Tanatologi

TANATOLOGI TANATOLOGI

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

F

FAKULAKULTTAS AS KEDOKTERAKEDOKTERAN DN DAN AN ILMU ILMU KESEHATKESEHATANAN UNIVERSITAS JAMBI

UNIVERSITAS JAMBI

RSUD RADEN MATTAHER JAMBI RSUD RADEN MATTAHER JAMBI

JUNI 2017 JUNI 2017

Siti Nurmah!

Siti Nurmah! M" Ai#urra$i%M" Ai#urra$i%

*Mahasiswa Program Studi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan *Mahasiswa Program Studi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

 Universitas Jambi  Universitas Jambi

**Dosen Mahasiswa Program Studi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan **Dosen Mahasiswa Program Studi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Jambi Universitas Jambi Email

Email Ema!Farda"#ahoo!$omEma!Farda"#ahoo!$om

ABSTRAK  ABSTRAK  La

Latatar r B&B&'a'a(a(a#)#)** %%anatanatoloologi gi berberasal asal dardari i katkata a thathanatnatos os &#a&#ang ng berberhubhubungungan an dendengangan kemati

kematian' daan' dan n logologos s &ilmu&ilmu'! %'! %anatolanatologi adogi adalah balah bagian agian dari Idari Ilmu Klmu Kedoktedokteran eran ForensForensik ik  #ang mem(ela)ari hal hal #ang berkaitan dengan kematian #aitu definisi atau batasan #ang mem(ela)ari hal hal #ang berkaitan dengan kematian #aitu definisi atau batasan mati+ (erubahan #ang ter)adi (ada tubuh setelah ter)adi kematian dan faktor faktor #ang mati+ (erubahan #ang ter)adi (ada tubuh setelah ter)adi kematian dan faktor faktor #ang mem(engaruhi (erubahan tersebut!

mem(engaruhi (erubahan tersebut! +&

+&m,m,ahaha-a-a#a#** %%anatanatoloologi gi memmem(ela(ela)ari )ari (er(erubaubahanhan(e(erubrubahaahan n (ad(ada a manmanusia usia setesetelahlah meninggal dunia! Perubahan , (erubahan #ang ter)adi setelah kematian dibedakan men)adi meninggal dunia! Perubahan , (erubahan #ang ter)adi setelah kematian dibedakan men)adi dua

dua #ai#aitu tu (er(erubaubahan han #an#angdagda(at (at timtimbul bul dindini i (ad(ada a saat saat menmeninginggal gal atau atau bebbebera(era(a a menmenitit kemud

kemudian+ misaln#a ian+ misaln#a ker)a )antung ker)a )antung dan (eredaran darah dan (eredaran darah berhenberhenti+ ti+ (erna(erna(asan berhenti+(asan berhenti+ refl

reflek ek $ah$aha#a a#a dan reflek dan reflek korkornea nea matmata a hilhilangang+ + kulkulit it (u$(u$at at dan relaksadan relaksasi si otootot! t! SetSetelaelahh  bebera(a

 bebera(a waktu waktu timbul timbul (erubahan (erubahan (as$a (as$a mati mati #ang #ang )elas )elas #ang #ang memungkinkan memungkinkan diagnosisdiagnosis kematian lebih (asti! %andatanda tersebut dikenal sebagai tanda (asti kematian beru(a kematian lebih (asti! %andatanda tersebut dikenal sebagai tanda (asti kematian beru(a lebam ma#at

lebam ma#at &h#(&h#(ostasis atau ostasis atau lividilividitas tas (as$a mati'+ (as$a mati'+ kaku ma#at &rigor kaku ma#at &rigor mortimortis'+ s'+ (enur(enurunanunan suhu tubuh+ (embusukan+ mumifikasi dan adi(osera!

suhu tubuh+ (embusukan+ mumifikasi dan adi(osera! K&

K&-i-im.m.u'u'a#a#** %an%anatatolologogi i didigugunanakakan n ununtutuk k memeneneta(ta(kakan n hihidudu( ( atatau au matmatinin#a #a kokorbrbanan++ me

mem(m(ererkirkirakakan an saasaat t kekemamatiatian n kokorbrbanan+ + (e(erkrkirairaan an sesebabab b kekematmatian ian &-&-auause se of of DeDeatath'h'++  (erkiraan $ara kematian &Manner of Death'!

