SOP RUMAH SAKIT BHAYANGKARA.doc

(1)

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO

MENERIMA PASIEN

MASUK RUANG RAWAT INAP

NO DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

SPO

( Standar Prosedur Operating )

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Menerima pasien masuk di ruang perawatan

TUJUAN Agar setiap pasien yang dimasukkan untuk rawat inap di Unit rawat Inap memperoleh pelayanan segera sehingga pasien merasa aman dan nyaman

KEBIJAKAN Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien harus berdasarkan SOP yang tersedia

PROSEDUR 1. Petugas ruangan memperkenalkan diri kepada pasien / keluarganya yang dating ke Unit Rawat Inap agar pasien merasa aman dan nyaman.

2. Petugas ruangan mengantar pasien langsung kekamar pasien yang telah disiapkan sesuai kelas yang diminta atau keruang tindakan dahulu.

3. Paramedis ruangan membaca surat MRS dan buku status pasien dan intruksi yang diberikan oleh dokter pengirim

4. Bila ruangan yang dimaksud sudah tidak bisa menampung, maka pasien dapat dipindahkan keruang lain.

5. Paramedis ruangan memberitahu pasien / keluarga tentang tindakan perawatan yang akan dilakukan

6. Paramedis ruangan melaksanakan tindakan perawatan sesuai intruksi dokter pengirim

7. Paramedis ruangan melengkapi identitas pasien dan berkas rekam medis pasien.

8. Paramedis ruangan melaksanakan asuhan keperawatan sesuai dengan standar asuhan keperawatan yang berlaku.

(2)

MENERIMA PASIEN

MASUK RUANG RAWAT INAP

NO DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN 9. Paramedis ruangan menjelaskan tentang cara, pemakaian

obat (bila sudah mendapat pengobatan dari dokter, maupun makanan / minuman yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi pasien.

10. Bila diperlukan, petugas ruangan melaporkan kedatangan penderita kepada dokter ruangan

11. Petugas ruangan menjelaskan tentang tata tertib / peraturan yang berlaku di Rumah Sakit Bhayangkara BONDOWOSO dan mempersilahkan keluarga pasien untuk menghubungi petugas bila sesuatu yang dibutuhkan pasien.

(3)

MENYIAPKAN PASIEN PULANG

DARI RUANG RAWAT INAP

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Memulangkan penderita rawat inap sesuai prodesur rumah sakit TUJUAN Agar penderita yang sudah diijinkan keluar rumah sakit baik

pulang sembuh, pulang paksa maupun meninggal dapat pulang pada hari itu juga.

PROSEDUR PELAKSANAAN ;

A. PASIEN PULANG SEMBUH

1. Dokter / Petugas ruangan memberitahu pasien / keluarga bahwa pasien sudah diperbolehkan pulang

2. Dokter ruangan melengkapi formulir rekam medis dan menandatanganinya

3. Dokter ruangan membuat surat control dengan menggunakan formulis pemberitahuan balasan / Kontrol 4. Petugas ruangan menginventasiri alat – alat milik ruangan

yang telah dipakai oleh pasien.

5. Petugas administrasi memberikan lembar perincian pembeyaran ke kasir.

6. Pasien / keluarga membayar biaya perawatan

7. Petugas kasir penerima, menerima pembayaran dan memberikan kwitansi pembayaran kepada keluarga pasien. 8. Bila pasien pulang diluar jam kerja / hari libur, petugas ruangan dapat menerima pembayaran tersebut dan memberikan kwitansi sementara

9. Keluarga kembali keruangan dan menunjukkan kwitansi pembayaran kepada kepala Ruangan.

10. Petugas ruangan memberikan surat kontrol kepada pasien / keluarga dan memberikan penyuluhan kesehatan

(4)

kepada pasien / keluarga tentang diet pasien, obat yang harus diminum, aktivitas pasien, kepan harus mengontrol dsb

11. Petugas ruangan mengijinkan pasien pulang B. PASIEN PULANG PAKSA

1. Petugas ruangan memberi motivasi kepada pasein / keluarga agar mau membatalkan keputusan pulang paksa 2. Petugas ruangan melaporkan permintan pulang paksa

pasien / keluarga kepada dokter ruangan / dokter yang merawat

3. Bila permintaan pulang paksa penderita tak bisa dibatalkan lagi, dokter ruangan / doketr yang merawat memberi persetujuan.

