LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN STASE MATERNITAS
STASE MATERNITAS PRE EKLAMSI BERAT PRE EKLAMSI BERAT
Nama
Nama :: Gede Guspranata BonaryGede Guspranata Bonary NIM Ners :
NIM Ners : !"!#"#$%!"!#"#$%
Se&o'a( T)n**) I'mu Kese(atan Se&o'a( T)n**) I'mu Kese(atan +)ra Med)&a PPNI Ba')
+)ra Med)&a PPNI Ba')
,#-A Konsep Dasar Penyakit 1. Definisi preeklamsia berat
Pree&'amps)a ada'a( se&umpu'an *e.a'a yan* t)m/u' pada 0an)ta (am)'1 /ersa')n dan n)2as yan* terd)r) dar) ()pertens)1 edema dan prote)n ur)a tetap) t)da&
men.u&&an tanda3tanda &e'a)nan 4as&u'er atau ()pertens) se/e'umnya1 sedan*&an *e.a'anya /)asanya mun5u' sete'a( &e(am)'an /erumur ,$ m)n**u atau 'e/)(" 6Nanda1 ,#,7
Pree&'ams)a /erat ada'a( suatu &omp')&as) &e(am)'an yan* d) tanda) den*an t)m/u'nya ()pertens) 8#9# mmH* atau 'e/)( d) serta) prote)ur)a dan 9 atau edema pada &e(am)'an ,# m)n**u atau 'e/)("6Asu(an Ke/)danan I:,##7
Pree&'ams)a d)*o'on*&an /erat /)'a satu atau 'e/)( tanda *e.a'a d)/a0a( )n) :
a" Te&anan s)sto')& 8# mmH* atau 'e/)(1 atau te&anan d)asto')& # mmH* atau 'e/)("
/" Prote)nur)a - * atau 'e/)( da'am ,% .am; < atau % = pada pemer)&saan &ua')tat)2;
5" O')*ur)a1 a)r &en5)n* %## m' atau &uran* da'am ,% .am
d" Ke'u(an sere/ra'1 *an**uan pen*')(atan atau nyer) d) daera( ep)*astr)um e" Edema paru dan s)anos)s"6I'mu Ke/)danan : ,##-7
2. Etiologi
Penye/a/ pree&'ams) sampa) se&aran* /e'um d&eta(u) se5ara past)" Pada pender)ta yan* men)n**a' &arena pree&'ams)a terdapat peru/a(an yan* &(as pada /er/a*a) a'at" Tap) &e'a)nan yan* menyerta) penya&)t )n) ada'a( spasmus arter)o'e1
retens) Na dan a)r dan 5oo*u'as) )ntra4as&u'aer"
+a'aupun 4asospasmus mun*&)n /u&an merupa&an se/a/ pr)mer penya&)t )n)1 a&an tetap) 4asospasmus )n) yan* men)m/u'&an /er/a*a) *e.a'a yan* menyerta) pree&'ams)"
a" asospasmus menye/a/&an : 7 Hypertens)
,7 Pada ota& 6sa&)t &epa'a1 &e.an*7
<7 Pada p'a5enta 6so'ut)on p'a5entae1 &emat)an .an)n7 %7 Pada *)n.a' 6o')*ur)1 )nsu22)s)ens)7
-7 Pada (at) 6)5terus7 87 Pada ret)na 6amourose7
/" Ada /e/erapa teor) yan* dapat men.e'as&an tentan* penye/a/ pree&'ams)a ya)tu :
7 Bertam/a(nya 2re&uens) pada pr)m)*ra4)da1 &e(am)'an *anda1 ()dramn)on1 dan mo'a()dat)dosa
,7 Bertam/a(nya 2re&uens) se)r)n* ma&)n tuanya &e(am)'an
<7 Dapat ter.ad)nya per/a)&an &eadaan pender)ta den*an &emat)an .an)n da'am uterus
%7 T)m/u'nya ()pertens)1 edema1 prote)n ur)a1 &e.an* dan &oma" 5" >a&tor Perd)spos)s) Pree&'ams)
7 Mo'a()dat)dosa ,7 D)a/etes me')tus <7 Ke(am)'an *anda %7 H)dro5epa'us -7 O/es)tas