 (erkiraan $ara kematian &Manner of Death'! Kata Ku#/i*

Kata Ku#/i* %anatologi+ Forensik+ %anda%anda Kematian %anatologi+ Forensik+ %anda%anda Kematian

. .

+ENDAHULUAN

%anatologi adalah bagian Ilmu Kedokteran Forensik #ang mem(ela)ari tanda , tanda kematian dan (erubahan #ang ter)adi setelah seseorang mati serta faktor #ang mem(engaruhin#a! %anatologi meru(akan ilmu (aling dasar  dan (aling (enting dalam ilmu kedokteran kehakiman terutama dalam hal (emeriksaan )ena/ah &visum et re(ertum'!.

Pada tanatologi di(ela)ari  (erubahan(erubahan (ada manusia setelah meninggal dunia! Perubahan ,   (erubahan #ang ter)adi setelah kematian

dibedakan men)adi dua #aitu (erubahan #angda(at timbul dini (ada saat meninggal atau bebera(a menit kemudian+ misaln#a ker)a )antung dan  (eredaran darah berhenti+ (erna(asan  berhenti+ reflek $aha#a dan reflek kornea mata hilang+ kulit (u$at dan relaksasi otot! Setelah bebera(a waktu timbul  (erubahan (as$a mati #ang )elas #ang memungkinkan diagnosis kematian lebih  (asti! %andatanda tersebut dikenal sebagai tanda (asti kematian beru(a lebam ma#at &h#(ostasis atau lividitas  (as$a mati'+ kaku ma#at &rigor mortis'+  (enurunan suhu tubuh+ (embusukan+

mumifikasi dan adi(osera!.

Ke(entingan mem(ela)ari tanatologi adalah untuk menentukan a(akah seseorang benar ,benar sudah

meninggal atau belum+ meneta(kan waktu kematian+ sebab kematian+ $ara kematian+ dan mengangkat atau mengambil organ untuk ke(entingan donor atau trans(lantasi dan untuk  membedakan (erubahan(erubahan #ang ter)adi (ost mortal dengan kelainan kelainan #ang ter)adi (ada waktu korban masih hidu(!

+EMBAHASAN 2"1 D&$i#i-i

%anatologi berasal dari kata thanatos &#ang berhubungan dengan kematian' dan logos &ilmu'! %anatologi adalah ilmu #ang mem(ela)ari tentang kematian dan  (erubahan #ang ter)adi setelah kematian serta faktor #ang mem(engaruhi  (erubahan tersebut! %anatologi ini  berguna dalam 

 Menentukan a(akah korban sudah mati atau belum

 Menentukan lama korban telah mati+ dan

 Menentukan a(akah korban tersebut mati wa)ar atau tidak! 2"2 M&(a#i-m& K&matia#2

Dalam tanatologi kita mengenal bebera(a istilah tentang mati+ #aitu 

a! Mati Somatis

%er)adi akibat terhentin#a fungsi ketiga sistem (enun)ang kehidu(an+ #aitu susunan saraf (usat+ sistem kardiovaskuler dan sistem (ernafasan se$ara meneta( &ireversibel'! Se$ara

klinis tidak ditemukan refleks refleks+ EE1 mendatar+ nadi tidak  teraba+ den#ut )antung tidak  terdengar+ tidak ada gerakan  (ernafasan dan suara (ernafasan

tidak terdengar (ada auskultasi!

 b! Mati Suri &sus(ended animation+ a((arent death'

2dalah terhentin#a ketiga sistem  (enun)ang kehidu(an #ang ditentukan oleh alat kedokteran sederhana! Dengan (eralatan kedokteran $anggih masih da(at dibuktikan bahwa ketiga sistem tersebut masih berfungsi! Mati suri sering ditemukan (ada kasus kera$unan obat tidur+ tersengat aliran listrik dan tenggelam!

