PERJANJIAN KERJASAMA
Nomor
:lll.28.l/sK/
20
Nlzorc
nomor
:gptluN26/8/KS/2016
ANTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. A. DADI TJOKRODIPO DENGAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
TENTANG
PELAKSANAAN PENDIDIKAN KEDOKTERAN
Pada Hari Selasa Tanggal Tiga Mei Bulan Mei Tahun Dua Ribu Enam Belas'
L"rt"rp"t
di Bandar r-ampund, Kami yang bertandatangan di bawah ini:Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr' A' Dadi
Tiokrodipo
yang berkedudukan di Jl' Basuki Rahmat No 73 Teluk Betung BandarLamounq, berdasarkan
Surat
KeputusanWalii<oti
Bandar
Lampung
No 821.22103/|11.25/2012'f
anggal3
Februari2012, Tentang Pengangkatan, Pemindahan
dan
FemberhentianPegawai Negeri
Sipil dari dan dalam Jabatan Struktural Esselonlll
di
Llngkungan Pemerintah Kota BandarLampung Lampung, selanjutnya
disebut PIHAK PERTAMA,2.
Dr. dr. Muhartono, S.Ked,M.Kes, SP.PA
NlP. 19701208 200112
1001
Dekan
Fakultas Kedokteran
UniversitasLampung, berdasarkan Keputusan Rektor
Universiias
Lampung
Nomor
:93/UN.26/KP/2Ol 5, tentang Pemberhentian
dan
Pengangkatan
Dekan
FakultasKedokteran Universitas Lampung
yang berkedudukandi
Jalan Prof. Dr.
Sumantri BroioneqoroNomor
1,
Bandar
Lampung, untuk seianjutnya disebut PIHAK KEDUAdr. Hj
lndrasari
AuliaMH. Kes
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA setuju untuk mengadakan Perjanjian
Kerjasama
dibidang
PendidikanSarjana
Kedokteran, Pendidikan ProfesiDokter, Penelitian
Pengembangan,dan
Pengabdian masyarakat dengan ketentuan sebagai berikut:BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal
1Dalam Perjanjian Kerjasama ini yang dimaksud dengan
1.
RumahSakit
Umum DaerahDr.
A.
Dadi Tjokrodipo adalah RumahSakit Umum Daerah Dr.
A.
DadiTjokrodipo
yang merupakan Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) Pemerintah Kota Bandar Lampung.2.
Fakultas
Kedokteran Universitas
Lampung
(FK
Unila)
adalahpenyelenggara
program
Tri
Dharma
Perguruan
Tinggi
padaUniversltas Lampung
3.
Direktur adalah Direktur
RumahSakit Umum Daerah Dr.
A.
DadiTjokrodipo
4.
Dekan adalah Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung5.
Pendidikan adalah Program Sarjana Kedokteran dan Program ProfesiDokter
pada
FK
Unila
yang
menggunakan seluruh
Staf
MedikFungsional Rumah Sakit Umum Daerah Dr. A. Dadi Tjokrodipo
6.
Kepaniteraan Klinik adalah Pelaksanaan Program Profesi Dokter FK Unila di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. A. Dadi Tjokrodipo;7.
Penelitian adalah program penelitian kesehatan dan kedokteran yangdilakukan bersama antara Rumah
Sakit Umum
Daerah Dr.A.
DadiTjokrodipo
dan
FK Unila yang diselenggarakandi
lingkungan RumahSakit Umum Daerah Dr.
A.
Dadi Tjokrodipodan FK
Unila yang telahmendapat persetujuan lebih dahulu dari kedua belah pihak;
8.
Pelayanan kesehatan kepada masyarakatadalah
pelayanan medisdan
non medis yang dilakukandi
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. A. Dadi Tjokrodipo;9.
Staf
Medik Fungsional (SMF)
atau
lnstalasi
adalah
Staf
MedikFungsional/ lnstalasi
di
Rumah
Sakit Umum Daerah Dr.
A.
