<diare #ang ter&adi pada saat per&alanan &auh akibat makanan atau minuman #ang tidak higienis=7 "bat ini beker&a dengan menghambat gerakan peristaltik usus. Di Ind"nesia7 l"peramid di&ual dalam dua <2= bentuk sediaan #aitu tablet 2 mg dan kapsul 2 mg.

D$sis. Pengaturan d"sis l"peramid sebagai berikut 

 ntuk anak+anak  diare akut d"sis a@al  <2/+ tahun= 1 mg7 3 kali4hari. <$/' tahun= 2 mg 2 kali4hari <'/12 tahun= 2 mg 3 kali4hari. Selan&utn#a setelah BB diberikan )71 mg4kgBB7 tapi tidak b"leh men-apai d"sis a@al.

◊

traveler diarrhea <2/+ tahun= tidak direk"mendasikan d"sis a@al <$/' tahun= 2 mg setelah BB7 diikuti 1 mg tiap setelah BB maksimal !mg4hari d"sis a@al <C/11 tahun= 2 mg setelah BB7 diikuti 1 mg tiap setelah BB maksimal $mg4hari umur  12 tahun mengikuti d"sis de@asa.

◊

 ntuk $rang de4asa  diare akut d"sis a@al ! mg diikuti 2mg setelah tiap BB7 maksimal 1$ mg4hari.

◊

Diare kr$nis d"sis a@al sama dengan diare akut7 selan&utn#a maksimal !/'

mg4hari.

◊

ra5eler diarrhea d"sis a@al ! mg setelah BB7 diikuti 2 mg setelah tiap BB7 maksimal ' mg4hari.

&fek samping. pabila menggunakan l"peramid7 maka efek samping #ang dapat ter&adi antara lain kram pada daerah perut7 k"nstipasi7 pusing7 merasa lelah7 mengantuk dan mulut terasa kering. L"peramid dik"ntraindikasikan untuk pasien #ang hipersensitif pada l"peramid7 anak diusia 2 tahun7 diare dengan tin&a berdarah7 diare dengan suhu tubuh diatas 3'"_{7 diare #ang}

disebabkan "leh bakteri.

Peringatan. >anita #ang sedang men#usui dilarang menggunakan l"peramid. Hati/hati  penggunaan l"peramid pada pasien dengan disfungsi hati.

2,

Pedoman Pengobatan Mandiri untuk Diare Akut Dewasa

Diare akut tanpa k"mplikasi pada "rang de@asa7 se-ara umum bisa di"bati sendiri. Ped"man peng"batan sudah ban#ak dibuat7 han#a sa&a tidak k"nsisten. Kadang/kadang

k"ntradiktif dan lebih sering berupa d"gma daripada berdasarkan bukti. Sebuah kel"mp"k #ang terdiri dari , ahli tingkat dunia dari berbagai disiplin ilmu telah dibentuk. Kel"mp"k ini meneliti kembali berbagai petun&uk peng"batan #ang rasi"nal dan memeriksa aliditas dari berbagai  peng"batan #ang berbeda7 sehingga diper"leh suatu petun&uk peng"ba tan berdasarkan bukti dan

dapat diaplikasikan se-ara luas. Penting untuk memberi tekanan bah@a tu&uan pembuatan guideline ini adalah untuk merumuskan standar peng"batan sendiri pada "rang de@asa #ang masih kuat.

Kel"mp"k peneliti ini mengulas ban#ak makalah mengenai diare dari :edlines untuk melihat apakah benar bah@a diare adalah mekanisme pertahanan. Disimpulkan bah@a anggapan diare sebagai mekanisme pertahanan terlihat sebagai l"gika #ang tidak terlalu mendalam7

terutama &ika diare tersebut disebabkan "leh pat"gen. Sulit untuk men&elaskan bagaimana diare dapat menghilangkan pat"gen #ang sudah melekat di fimbrae dan mengurangi sekresi #ang disebabkan "leh t"ksin #ang sudah melekat kuat di muk"sa usus. tau7 pada kasus diare karena irus7 bagaimana bisa meningkatkan abs"rbsi &ika muk"san#a sudah rusak. Pada pasien karena IDS atau infeksi parasit dengan perubahan resp"ns imun7 diare tidak melen#apkan pat"gen.

Lebih &auh7 hip"tesis mengenai mekanisme pertahanan tidak -"-"k untuk diare #ang lain7 seperti diare karena diabetes7 stres7 atau hipertir"id #ang tidak ada hubungann#a dengan pat"gen.

:ereka &uga mengka&i berbagai pilihan terapi diare akut pada "rang de@asa. Studi

farmak"l"gi dan studi klinis &uga memeriksa d"sis7 &ad@al pemberian <-"nt"h7 seperti pr"filaksis dan terapi akut=7 dan hubungann#a dengan efektiitas klinis serta peng"batan sendiri pada diare akut de@asa. Se-ara umum diakui bah@a peng"batan diare akut dapat menghilangkan

ketidakn#amanan dan disfungsi s"sial #ang ter&adi. *idak ada bukti bah@a peng"batan sendiri dapat memperpan&ang pen#akit7 bahkan -ukup aman bagi pasien de@asa.