$! Mati Seluler

2dalah kematian organ atau  )aringan tubuh #ang timbul bebera(a saat setelah kematian somatis! Da#a tahan hidu( masingmasing organ atau )aringan berbedabeda+ sehingga ter)adin#a kematian seluler (ada tia( organ atau )aringan tidak bersamaan!. Sebagai gambaran da(at dikemukakan bahwa susunan saraf   (usat mengalami mati seluler dalam

3 menit+ otot masih da(at dirangsang &listrik' sam(ai 4 0 )am (as$a kematian dan mengalami mati seluler  setelah 3 )am+ dilatasi (u(il masih da(at ter)adi (ada (emberian

adrenalin 5+.6 atau (en#untikan sulfas atro(ine .6 kedalam kamera okuli anterior+ (emberian (ilokar(in .6 atau fisostigmin 5!76 akan mengakibatkan miosis hingga 05 )am  (as$amati! .

Kulit masih da(at berkeringat sam(ai lebih dari 8 )am (as$a mati dengan $ara men#untikkan se$ara subkutan (ilokar(in 06 atau asetil kolin 056+ s(ermato/oa masih da(at  bertahan hidu( bebera(a hari dalam e(ididimis+ kornea masih da(at ditrans(lantasikan dan darah masih da(at di(akai untuk transfusi sam(ai 9 )am (as$a mati!

d! Mati Serebral

2dalah kerusakan kedua hemisfer  otak #ang ireversibel+ ke$uali batang otak dan serebelum+ sedangkan kedua sistem lainn#a+ #aitu sistem  (ernafasan dan kardiovaskuler masih  berfungsi dengan bantuan alat! Untuk 

da(at memastikan bahwa aktifitas otak telah berhenti se$ara te(at dan $e(at+ #aitu bila dikatkan dengan ke(entingan trans(lantasi+ ialah dengan melakukan (emeriksaan dengan elektro ensefalografi+ dimana akan terlihat mendatar selama 7 menit! .

e! Mati :tak &batang otak'

2dalah bila ter)adi kerusakan seluruh isi neuronal intrakranial #ang

ireversibel+ termasuk batang otak dan serebellum! Dengan diketahuin#a mati otak maka da(at dikatakan seseorang se$ara keseluruhan tidak  da(at hidu( lagi+ sehingga alat bantu da(at dihentikan! .

%anda #ang dida(atkan (ada mati otak adalah 

.! Koma irreversibel

0! %idak ada refleks batang otak+ meli(uti tandatanda se(erti  a! Pernafasan tidak ada Pu(il

melebar 

 b! tidak bereaksi terhada( $aha#a

$! refleks kornea tidak ada <efleks batuk 

d! menelan dan muntah tidak ada e! Doll head foramen negatif  2" Dia)#-a K&matia# ari +&ru,aha# 3&.at4

Untuk mendiagnosa (erubahan $e(at dari kematian digunakan  bebera(a alat antara lain stetosko(+ lam(u senter+ (alu reflek+ EE1+ dan E-1! Prinsi(n#a adalah mendeteksi traktus res(iratorius dan den#ut  )antung!

=ebera(a tes #ang da(at digunakan adalah 

a! %es kardiovaskuler! .! Magnus test

Karena )antung berhenti maka sirkulasi )uga  berhenti! -aran#a dengan mengikat>menutu( u)ung  )ari korban dengan karet+ lalu dile(askan+ maka tidak  tam(ak adan#a (erubahan warna dari (u$at men)adi merah!

0! Dia(honos test

-aran#a dengan men#inari ibu )ari korban dengan lam(u senter dan tidak  terlihat ada sirkulasi &warna merah terang'!

;! Fluores$in test

-aran#a dengan

men#untikkan /at warna fluores$in maka /at warna fluores$in akan terlokalisir  di tem(at suntikan karena tidak ada aliran darah!