DadiTjokrodipo,
yang
membantu merencanakan
dan
melaksanakan pendidikan mahasiswa FK Unila.'10. Kepala Bagian adalah sumber
daya
manusia (SDM)dari FK
Unila/Rumah
Sakit
Umum Daerah Dr,A.
Dadi Tjokrodipoyang
diajukan oleh Dekan FK Unila dan persetujuan Direktur, serta mendapatkan SKRektor Unila.
1 1. Tenaga pend idik/pembimbing/penguji adalah dosen dari FK
Unila
dantenaga dari Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
A.
Dadi Tjokrodipo yangditugaskan untuk melaksanakan tridharma perguruan tinggi.
12.
Mahasrswa
peserta
Program
Profesj Dokter adalah
SarjanaKedokteran dari FK Unila yang telah mengucapkan
janji
Dokter Mudadan
ditugaskan untuk mengikuti Kepanlteraan Klinikdj
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. A. Dadi Tjokrodipo;13.
Tenaga Medis
adalahtenaga
DokterUmum,
Dokter Spesialis, danSubspesialis yang bertugas di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. A. Dadi
Tjokrodipo;
14.Kepala Bakordjk adalah seorang
dokter
Subspesialisyang
ditunjuk untuk mengkoordinasikan kegiatan Kepaniteraan Klinik.BAB II
MAKSUD DAN TUJUAN
Pasal
2PIHAK PERTAMA
dan
PIHAK KEDUA setuju bahwa Perjanjian Kerjasamaini dibuat atas
dasar
saling membantudan
menguntungkan dalam bidangPendidikan Sarjana Kedokteran, Profesi Dokter, dan
Tri
Dharma perguruanTinggi.
Pasal
3PIHAK
PERTAMA
dan
PIHAK KEDUA setuju bahwa perjanjian Kerjasama ini dibuat untuk mencapai tujuan meningkatkan Mutu pelayanan Kesehatankepada
masyarakat, penyelenggaraan
Pendidikan
program
Sarjana Kedokterandan
Profesi Dokter sertaTri
Dharma perguruan Tinggidilam
lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
A.
Dadi Tjokrodipo
DaerahBAB III
ORGANISASI DAN TATA LAKSANA PENDIDIKAN DAN PENELITIAN
Pasal
4(1)
Ruang lingkup kerjasamaa.
Bidang pendidikan Sarjana Kedokteranb.
Bidang pendidikan Profesi Dokterc.
Tri Dharma Perguruan Tinggi(2) Kegiatan pendidikan dan penelitian
di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr.A.
Dadi Tjokrodipo Kota Bandar Lampungdan
FK Unila diselaraskandengan
fungsi utama masing-masing pihak;(3)
Penyelenggaraan Pendrdikandi
RumahSakit
Umum DaerahDr.
A.Dadi Tjokrodipo
diatur
berdasarkan persetujuanantara
Direktur dan Dekan;(4)
Penyelenggaraan Pendidikan Program Profesi Dokterdi
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. A. Dadi Tjokrodipo dikoordinasikan oleh Bakordik;(5)
Penugasan mahasiswadi
RumahSakit
Umum DaerahDr.
A.
DadiTjokrodipo diajukan oleh Dekan untuk mendapat persetu.iuan Direktur,
setelah
mahasiswayang
bersangkutan mengucapkanjanji
DokterMuda;
(7)
Semua Mahasiswa dan tenaga pendidik yang di tugaskandi
RumahSakit Umum Daerah Dr.
A.
Dadi
Tjokrodipodiwajibkan
ikut
sertadalam
pelayanan kesehatan termasuktugas
jaga
di
Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. A. Dadi Tjokrodipo di bawah pengawasan Bakordik.Pelaksanaan
kewajiban
ini
bagi
mahasiswa berpengaruh
padaevaluasi hasil pendidikan dan bagi tenaga pendidik berpengaruh pada
Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan;
(8)
Evaluasi hasil
pendidikandibuat
berdasarkanhasil rapat
yudisium yang diikuti oleh Bakordik. Hasil evaluasi ini dilaporkan kepada Dekan;(9)
Kegiatan pendidikan
dan
latihan tenaga
kesehatan
lainya
jikadiperlukan oleh Direktur
diusulkankepada Dekan untuk
mengikuti kegiatan dimaksud,(6)
Selamadi
Rumah Sakit Umum DaerahDr
A
Dadi Tjokrodipo semuamahasiswa
dan tenaga
pendidik harustaat pada
peraturan RumahSakit Umum Daerah Dr. A. Dadi Tjokrodipo;
(10)Kegiatan penelitian yang dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.