87 Umur yan* 'e/)( dar) <- ta(un
<" Manifestasi Klinis
a" penam/a(an /erat /adan yan* /er'e/)(an1 ter.ad) &ena)&an &* sem)n**u /e/erapa &a')"
/" Edema ter.ad) pen)n*&atan /erat /adan1 pem/en*&a&an &a&)1 .ar) tan*an dan mu&a"
5" H)pertens) 6d) u&ur sete'a( pas)en /er)st)ra(at se'ama <# men)t7 7 TD ? %#9!# mmH* atau
,7 Te&anan s)sto')& men)n*&at ? <# mmH* <7 D)asto')&?- mmH*
%7 te&anan d)asto')5 pada tr)mester &e II yan* ?$- mmH* patut d) 5ur)*a) se/a*a) pree&'ams)
d" Prote)nur)a
7 Terdapat prote)n se/anya& #1< *9' da'am ur)n ,% .am atau pemer)&saan &u0a')tat)2 = 9 =,"
,7 Kadar prote)n ? *9' da'am ur)ne yan* d) &e'uar&an den*an &ateter atau ur)ne pors) ten*a(1 d) am/)' , &a') da'am 0a&tu 8 .am"
%" Patofisiologi
Pada pre e&'amps)a terdapat penurunan p'asma da'am s)r&u'as) dan ter.ad) pen)n*&atan (emato&r)t" Peru/a(an )n) menye/a/&an penurunan per2us) &e or*an 1 termasu& &e utero p'asenta' 2ata' un)t" asospasme merupa&an dasar dar) t)m/u'nya proses pre e&'amps)a" Konstr)&s) 4as&u'er menye/a/&an res)stens)
a')ran dara( dan t)m/u'nya ()pertens) arter)a'"asospasme dapat d)a&)/at&an &arena adanya pen)n*&atan sens)t)2)tas dar) s)r5u'at)n* pressors" Pre e&'amps)a yan* /erat dapat men*a&)/at&an &erusa&an or*an tu/u( yan* 'a)n" Gan**uan per2us) p'asenta dapat se/a*a) pem)5u t)m/u'nya *an**uan pertum/u(an p'asenta
-" Pathway Pre E&'ams) @
Adaptas) 2)s)o'o*)s norma' pada &e(am)'an @
E&spans)p'asma @
e&spans) massa se' dara( @
Anem)a 2)s)o'o*)s pada &e(am)'an
Pen)n*&atan 4o'ume p'asma dara(
@ asod)'atas) @ @a'/um)n serum @te&anan osmot)& &e'o)d @
@res)stens) 4as5u'er s)stem)& 9s)stem)& 4as5u'er res)sten 6SR7 @ 5ura( .antun* @ H)pertens) arter)a' @
Ket)da& e2e&t)2an per2us) .ar)n*an per)2er
a')ran p'asma *)n.a' @
La.u 2)'tras) *'omeru'us @
Hepatose'u'er G
Hemo&onsentras) @
(emato&s)t materna' @
Per2us) or*an materna'@ termasu& per2us) &e un)t .an)n uretrop'asma
@
asospasme s)&')& 'an.ut menurun&an per2us) or*an den*an men*(an5ur&an se'3se' dara( mera( @ Kapas)tas O, materna'@ Edema @ Into'erans) a&t)4)tas @
SRAA prote)n rea'ease
Kontra&s) .a'an 'a()r IU>D IUGR @ Nyer) a&ut @ Du&a 5)ta @
Penan*anan pre e&'ams)
<8 m)n**u ˂ @ Konser4at)2 <8 m)n**u @ @ Konser4at)2 Mem/a)& @ Tun**u Aterm @ A&()r) &e(am)'an Ga*a' 6,3,% .am7 @ A&()r) &e(am)'an A&t)2 @ A&()r) &e(am)'an Mem/a)& @ Tun**u aterm @ Partus /)asa Mem/uru& @ A&&()r) pada <C m)n**u
6. Pemeriksaan Penunjang
a" La/orator)um : prote)n ur) den*an &ateter atau m)dstream 6 /)asanya men)n*&at ()n**a #1< *r9't atau = ()n**a =, pada s&a'a &ua')tat)2 71 &adar (emato&r)t menurun1 B ur)ne men)n*&at1 serum &reat)n) men)n*&at1 ur)5 a5)d /)asanya ? C m*9## m'
