DIARE + RESEP

(1)

DIARE

KELOMPOK 4

(2)

(3)

KELOMPOK 4

–

Anita

Octavia

Harun

201510410311060

–

Linda

Novita

Putri

201510410311064

–

D

y

a

h

B

u

d

i

L

e

s

t

a

r

i

2

0

1

5

1

0

4

1

0

3

1

0

6

6 –

–

Mutia

Rakhmi

201510410311077

–

Muhamad

Andriyan

to

Firdaus

201510410311079

–

Venty

Renita

Pradevi

2015104

10311088

–

(4)

DIARE

–

Diare adalah penyakit yang ditandai dengan bertambahny

Diare adalah

penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi berak

a frekuensi berak

lebih dari biasanya (3 atau lebih per hari) yang disertai perubahan bentuk dan

konsistensi tinja dari penderita (Depkes RI, Kepmenkes RI tentang pedoman

P2D, Jkt, 2002).

(5)

PATOFISIOLOGI

(6)

Mekanisme gangguan tersebut

ada 5 kemungkinan:

1) Osmolalitas intraluminer yang meninggi, disebut diare osmotik.

2) Sekresi cairan

2) Sekresi cairan dan elektrolit meninggi, disebut diare sekretorik.

dan elektrolit meninggi, disebut diare sekretorik.

3) Absorbsi elektrolit berkurang.

4) Motilitas usus yang meninggi/hiperperistalsis, atau waktu transit yang pendek.

5) Sekresi eksudat disebut diare eksudatif (Daldiyono,1997).

(7)

KLASIFIKASI DIARE

1)Diare

Akut

Virus rotavirus, bakteri

BAB 3 kali sehari, kurang dari 14 hari

Diare

Bermasalah

infeksi virus, bakteri, parasit, intoleransi

laktosa, alergi protein susu sapi

hari kedua atau ketiga baru muncul

darah, dengan maupun tanpa lendir

1)Diare

Persisten

menetap

kerusakan mukosa usus

(8)

ETIOLOGI

Faktor Infeksi

Enteral

Infeksi bakteri:

Vibrio, E.coli,

Salmonella,

Shigella,

Campylobacter,

Yersinia,

Aeromonas.

Parenteral



infeksi di bagian

tubuh lain di luar

alat pencernaan,

keadaan ini

terutama terdapat

pada bayi dan anak

berumur di bawah

2 tahun

Infeksi virus:

Adenovirus,

Rotavirus,

Enterovirus dan

lain-lain.

(9)

Lanjutan..

–

Faktor malabsorbsi (malabsorbsi karbohidrat, lemak)

–

Faktor makanan: makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan.

–

Faktor psikologis: rasa takut dan cemas

(10)

Manisfestasi Klinis

•

Asidosis, hipokalemia, hipotensi, oliguri, syok,

koma

•

Pemeriksaan mikro organisme (+) ( misalnya

amoeba)

•

Bisa ada darah dan mukus (lendir) dalam feses

(misalnya pada disentri amuba)

•

Sering buang air besar dengan konsistensi

tinja cair atau encer.

•

Terdapat tanda dan gejala dehidrasi; turgor

kulit jelek (elastisitas kulit menurun),

ubun-ubun dan mata cekung, membran mukosa

kering

•

Kram abdominal

•

Demam

•

Mual dan muntah

•

Anoreksia

•

Lemah

•

Pucat

•

Perubahan

tanda-tanda vital; nadi dan

pernapasan cepat

•

Menurun atau tidak

ada pengeluaran

urine

(11)

FAKTOR RESIKO

1)Faktor

perilaku

Tidak

memberikan

ASI

botol susu

tidak higienis

Tidak mencuci

tangan degan

sabun

air minum

yang tercemar

Faktor

lingkungan

air bersih yang

tidak

memadai

kurangnya

ketersediaan

MCK

Kebersihan

yang buruk

(12)

PENCEGAHAN

–

Mencuci tangan dengan sabun

–

Tidak minum air keran

–

Menjaga kebersihan dapur dan kamar mandi

–

Memisahkan makanan yang mentah dari yang matang

–

Makan makanan yang dimasak dari bahan-bahan yang segar

–

Buang makanan dan minuman yang sudah kedaluarsa

(13)

TATALAKSANA

–

penggantian cairan dan elektrolit yang hilang merupakan tindakan penanganan

terpenting

–

Pada diare akut, fungsi pencernaan usus tetap normal, maka penggantian cairan

secara per oral bagi penderita yang tidak muntah dan tidak mengalami

dehidrasi berat

–

kecuali jika tidak dapat minum atau diare hebat membahayakan jiwa yang

(14)