A.
DadiTjokrodipo dan
FK Unila dengan menggunakan fasilitas RumahSakit Umum
DaerahDr.
A.
Dadi
Tjokrodipodan FK
Unila,perlu mendapatkan
izin
Direkturdan
Dekan sertawajib
melaporkan,mempertanggung-jawabkannya kepada Direktur dan Dekan;
(11)Direktur bersama Oekan berwenang memberikan sanksi atas setiap pelanggaran
yang
dilakukanoleh
mahasiswadan tenaga
pendidik sesuai dengan peraturan yang berlaku;(1 2)Kegiatan koordinasi meliputi :
a.
Pengumpulan data untuk menyusun tujuan program dan kebtlakan bersama.b. Pemantauan pelaksanaan program kerjasama.
c.
Pelaporan hasil kinerja secara berkala kepada Direktur dan DekanBAB IV
TUGAS DAN KEWAJIBAN
Pasal
5(1)
Tugas Utama
RumahSakit Umum
DaerahDr.
A.
Dadi
Tjokrodipo adalah menyelenggarakan pelayanan kesehatan kepada masyarakat sedangkantugas
tambahanlain adalah
melaksanakan pendidikan,penelitian dan pengembangan;
(2)
Tugas
Utama
FK
Unila
adalah
menyelenggarakan
pendidikan,penelitian, dan pengabdian kepada masyarakat. Pasal 6
(1) FK
Unila
membantu menyediakan tenaga medik yang diperlukan ataspermintaan
dan
persetujuan Direktur dengan meminta masukan dariPanitia Kredensial Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
A.
Dadi Tjokrodipodan
Ketua
Komite
Medik
agar
pelayanan kesehatan
kepadamasyarakat dapat terlaksana dengan
baik, dan dapat
dimanfaatkan pula untuk pendidikan dan penelitian;(2)
FK
Unila dan
RumahSakit Umum
DaerahDr.
A.
Dadi
Tjokrodiposecara
bersama-sama
menyelenggarakanupaya
pengembangan dalam bidang pendidikan, penelitian dan pelayanan kesehatan kepadamasyarakat, termasuk
pengembangantenaga medik
dan
tenaga(3)
Semua sarana dan
prasarana
yang
diperole.h-oleh siapapun (FK'-'[rnii.,hrruh
Sakit UmumDaerih
D-r.A
Dadi Tjokrodipo' lnstalasi'Srtri'
p"roirngan)
dan
dengan cara
apapun
(pembelian'
hibah'Jon".i,'
Of fl
har-us iercatatdi
R-umah Sakit Umum Daerah Dr'A
Dadi
if"ri"oip",
sepanjang
sarana
dan
prasarana
ini
berada
danOigunaxln
di
lingkungin
RumahSakit Umum Daerah
Dr'
A
Dadiii;k;;i;".
uamnn uniux sarana vang dipinjamkan dari FK Unila tetap tercatat sebagai aset FK Unila;(4) Peralatan
dan
perlengkapan yang digunakandi
Rumah Sakit Umum'-'bi"lJn
ot.