/" USG : untu& men*eta(u) &eadaan .an)n 5" NST : untu& men*eta(u) &ese.a(teraan .an)n
. Komplikasi
Ter*antun* dera.at pree&'amps)anya1 yan* termasu& &omp')&as) antara 'a)n aton)a uter) 6uterus 5ou4e'a)re71 s)ndrom HELLP 6Haemo'ys)s E'e4ated L)4er Enymes1 Lo0 P'ate'et Fo0n71 a/'as) ret)na1 KID 6Koa*u'as) Intra as&u'ar D)sem)nata71 *a*a' *)n.a'1 perdara(an ota'1 oedem paru1 *a*a' .antun*1 syo& dan &emat)an" Komp')&as) pada .an)n /er(u/un*an den*an a&ut &ron)snya )nsu2)s)ens) uterop'asenta'1 m)sa'nya pertum/u(an .an)n ter(am/at dan prematur)tas"
!. Penatalaksanaan Preeklampsia "erat
Dapat d)tan*an) se5ara a&t)2 atau &onser4at)2" A&t)2 /erart) : &e(am)'an d)a&()r) 9 d)term)nas) /ersama den*an pen*o/atan med)s)na'" Konser4at)2 /erart) : &e(am)'an d)perta(an&an /ersama den*an pen*o/atan med)s)na'" Pr)ns)p : Tetap pemantauan .an)n den*an &')n)s1 USG1 &ard)oto&o*ra2)"
a7 Penan*anan a&t)2"
Pender)ta (arus se*era d)ra0at1 se/a)&nya d)ra0at d) ruan* &(usus d) daera( &amar /ersa')n"T)da& (arus ruan*an *e'ap"Pender)ta d)tan*an) a&t)2 /)'a ada satu atau 'e/)( &r)ter)a )n)"
7 Ada tanda3tanda )mpend)n* e&'amps)a ,7 Ada (e''p syndrome
<7 Ada &e*a*a'an penan*anan &onser4at)2 %7 Ada tanda3tanda *a0at .an)n atau )u*r -7 Us)a &e(am)'an <- m)n**u atau 'e/)(
Pen*o/atan med)s)na' : d)/er)&an o/at ant) &e.an* M*SO% da'am )n2us detrose - se/anya& -## 55 t)ap 8 .am" Fara pem/er)an M*SO% : dos)s a0a' , *ram )ntra4ena d)/er)&an da'am # men)t1 d)'an.ut&an den*an dos)s peme')(araan se/anya& , *ram per .am dr)p )n2us 6$# m'9.am atau -3,# tetes9men)t7" Syarat
pem/er)an M*SO% : 2re&uens) napas 'e/)( dar) 8 &a') permen)t t)da& ada tanda3tanda *a0at napas d)ures)s 'e/)( dar) ## m' da'am % .am se/e'umnya re2'e&s pate''a pos)t)2" M*SO% d)(ent)&an /)'a : ada tanda3tanda )nto&s)&as) atau sete'a( ,% .am pas5a persa')nan atau /)'a /aru 8 .am pas5a persa')nan suda( terdapat per/a)&an yan* nyata" S)ap&an ant)dotum M*SO% ya)tu Fa3*'u&onas # 6 *ram da'am # 55 NaF' #"!1 d)/er)&an )ntra4ena da'am < men)t7"O/at ant) ()pertens) d)/er)&an /)'a te&anan dara( s)sto')& 'e/)( dar) 8# mmH* atau te&anan dara( d)asto')& 'e/)( dar) # mmH*"O/at yan* d)pa&a) umumnya n)2ed)p)n den*an dos)s <3% &a') # m* ora'" B)'a da'am , .am /e'um turun dapat d)/er) tam/a(an # m* 'a*)" Term)nas) &e(am)'an : /)'a pender)ta /e'um )n partu1 d)'a&u&an )ndu&s) persa')nan den*an amn)otom)1 o&s)tos)n dr)p1 &ateter >o''ey1 atau prosta*'and)n E," Se5t)o 5esarea d)'a&u&an /)'a syarat )ndu&s) t)da& terpenu() atau ada &ontra)nd)&as) partus per4a*)nam"Pada persa')nan per4a*)nam &a'a ,1 /)'a per'u d)/antu e&stra&s) 4a&um atau 5unam"
