LAPORAN KEUANGAN
HIBAH PUBLIKASI INTERNASIONAL TERINDEKS UNTUK
TUGAS AKHIR MAHASISWA UI
(Times New Roman size 14 pt, all caps, bold, centered)
Judul Riset
(Times New Roman size 14 pt, bold, centered)
Tim Pengusul
(Times New Roman size 12 pt, all caps, bold, centered)
Fakultas
(Times New Roman size 12 pt, bold, centered) Universitas Indonesia
LEMBAR PENGESAHAN
HIBAH PUBLIKASI INTERNASIONAL TERINDEKS UNTUK TUGAS AKHIR MAHASISWA (PITTA) c. Jabatan Fungsional : ………. d. Fakultas : ……….
Biaya yang diusulkan : ……….
Biaya yang telah digunakan: ……….
LAPORAN KEUANGAN
REKAPITULASI PENGGUNAAN DANA
Periset Utama : _____________________________________________________ Judul Riset : _____________________________________________________ Nama Hibah : _____________________________________________________
I. RAB (Rencana Anggaran dan Belanja)
No. Uraian Jumlah (Rp) Persentase
1. Belanja Bahan Habis Pakai 2. Biaya Seminar/ Publikasi 3. Belanja Operasional Lainnya
Jumlah Biaya 100%
II. REALISASI PENGGUNAAN DANA YANG DITERIMA (termasuk pajak)
No. Uraian Jumlah (Rp) Persentase
1. Belanja Bahan Habis Pakai 2. Biaya Seminar/ Publikasi 3. Belanja Operasional Lainnya
Jumlah Biaya
Terbilang:………
1. Belanja Bahan Habis Pakai (20—60%)
Deskripsi Kuantitas Harga Satuan(Rp) Biaya (Rp) Material 1
Material 2 Material n
Komponen lainnya
SUB TOTAL (Rp)
2. Biaya Seminar/ Publikasi (20—80%)
Deskripsi Kuantitas Harga Satuan(Rp) Biaya (Rp) Biaya Registrasi
Biaya Publikasi Biaya Transportasi
3. Biaya Operasional lainnya (0—20%)
Deskripsi Kuantitas Harga Satuan(Rp) Biaya (Rp) ATK
Pencetakan Laporan
Operasional pendukung riset
SUB TOTAL (Rp)
Total Pengeluaran (Rp)
Depok. __,_________ 2017
Mengetahui,
Wakil Dekan I
(Nama lengkap & gelar) NIP/NUP/NIDN
Periset Utama/Ketua Tim
(Nama lengkap & gelar) NIP/NUP/NIDN Menyetujui,
Dekan Fakultas
SURAT PERNYATAAN
TIDAK MEMBELI ASET
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Periset Utama : Fakultas/Prodi : dengan ini menyatakan bahwa pada penelitian berikut:
Judul Riset : Jenis Hibah : Sumber Dana : UI
tidak membeli barang inventaris/aset (barang berwujud yang berharga Rp300.000,- keatas dan memberi manfaat selama bertahun-tahun)
Depok, 2017
Mengetahui. Wakil Dekan I
(Nama lengkap & gelar) NIP/NUP
Periset Utama