n
5aoiriorrboipo
haius sepengetahuan dan persetuiuanDirektur;
15)
FK Unila dan
RumahSakit Umum
DaerahDr'
A
Dadi Tjokrodipot"'
l"*I*riin'*
melengrapi sarana
dan.prasarana
yang
diperlukan untuk proses pendidikan, pembela.iaran dan penelrtran;(6)
'
'
Kebijakan mengenai ketenagaan
dan
formasi tenaga
pendidikandirencanakan bersama antara Direktur dan Dekan;
(7)
Universitas Lampung
berkewa.iibanmenetapkan
Surat
Keputusant"
idii;-;;ilrr.i
iot"i,
luarbiasl
dan
perseptor secara tertulis untukoofier
suSspesialis atau spesialis Rumah-S-akit -Umum Daerah Dr' A'Dadi
T.jofrodipoyang
ditugaskanpada FK Unila
setelah mendapatoersetuiuan
direktur
disimping
tugas
pokoknya
dalam
bidangpelayanan kesehatan kepada masyarakat'
(8)
Direktur berkewaiiban menetapkan secara
tertulis dokter'
dokter'-'
ti"ii"rit,
dokteriubspesialis
dan tenaga laindari FK
Unila yang dii;g-;tk;;
untuk pelayanan kesehatandi
Rumah Sakit Umum Daerahdi-
n.
oroi
i;oriooipo
setelah
mendapat persetujuan
DekanJi.rrping
irg..
iokoknya dalam bidang pendidikan dan penelitian; (9')Direktur
dan
Dekan secara
bersama-sama menetapkan
atau'-'
rn"ir'r,i.n"r"n
ketentuan
tentang
disiplin
kerja
beserta
sistem;";;h;;g;.;
dan sanksi bagi tenaga Rumah Sakit Umum Daerah Dr A. Dadi TiokrodiPo dan FK Unila(10)DirekturmenetapkanprosedurkerjaStandarpelayanandan
'
'pengooatan setelah menerima usulan dari Komite Medik(11)Dalam bidanq pelayanan kesehatan
di
RumahSakit
Umum Daerah'' ''il l.
D;;iiio[too,po,
seluruh tenaga termasuk yang berasal dari FK-Uniia
wajlO mematuhi peraturan Rumah
Sakit
Umum DaerahDr'
A'Dadi TjokrodiPo;
(12)Dibidang pendidikan yang dilakukan
di
RumahSakit
Umum DaerahDr.
A.
Dadi
T.iokrodiposeluruh
tenaga pendidik
wajib
mematuhiperaturan Akademik Unila;
BAB V.
KEWENANGAN DAN TANGGUNG JAWAB
Pasal
7(1)
Wewenang Rumah Sakit Umum Daerah Dr. A. Dadi Tjokrodipo adalahmenetapkan:
a.
Pengelolaansemua
jenis
penerimaanyang diperoleh
sebagaiakibat penggunaan SDM, fasilitas dan sarana Rumah Sakit Umum
Daerah Dr.
A-
Dadi Tjokrodipo dalam pelayanan kesehatan danpendidikan;
b.
Pengaturan tenaga medik FK Unila dan para Dokter Muda dalamtugas pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. A. Dadi Tjokrodipo.
(2) Wewenang FK Unila adalah
a.
Menetapkan persyaratan,
cara
dan
metode evaluasi
hasilpendidikan
dengan meminta masukan dari tenaga dokter
subspesialis dan spesialis kedokteran jiwa.
b.
Membuat draft daftar penilaian pelaksanaan tugas/ pekerjaan daritenaga medik
FK
Unila berdasarkan masukan penilaian
dari Direktur.(3) Direktur berwenang memberi sanksi atas setiap pelanggaran terhadap
peraturan
yang
berlakudi
Rumah Sakit Umum Daerah Dr.A.
DadiTjokrodipo yang
dilakukanoleh tenaga
FK
Unila yang bekerja
diRumah
Sakit
Umum DaerahDr.
A.
Dadi Tjokrodipo sesuai denganketentuan
atau
peraturan
yang
berlaku
di
Rumah
Sakit
UmumDaerah Dr. A. Dadi Tjokrodipo setelah berkonsultasi dengan Dekan;
(4) Dekan berwenang memberi sanksi atas setiap pelanggaran terhadap
peraturan
yang
berlakudi
FK
unila
yang dilakukanoleh
tenagamedik
RumahSakit Umum Daerah Dr.
A.