/7 Penan*anan &onser4at)2
Pada &e(am)'an &uran* dar) <- m)n**u tanpa d)serta) tanda3tanda )mpend)n* e5'amps)a den*an &eadaan .an)n /a)&1 d)'a&u&an penan*anan &onser4at)2"Med)s)na' : sama den*an pada penan*anan a&t)2" M*SO% d)(ent)&an /)'a )/u suda( men5apa) tanda3tanda pre3e&'amps)a r)n*an1 se'am/atnya da'am 0a&tu ,% .am" B)'a sesuda( ,% .am t)da& ada per/a)&an ma&a &eadaan )n) d)an**ap se/a*a) &e*a*a'an pen*o/atan dan (arus se*era d)'a&u&an term)nas)" .an*an 'upa : o&s)*en den*an nasa' &anu'1 %38 ' 9 men)t1 o/stetr)& : pemantauan
&etat &eadaan )/u dan .an)n" /)'a ada )nd)&as)1 'an*sun* term)nas)"
Men.e'as&an tentan* man2aat )st)ra(at dan d)et /er*una da'am pen5e*a(an" Ist)ra(at t)da& se'a'u /erart) /er/ar)n* d) tempat t)dur1 namun pe&er.aan se(ar)3(ar) per'u d)&uran*)1 dan d)an.ur&an 'e/)( /anya& dudu& dan /er/ar)n*"D)et t)n**) prote)n1 dan renda( 'ema&1 &ar/o()dat1 *aram dan penam/a(an /erat /adan yan*
t)da& /er'e/)(an per'u d)an.ur&an"
57" Men*ena' se5ara d)n) pree&'amps)a dan se*era mera0at pender)ta tanpa mem/er)&an d)uret)&a dan o/at ant()pertens)1 meman* merupa&an &ema.uan yan* pent)n* dar) pemer)&saan antenata' yan* /a)&" 6+)&n.osastro H1,##87"
". Konsep Dasar Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian
a Data B)o*ra2)
Umur /)asanya ser)n* ter.ad) pada pr)m) *ra4)da 1J ,# ta(un atau ? <- ta(un1 en)s &e'am)n1
/" R)0ayat Kese(atan
7 Ke'u(an utama : /)asanya &')en den*an pree&'ams)a men*e'u( demam1 sa&)t &epa'a1
,7 R)0ayat &ese(atan se&aran* : ter.ad) pen)n*&atan tens)1 oedema1 pus)n*1 nyer) ep)*astr)um1 mua' munta(1 pen*')(atan &a/ur
<7 R)0ayat &ese(atan se/e'umnya : penya&)t *)n.a'1 anem)a1 4as&u'er esens)a'1 ()pertens) &ron)&1 DM
%7 R)0ayat &e(am)'an : r)0ayat &e(am)'an *anda1 mo'a ()dat)dosa1 ()dramn)on serta r)0ayat &e(am)'an den*an pre e&'ams)a atau e&'ams)a se/e'umnya
-7 Po'a nutr)s) : .en)s ma&anan yan* d)&onsums) /a)& ma&anan po&o& maupun se')n*an
87 Ps)&o sos)a' sp)r)tua' : Emos) yan* t)da& sta/)' dapat menye/a/&an &e5emasan1 o'e( &arenanya per'u &es)apan mor)' untu& men*(adap) res)&onya
5" R)0ayat Ke(am)'an
R)0ayat &e(am)'an *anda1 mo'a ()dat)dosa1 ()dramn)on serta r)0ayat &e(am)'an den*an e&'ams)a se/e'umnya"
d" R)0ayat KB
Per'u d)tanya&an pada )/u apa&a( perna( 9 t)da& me*)&ut) KB .)&a )/u perna( )&ut KB ma&a yan* d)tanya&an ada'a( .en)s &ontraseps)1 e2e& samp)n*" A'asan pem/er(ent)an &ontraseps) 6/)'a t)da& mema&a) 'a*)7 serta 'amanya