Cairan rehidrasi normal per liter air mengandung:

-

3,5 gram natrium klorida, 2,5 gram natrium bikarbonat, 1,5 gram kalium klorida,

dan 20 gram glukosa

(15)

PENGOBATAN

Pengobatan kausal

–

antibiotika baru boleh diberikan kalau dalam pemeriksaan laboratorium dapat

ditemukan bakteri patogen

Pengobatan simtomatik

–

Obat antidiare bersifat simtomatik dan diberikan sangat hati-hati atas

(16)

Anti biotik

Secara empiris jarang diindikasikan pada diare

akut infeksi

40% kasus diare infeksi

sembuh kurang dari 3

hari tanpa pemberian

anti biotik

Pemberian antibiotik secara empiris dapat

dilakukan, tetapi terapi antibiotik spesifik

diberikan berdasarkan kultur dan resistensi

kuman

(17)

Aspek InformasiObat Pustaka

Komposisi

Per Primadex tab Co-trimoxazole: Trimethoprim 80 mg, sulfamethoxazole 400 mg. Per Primadex forte tab Co-trimoxazole: Trimethoprim 160 mg, sulfamethoxazole 800 mg. Per 5 mL syr Co-trimoxazole: Trimethoprim 40 mg, sulfamethoxazole 200

mg

Mims indonesia

Indikasi Pengobatan ISKOral: Pengobatan otitis media akut dan eksaserbasi akut bronkitis

kronis; mengobati diare perjalanan. A to z drug fact

Dosis Dewasa: PO 160mg trimetoprim/800mg Sulfametoksazol tiap 12 jam selama 5 hari A to z drug fact

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap obat sulfametoksazol dan trimetoprim, anemia megaloblastik karena defisiensi folat, kerusakan hati, penyakit ginjal berat,

kehamilan dan ibu menyusui.

DIH 17 th edition dan Medscape

EfekSamping Mual, muntah, sakit perut, sakit kepala, anoreksia, reaksi hipersensitivitas Medscape dan A to Z Drug Facts Perhatian Kehamilan, ibu menyusui, anak-anak/ bayi <2 bulan A to Z Drug Facts

Contoh : Primadex forte

(18)

Primadex forte

SMZ & TMP

MEKANISME KERJANYA

Sulfametoksazol SMZ ) yaitu dengan

menghambat sintesis bakteri asam dihydrofolic

dengan bersaing dengan PABA

Trimethoprim TMP ) memblok produksi

asam tetrahydrofolic dengan menghambat

enzim dihydrofolate reductase .

Kombinasi ini blok dua

langkah berturut-turut

dalam biosintesis asam

nukleat dan protein

(19)

Aspek

Informasi

Pustaka

Komposisi

Tetracycline

HCl

Indikasi

Pengobatan Rickettsia, pneumonia Mycoplasma; infeksi klamidia

termasuk pengobatan trachoma; pengobatan infeksi yang rentan

saat penisilin

A to Z drug facts

Kontraindikasi

Penggunaan mata adalah kontraindikasi pada keratitis herpes

simpleks epitel, penyakit jamur pada struktur okular dan setelah

pengangkatan senyawa kornea.

A to Z drug facts

Dosis

DEWASA: PO 1-2 g sehari dalam 2-4 dosis yang sama. ANAK> 8

YR: PO 25-50 mg / kg dalam 4 dosis yang sama.

A to Z drug facts

Efek samping

GI: Diare; mual; muntah; sakit perut atau ketidaknyamanan;

anoreksia; tinja yang besar dan l onggar; sakit tenggorokan;

glossitis; anoreksia.

A to Z drug facts

Perhatian

Produk kedaluwarsa: Jangan gunakan karena produk degradasi

sangat nefrotoksik.

Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan pertumbuhan

berlebih bakteri atau jamur.

A to Z drug facts

(20)

Aspek

Informasi

Pustaka

Komposisi

Ciprofloxacin

Anti Sekretori

Indikasi

Pengobatan eksaserbasi paru yang terkait dengan fibrosis kistik;

pengelolaan otitis eksternal ganas, "diare" di jalanan, infeksi

mikobakteri.

A to Z drug facts

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap fluoroquinolones atau kuinolon;

tendonitis atau ruptur tendon yang terkait dengan penggunaan

kuinolon.