3! %es lilin

=agian tubuh korban ditetesi lilin $air maka tidak  akan ter)adi vasodilatasi &hi(eremi' sebagai reaksi terhada( rangsang (anas karena sirkulasi tidak ada! 7! EK1 dan Stetosko(!

 b! %es (ernafasan!

.! Ka$a

%idak tam(ak ua( air ketika ka$a diletakkan di de(an hidung atau mulut korban! 0! =ulubulu halus

%idak terda(at reaksi bersin> geli ketika bulubulu halus diletakkan di de(an hidung korban!

;! ?inslow test

Dilakukan (ada orang #ang

 (ernafasann#a agonal

&tinggal satusatu nafasn#a' dengan $ara menem(atkan $ermin di dada korban dan disinari dengan lam(u senter! =ila bernafas maka sinar lam(u senter akan ikut  bergerak dengan s#arat  (emeriksa tidak boleh

 bergerak! 2tau bisa

menggunakan baskom berisi air #ang akan bergerak bila ada (ergerakan di dada! 3! Stetosko(

$! %es Saraf 

.! Memeriksa refle@  refle@ kornea

0! EE1

2"4 Ta#a K&matia#

Kematian adalah suatu (roses #ang da(at dikenal se$ara klinis (ada seseorang beru(a tanda kematian #ang  (erubahann#a biasa timbul dini (ada saat

meninggal atau bebera(a menit

kemudian! Perubahan tersebut dikenal sebagai tanda kematian #ang nantin#a akan dibagi lagi men)adi tanda kematian  (asti dan tanda kematian tidak (asti!

A" Ta#a (&matia# tia( .a-ti

.! Perna(asan berhenti+ dinilai selama lebih dari .5 menit!

0! %erhentin#a sirkulasi #ang dinilai selama .7 menit+ nadi karotistidak  teraba!

;! Kulit (u$at+ teta(i bukan meru(akan tanda #ang da(at di(er$a#a+ karena mungkin ter)adi s(asme agonal sehingga wa)ah tam(ak kebiruan!

3! %onus otot menghilang dan relaksasi!

7! Pembuluh darah retina mengalami

segmentasi bebera(a menit

setelah kematian!

9! Pengeringan kornea menimbulkan kekeruhan dalam waktu .5 menit #ang masih da(at dihilangkan dengan meneteskan air mata

B" Ta#a .a-ti (&matia#  1" Li5r

mrti-Aivor mortis adalah suatu ber$ak  atau noda besar merah kebiruan atau merah ungu &livide' (ada lokasi terendah tubuh ma#at akibat (enum(ukan eritrosit atau stagnasi darah karena terhentin#a ker)a (embuluh darah dan ga#a gravitasi  bumi+ buka n bagian tubuh ma#at #ang tertekan oleh alas keras!=er$ak tersebut 7

mulai tam(ak oleh kita kirakira 05;5 menit (as$a kematian klinis! Makin lamaber$ak tersebut makin luas dan lengka(+ akhirn#a meneta( kirakira 8.0  )am (as$a kematian klinis sebelum lebam ma#at meneta(+ masih da(at hilang bila kita menekann#a! Bal ini berlangsung kirakirakurang dari 9.5 )am (as$a kematian klinis! Juga lebam masih bisa  ber(indah sesuai (erubahan (osisima#at #ang terakhir! Aebam tidak bisa lagi kita hilangkan dengan (enekanan )ika lama kematian klinis sudah ter)adi kirakira lebih dari 9.5 )am!Aivor mortis da(at kita lihat (ada kulit ma#at! Juga da(at kita temukan (ada organ dalam tubuh ma#at! Masingmasing sesuai dengan  (osisi ma#at!