men**una&an &ontraseps)" e Po'a a&t)4)tas se(ar)3(ar)
7" A&t)4)tas Ge.a'a :
B)asanya pada pre e&'ams) ter.ad) &e'ema(an1 penam/a(an /erat /adan atau penurunan BB1 re2'e& 2)s)o'o*)s =9=1 re2'e& pato'o*)s 393"
Tanda :
Pem/en*&a&an &a&)1 .ar) tan*an1 dan mu&a ,7 S)r&u'as)
Ge.a'a :
B)asanya ter.ad) penurunan o&se*en" <7 A/domen
Ge.a'a :
a7 Inspe&s) :
B)asanya Perut mem/un5)t sesua) us)a &e(am)'an aterm1 apa&a( adanya s)&atr)& /e&as operas) atau t)da& 6 3 7
/7 Pa'pas) : Leopo'd I :
B)asanya tera/a 2undus uter) < .ar) d) /a0a( pro5" yp(o)deus tera/a massa /esar1 'una&1 nodu'er
Leopo'd II :
Tera/a ta(anan ter/esar d) se/e'a( &)r)1 /a*)an /a*)an &e5)' .an)n d) se/e'a( &anan"
Leopo'd III :
B)asanya tera/a masa &eras1 ter2)&s)r Leopo'd I :
B)asanya pada /a*)an ter/a0a( .an)n te'a( masu& p)ntu atas pan**u' 57 Aus&u'tas) :
B)asanya terden*ar BA %, 9 re*u'ar %7 E')m)nas)
Ge.a'a :
B)asanya prote)nur)a = - *9,% .am atau < pada tes 5e'up1 o')*ur)a -7 Ma&anan 9 5a)ran
Ge.a'a :
B)asanya ter.ad) pen)n*&atan /erat /adan dan penurunan 1 munta(3munta( Tanda :
B)asanya nyer) ep)*astr)um1 87 Inte*r)tas e*o
Ge.a'a : Perasaan ta&ut" Tanda : Femas" C7 Neurosensor) Ge.a'a :
B)asanya ter.ad) ()pertens) Tanda :
B)asanya ter.ad) &e.an* atau &oma $7 Nyer) 9 &enyamanan
Ge.a'a :
B)asanya nyer) ep)*astr)um1 nyer) &epa'a1 sa&)t &epa'a1 )&terus1 *an**uan pen*')(atan"
Tanda :
B)asanya &')en *e')sa(" !7 Perna2asan
Ge.a'a :
B)asanya ter.ad) suara na2as antara 4es)&u'er1 R(on&)1 +(e)n*1 sonor Tanda :
B)asanya ada )rama teratur atau t)da&1 apa&a( ada /)s)n* atau t)da&" #7 Keamanan
Ge.a'a :
Apa&a( adanya *an**uan pen*)(atan1 perdara(an spontan" 7 Se&sua')tas
Ge.a'a :
Status O/stetr)&us 2" Pemer)&saan >)s)&
7 Keadaan Umum : /a)&1 5u&up1 'ema(
,7 Kesadaran : Fomposment)s 6e %1 4 -1 m 87 <7 Pemer)&saan >)s)& 6Pers)stem7
a7" S)stem perna2asan
Pemer)&saan pernapasan1 /)asanya pernapasan mun*&)n &uran*1 &uran* dar) %9men)t1 &')en /)asanya men*a'am) sesa& se(a/)s me'a&u&an a&t)2)tas1 &re&es mun*&)n ada1 adanya edema paru ()per re2'e&s)a &'onus pada &a&)"
/7" S)stem 5ard)o4as&u'er Inspe&s) :
Pa'pas) :
Te&anan dara( :
B)asanya pada pree&'ams)a ter.ad) pen)n*&atan TD1 me'e/)() t)n*&at dasar seteta( ,# m)n**u &e(am)'an1
Nad) :
B)asanya nad) men)n*&at atau menurun Le(er :
Apa&a( ada /endun*an atau t)da& pada Pemer)&saan ena u*u'ar)s1 .)&a ada /endun*an menanda&an /a(0a .antun* )/u men*a'am) *an**uan" Edema per)or/)ta' yan* t)da& ()'an* da'am &urun 0a&tu ,% .am Su(u d)n*)n
Aus&u'tas) :