4. Petugas ruangan mengisi formulir pulang paksa dan menjelaskan maksud isinya kepada keluarga / pasien. 5. Pasien / keluarga menyetujui isi formulir pulang paksa dan

membubuhi tanda tangan pada formulir tersebut 6. Dokter ruangan menandatangani formulir tersebut 7. pasien menyelesaikan administrasi dan biaya perawatan. 8. Petugas ruangan mengijinkan pasien pulang

C. PASIEN MENINGGAL

1. Dokter / petugas ruangan memberitahukan bahwa pasien sudah meninggal, dan memberitahukan bahwa jenazah baru boleh dibawa pulang paling cepat 2 (dua) jam setelah meninggal

2. Petugas ruangan melepas jenazah sesuai dengan agama yang dianut pasien Petugas ruangan mengatur sedemikian rupa sehingga jenazah tidak tampak oleh pasien lain. 3. Keluarga pasien menyelesaikan administrasi dan biaya

perawatan

4. Bila dikehendaki keluarga, petugas ruangan menghubungi pengemudi mobil jenazah.

5. Setelah 2 (dua) jam petugas mengijinkan jenazah dibawa pulang.

(5)

MENYUAPI PASIEN

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Memenuhi kebutuhan pasien yang tidak bisa makan sendiri TUJUAN 1. Memberi diit sesuai Kebutuhan

2. Makanan yang diberikan dapat dinikmati oleh pasien daris egi estetika penglihatan dan selera.

3. Pasien dapat menimati makanan tanpa merasa lelah 4. Makanan terjamin kebersihannya

5. Sebelum dan sesudah makan lingkungan pasien tetap bersih. KEBIJAKAN Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

harus berdasarkan SOP yang tersedia PROSEDUR 1. Persiapan :

a. Makanan dan minuman dosiapkan dibawa ketempat pasien b. Serbet makan

c. Lingkaran disekitar pasien dirapikan

d. Pasien disiapkan dalam keadaan posisi kepala lebih tinggi dari badan

2. Pelaksanaan

a. Perawat cuci tangan

b. Serbet dibentangkan dibawah dagu pasien

c. Perawat duduk dengan posisi yang memudahkan pekerjaan d. Pasien diingatkan untuk berdoa menurut agamanya e. Pasien ditawari minum

f. Suapkan makanan sedikit demi sedikit sambil berkomuniaski dan memperhatikan keadaan pasien. g. Pasien diberi minum

h. Setelah selesai, mulur pasien dan sekitarnya dibersihkan i. Pasien dirapikan kembalikan

MEMANDIKAN PASIEN DI

TEMPAT TIDUR

(6)

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Memandikan pasien yang tidak bisa mandiri sendiri / tidak boleh

banyak bergerak / kesadaran menurun (koma).

TUJUAN 1. Membersihkan kulit dan menghilangkan bau badan. 2. Memberikan rasa nyaman.

3. Merangsang peredaran darah. 4. Sebagai pengobatan.

5. Mencegah infeksi kulit.

6. Mendidik paien dalam kebersihan perorangan.

KEBIJAKAN Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien berdasarkan SOP yang tersedia.

PROSEDUR 1. Persiapan alat :

a. Satu stel pakaian bersih b. Waskom mandi 2 buah

c. Air bersih dalam ember tertutup d. Air hangat dalam ember tertutup e. Sabun pada tempatnya

f. 1 atau 2 handuk bersih

g. Selimut mandi atau kain penutup h. Kamfer spiritus atau talk

i. Tempat pakaian kotor tertutup j. Sampiran (bila diperlukan saja) k. Hand schoon

2. Persiapan Pasien :

Pasien diberitahu dan dianjurkan untuk BAK / BAB terlebih dahulu.

3. Pelaksanaan :

1. Perawat cuci tangan, kemudian memakai Hand Schoon. 2. Pintu / jendela ditutup, pakai sket sel bila tempat terbuka. 3. Perawat berdiri disisi pasien, beritahu pasien bahwa

(7)

tersebut ditutup dengan selimut / kain penutup.

4. Mencuci muka, handuk dibentangkan dibawah kepala, muka telinga dan leher dibersihkan dengan waslap lembab, keringkan dengan handuk.

5. Selimut di turunkan, kedua tangan dikeataskan, letakkan handuk diatas dada, kedua tangan dibasahi dan disabuni mulai dari bagian yang jauh dari perawat dan dibilas sampai bersih, lalu dikeringkan.

6. Mencuci dada dan perut, pakaian bagian bawah ditanggalkan, selimut diturunkan sampai perut bagian bawah, kedua tangan dikeataskan, handuk dibentangkan pada sisi bagian ketiak, dada dan perut dibasahi da disabuni, dibilas sampai bersih dan di keringkan dengan handuk.