Aebam (ada kulit ma#at dengan  (osisi ma#at terlentang+ da(at kita lihat  (ada belakang ke(ala+ daun telinga+ ekstensor lengan+ fleksor tungkai+ u)ung  )ari dibawah kuku+ dan kadangkadang di sam(ing leher! %idak ada lebam #ang da(at kita lihat (ada daerah ska(ula+ gluteus dan bekas tem(at dasi! Aebam  (ada kulit ma#at dengan (osisi ma#at tengkura(+ da(at kita lihat (ada dahi+  (i(i+ dagu+ bagian ventral tubuh+ dan ekstensor tungkai! Aebam (ada kulit ma#at dengan (osisi tergantung+ da(at kita lihat (ada u)ung ekstremitas dan genitalia eksterna! Aebam (ada organ dalam ma#at dengan (osisi

terlentangda(at kita temukan (ada  (osterior otak besar+ (osterior otak ke$il+ dorsal (aru(aru+ dorsal he(ar+ dorsal gin)al+ (osterior dinding lambung+ dan usus #ang dibawah &dalam rongga  (anggul'!

2da tiga faktor #ang mem(engaruhi livor mortis #aitu volume darah #ang beredar+ laman#a darah dalam keadaan $e(at $airdan warna lebam!Colume darah #ang beredar   ban#ak men#ebabkan lebam ma#at lebih

$e(at dan lebih luas ter)adi! Sebalikn#a lebih lambat dan lebih terbatas  (en#ebarann#a (ada volume darah #ang sedikit+ misaln#a (ada anemia! livor  mortis da(at diartikan sebagai tanda (asti kematian+ tanda mem(erkirakan saat dan lama kematian+ tanda mem(erkirakan  (en#ebab kematiandan (osisi ma#at setelah ter)adi lebam bukan (ada saat mati!

Aivor mortis harus da(at kita  bedakan dengan resa(an darah akibat trauma &ekstravasasi darah'! ?arna merah darah akibat trauma akan menem(ati ruang tertentu dalam )aringan! ?arna tersebut akan hilang )ika irisan )aringan kita siram dengan air

2" Ka(u ma6at ri)r mrti-8 1

Kaku ma#at atau rigor mortis adalah kekakuan #ang ter)adi (ada otot #ang kadangkadang disertai dengan sedikit (emendekan serabut otot+ #ang

ter)adi setelah (eriode (elemasan> relaksasi (rimer hal mana disebabkan oleh karena ter)adin#a (erubahan kimiawi (ada (rotein #ang terda(at dalam serabutserabut otot!

a! -adaveri$ s(asme

-adaveri$ s(asme atau instantaneous rigoradalah suatu keadaan dimana ter)adi kekakuan (ada sekelom(ok otot dan kada ngkadang (ada seluruh otot+ segera setelah ter)adi kemat ian so mat is dan tan(a melalui relaksasi (rimer !

 b! Beat Stiffening

Beat Stiffening adalah suatu kekakuan #ang ter)adi akibat suhu tinggi+

misaln#a (ada kasus kebakaran ! $! -old Stiffening

-old Stiffeningadalah suatu kekakuan #ang ter)adi akibat suhu rendah+ da(at ter)adi bila tubuh korban diletakkan dalam free/er+ atau bila suhu keliling sedemikian rendahn#a+ sehingga $airan tubuh terutama #ang terda(at sendisendi akan membeku

" +&#uru#a# -uhu tu,uh a')r mrti-8 1

2lgor mortis adalah (enurunan suhu tubuh ma#at akibat terhentin#a

 (roduksi (anas dan

ter)adin#a(engeluaran (anas se$ara terus menerus! Pengeluaran (anas tersebut disebabkan (erbedaan suhu antara ma#at dengan lingkungann#a!

2lgor mortis meru(akan salah satu (erubahan #ang da(at kita temukan(ada ma#at #ang sudah berada  (ada fase lan)ut (ost mortem! Pada  bebera(a )am (ertama+ (enurunan suhu ter)adi sangat lambat dengan bentuk  sigmoid! Bal inidisebabkan ada dua faktor+ #aitu masih adan#a sisa metabolisme dalam tubuh ma#at dan  (erbedaan koefisien hantar sehingga  butuh waktu men$a(ai tangga suhu!