Dadi
Tjokrodipo sesuaidengan ketentuan atau peraturan yang berlaku
di
FK
Unila setelah berkonsultasi dengan Direktur;(5)
Tenaga
PendidikFK
Uniladan
RumahSakit
Umum Daerah Dr. A.Dadi
Tjokrodipo bersama-sama melaksanakan
dan
menetapkan evaluasi hasil pendidikan.Pasal
8(1) Rumah Sakit Umum Daerah Dr. A. Dadi Tjokrodipo bertanggung jawab
atas:
a. Pengelolaan
administrasi
dan
keuangan
yang
berhubungan dengan Pendidikan Dokterdi
RumahSakit
Umum Daerah Dr. A. Dadi Tjokrodipo;b. Kegiatan dan tindakan oleh tenaga pendidik dari FK Unila di Rumah
Sakit Umum Daerah Dr.
A.
Dadi Tjokrodipo yang
menyangkut pelayanan kesehatan.(2) FK
Unila
bertanggung.jawab atas:a. Pengelolaan
tenaga pendidik,
administrasi,dan
keuangan yangberhubungan dengan pendidikan Dokter;
b. Kebijakan akademik yang ditetapkan untuk pendidikan;
c. Pelaksanaan pendidikan
dan
penelitian
yang
dilaksanakan
diRumah
Sakit
Umum Daerah
Dr.
A.
Dadi
Tjokrodipo
dengan ketentuandalam
hal-hal khususyang
membutuhkan sarana dantenaga
yang
mempunyai
dampak terhadap
pelayanan
dananggaran Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
A.
Dadi Tjokrodipo harusmendapat izin dari Direktur dan wajib dilaporkan.
(3) Bila terjadi masalah hukum pada Dosen Tidak Tetap yang ditugaskan
di
Rumah
Sakit
Umum Daerah
Dr.
A.
Dadi Tjokrodipo
menjaditanggung jawab kedua belah pihak secara proporsional.
BAB VI
KETENAGAAN
Pasal
9("1)
Tenaga
dari FK
Unila yang
di
tempatkandi
Rumah Sakit
UmumDaerah Dr.
A.
Dadi Tjokrodipo diatur dengan status ditugaskan olehDirektur,
dengan ketentuan
penggajian,formasi,
dan
pengaturan kepegawaiannyatetap
di
lnstansi lnduk dengan
memperhatikan/ mengindahkan saran dan penilaian dari instansi tempat ditugaskan;(2)
Atas permintaan Direktur, Dekan dapat menugaskan tenaga lain yang tidak tercakup dalam Pasal (9) ayat (1) yang disetujui bersama untukmelaksanakan pelayanan kesehatan
pada
unit atau
instalasi
diRumah Sakit Umum Daerah Dr.
A
Dadi Tjokrodipo;(3) Tenaga
RumahSakit
Umum DaerahDr.
A.
Dadi
T.lokrodipo yangbukan
pegawai
FK
Unila
dapat
ditugaskanoleh
Dekan sebagaitenaga edukatif tidak tetap dengan persetujuan Direktur;
(4)
Penarikan kembali atau pencabutan penugasan tenagaFK
Unila diRumah
Sakit
Umum DaerahDr.
A.
Dadi Tjokrodipo dilakukan ataspersetujuan
kedua belah pihak
dengan
tidak
mengabaikan kepentingan pelayanan kesehatan dan pendidikan;(5)
Tenaga pendidik FK Unila yang diusulkan Dekan untuk ditugaskan diRumah Sakit Umum Daerah Dr.
A.
Dadi Tjokrodipo, atas persetujuan Direktur, dan mendapatkan surat tugas dan Direktur.BAB VII
FASILITAS
Pasal
10(1) Rumah
Sakit Umum
DaerahDr.
A.
Dadi
Tjokrodipodan FK
Unilamenyediakan
tenaga
medikdan atau
non-medikserta
sarana danprasarana
agar
pelayanan kesehatankepada
masyarakat, programpendidikan
dan
penelitian dalam ruang lingkup Rumah Sakit UmumDaerah Dr. A. Dadi T.iokrodipo dapat terlaksana dengan baik;
(2)
FK
Unila berkewajiban memberi bantuan untuk keperluan pembelianbahan-bahan serta alat-alat yang digunakan dan diperlukan di Rumah
Sakit
Umum Daerah
Dr.