7. Mencuci punggung, pasien dimiringkan ke kiri dan handuk dibentangkan dibawah dan lutut ditekuk, kaki disabuni, dibilas dan dikeringkan dengan handuk demikian juga kaki yang sebelahnya.

8. Bila air kotor diganti.

9. Mencuci kaki : kaki yang terjauh dikeluarkan dari selimut, handuk dibentangkan dibawah dan lutut ditekuk, kaki disabuni, dibilas dan dikeringkan dengan handuk demikian juga kaki yang sebelahnya.

10. Kenakan pakaian yang bersih

11. Bersihkan tempat tidur dan rapikan alat-alat kembali, kemudian hand schoon dilepas.

12. Perawat cuci tangan dan pasien nyaman. UNIT TERKAIT Unit Rawat Inap

MEMELIHARA KEBERSIHAN

MULUT / MEMBERSIHKAN MULUT

(8)

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA

BONDOWOSO NO DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Membersihkan rongga mukut, lidah dan gigi dari semua kotoran

sisa makanan dengan mempergunakan kain kassa atau kapas yang dibasahi dengan air bersih / Betadine Kumur.

TUJUAN _ Menjaga personal hygiene mulut

 Mencegah infeksi rongga mulut

 Mencegah infeksi nosokomial

KEBIJAKAN Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien harus berdasarkan SOP yang tersedia.

`PROSEDUR a. Pesiapan alat :

 Baki diatas meja berisikan handuk / pengalas, gelas kumur berisi air masak / Na Cl / H2 02 1%, obat kumur, borax gliseril 10%, sudip lidah (tongue spatel) yang telah dibungkus kasa, kapas lidi, bengkok, kain kassa, pinset dan ateri klem, hand schoon.

 Alat-alat didekatkan pada pasien. b. Persiapan Pasien :

 Bila sadar pasien diberitahu kalau akan dilakukan kebersihan mulut.

 Posisi disesuaikan keadaan pasien. c. Pelaksanaan :

 Perawat cuci tangan

 Pakai Hand Schoon

 Handuk / kain pengalas diletakkan dibawah dagu atau pipi.

 Ujung pingset / penjepit arteri dibumgkus dengan kain kassa dan dibasahi dengan air masak / Na Cl / H2 O2 atau air garam / betadin kumur.

 Mukut dibuka dengan sudip lidah (bila pasien tidak sadar)

 Rongga mulut dibersihkan mulai dari dinding gusi, gigi, lidah dan terakhir bibir.

(9)

desinfektan.

 Hal ini diulangi sampai bersih.

 Selanjutnya dioleskan dengan borax gliseril / lips glos.

 Bila ada stomatitis diolesi dengan gentian violet / obat lainnya.

 Pasien dibaringkan dengan seksama

 Alat-alat dibereskan dan diekmbalikan ketempat semula kemudian Hand Schoon dilepas.

 Reaksi pasien diamati

 Perawat cuci tangan UNIT TERKAIT Unit Rawat Inap

MENGGANTI ALAT TENUN KOTOR

PADA TEMPAT TIDUR DAN PASIEN

(10)

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Mengganti alat tenun pasien yang kotor dignati dnegan yang

bersih pada pasien yang bed rest.

TUJUAN 1. Memberikan perasaan nyaman dan seang pada pasien 2. Mencegah terjadinya infeksi nosokomial / decubitus

3. Memelihara kebesihan dan kerapian pasien dan lingkungannya KEBIJAKAN Dalam meberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

harus berdasarkan SOP yang tersedia.

PROSEDUR Sama dengan cara mengganti dan memasang alat-alat tenun pada tempat tidur, tetapi karena pasien diatasnya dilakukan sebagian-sebagian dari tempat tidur tersebut.

1. Persiapan alat :

a. Alat-alat tenun bersih yang dibutuhkan dan disusun menurut pemakaiannya

b. Kursi / bangku

c. Tempat kain kotor yang tertutup d. Talk

e. Ember berisi larutan desinfektan f. Lap kerja 2 helai (basah dan kering) 2. Persiapan pasien :

Pasien diberitahu bila akan dilakukam ganti alat tenun atau sprei.

3. Pelaksanaan :

a. Alat-alat dibawa ketempat tidur pasien, perawat memakai hand schoon.

b. Selimut dan bantal yang tidak perlu kita angkat lalu taruh diatas kursi.

c. Pasien dimiringkan pada salah satu sisi tempat tidur bila perlu pasien diganjal dengan bantal agar tidak jatuh.

d. Lepaskan alat-alat tenun yang kotor, kasur lalu diangkat satu persatu sampai dibawah pungung pasien yaitu :

(11)

 Perlak dibersihkan, dilap dengan larutan desinfektan, kemudian dikeringkan lalu digulung ketengah tenpat tidur.