4" +&m,u-u(a#

Pembusukan ma#at nama lainn#a dekom(osisi dan (utrefe$tion! Pembusukan ma#at adalah  (rosesdegradasi )aringan terutama (rotein akibat autolisis dan ker)a bakteri  (embusuk terutama Klostridiumwel$hii! =akteri ini menghasilkan asam lemak dan gas (embusukan beru(a B0S+ B-+ dan 22! B0S akan bereaksi dengan hemoglobin &Bb' menghasilkan BbS #ang berwarna hi)au kehitaman! S#arat ter)adin#a degradasi )aringan #aitu adan#a mikroorganisme dan en/im  (roteolitik!Proses (embusukan telah ter)adi setelah kematian seluler dan baru tam(ak o leh kita setelah kirakira 03)am kematian! Kita akan melihatn#a (ertama kali beru(a warna kehi)auan &BbS' di daerah (erut kananbagian bawah #aitu dari sekum &$ae$um'! Aalu men#ebar ke seluruh (erut dan dada dengan disertai  baumbusuk!

2da . tanda (embusukan+ #aitu wa)ah dan bibir membengkak+ mata menon)ol+ lidah ter)ulur+ lubang hidung dan mulut mengeluarkan darah+ lubang lainn#a keluar isin#a se(erti feses &usus'+ isi lambung+ dan (artus&gravid'+ badan gembung+ bulla atau kulit ari terkelu(as+ abores$ent (attern> marbling#aitu vena su(erfisialis kulit berwarna kehi)auan+  (embuluh darah bawah kulit melebar+ dinding (erut (e$ah+ skrotum atau vulva membengkak+ kuku terle(as+ rambut terle(as+ organ dalam membusuk+ dan ditemukann#a larva lalat!:rgan dalam #ang $e(at membusuk antara lain otak+ lien+ lambung+ usus+ uterus gravid+ uterus  (ost(artum+ dan darah! :rgan #ang lambat membusuk antara lain (aru(aru+  )antung+ gin)al dan diafragma!:rgan #ang  (aling lambat membusuk antara lain kelen)ar (rostat dan uterus non gravid! Aarva lalat da(at kita temukan (ada ma#at kirakira ;938 )am (as$a kematian! =erguna untukmem(erkirakan saat kematian dan (en#ebab kematian karena kera$unan! Saat kematian da(at kita (erkirakan dengan $ara mengukur   (an)ang larva lalat! Pen#ebab kematian

karena ra$un da(at kita ketahui dengan $ara mengidentifikasi ra$un dalam larvalalat!

9" Ai.-&ra

2di(osera adalah terbentukn#a  bahan #ang bewarna ke(utihan+ lunak 

atau bermin#ak+ berbau tengik #ang ter)adi di dalam )aringan lunak tubuh  (as$a mati!

2di(osera da(at terbentuk di sembarang lemak tubuh+ bahkan di dalam hati+ teta(i lemak su(erfisial #ang  (ertama kali terkena! =iasan#a (erubahan  berbentuk ber$ak+ da(at terlihat di (i(i+  (a#udara atau bokong+ bagian tubuh atau ekskremitas! Jarang seluruh lemak tubuh  berubah men)adai adi(osera!

:" Mummi$i(a-i

Mumifikasi adalah (roses

 (engua(an $airan atau dehidrasi )aringan #ang $uku( $e(at sehingga ter)adi  (engeringan )aringan #ang selan)utn#a

da(at menghentikan (embusukan!

Jaringan berubah men)adi keras dan kering+ bewarna gela(+ berkeri(ut dan tidak membusuk karena kuman tidak  da(at berkembang (ada lingkungan #ang kering! Mumifikasi da(at ter)adi bila suhu hangat+ kelembaban rendah+ aliran udara #ang baik+ tubuh #ang dehidrasi dan waktu #ang lama &.0.3 minggu'! Mumifikasi )arang di)um(ai (ada $ua$a #ang normal!

2"9 I'u-tra-i

(a-u-Seorang lakilaki+ berusia 00 tahun+ seorang mahasiswa! Di temukan menga(ung di danau si(in (ada (ukul .7!55 ?I=! Keadaan korban saat ditemukan badan basah dan (enuh

lum(ur! Korban diduga meninggal akibat tenggelam!