A to Z drug facts

Dosis

DEWASA: PO 500 sampai 750 mg atau IV 400 mg q 12 jam.

A to Z drug facts

Efek samping

SSP: sakit kepala; kegelisahan.

DERM: Ruam.

GI: Diare; mual; muntah; sakit perut / ketidaknyamanan

LAIN: Rasa tidak normal; fotosensitivitas.

A to Z drug facts

Perhatian

Kehamilan: Kategori C. Laktasi: Ekskresi dalam ASI. Anak-anak:

Jangan gunakan pada anak-anak <18 thn. Kejang-kejang: SSP dapat

terjadi.

A to Z drug facts

(21)

Aspek

Informasi Obat

Pustaka

Komposisi

Loperamid

Indikasi

Indikasi Pengendalian dan kelegaan simtomatik diare akut dan kronis akut;

pengurangan volume output ileostomy

A to z

Drug fact

Dosis

Dewasa

Diare akut: Oral: Awal: 4 mg, diikuti 2 mg setelah setiap tinja longgar, sampai 16 mg

/ hari.

Diare kronis: Oral: Awal: Ikuti diare akut; dosis pemeliharaan harus dititrasi

perlahan ke bawah sampai minimum yang diperlukan untuk mengendalikan gejala

(biasanya, 4-8 mg / hari dalam dosis terbagi)

Dosis teratas: Pediatrik

Diare akut: Dosis awal (dalam 24 jam pertama):

2-5 tahun (13-20 kg): 1 mg 3 kali / hari

6-8 tahun (20-30 kg): 2 mg dua kali sehari

8-12 tahun (> 30 kg): 2 mg 3 kali / hari

A to z

Drug fact

Anti Motilitas

Loperamid

(22)

Aspek

Informasi Obat

Pustaka

Kontraindikasi

Kolitis pseudomembran karena penggunaan antibiotik; Diare akut yang berhubungan

dengan organisme yang menembus dinding usus (misalnya toksigenik Escherichia coli,

Salmonella, dan Shigella); kondisi di mana konstipasi harus dihindari; diare berdarah;

demam; kolitis ulserativa akut (potensi megacolon toksik).

A to z drug fact

EfekSamping

SP: Kelelahan; kantuk; pusing.

DERM: Ruam.

GI: Nyeri perut; distensi dan ketidaknyamanan; sembelit; mual; muntah; mulut kering.

A to Z drug

facts

Aspek

Informasi Obat

Pustaka

Perhatian

Kehamilan: Kategori B. Laktasi: Belum ditentukan. Anak-anak: Tidak dianjurkan untuk

anak-anak <2 thn. Gunakan dengan hati-hati pada anak kecil. Kolitis ulseratif akut:

Agen yang menghambat motilitas usus atau menunda waktu transit usus dapat

menyebabkan megacolon toksik. Hentikan jika distensi abdomen atau gejala tak

diinginkan lainnya terjadi. Gangguan hati: koma hepatik dapat diendapkan pada

pasien dengan penyakit hepatorenal lanjut atau disfungsi hepar

A to z

Drug fact

Interaksi

Loperamide dapat meningkatkan penyerapan gastrointestinal desmopressi

Martindel hal p

1741

(23)

Atropin

Komposisi

Indikasi Indikasi Mungkin efektif untuk pengobatan sindrom iritasi usus besar dan enterokolitis akut. Juga mungkin bermanfaat sebagai terapi tambahan untuk tukak duodenum

A to z drug fact Dosis

DEWASA: PO 1 sampai 2 tablet atau; 1 tablet pelepasan diperpanjang 12 jam; 5 sampai 10 ml sirup sesuai kondisi dan tingkat keparahan gejala. ANAK: PO 0,5 sampai 5,0 ml sirup : 4 jam sampai jam 6 jam, sesuai berat badan.

A to z drug fact

Kontraindik asi

Glaukoma; uropati obstruktif; penyakit obstruktif saluran cerna; ileus paralitik; atonia intestinal pada pasien lanjut usia atau lemah; kolitis ulseratat berat; megacolon beracun yang menyulitkan kolitis ulserativa; penyakit hati atau ginjal; takikardia; iskemia miokard; status kardiovaskular tidak stabil pada perdarahan akut; myasthenia gravis; porfirinuria intermiten akut

A to z drug fact

Efek Samping

CV: Palpitasi; bradikardia; takikardia; pembilasan. SSP: sakit kepala; kegugupan; kantuk; kelemahan; pusing; kebingungan; insomnia; demam (terutama pada anak-anak); kebingungan mental atau

kegembiraan (terutama pada orang tua, bahkan dengan dosis kecil); SSP stimulasi (kegelisahan, tremor), psikosis. DERM: Urticaria dan manifestasi dermal lainnya dari reaksi alergi.