 Sprei besar digulung ketengah

e. Alas tempat tidur dan kasur dibersihkan dengan lap larutan desinfektann dan dikeringkan

f. Sprei besar yang bersih digulung setenagh bagian, gulungannya letakkan dibawah punggung pasien, setengah bagian lagi diratakan diatas perlak, lalu dimasukkan bersama-sama kebawah kasur.

g. Rapikan kemudian hand schoon dilepas h. Perawat cuci tangan

UNIT TERKAIt Unit Rawat Inap

MENYISIR RAMBUT PASIEN

NO DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN TANGGAL TERBIT DITETAPKAN

(12)

SPO

Januari 2010

KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO

__________________________ PENGERTIAN Mengatur rambut serapi-rapinya dengan menggunakan sisir

rambut

TUJUAN  Memberikan rasa nyaman pada pasien

 Agar rambut kelihatan lebih baik, terpelihara dan rapi

 Merangsang kulit kepala

 Mencegah bersarangnya kutu pada kulit kepala

a. Sisir, alas / handuk, karet gelang, jepitan untuk pasien yang berambut panjang

b. Kalau perlu air / minyak, bila pasien berkutu disediakan bengkok berisi larutan desinfektan (larutan lisol 2,3 %) c. Alat-alat diletakkan pada / didekat pasien

d. Kertas secukupnya 2. Pelaksanaan

a. Bila pasien dapat duduk dikerjakan dengan duduk, dan bila tidak dapat dilakukan dengan berbaring, bila hal ini tak bisa dilakukan maka kita harus minta persetujuan pasien dan keluarga untuk dipotong rambutnya.

b. Alat / handuk diletakkan diatas bahu / dibawah kepala sampai dibawah belikat

c. Untuk rambut yang panjang dibagi dua, kemudian disisir sedikit-sedikit dari ujung ke pangkal

d. Setelah lurus / licin, diikat/dijalin dengan erat dan rapi (khusus untuk rambut panjang)

e. Rambut yang rontok dikumpulkan dan dibungkus kertas lalu dibuang

f. Untuk rambut pendek disisir dari pangkal ke ujung

g. Sisir dan handuk dibersihkan dan dikembalikan pada tempatnya

PERHATIAN :

 Perawat memakai sarung tangan

(13)

minyak dan diuraikan dengan tangan

 Bila ada kutu, ketombe atau rambut rontok harus cepat dilaporkan pada dokter

 Menyisir harus hati-hati supaya jangan menyakiti / melelahkan pasien dengan cara memegang rambut diatas yang akan disisir

 Sebaiknya setiap pasien mempunyai sisir sendiri UNIT TERKAIT Unit Rawat Inap

MEMBANTU PASIEN UNTUK

ISTIRAHAT / TIDUR

NO DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN TANGGAL TERBIT DITETAPKAN

(14)

SPO

Januari 2010

__________________________ PENGERTIAN Memberikan rasa nyaman dan aman pada pasien agar bisa istirahat

/ tidur

TUJUAN Memenuhi kebutuhan istirahat tidur bagi pasien

PROSEDUR 1. Mengatur posisi pasie yang tepat dan nyaman 2. Mengatur ventilasi dan pencahayaan

3. Menghindarkan kebisingan

4. memelihara kebersihan lingkungan pasien

5. mempersilahkan tamu untuk meninggalkan pasien 6. observasi dan mencatat respon pasien

UNIT TERKAIT Unit Rawat Inap

MEMBANTU PASIEN UNTUK

ISTIRAHAT / TIDUR

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO

(15)

__________________________ PENGERTIAN Mempersiapkan mental dan spiritual pasein untuk dilakukan

tindakan pembedahan

TUJUAN Mempercepat dan mempermudah tindakan yang akan dilakukan KEBIJAKAN Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

harus berdasarkan SOP yang tersedia

PROSEDUR 1. Petugas memberitahu keluarga dan pasien tentang tindakan yang akan dilakukan

2. Dilakukan persiapan pasien sesuai advis dokter : a. Pasang infus

b. Mencukur daerah operasi c. Mengambil contoh darah

d. Memakai baju operasi dan memasang mitella e. Mempersiapkan pemeriksaan penunjang 3. Pasien dipuasakan

4. Pasien dipimpin berdo’a sesuai dengan keyakinannya 5. Keluarga yang bertanggung jawab atas pasien

menandatangani surat persetujuan operasi 6. Pasien diantar petugas ke kamar operasi UNIT TERKAIT 1. Unit Rawat Inap