2": D&$i#i-i T&#))&'am

Se$ara definisi tenggelam diartikan sebagai suatu keadaan ter$ekik dan mati #ang disebabkan oleh terisin#a (aru dengan air atau bahan lain atau $airan sehingga (ertukaran gas men)adi tidak 

mungkin! Sederhanan#a+ tenggelam

adalah meru(akan akibat dari

terbenamn#a seluruh atau sebagian tubuh ke dalam $airan!

2"7 +&m&ri(-aa# .aa Ka-u-T&#))&'am1

.! Pemeriksaan luar 

Penurunan suhu ma#at+

 berlangsung $e(at+ ratarata 75F (er  menit! Suhu tubuh akan sama dengan suhu lingkungan dalam waktu 7 atau 9  )am! Aebam ma#at+ akan tam(ak )elas  (ada dada bagian de(an+ leher dan

ke(ala!

=usa halus (utih #ang berbentuk   )amur &mushroomlike mass' tam(ak 

 (ada mulut atau hidung atau

keduan#a!%erbentukn#a busa halus

tersebut adalah masukn#a $airan ke dalam saluran (erna(asan merangsang terbentukn#a mukus!

Perdarahan berbintik &(ete$hial haemmorrhages'+ da(at ditemukan (ada kedua kelo(ak mata+ terutama kelo(ak  mata bagian bawah!

Washer women’s hand, tela(ak  tangan dan kaki berwarna ke(utihan dan  berkeri(ut #ang disebabkan karena imbibisi $airan ke dalam kutis dan  biasan#a membutuhkan waktu lama!

Cadaveric spasme, meru(akan tanda intravital #ang ter)adi (ada waktu korban  berusaha men#elamatkan diri dengan memegang a(a sa)a se(erti rum(ut atau  bendabenda lain dalam air!

0! Pemeriksaan Dalam

.' =usa halus dan benda asing &(asir+

tumbuhtumbuhan air' dalam

saluran (ernafasan &tra$hea dan  (er$abangann#a'!

0' Paru(aru membesar se(erti balon+ lebih berat+ sam(ai menutu(i kandung )antung! Pada (engirisan  ban#ak keluar $airan! Keaadaan ini terumata ter)adi (ada kasus tenggelam di laut!

;' Petekie sedikit sekali karena ka(iler  ter)e(it di antara se(tum interalveolar! Mungkin terda(at  ber$akber$ak (erdarahan #ang di sebut ber$ak (altauf akibat robekn#a men#ekat alveoli &(olsin'! 3' Da(at )uga di temukan (aru(aru #ang biasa karena $airan tidak  masuk ke dalam alveoli atau $airan sudah masuk ke dalam aliran darah &melalui (roses imbibisi'+ ini da(at ter)adi (ada kasus tenggelam air  tawar!

7' :tak+ gin)al+ hati dan lim(a mengalami (erbendungan!

9' Aambung da(at sangat membesar+  berisi air+ lum(ur dan sebagain#a #ang mungkin (ula terda(at dalam usus halus!3

' Pemeriksaan Diatom

2lga &ganggang' bersel satu dengan dinding terdiri dari silikat &Si:0' #ang tahan (anas dan asam kuat! Diatom ini da(at di )um(ai dalam air tawar+ air laut+ air sungai+ air sumur dan udara!

=ila seseorang mati karena

tenggelam maka $airan bersama diatom akan masuk ke dalam saluran (ernafasan atau (er$ernaan+ kemudian diatom akan masuk  kedalam aliran darah melalui kerusakan dinding ka(iler (ada waktu korban masih hidu( dan tersebar ke seluruh )aringan!

Pemeriksaan diatom dilakukan  (ada )aringan (aru ma#at segar!

=ila ma#at telah membusuk+

 (emeriksaan diatom di lakukan dari  )aringan gin)al+ otot skelet atau sumsum tulang (aha! Pemeriksaan diatom (ada hati dan lim(a kurang  bermakna sebab da(at berasal dari

 (en#era(an abnormal saluran

 (en$ernaan terhada( air minum atau makanan!