A to z drug fact

Perhatian Kehamilan: Kategori C.

Laktasi: Jika memungkinkan, jangan gunakan. Pasien lanjut usia: Mungkin bereaksi dengan agitasi, kantuk dan manifestasi tak diinginkan lainnya bahkan dengan dosis kecil.

A to z drug fact Interaksi Interaksi Efek atropin dan antimuscarinik lainnya dapat ditingkatkan dengan penggunaan obat lain yang

memiliki sifat antimuskarinik, seperti amantadine, beberapa antihistamin, antipsikotik fenotiazin, dan antidepresan trisiklik. Penghambatan enzim metabolisme obat oleh MAOIs mungkin dapat meningkatkan efek antimuskarinik.

A to z drug fact

(24)

Hyosin

Aspek

Informasi

Obat

Pustaka

Komposisi

Hiosin

N-butilbromida

10 mg

ISO

Indikasi

Mencegah mual dan muntah. Mengobati gangguan saluran pencernaan

.

DIH, 17th edition

A TO Z DRUG

FACT

Dosis

Gastrointestinal/genitourinary spasm

_

Oral : 10-20 mg tiap hari (1-2 tablet),

maksimum 6 tablet/hari.Antiemetik



0.006 mg/kg

DIH, 17th edition

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap skopolamin, alkaloid belladonna lai nnya, atau

komponen lain dalam formulasi.

DIH, 17th edition

Efek Samping

Mulur kering, kulit kering, ngantuk, flushing, takikardi, retensi urin, mydriasis

AHFS

Perhatian

Kehamilan kategori C. Laktasi : didistribusikan dalam susu. Anak-anak sangat

rentan terhadap efek samping belladonna alkaloid. Gunakan dengan hati-hati

pada pasien geriatric, mempunyai riwayat hepatic dan renal impairment

mungkin meningkatkan efek CNS

(25)

absorbent

Golongan adsorben bekerja dengan mengadsorbsi toksin

(racun) dihasilkan oleh bakteri atau yang juga berasal dari

makanan, serta zat-zat lendir yang menutupi selaput lendir

usus ataupun mikroorganisme dalam usus dan melapisi

mukosa usus. Golongan ini lebih aman dibandingkan obat

antimotilitas sehingga cocok diberikan pada serangan diare

akut. Selain kaolin dan pektin, ada juga obat metilselulosa,

atapulgit yang diaktifkan dan magnesium alumunium silikat.

a.

Kaolin-Pectine

, Contoh sediaan :

Kaopectate

®

b.

Attapulgite

, Contoh Sediaan : New Diatabs

®

c

. Karbo Adsorben

, Contoh sediaan : Norit

®

(26)

Komposisi Attapulgite Mimsindonesia

Indikasi

Pengobatan simtomatik diare dan kram. Ketika digunakan dalam pengobatan, secara fisik mengikat asam dan zat-zat beracun di lambung dan saluran pencernaan. Untuk itu, telah sering digunakan dalam obat antidiare. Attapulgite adalah adsorben.

DIH, 17th edition

Dosis

Dewasa,Diare: Oral (memberi setelah setiap buang air besar): 1200-1500 mg / dosis ; Dosis maksimum : 8400 mg / hari

anak-anak : 3-6 tahun : 300 mg / dosis ; Dosis maksimum : 2100 mg / hari

6-12 tahun : 600-750 mg / dosis ; Dosis maksimum : 4500 mg / hari Anak-anak > 12 tahun : Lihat dosis dewasa

DIH, 17th edition

Kontraindikasi

Hipersensitivitas , obstruksi usus , demam tinggi ( infeksi diare ) , disentri , darah dalam tinja , borok pendarahan , gout , hemofilia , hemoragik states. Antidiarrheals tidak boleh digunakan jika diare disertai demam > 101 ° F atau jika darah atau lendir hadir dalam tinja.

Medscape

EfekSamping Konstipasi, reaksi alergi parah ( ruam ; gatal-gatal , kesulitan bernafas, sesak di dada , pembengkakan

mulut , wajah , bibir , atau lidah ). Pencernaan yg terganggu, Perut kembung, Sembelit ringan, Mual. Medscape

Perhatian

Hindari penggunaan pada anak < 3 tahun. Jangan gunakan untuk > 2 hari. Ambil 2- 3 jam sebelum / sesudah obat lain Lansia , diabetes.