Untu& menden*ar&an deta& .antun* .an)n untu& men*eta(u) adanya 2ota' d)stress1 /uny) .antun* .an)n yan* t)da& teratur *era&an .an)n me'ema(" 57" System reprodu&s)
7" Dada
Payudara : D)&a.) apa&a( ada massa a/norma'1 nyer) te&an pada payudara" ,7" Geneta')a
Inspe&s) : ada&a( pen*e'uaran per4a*)nam /erupa 'end)r /er5ampur dara(1 ada&a( pem/esaran &e'en.ar /art(o')n) 9 t)da&"
<7" A/domen
Pa'pas) : untu& men*eta(u) t)n**) 2undus uter)1 'eta& .an)n1 'o&as) edema1 per)&sa /a*)an uterus /)asanya terdapat &ontra&s) uterus"
d7" S)stem )nte*ument per&em)(an
7 Per)&sa 4)tt)n* udem /)asanya terdapat edema pada e&sterm)tas a&)/at *an**uan 2)'tras) *'ome'urus yan* meretens) *aram dan natr)um1 6>un*s) *)n.a' menurun7"
,7 O')*ur)a <7 Prote)nur)a e7" S)stem persara2an
B)asanya ()perre2'e&s)1 &'onus pada &a&) 27" S)stem Pen5ernaan
Pa'pas) : A/domen adanya nyer) te&an daera( ep)*astr)um 6&uadran II &)r) atas71 anore&s)a1 mua' dan munta("
*" Pen*e'ompo&an Data 7" Data Su/ye&t)2
a7 B)asanya )/u men*e'u( Panas
57 B)asanya )/u men*e'u( nyer) &epa'a
d7 B)asanya )/u men*e'u( nyer) perut a&)/at 2ota' d)stress pada .an)n e7 B)asanya )/u men*e'u( te*an* pada perutnya
27 B)asanya men*e'u( nyer) *7 S&a'a nyer) 6,3%7
(7 K')en /)asanya men*ata&an &uran* na2su ma&an )7 K')en /)asanya ser)n* mua' munta(
.7 K')en /)asanya ser)n* /ertanya
&7 K')en /)asanya ser)n* men*un*&ap&an &e5emasan ,7" Data O/ye&t)2
a7 B)asanya tera/a panas
/7 B)asanya tampa& 0a.a( )/u mer)n*)s &esa&)tan 57 B)asanya )/u tampa& &e.an*
d7 B)asanya )/u tampa& 'ema( e7 B)asanya pen*')(atan )/u &a/ur 27 B)asanya &')en tampa& 5emas *7 B)asanya &')en tampa& *e')sa( (7 B)asanya &')en tampa& &urus1
)7 /)asanya &')en tampa& 'ema(1 &on.un*t)4a anem)s" .7 Tonus otot perut tampa te*an*
&7 B)asanya )/u tampa& mer)n*)s &esa&)tan '7 B)asanya tamapa 5emas
m7 B)asanya D /ay) 5epat ?8#
n7 B)sanya )/u tampa& mer)n*)s &esa&)tan o7 /)asanya )/u tampa& 5emas
p7 B)anyasa s&a'a nyer) % nyer) /erat 6s&a'a nyer) 3-7 7 a&t)4)tas .an)n menurun
r7 D men)n*&at ?8#
2. Diagnosa keperawatan
D)a*nosa Kepera0atan yan* /)sa d)dapat dar) pen*&a.)an d)atas ya)tu: a" Nyer) A&ut /er(u/un*an den*an a*en 5edera 2)s)&
/" Ket)da&se)m/an*an nutr)s) &uran* dar) &e/utu(an tu/u( /er(u/un*an den*an Ket)da&mampuan da'am memasu&&an9men5erna ma&anan &arena 2a&tor /)o'o*)1
5" Ke'e/)(an o'ume Fa)ran /er(u/un*an den*an Gan**uan me&an)sme re*u'as)"
d" Ans)etas /er(u/un*an den*an peru/a(an status &ese(atan
e" Ket)da&e2e&t)2an Peme')(araan Kese(atan /er(u/un*an den*an Ham/atan Ko*n)t)2"