2. UGD

3. OK

MEMPERSIAPKAN PASIEN PRE

OPERASI DI RUANGAN

SPO

TANGGAL TERBIT

Januari 2010

DITETAPKAN

(16)

__________________________ PENGERTIAN Mempersiapkan pasien yang akan dioperasi baik dari segi fisik

maupun mental

TUJUAN 1. Mengurangi rasa takut dan keraguan pasien 2. Supaya operasi berjalan lancar

3. Menghindari komplikasi karena adanya perubahan pada tubuh sebagai akibat anestesi dan pembedahan

4. Mempercepat proses penyembuhan

PROSEDUR 1. Persiapan Pasien :

a. Pasien dan keluarganya diberitahu rencana tindakan yang akan dilakukan

b. Menyiapkan mental pasien c. Menyiapkan kebersihan pasien

d. Mengecek persiapan alat, obat-obatan, hasil laborat / rongent, persiapan darah, kalau perlu ijin operasi dan lain-lain

2. Pelaksanaan :

a. Pasien harus sudah masuk Rumah Sakit minimal 24 jam sebelum operasi atau sesuai advis dokter

b. Lavement dilakukan minimal 2 kali atau sesuai advisdokter sampai benar-benar berhasil dan dikerjakan diatas tempat tidur dengan posisi sim

c. Mencukur rambut pada permukaan kulit daerah operasi dan sekitar kecuali rambut alis. Sebelum dicukur dilakukan desinfeksi dengan air sabun atau savlon 0,5 – 1%

d. Membersihkan make up dan melepas perhiasan pasien termasuk melepas gigi palsu dsb

e. Mengukur tekanan darah, nadi, suhu, respirasi dan berat badan pasien serta mencatat pada blangko operasi

f. Pasien mandi / dimandikan dengan menggunakan sabun antiseptik

g. Pasien dipuasakan minimal 12 jam sebelum operasi atau sesuai advis dokter

h. Mengganti baju pasien dengan baju operasi lengkap

i. Mengompres kulit daerah operasi dengan alkohol 70% kecuali kulit wajah dan kulit genetalia tidak boleh dikompres dengan alkohol

(17)

termasuk :

 Mengatasi dehidrasi

 Mengatasi sesak

 Mengatasi anemis

 Mengatasi tanda-tanda pre shock dll

k. Mengecek seluruh persiapan pre operasi menjelang dibawa kekamar operasi meliputi :

 Ijin operasi sudah / belum ditandatangani

 Persiapan obat-obatan / alat, kalau perlu darah dan hasil laborat / rongent

 Pengisian formulir operasi lengkap / belum

 Fisik dan mental pasien sudah siap / belum UNIT TERKAIT 1. Unit Rawat Inap

2. OK

VAGINAL TOUCHER

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Suatu pemeriksaan yang menggunakan dua jari yang dimasukkan

(18)

kedalam liang senggama disertai bantuan tangan luar yang diletakkan diatas perut

TUJUAN 1. Untuk mengetahui keadaan suatu penyakit kandungan 2. Untuk mengetahui kemajuan pendataran servix

PROSEDUR 1. Kriteria Persiapan :

- Menyiapkan tempat tidur ginekologi - Menyiapkan sarung tangan steril - Menyiapkan pinset anatomi steril - Menyiapkan kapas dan savlon - Menyiapkan keteter

- Menyiapkan pelicin steril - Menyiapkan bengkok 2. Kriteria Pelaksanaan :

- Pasien diberi penjelasan

- Pasien diatur dalam posisi litotomi

- Jari telunjuk dan ibu jari dibungkus kapas savlon

- Labia mayora dibuka dengan jari tersebut, tangan kanan melakukan vagina higienis dengan pinset

- Kapas dilepas, tangan kanan memakai sarung tangan - Kedua jari tengah dan telunjuk diberi pelicin dan

memasukkan kedalam vagina lalu perhatikan : a. Keadaan vulva dan vagina

b. Keadaan portio, korpus uteri, parametrium, cavum douglas

- Kedua jari dikeluarkan dan perhatikan apa yang terdapat pada sarung tangan

- Alat-alat dibereskan dan lepas sarung tangan dan cuci tangan

- Mencatat hasil pemeriksaan UNIT TERKAIT 1. Unit Rawat Inap

(19)

PERSALINAN AMAN

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Persalinan yang direncanakan sesuai standar prosedur bagi tiap

jenis kondisi / resiko kehamilan dipandang dari sisi penolong tempat, cara obat, bahan dan alar

(20)