Kehamilan Kategori : NA ; tidak diserap ; tidak menimbulkan risiko selama kehamilan Laktasi : data

Medscape

Attapulgit

(27)

Aspek

Informasi

Obat

Pustaka

Komposisi

Kaolin

700 mg

ISO

Vol

49 Indikasi

Pengobatan simtomatik diare.

A TO Z DRUG FACT

Dosis

Semua dosis diberikan setelah

buang air besar.

•

Dewasa : 60-120 ml (kekuatan

biasa) atau 45-90 ml (konsentrat)

•

6-12 th: 30-60 ml(kekuatan biasa) atau 30 ml (konsentrat) per

dosis.

•

3-5 th: 15-30 ml (kekuatan biasa) atau 15 ml (konsentrat) per

dosis

A TO Z DRUG FACT

Kontraindikasi

pada bayi dan anak-anak <3 thn tanpa bimbingan dokter,

penggunaan selama> 2 hari atau saat demam tinggi, obstruksi usus,

radang usus besar.

A TO Z DRUG FACT

Efek Samping

Sembeli, impaksi feses terutama bayi dan orang tua

A TO Z DRUG FACT

Perhatian

•

Kehamilan: Kategori B.

•

Laktasi: Kaolin dan pektin

•

tidak terserap saluran

A TO Z DRUG FACT

(28)

Anti Sekretori

Bismuth Subsalicylas

Aspek Informasi obat Pustaka

Komposisi Bismuth Subsalicylate

Indikasi Pengobatan gangguan pencernaan tanpa menyebabkan konstipasi, mual, kram perut; kontrol diare, termasuk diare pengembara.

A to Z drug facts

Kontraindikasi Penyakit virus seperti cacar air atau influenza pada pasien <18 thn. A to Z drug facts Dosis DEWASA: Tablet PO 2 (262 mg masing-masing) atau 30 ml suspensi q 30

sampai 60 menit prn (maksimal 8 dosis / hari). ANAK 9-12 YR: suspensi PO 1 tablet atau 15 ml q 30 sampai 60 menit prn (maksimal 8 dosis / hari)

A to Z drug facts

Efek saping EEN: Tinnitus; perubahan warna lidah. GI: Perubahan warna pada tinja; impaksi

A to Z drug facts

Perhatian Kehamilan: Kategori C. Laktasi: Ekskresi dalam ASI. Anak-anak: Dapat menyebabkan impaksi. Pasien yang mengalami pembekuan: Dapat menyebabkan impaksi.

(29)

Probiotik

Membantu mengembalikan flora

normal di usus, menekan pertumbuhan

mikroorganisme patogen potensial

dengan memproduksi asam laktat

Kelompok probiotik yang terdiri dari

Lactobacillus

dan

Bifidobacteria

atau

Saccharomyces boulardii

, bila mengalami

peningkatan jumlahnya di saluran cerna akan memiliki efek

yang positif karena berkompetisi untuk nutrisi dan reseptor

saluran cerna

(30)

Aspek

InformasiObat

Pustaka

Komposisi

Per sachet Viable cell counts 1 x 10

9

_{CFU/g (Lactobacillus}

acidophilus, Bifidobacterium longum, Streptococcus

thermophillus), vit C 7%, vit B

₁

73%, vit B

₂

157%, vit B

₆

14%,

niacin 13%, protein 0.02 g, fat 0.1 g, Zn 103%. Energy: 3.4 cal

Mims indonesia

Indikasi

Pengobatan diare & pencegahan intoleransi laktosa.

DIH ed 17

Dosis

Anak umur 1-12 tahun 3 sachet setiap hari.

Mims indonesia

DIH ed 17

Kontraindikasi

Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap Lactobacillus atau

komponen dari formulasi.