Pemeriksaan destruksi &digesti asam' (ada (aru!ambil )aringan  (erifer (aru seban#ak .55 gram+

masukkan ke labu k)eldahl dan tambahkan asam sulfat (ekat sam(ai )aringan (aru terendam+ diamkan lebih kurang setengah hari agar )aringan han$ur! Kemudian di  (anaskan dalam lemari asam sambil di teteskan asam nitrat (ekat sam(ai terbentuk $airan #ang  )ernih+ dinginkan dan $airan di  (utar dalam sentrifus!

Sendimen #ang ter)adi di tambah dengan akuades+ (using kembali da akhirn#a di lihat dengan mikrosko(! Pemeriksaan diatom  (ositif bila (ada )aringan (aru ditemukan diatom $uku( ban#ak+ 3+7>AP= atau .505 (er satu sediaan (er satu sediaan atau (ada sumsum tulang $uku( ditemukan han#a satu!

Pemeriksaan getah (aru!

 (ermukaan (aru di siram dengan air   bersih+ iri bagian (erifer+ ambil

sedikit $airan (erasaan dari )aringan  (erifer (aru+ taruh (ada gelas ob#ek+ tutu( dengan ka$a (enutu( dan lihat dengan mikrosko(!

8' Pemeriksaan Darah Jantung

Pemeriksaan berat )enis dan kadar  elektrolit (ada darah #ang berasal dari bilik )antung kiri dan bilik   )antung kanan! =ila tenggelam di

air tawar+ berat )enis dan kadar  elektrolit dalam darah )antung kiri lebih rendah dari )antung kanan .5

sedangkan (ada tenggelam di air  asin ter)adi sebalikn#a!

KESIM+ULAN

%anatologi berasal dari dua buah kata+ #aitu Hthanatos #ang berarti mati dan Hlogos #ang berarti ilmu! %anatologi adalah bagian dari Ilmu Kedokteran Forensik #ang mem(ela)ari halhal #ang  berkaitan dengan kematian #aitu definisi atau batasan mati+ (erubahan #ang ter)adi  (ada tubuh setelah ter)adi kematian dan faktor , faktor #ang mem(engaruhi  (erubahan tersebut!

%anatologi mem(ela)ari

 (erubahan(erubahan (ada manusia

setelah meninggal dunia! Perubahan ,   (erubahan #ang ter)adi setelah kematian

dibedakan men)adi dua #aitu (erubahan

#angda(at timbul dini (ada saat

meninggal atau bebera(a menit

kemudian+ misaln#a ker)a )antung dan  (eredaran darah berhenti+ (erna(asan  berhenti+ reflek $aha#a dan reflek kornea mata hilang+ kulit (u$at dan relaksasi otot! Setelah bebera(a waktu timbul  (erubahan (as$a mati #ang )elas #ang memungkinkan diagnosis kematian lebih  (asti! %andatanda tersebut dikenal sebagai tanda (asti kematian beru(a lebam ma#at &h#(ostasis atau lividitas  (as$a mati'+ kaku ma#at &rigor mortis'+  (enurunan suhu tubuh+ (embusukan+

mumifikasi dan adi(osera!.

Manfaat tanatologi #akni untuk  meneta(kan hidu( atau matin#a korban+ mem(erkirakan saat kematian korban+ untuk Perkiraan Sebab Kematian &-ause of Death'+ untuk Perkiraan -ara Kematian &Manner of Death' !

DAFTAR +USTAKA

.! =udi#anto 2+ ?idiatmo ?+ Sudiono S+ ?inardi %+ Munim 2 Sidhi+ Bertian S+ et al! Ilmu Kedokteran Forensik! .st ed!

Jakarta =agian Kedokteran

Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia .GG!

2. _{htt(>>www!medi$inestuffs!$om>0} 5.5>59>tanatologi!html

;! Idries+2M! .GG! Pedoman ilmu kedokteran forensik! Jakarta  =inaru(a 2ksara

4. _{htt(>>re(ositor#!usu!a$!id>}