a" Nyer) A&ut /er(u/un*an den*an a*en 5edera 2)s)&
&ujuan 'an kriteria hasil $nter%ensi (asional Sete'a( d)/er)&an asu(an
&epera0atan se'ama .am d)(arap&an nyer) dapat /er&uran* atau pas)en dapat men*ant)s)pas) nyer)nya den*an &r)ter)a (as)' :
a" Pas)en men*ert) penye/a/ nyer)nya
/" Pas)en mampu /eradaptas) ter(adap nyer)nya
" Ka.) t)n*&at )ntens)tas nyer) pas)en
," e'as&an penye/a/ nyer) &epada pas)en
<" A.ar&an pas)en men*ant)s)pas) nyer) den*an na2as da'am /)'a HIS t)m/u'
%" Bantu pas)en den*an men*usap9massa*e pada /a*)an yan* nyer)
" Am/an* nyer) set)ap oran* /er/eda1 den*an dem)&)an a&an dapat menentu&an t)nda&an pera0atan yan* sesua) den*an respon pas)en ter(adap nyer)nya" ,"
Pas)en dapat mema(am) penye/a/ nyer) yan* mun5u' <"
Den*an na2as da'am otot3otot dapat /ere'a&sas) 1 ter.ad) 4asod)'atas) pem/u'u( dara(1 epans) paru opt)ma' se()n**a &e/utu(an #, pada .ar)n*an terpenu() %" Untu& men*a')(&an
per(at)an pas)en
/" Ket)da&se)m/an*an nutr)s) &uran* dar) &e/utu(an tu/u( /er(u/un*an den*an Ket)da&mampuan da'am memasu&&an9men5erna ma&anan &arena 2a&tor /)o'o*)"
&ujuan 'an kriteria hasil $nter%ensi (asional Sete'a( d)'a&u&an asu(an
&epera0atan se'ama .am1 d)(arap&an na2su ma&an pas)en men)n*&at
" Ka.) adanya a'er*) ma&anan
," An.ur&an pas)en untu&
" Untu& men*eta(u) apa&a( pas)en ada a'er*) ma&anan
atau norma' den*an &r)ter)a (as)' :
a" BB men)n*&at atau norma'
/" T)da& ada tanda3tanda ma' nutr)s)
men)n*&at&an )nta&e >e
<" Ber)&an su/stans) *u'a
%" Ber)&an ma&anan yan* terp)')( 6suda( d)&onsu'tas)&an den*an a(') *))7 -" A.ar&an pas)en /a*a)mana mem/uat 5atatan ma&anan (ar)an men)n*&at&an &e&uatan tu'an*
<" Su/stans) *u'a dapat men)n*&at&an ener*) pas)en %" Untu& memenu() status *)) pas)en -" Fatatan (ar)an ma&anan dapat men*eta(u) asupan nutr)s) pas)en
5" Ket)da&se)m/an*an 4o'ume 5a)ran /er(u/un*an den*an Gn**uan me&an)sme re*u'as)"
&ujuan 'an kriteria hasil $nter%ensi (asional Sete'a( d)/er)&an asu(an
&epera0atan se'ama .am d)(arap&an 4o'ume 5a)ran
se)m/an* de*an &r)ter)a (as)': a" T)da& terdapat tanda3
tanda edema"
/" Has)' 'a/orator)um (emato&r)t da'am /atas norma'"
5" Men**una&an
pema(aman tentan* &e/utu(an a&an
" Pantau masu&an dan pen*e'uaran 5a)ran
set)ap (ar)" ,"
T)m/an* /erat /adan se5ara rut)n"
<"
Pantau tanda3tanda 4)ta'1 5atat 0a&tu pen*)s)an &ap)'er"
%"
Ka.) u'an* masu&an d))t dar) prote)n dan
" Pem/atasan da'am pem/er)an 5a)ran dapat
men*uran*) odema" ,"
Men*eta(u) pen)n*&atan /erat /adan yan* /er'e/)( <" Men.a*a pen)n*&atan 4)ta' s)*n /er'e/)(" %" Kesesua)an da'am pem/er)an )n2ormas)