TUJUAN Memberikan pelayanan persalinan yang direncanakan sesuai standar prosedur bagi tiap jenis kondisi / resiko kehamilan, dipandang dari sisi penolong, tempat, cara, obat, bahan alat

PROSEDUR 1. Lakukan Anamnese : Umur, keluarga, obstetri

2. Lakukan pemeriksaan umum : berat badan, tinggi badan, tanda-tanda vital (tensi, nadi, suhu, pernafasan)

3. Pemeriksaan Obstetri : Infeksi, palpasi, auskultasi, pemeriksaan dalam sesuai indikasi

4. Pemeriksaan Laboratorium / penunjang sesuai indikasi 5. Menentukan diagnosis dan rencana terapi / tindakan

selanjutnya

6. Konsultasi dengan bagian lain bila diperlukan 7. Pengamatan persalinan dengan partogram 8. Persalinan diselesaikan sesuai dengan prosedur

9. setelah bayi lahir, segera dilakukan resusitasi kemudian diletakkan disamping ibu dan disusui

10. Ibu bersalin boleh diunggui suami / salah satu keluarganya didalam kamar bersalin

11. Semua kasus persalinan resiko tinggi ditangani / diawasi langsung oleh dokter spesialis OG

UNIT TERKAIT 1. Unit Rawat Inap

OBSERVASI GERAKAN JANIN DAN

DETAK JANTUNG JANIN

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Memantau pergerakan janin dalam kandungan dengan memeriksa

detak jantung dan gerakan janin

TUJUAN Mengetahui secara dini gawat janin atau kematian janin

(21)

harus berdasarkan SOP yang tersedia

PROSEDUR 1. Persiapan :

a. Stetoskop

b. Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

c. Posisi pasien diatur terlentang 2. Pelaksanaan :

a. Pakaian bawah pasien diturunkan sampai bagian atas simpisis

b. Melakukan palpasi untuk meraba punggung janin c. Menentukan tempat meletakkan stetoskop

d. Meletakkan stetoskop dengan tepat e. Mendengarkan detak jantung janin

f. Membandingkan pendengaran ditempat lain g. Mencatat hasil observasi

2. Poli Kandungan

PARTOGRAF

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Suatu pemantauan untuk mengetahui kemajuan persalinan dan

membantu petugas kesehatan dalam mengambil keputusan dalam penatalaksanaan

TUJUAN Untuk mengetahui kemajuan persalinan agar dapat mendeteksi kondisi ibu dan janinnya untuk menentukan penatalaksanaan tindakan selanjutnya

(22)

a. Blangko partograf

b. Kartu persalinan dan nifas

c. Pena

d. Stetoskop janin e. Jam tangan f. termometer 2. Pelaksanaan :

a. Denyut jantung janin :

Denyut jantung janin tiap ½ jam (tiap kotak berarti 30 menit) isi dengan tanda – tanda (.)

b. Cairan Ketuban :

- Bila masih utuh / belum pecah ditulis dengan tanda (V) - Bila sudah pecah :

 Jernih ditulis dengan tanda (J)

 Bila keruh / meconeal ditulis dengan (M)

 Bila tidak ada cairan / absen ditulis (A) c. Moulage :

- Tulang kepala terpisah dan sutura masih teraba = 0 - Tulang Kepala menempel satu sama lain = + - Tulang Kepala Tindih = + + - Tulang kepala tumpang tindih berat = + + + d. Pembentukan servix ditulis dengan tanda tangan (x)

- Pemeriksaan dalam (VT) dilakukan tiap 4 jam kecuali bila ada indikasi lain

- Jika pasien datang pada fase latent maka pembukaan servix ditulis diatas garis 0 sesuai dengan besarnya pembukaan

- Jika pasien datang pada fase aktif, pembukaan servix ditulis dengan ditulis dengan pada garis waspada pada tempat yang sesuai dengan besarnya pembukaan (jika kemajuan persalinan baik maka tanda pembukaan servix akan tetap pada garis waspada atau disebelah kirinya)

Penurunan kepala ditulis dengan tanda (0) penurunan kepada ditulis sesuai dengan ketentuan 5/6, 4/5, 2/5, 1/5 dan juga diperiksa tiap 4 jam

(23)

2. Poli Kandungan

PERSALINAN NORMAL

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Persalinan normal adalah serangkaian kejadia yang berakhir

dengan pengeluaran bayi yang cukup bulan, letak belakang kepala, berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri dan disusul dengan pengeluaran plasenta dari tubuh ibu secara spontan