DIH ed 17

EfekSamping

Perut

kembung

DIH

ed

17 Perhatian

Pasien yang memiliki hipersensitivitas

DIH ed 17

Contoh obat : lacto B

(31)

Penggantian Cairan dan elektrolit

(oralit)

Aspek paling penting dari terapi diare adalah untuk menjaga hidrasi

yang adekuat dan keseimbangan elektrolit selama episode akut.

harus

dilakukan pada

semua pasien

kecuali yang

tidak dapat minum

atau yang terkena diare hebat yang memerlukan hidrasi

intavena

yang

membahayakan jiwa

cairan rehidrasi oral

(3,5 g Natrium klorida, dan 2,5 g Natrium

bikarbonat, 1,5 g kalium klorida, dan 20 g

glukosa per liter air)

tersedia secara

komersial

cairan rehidrasi oral

(32)

Mekanisme ORALIT

Saat diare,

tubuh akan

mengeluarkan

cairan dalam

jumlah banyak

(dehidrasi)

Glukosa dan

NaCl masuk ke

membran sel

melalui

transpor pasif

terfasilitasi

(33)

Aspek InformasiObat Pustaka Komposisi NaCl 3,5 mg, Na Citrate 2,5 g, KCl 1,5 g , glucose 20 g per liter ISO

Indikasi

Larutan rehidrasi oral digunakan untuk penggantian oral elektrolit dan cairan pada pasien dengan dehidrasi, terutama yang berhubungan dengan diare akut dari berbagai etiologi

Martindale 36 hal p.1672

Dosis

Untuk orang dewasa, dosis biasa 200 sampai 400 mL rehidrasi oral Dosis untuk anak-anak adalah 200

dan untuk bayi adalah 1 sampai 1,5 kali

Kontraindikasi

Larutan rehidrasi oral tidak sesuai untuk pasien dengan obstruksi gastrointestinal, oliguric atau anuric gagal ginjal, atau saat terapi rehidrasi parenteral diindikasikan sebagai dehidrasi berat atau sulit diobati muntah.

EfekSamping

Muntah dapat terjadi setelah mengkonsumsi larutan rehidrasi oral, dan mungkin merupakan indikasi bahwa itu diberikan juga

segera

Perhatian

Garam rehidrasi oral atau tablet effervescent seharusnya dilarutkan hanya dengan air dan pada volume yang dinyatakan. Air minum segar pada umumnya tepat, tapi

Air yang baru direbus dan didinginkan lebih disukai saat Larutannya untuk bayi atau saat air minum tidak

(34)

Aspek InformasiObat Pustaka Komposisi Zinc sulfate 54,9 mg setara dengan zinc 20 mg. ISO Indonesia

Indikasi Dietary supplementation; supplement to IV solutions given for TPN; treatment or

prevention of zinc deficiencies. A to z drug fact

Dosis

Dewasa : 25 – 50 mg/ hari ORAL

Umur 6 bulan : 3 mg Zinc / hari 6-12 bulan : 5 mg Zinc / hari 1-10 tahun : 10 mg Zinc / hari > 11 tahun : 15 mg Zinc / hari

A to z drug fact

Kontraindikasi injeksi secara langsung larutan murni ke pembuluh darah perifer. A to z drug fact EfekSamping Mual; muntah (terutama dalam dosis oral yang besar). A to z drug fact

Perhatian

Kehamilan: memiliki Kategori C. selama kehamilan tidak dianjurkan.

Laktasi: diekskresikan dalam ASI. konsumsi berlebihan: Pada orang sehat dapat membahayakan.

Benzyl alcohol: Beberapa dari produk ini mengandung benzil alkohol, yang telah dikaitkan dengan sindrom yang fatal yaitu sindrom "gasping" pada bayi prematur.

gangguan ginjal: diperlukan pengurangan dosis pada pasien dengan disfungsi ginjal.

A to z drug fact

(35)

Aspek

InformasiObat

Pustaka

Komposisi

Hiosin

N-butilbromida

10 mg

ISO

Indikasi

Mencegah mual dan muntah. Mengobati gangguan saluran pencernaan

DIH, 17th edition

A TO Z DRUG FACT

Dosis

Gastrointestinal/genitourinary spasm



Oral : 10-20 mg tiap hari (1-2

tablet), maksimum 6 tablet/hari.Antiemetik



0.006 mg/kg

DIH, 17th edition

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap skopolamin, alkaloid belladonna lai nnya, atau

komponen lain dalam formulasi.