pemantauan pen)n*&atan te&anan dara(1 prote)n dan ur)ne" &a'or)1 /er)&an )n2ormas) sesua) den*an &e/utu(an" -" Per(at)&an tanda3tanda edema /er'e/)(an atau /er'an.ut"
8"
Ka.) d)stens) 4ena .u*u'ar)s"
C"
Ko'a/oras) den*an a(') *)) da'am pen*aturan d)et renda( *aram" $" Ko'a/oras) da'am pem/er)an ant)d)uret)& dapat men*uran*) t)n*&at &e5emasan" -" Men*()ndar) edema anasar&a" Krena 5a)ran yan* t)da&mampu &e'uar" 8" Pem/esaran 4ena .u*u'ar)s merupa&an tanda dar) pem/en*&a&an dr) .antun*" C"
D)et renda( *aram a&an memn*uran*) asupan Na da'am tu/u("
$"
Pem/er)an d)uret)& a&an men*uran*) 5a)ran yan* tert)m/un d) tu/u( me'a'u) ur)ne"
d" Ans)etas /er(u/un*an den*an peru/a(an status &ese(atan
&ujuan 'an kriteria hasil $nter%ensi (asional Sete'a( d)/er)&an asu(an
&epera0atan se'ama .am1 d)(arap&an &e5emasan pas)en /er&uran* atau
()'an* den*an &r)ter)a (as)' a" I/u tampa& tenan* /" I/u &ooperat)2 ter(adap
t)nda&an pera0atan 5" I/u dapat mener)ma
&ond)s) yan* d)a'am)
" T)n*&at &e5emasan pas)en
," e'as&an me&an)sme proses persa')nan
" T)n*&at &e5emasan r)n*an dan sedan* /)sa d)to'erans) den*an pem/er)an pen*ert)an sedan*&an yan* /erat d)per'u&an t)nda&an
med)&amentosa ,"
Pen*eta(uan ter(adap proses persa')nan d)(arap&an dapat
se&aran*
<" Ka.) dan t)n*&at&an me&an)sme &op)n* pas)en yan* e2e&t)2 %" Ber) support system
pada pas)en
men*uran*) emos)ona' pas)en yan* ma'adapt)4e" <"
Ke5emasan a&an dapat teratas) .)&a me&an)sme &op)n* yan* d)m)')&) pas)en e2e&t)2
%" Pas)en dapat mempunya) mot)4as) untu& men*(adap) &eadaan yan* se&aran* se5ara 'apan* dada ase()n**a dapat mem/a0a &etenan*an (at)
e" Ket)da&e2e&t)2an Peme')(araan Kese(atan /er(u/un*an den*an Ham/atan Ko*n)t)2"
&ujuan 'an kriteria hasil $nter%ensi (asional Sete'a( d)/er)&an asu(an
&epera0atan se'ama men)t d)(arap&an pen*eta(uan pas)en /ertam/a( den*an &r)ter)a
(as)' :
a" Pas)en mampu men*un*&ap&an
pema(aman tentan* proses penya&)t"
/" Pas)en t)da& merasa 5emas"
" Ber)&an )n2ormas) tentan* tanda dan *e.a'a yan* men*)ndent)2)&as) &ond)s) yan* mem/uru&"
," Ber)&an )n2ormas) tentan* .am)nan prote)n ade&uat da'am d))t &')en den*an &emun*&)nan atau pre3 e&'ams)a r)n*an"
<" Perta(an&an a*ar &')en dapat )n2ormas) tentan* &ond)s) &ese(atan1 (as)' tes1 dan &ese.a(teraan .an)n"
" Pem/er)an )n2ormas) dapat men5e*a( &omp')&as)
," Pas)en dapat memperta(an&an &onsums) prote)n yan* ade&uat
<" In2ormas) yan* d)pero'e( a&an memperta(an&an status &ese(atan pas)en"
). $mplementasi keperawatan
Imp'ementas) d)sesua)&an den*an )nter4ens)
*. E%aluasi +
, A P