TUJUAN Mengakhiri kehamilan dengan kekuatan ibu sendiri

PROSEDUR 1. Setelah pembukaan lengkap dan selaput ketuban dipecah pasien dipimpin mengejan bila ada his dan berhenti bila ada his jarang begitu berulang-ulang sampai kepala bayi membuka

(24)

pintu

2. setelah kepala membuka pintu jalan lahir kanan penolong menunjang kerampang dengan duk steril untuk menahan tekanan dari dalam rahim agar tak terjadi robekan jalan lahir. Dan tangan kiri menahan dengan pasif bagian subocciput agar tak terjadi defleksi maksimal

3. Dengan kekuatan his dan mengejan makan lahirlah berturut-turut ubun-ubun besar, dahi, hidung, mulut dan dagu dan lahirlah kepala seluruhnya

4. Setelah kepala mengadakan putar paksi luar, kedua tangan penolong diletakkan dibawah dagu dan belakang kepala, ditarik curam ke bawah sampai bahu depan dibawah sympisis, lalu ditarik ke atas hingga bahu belakang lahir, setelah bahu kedua lahir, ditarik lurus maka berturut-turut lahir badan, tangan, kaki dan lahirlah badan bayi seluruhnya

5. Melaksanakan manajemen aktif kala tiga

2. Poli Kandungan

PERAWATAN PASCA LAHIR BAYI

NORMAL

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Memberikan pertolongan pada bayi baru lahir

TUJUAN 1. Mencegah terjadinya hipotermi 2. Mengurangi terjadinya efek samping 3. Memberikan identitas pada bayi

PROSEDUR 1. Segera keringkan bayi dengan handuk kering, bersih, dan hangat kemudian pakaikan kain kering dan hangat

(25)

dengan kain kassa, bila tersedia alat penghisap lendir, hisap lendir melalui mulut kemudian lubang hidung

3. Nilai apgar score 4. Menyusui secara dini

5. Mencegah infeksi pasca lahir pada neonatal : - Merawat tali pusat

- Melakukan perawatan mata

- Rawat gabung, yaitu menempatkan ibu dan bayi pada satu ruangan yang sama

6. Menimbang berat badan bayi 7. Mengukur panjang badan bayi 8. Mengukur lingkar kepala 9. Mengukur lingkar dada 10. Membuat sidik jari kaki

MONITOR PERDARAHAN 2 JAM

POST PARTUS DIRUANG BERSALIN

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Mengamati terjadinya perdarahan sampai 2 jam setelah melahirkan TUJUAN 1. Untuk mengetahui jumlah darah yang keluar setelah

persalinan

2. Mencegah terjadinya anemia / shock setelah terjadi perdarahan

(26)

b. Stetoskop

c. Jam

d. Alat pencatat e. Bengkok 2. Pelaksanaan :

a. Lihat dan catat perdarahan pervagina b. Ukur tekanan darah

c. Menghitung denyut nadi d. Mengukur tinggi fundus uteri

e. Mengukur / memonitor tanda anemia :

 Periksa Hb

 Periksa conjungtiva f. Memeriksa kontraksi uterus

2. Poli Kandungan

MEMELIHARA KEBERSIHAN VULVA

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Membersihkan jalan lahir dengan air bersih dan alat yang steril TUJUAN Menjaga kebersihan vulva dan mencegah terjadinya infeksi

- Kapas steril ditempatnya - Hand schoon

- Pinset

- Botol cebok berisi larutan disinfektan - Bengkok

- Pispot - Air steril 2. Pelaksanaan :

(27)

- Pasien diberitahu tindakan yang akan dilakukan - Pasang sketkel ruangan

- Perawat atau bidan memakai hand schoon - Pakaian pasien bagian bawah dibuka

- Pengalas dan pispot dipasang dibawah bokong pasien - Tangan kiri petugas membuka vulva dengan larutan

disinfektan

- Kapas savlon diambil dengan pinset kemudian bersihkan vulva dari atas kebawah, dilakukan beberapa kali sampai bersih

- Kapas kotor dibuang dalam bengkok - Pispot diangkat

- Setelah selesai pasien dirapikan dan posisinya diatur kembali

- Peralatan dibersihkan / dibereskan ketempat semula - Hand schoon dilepas dan perawat atau bidan cuci tangan - Mengamati reaksi pasien setelah dilakukan tindakan

(28)

MONITOR PERDARAHAN 2 JAM

POST PARTUS DIRUANG BERSALIN

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Mengetahui suhu bayi melalui rectal (anus)

TUJUAN 1. Mengetahui suhu badan bayi bila diperlukan (lahir, pasien baru, bayi panas / dingin)