Pilihan terapi diare akut #ang dika&i meliputi -airan rehidrasi "ral <R5=7 pr"bi"tik7

ads"rbent7 dan beberapa "bat antidiare. Hasil #ang diper"leh di antaran#a R5 tidak mengurangi laman#a diare atau mengurangi frekuensi diare. R5 &uga tidak memberikan manfaat #ang

 berarti bagi "rang de@asa #ang dapat men&aga asupan -airann#a selama diare. Sementara itu7 han#a ada sedikit bukti bah@a peng"batan dengan pr"bi"tik pada manusia mengurangi

k"l"nisasi path"gen atau melindungi dari "rganisme seperti 0ibri" -h"lera atau (. -"li.

ds"rbent beker&a dengan mengikat air sehingga mengurangi -airan #ang keluar bersama diare. *etapi7 selain memiliki efek samping #ang rendah7 ads"rbent tidak memberikan ban#ak manfaat  pada "rang de@asa #ang terkena diare akut.

2'

5bat antidiare #ang lebih lama seperti "pium7 m"rphine7 dan -"dein memang efektif mengatasi diare7 tapi memiliki efek sentral. Se-ara umum7 efektiitasn#a lebih rendah dibanding l"peramide. Karena itu7 l"peramide "ral adalah pilihan utama terapi. L"peramide adalah

 peripheral a-ting "piate7 #ang tidak berp"tensi untuk disalahgunakan. 5bat ini tidak mele@ati sa@ar darah "tak dan sulit men-apai sirkulasi sistemik karena ekstraksi #ang ekstensif di hati serta ekskresi melalui tin&a. L"peramide memiliki ban#ak efek antiekskresi7 beberapa di

antaran#a tidak dimediasi "leh resept"r "piat. Pada "rang de@asa sehat7 d"sis terapeutik sebesar ! mg tidak se-ara signifikan memperlambat transit "r"-ae-al. D"sis #ang lebih besar atau

 pengulangan d"sis #ang mempertinggi k"nsentrasi "bat di sirkulasi enter"hepatik7

memperlambat &e&unum atau transit "r"-ae-al. *api7 pada keadaan diare d"sis terapi tersebut akan men"rmalkan transit. Bukti dari studi #ang terk"ntr"l memperlihatkan l"peramide tidak memiliki efek #ang tidak baik untuk kasus infeksi n"n/disentri pada diare per&alanan <tanpa demam tinggi atau darah di tin&a=7 meskipun disebabkan "leh (. -"li7 Shigella7 amp#l"ba-ter atau Salm"nella7 baik m"n"terapi maupun dik"mbinasi dengan antibi"tik. ?ika dik"mbinasi dengan antibi"tik7 l"peramide akan mengurangi frekuensi diare dan memperpendek durasi diare. Se-ara singkat7 panel ahli merek"mendasikan ped"man peng"batan diare akut de@asa sbb.

 Intake -airan Sebaikn#a dik"nsumsi sesuai dengan rasa haus #ang timbul. Dian&urkan untuk minum -airan #ang mengandung gluk"sa <limun7 s"da manis7 &us buah= atau sup #ang

mengandung ban#ak elektr"lit.

 airan rehidrasi "ral :eskipun sangat penting untuk kasus diare pada anak/anak7 5RS tidak diperlukan untuk "rang de@asa sehat #ang terkena diare. *idak ada bukti bah@a 5RS dapat men#embuhkan atau memperpendek masa diare.

 Intake makanan Sebaikn#a k"nsumsi makanan padat tetap dilakukan sesuai selera. *idak ada  bukti bah@a memakan makanan padat akan menghambat pen #embuhan. :akanan ke-il #ang

ringan dian&urkan. :akanan berlemak7 berat7 pedas7 atau merangsang <kafein7 termasuk #ang terdapat dalam minuman #ang mengandung -"la=7 sebaikn#a dihindari. :enghindari lakt"sa di

dalam makanan <seperti susu= mungkin akan membantu untuk kasus diare akut #ang epis"den#a lebih pan&ang.

 Pr"bi"tik *erbukti tidak membantu meskipun digunakan pada a@al peng"batan.

 5bat anti diare Pilihan utaman#a adalah l"peramide 2 mg <d"sis fleksibel7 tergantung dari seberapa sering BB -air #ang ter&adi=. nti diare lain tidak direk"mendasikan karena

efektiitasn#a belum pasti7 mula ker&a #ang lambat7 dan p"tensi efek samping #ang ditimbulkan. *idak ada bukti bah@a menghambat keluarn#a BB -air akan memperpan&ang pen#akit. ?ustru telah terbukti penggunaan antidiare akan mengurangi diare dan mmperpendek durasi diare.

 ntimikr"ba Dian&urkan untuk diberikan pada turis #ang bepergian dalam trael kit beserta l"peramide. Tuin"l"ne direk"mendasikan sebagai pilihan utama7 dan pilihan berikutn#a adalah -"trim"Ea"le.

ampur tangan d"kter &uga diperlukan &ika tidak ada perbaikan ge&ala setelah !' &am7 atau ada  bukti ter&adin#a kemunduran7 seperti dehidrasi7 perut kembung7 atau tanda/tanda disentri <panas

G 3'7+U dan darah pada tin&a=.