A.
Dadi
Tjokrodipo
untuk
keperluan pendidikan sesuai dengan anggaran yang telah direncanakan.BAB VIII
Pasal 1'l
(2) Bantuan berupa pelayanan kesehatan bersama kepada lembaga atau
masyarakat atau swasta
di luar
RumahSakit
Umum Daerah Dr. A.Dadi
Tjokrodipoharus
mendapatpersetujuan
Direkturdan
Dekansesuai dengan peraturan yang berlaku;
9
BANTUAN UNTUK PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN DI LUAR RSJ
(1) Tenaga Pendidik
FK
Unila yang ditugaskandi
RumahSakit
UmumDaerah Dr.
A.
Dadi
Tjokrodipodapat
memberikan bantuan berupapendidikan
kepada
lembagaatau
masyarakatatau swasta
di
luar RumahSakit
Umum DaerahDr.
A.
Dadi
Tjokrodipo dengan seizinBAB IX
PEMBIAYAAN Pasal 12
Pembayaran terhadap kegiatan Kepaniteraan Klinik Mahasiswa FK Unila
di
RSUD
Dr.
A
Dadi Tjokrodipo dilakukan setiap semester
dengan besaransesuai
denganSurat
Keputusan Bersamatentang
Penjelasan Petunjuk Pelaksanaan Perjanjian Kerjasama.BAB X
PENUTUP Pasal 13
(1)
Dalam rangka evaluasi pelaksanaan Perjanjian Kerjasama
ini,kedua belah pihak
mengadakan
rapat
sekurang-kurangnya 6(enam) bulan sekali;
(2)
Perjanjian Kerjasamaini
berlaku selama5
(lima) tahun, terhitung sejak tanggal ditetapkan dan dapat diperpanjang atas persetujuan kedua belah pihak dengan memperhatikan saran dan pendapat dariDinas Kesehatan, Pemerintah Daerah Provinsi Lampung
serta Pihak-pihak terkait lainnya;(3) Apabila ternyata tidak terdapat
perubahan, setelahjangka
waktuseperti
ayat
(2)
pasal
ini,
maka Perjanjian
Kerjasamaini
dapatdiperpanjang
kembali
sekura ng-kura ngnya
3
bulan
sebelumKesepakatan Kerjasama berakhir;
(4)
Perubahan
atas
Perjanjian Kerjasama
ini
dilakukan
secaramusyawarah antara PIHAK PERTAMA dengan PIHAK KEDUA;
(5)
Pemutusan hubungan kerjasama
dapat
dilakukan
denganpemberitahuan
tertulis
sekurang-kurangnya
6
(enam)
bulansebelumnya;
(6) Apabila timbul atau terjadi perselisihan atau salah satu pihak tidak mentaati Perjanjian Kerjasama ini, maka penyelesaiannya dilakukan secara musyawarah antara kedua belah pihak;
t0
(3)
Untuk
kegiatandi
atas,
pembiayaan direncanakandan
ditanggung bersama antara Rumah Sakit Umum Daerah Dr.A.
Dadi Tjokrodipo dan FK Unila.(7) Apabila tidak tercapai kata sepakat, maka kedua betah pihak setuju
untuk menyelesaikan melalul badan arbitrase;
(8)
Sebagai
tindak
lanjut
untuk
memperlancar
pelaksanaanKesepakatan Kerja Sama
ini
disusun
dan
diterbitkan
petunjuk pelaksanaan(9)
Hal-hal
yang
belum diatur
dalam
perjanjian
Kerjasama
inidiselesaikan secara musyawarah oleh kedua belah pihak.
Ditetapkan di Pada tanggal Bandar Lampung 3 Mei 2016 PIHAK KEDUA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMPUNG
artono,
S.Ked, M.Kes, Sp.PA NtP.'t9701208 200't12 1 001Saksi-saksi
I
.
dr. Upang Wijanarko, Sp.THTPIHAK PERTAMA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DR. A. DADI TJOKRODIPO DIREKTUR UI, r. Hj.