_{DIH, 17th edition}

EfekSamping

Mulur kering, kulit kering, ngantuk, flushing, takikardi, retensi urin,

mydriasis

AHFS

Perhatian

Kehamilan kategori C. Laktasi : didistribusikan dalam susu. Anak-anak

sangat rentan terhadap efek samping belladonna alkaloid. Gunakan

dengan hati-hati pada pasien geriatric, mempunyai riwayat hepatic dan

renal impairment mungkin meningkatkan efek CNS

AHFS

(36)

(37)

Dr. Indra Irawan

SIP : 999/DU/357.1/77.46.243.2009

APOTEK PEDIDIKAN

FARMASI UMM

Jl. Sudirman No.3 Malang 0341-595959

R/ Lacto-B

No xiv

S2.dd.1

R/ entrostop tab

No.x

S.U.C

R/ scopma

S.3.dd.1 Prn

Pro : (Beni)

(38)

Dr. Indra Irawan

SIP : 999/DU/357.1/77.46.243.2009

APOTEK PEDIDIKAN

FARMASI UMM

Jl. Sudirman No.3 Malang 0341-595959

R/ primadex forte tab

No x

S2.dd.1

R/ entrostop tab

No.x

S.U.C

R/ scopma

S.3.dd.1 Prn

Pro : (Beni)

(39)

Menerima dan

menginterpretasikan resep

•

Tanggal penulisan resep / copy resep:

•

Data penulisan resep/copy resep :

•

Tanggal pembuatan resep/ copy resep

•

Data Pasien

: tn beni (35 tahun)

•

Sediaan yang diminta

:tablet

:

•

Aturan pakai

:primadex forte : 2 kali sehari 1 tab

sesudah makan (dihabiskan)

•

Mollagit : 2 tablet setiap habis buang air besar

(40)

ANALISIS ASPEK LEGAL

•

Validitas prescriber

: valid

-

Nama dokter : dr. Charles Anthony

-

Alamat praktek

: jl surabaya no 2 Malang

-

SIP

:

-

Telepon :

-

Paraf

:ada

-

Tanggal penulisan resep : 12 maret 2018

-

Kesesuaian spesialisasi :sesuai

•

Validitas pasien

: tn beni (35 tahun)

-

Alamat pasien

: jl. Dinoyo No 12

-

Nomor telepon pasien :12345

(41)

Komposisi

Per Primadex tab Co-trimoxazole: Trimethoprim 80 mg, sulfamethoxazole 400 mg. Per Primadex forte tab Co-trimoxazole: Trimethoprim 160 mg, sulfamethoxazole 800 mg. Per 5 mL syr Co-trimoxazole: Trimethoprim 40 mg, sulfamethoxazole 200

mg

Mims indonesia

Indikasi Pengobatan ISKOral: Pengobatan otitis media akut dan eksaserbasi akut bronkitis

kronis; mengobati diare perjalanan. A to z drug fact

Dosis Dewasa: PO 160mg trimetoprim/800mg Sulfametoksazol tiap 12 jam selama 5 hari A to z drug fact

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap obat sulfametoksazol dan trimetoprim, anemia megaloblastik karena defisiensi folat, kerusakan hati, penyakit ginjal berat,

kehamilan dan ibu menyusui.

DIH 17 th edition dan Medscape

EfekSamping Mual, muntah, sakit perut, sakit kepala, anoreksia, reaksi hipersensitivitas Medscape dan A to Z Drug Facts Perhatian Kehamilan, ibu menyusui, anak-anak/ bayi <2 bulan A to Z Drug Facts

n ormas

at yang

diperlukan

(42)

Komposisi Attapulgite Mimsindonesia

Indikasi

Pengobatan simtomatik diare dan kram. Ketika digunakan dalam pengobatan, secara fisik mengikat asam dan zat-zat beracun di lambung dan saluran pencernaan. Untuk itu, telah sering digunakan dalam obat antidiare. Attapulgite adalah adsorben.

DIH, 17th edition

Dosis

Dewasa,Diare: Oral (memberi setelah setiap buang air besar): 1200-1500 mg / dosis ; Dosis maksimum : 8400 mg / hari

anak-anak : 3-6 tahun : 300 mg / dosis ; Dosis maksimum : 2100 mg / hari

6-12 tahun : 600-750 mg / dosis ; Dosis maksimum : 4500 mg / hari Anak-anak > 12 tahun : Lihat dosis dewasa

DIH, 17th edition

Kontraindikasi

Hipersensitivitas , obstruksi usus , demam tinggi ( infeksi diare ) , disentri , darah dalam tinja , borok pendarahan , gout , hemofilia , hemoragik states. Antidiarrheals tidak boleh digunakan jika diare disertai demam > 101 ° F atau jika darah atau lendir hadir dalam tinja.

Medscape

EfekSamping Konstipasi, reaksi alergi parah ( ruam ; gatal-gatal , kesulitan bernafas, sesak di dada , pembengkakan

mulut , wajah , bibir , atau lidah ). Pencernaan yg terganggu, Perut kembung, Sembelit ringan, Mual. Medscape

Perhatian

Hindari penggunaan pada anak < 3 tahun. Jangan gunakan untuk > 2 hari. Ambil 2- 3 jam sebelum / sesudah obat lain Lansia , diabetes.