BAB I,

P&P

'.1 %esimpulan

 Diare adalah buang air besar dalam bentuk -airan lebih dari tiga kali dalam satu hari dan biasan#a  berlangsung selama dua hari atau lebih. 5rang #ang mengalami diare akan kehilangan -airan

tubuh sehingga men#ebabkan dehidrasi. Hal ini membuat tubuh tidak dapat berfungsi dengan  baik dan dapat membaha#akan &i@a7 khususn#a pada anak dan "rang tua.

 %e&al a dia re bi asan#a buang air be sar #a ng te rus me nerus diserta i sakit dan n#eri

 perut7 badan lesu atau lemah7 serta pu-at7 mual7 tidak nafsu makan7 dan menurunn#a pengeluaran urin. D i a r e & u g a b i s a m e n # e b a b k a n k e h i l a n g a n - a i r a n d a n e l e k t r " l i t # a n g disebut dengan dehidrasi.

 Pen#ebab diare antara lain7 ansietas4-emas7 kera-unan makanan7 infeksi irus dari usus7 alergi terhadap makanan tertentu7 tidak tahan susu7 peradangan usus7 kekurangan gii7 dan lain/lain.

 Peng"batan diare ada 2 -ara7 pertama terapi farmak"l"gi dengan menggunakan "bat/"bat diare7 dan kedua menggunakan terapi n"n farmak"l"gi dengan menggunakan terapi alternatie.

'.2 Saran

 ;ntuk mengatasi diare hal #ang utama #aitu dengan pemberian -airan "ralit untuk menghindari ter&adin#a dehidrasi #ang dapat mengan-am &i@a penderita diare.

 :inum ban#ak -airan <air sari buah7 sup bening=. Hindari al-"h"l7 k"pi7 teh7 susu. *eruskan  pemberian air susu ibu pada ba#i7 tetapi pemberian susu pengganti SI en-erkan sampai dua

kali.

 u-ilah tangan dengan baik setiap habis buang air beesar dan sebelum men#iapkan makananan. <diare karena infeksi bakteri4irus bisa menular=

 Bila diare berlan&ut sampai dua hari7 bila ter&adi dehidrasi7 k"t"ran berdarah7 atau terus/menerus ke&ang perut periksakan ke d"kter< diare pada anak4ba#i sebaikn#a segera diba@a ke d"kter.

3+

Daftar Pustaka

http44id.@ikipedia."rg4@iki4Diare http44ked"kteran/febrian.bl"gsp"t.-"m42))C4)34pat"fisi"l"gi/diare.html http44timeh"me1,1!.-"m42))'4)$42!4ped"man/peng"batan/mandiri/untuk/diare/akut/de@asa4 http44k"ranind"nesiasehat.@"rdpress.-"m42))C41142C4atasi/diare/pada/"rang/de@asa/ perlukah/ "bat4ep"sit"r#.usu.a-.id4bitstream4123!+$,'C4...414pen#dalam/srimar#ani2.pdf http44medi-ast"re.-"m4diare4 http44@@@.infeksi.-"m4arti-les . http44@@@.ind"spiritual.-"m4artikelVpeng"batan/alternatif/diare/dengan/air/ ta&in.html http44id.@ikipedia."rg4@iki4irVta&in http44pri#asha.@"rdpress.-"m42))'41141,4khasiat/pisang/hi&au/atasi/diare/anak4

n"nim7 2)))7 Informatorium Obat Nasional Indonesia7 2'7 Departemen Kesehatan Republik Ind"nesia Direkt"rat ?enderal Penga@asan 5bat dan :akanan7 ?akarta.

Diemert7 Daid.7 ?.7 2))$7 Prevention and Self-Treatment of Traveler’s

 Diarrhea7http44-mr.asm."rg4-gi4reprint41C434+'37 diakses tanggal 1$ desember 2)),

Lars"n7 .7 P.7 Saha.7 ;.7 R.7 Islam.7 R.7 and R"#.7 I.7 2))$7Childhood diarrhoea management practices in Bangladesh private sector dominance and continued ine!uities in

care7http44@@@.n-bi.nlm.nih.g"4sites4entre7 diakses tanggal 1$ Desember 2)),

La-#7 harles. A.7 dkk7 2))$7 Drug Informatorium "andboo# 7 1!th _{ed7 C!C/C+17 LeEi/"mp. in-7 ;nited}

States.

Spruill7 >illiam7 ?.7 and >ade7 >illiam7 (. $ Pharmacotherap% & Pathoph%siologic &pproach$ SiEth (diti"n7 $,,/$'17 :-gra@/Hill :edi-al Publishing Diisi"n7 e@ "rk.

:I:S Ind"nesia7 2))'/2))C. Petun&uk K"nsultasi7 edisi '7 halaman !, J +1 http44@@@.farmasiku.-"m4indeE.php8targetW-ateg"riesN-ateg"r#VidW1$+