2. Mengetahui suhu badan bayi pada saat tertentu

- Termometer dalam keadaan siap pakai - Vaselin / minyak dalam tempatnya - Bengkok

- Larutan sabun disinfektan, air bersih dalam tempatnya - Kain kassa / pengering

- Kapas cebok dalam tempatnya - Memberi penjelasan pada keluarga 2. Pelaksanaan :

(29)

- Perawat mencuci tangan

- Bayi dibaringkan dalam posisi terlentang / dimiringkan sedemikian rupa agar anus mudah dicapai (posisi SIM) - Popok dibuka, lalu daerah anus dibersihkan dengan kapas

cebok

- Termometer diperiksa apakah air raksa tepat pada angka nol, lalu ujungnya diolesi pelumas

- Termometer dimasukkan melalui anus sampai termpat batas air raksa (+ 2 cm). setelah 3 sampai 5 menit termometer diangkat dan langsung dibaca dengan teliti - Hasilnya dicatat dalam status bayi

- Disinfektan, air sabun, dibilas air bersih lalu dikeringkan dengan pengering / tissu

- Air raksa diturunkan kembali dan termometer diletakkan pada tempatnya serta siap untuk dipakai pada bayi berikutnya

(30)

MENCUKUR RAMBUT PUBIS

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Pencukuran rambut pubis adalah mencukur rambut di daerah mons

dan sekitarnya

TUJUAN 1. Untuk persiapan suatu tindakan pembedahan 2. Mencegah infeksi sekunder

Alat :

- Set pencukur rambut - Selimut mandi

- Larutan savlon / hibicet Pasien

- Memberi penjelasan kepada pasien tentang maksud dan tujuan pencukuran rambut

- Pasien dianjurkan mandi dulu / dimandikan kecuali keadaan emergency

- Pakaian dalam dilepas, kemudian ditidurkan dalam posisi lithotomi

(31)

dilaksanakan:

- Setelah pasien tidur dalam posisi lithotomi, pasang selimut mandi dibagian badan

- Daerah yang akan dilakukan pencukuran dibasahi dulu dengan savlon 0,5%

- Arah pencukuran dari atas ke bawah

- Setelah pencukuran pubis dilakukan vagina toilet - Daerah pubis tidak boleh dikompres alkohol

3. Pencukuran untuk persiapan tindakan pembedahan :

- Pencukuran dimulai dari dinding perut, pada daerah yang akan dioperasi ke arah bawah (Candal) sampai kedaerah pubis dan sekitarnya

- Setelah pencukuran selesai pada dinding perut (daerah yang akan dioperasi) dikompres alkohol atau boorwater - Lain-lain sama seperti diatas

(32)

PERAWATAN NIFAS

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Masa sesudahnya persalinan terhitung dari saat selesai persalinan

sampai pulihnya kembali alat kandungan ke keadaan sebelum hamil / 6 – 8 minggu post partum

TUJUAN Memberikan perawatan serta memantau masa selesai persalinan sampai pulihnya kembali alat kandungan seperti sebelum hamil (6 – 8 minggu)

PROSEDUR Dilakukan sejak lahirnya placenta sampai 2 jam post partum : 1. PEMBERIAn uterotonika untuk memperbaiki kontraksi

uterus

2. Merawat / menjahit luka jalan lahir

3. Segera menetekkan bayi kepada ibu sedini mungkin, disesuaikan dengan keadaan ibu dan bayi

4. Memeriksa keadaan umum, vital sign dan kadar HB 5. Mengukur jumlah pendarahan sampai 2 jam post partum 6. Merapikan pasien

7. Memberi kesempatan kepada keluarga pasien untuk menengok ibu, dan menyambut gembiran kelahiran bayinya UNIT TERKAIT Unit Rawat Inap

(33)

MEMONITOR PERDARAHAN POST

PARTUM

SPO

TANGGAL TERBIT Januari 2010 DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO __________________________ PENGERTIAN Mengamati terjadinya perdarahan setelah melahirkan

TUJUAN 1. Untuk mengetahui jumlah darah yang keluar setelah persalinan

2. Mencegah terjadinya anemia / shock setelah terjadi perdarahan

PROSEDUR 1. Persiapan : - Tensimeter - Stetoskop - Jam - Alat pencatat - Bengkok 2. Pelaksanaan :

- Lihat dan catat perdarahan pervagina - Ukur tekanan darah

- Menghitung denyut nadi - Mengukur tinggi fundus uteri

- Mengukur / memonitor tanda anemia :

 Periksa Hb

(34)

- Memeriksa kontraksi uterus UNIT TERKAIT Unit Rawat Inap