Kehamilan Kategori : NA ; tidak diserap ; tidak menimbulkan risiko selama kehamilan Laktasi : data

Medscape

Attapulgit

(43)

Pasien Assesment

Alamat pasien : jl. Dinoyo no 12

Keluhan apa yang diderita : diare dengan buang air

besar encer dan bercampur darah

Apa yang dilakukan untuk mengatasi keluhan sebelum

ke dokter : minum diapet

Informasi apa yang diberikan oleh dokter :

-Riwayat alergi : alergi dingin

Riwayat penyakit :

(44)

ANALISIS ASPEK KESELAMATAN

PASIEN

Analisis Kesesuaian Dosis

Nama Obat

Dosis Dalam Resep

Dosis Literatur

Kesesuaian

Primadex forte

2 kali sehari satu

tablet

Dewasa: PO 160mg trimetoprim/800mg Sulfametoksazol tiap 12 jam

selama 5 hari

Sesuai

Mollagit

SUC

2 tablet setiap habis

buang air besar

maks 12 tab per

hari

Sesuai

Scopma

3 kali sehari satu

tablet

(45)

ANALISIS ASPEK KESELAMATAN

PASIEN

Masalah Terkait Farmasetis

No

Nama Obat

Masalah Farmasetis

Penyelesaian

(46)

ANALISIS ASPEK KESELAMATAN

PASIEN

Masalah Terkait Klinis

No Jenis DRP DPRs yang ditemukan Penyelesaian 1. Interaksi Obat Mollagit menyerap racun dan obat”

lainnya

Di beri selang waktu saat meminum 2. Penyakityang tidak diterapi

3. Pemberian obat tanpa indikasi

4. Pemilihan obat yang tidak tepat

5. Over Dose 6. Under Dose

7. Reaksi obat yang tidak diinginkan Reaksi seperti mual, muntah, kembung , kosntipasi ringan, ruam

Hentikan pemakain dan hubungi dokter

(47)

PENYIAPAN OBAT

Pengambilan Obat

Nama Obat

Kekuatan

Bentuk

Sediaan

Perhitungan

Jumlah

ED

Primadex

Forte

960mg

Tablet

Diambil semua

10 Mollagit

750 mg

Tablet

Diambil semua

10

(48)

PENYIAPAN OBAT

Cara peracikan

1. Diambil primadex forte 10 tablet (1 strip)

dimasukkan plastik klip dan beri etiket putih serta

label NI

2. Diambil mollagit 10 tablet (1 strip) dimasukkan

plastik klip dan beri etiket

3. Dimabil scopma 6 tablet masukkan plastik klip beti

etiket putih dan label NI

(49)

Perhitungan Harga

1. Primadex Forte : 8200/ strip blm ppn

= 10 tablet = 8200

= 8200 + (ppn 10%)

= 8200 + 820

= 9020 + (20% profit )

= 9020 + 1804

= 10.824

2. Mollagit/ strip 5000 + ppn

= 5000 + (20% ppn)

= 5000 + 1000

= 6000

3. Scopma 1472/strip (blm ppn) diambil 6 tablet (6/10 x 1472)= 883

= 883 + (10% ppn)

(50)

Turunan Resep

andri

Primadex forte No X S 2 dd I_X Entrerostop No X SUC R/ Scopma No VI S 3 dd I prn

(51)

-det-KUITANSI

.tn Beni (35 tahun)...

.00009...

Resep no ....00009.

...delapan belas ribu rupiah...

Rp 18.000

Pro : ...tn Beni...

Dr :

dr. Charles Anthony

Malang,13,maret, 2018

Stempel apotek

(52)

APOTEK PENDIDIKAN PRODI “FARMASI UMM”

Jl. Bendungan Sutami No. 118 A Malang Telp. (0341) 587760

APA : Anita OH S.Farm.,Apt SP No. : 027/1027/1997/2-7 SIA No. : 271/197/027 No. 00009 Tgl. 27-02-2018

Tn. Beni (35 tahun)

Sehari 2 X 1 Bungkus / Tablet / Kapasul Sebelum Makan / Saat Makan / Setelah Makan

Tn. Beni (35 tahun) Sehari 3 X 1 Bungkus / Tablet / Kapasul Sebelum Makan / Saat Makan / Setelah Makan

Bila Perlu