UNIVERSITAS UDAYANA
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUTUSAN IBU HAMIL
UNTUK MEMILIH PERSALINAN DENGAN METODE SECTIO
CAESAR (SC) TANPA INDIKASI MEDIS
DI RSU BALI ROYAL HOSPITAL
TAHUN 2016
NI MADE WIDI HARININGSIH
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUTUSAN IBU HAMIL
UNTUK MEMILIH PERSALINAN DENGAN METODE SECTIO
CAESAR (SC) TANPA INDIKASI MEDIS
DI RSU BALI ROYAL HOSPITAL
TAHUN 2016
NI MADE WIDI HARININGSIH
NIM.1220025057
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUTUSAN IBU HAMIL
UNTUK MEMILIH PERSALINAN DENGAN METODE SECTIO
CAESAR (SC) TANPA INDIKASI MEDIS
DI RSU BALI ROYAL HOSPITAL
TAHUN 2016
“Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat”
NI MADE WIDI HARININGSIH
NIM.1220025057
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
vi
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kami panjatkan ke hadapan Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat-Nya penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul “Faktor yang Mempengaruhi Keputusan Ibu Hamil untuk Memilih Persalinan dengan Metode Sectio Caesar (SC) Tanpa Indikasi Medis di Rumah Sakitt Bali Royal Hospital (BROS).” tepat pada waktunya.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan proposal penelitian ini yaitu kepada :
1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH.,PH.D, selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
2. Ketut Hari Mulyawan, S.Kom., MPH,sebagai Koordinator peminatan KIA-Kespro PS. KM
3. Desak Nyoman Widyanthini, S.ST.,M.Kes dan Ni Made Dian Kurniasari, S.KM., MPH selaku dosen pembimbing bagi penulis yang telah menyediakan waktu dalam memberikan masukan dan memberikan bimbingan dalam penyusunan proposal penelitian ini.
4. dr. Gede Harsa Wardana, MM, selaku Direktur SDM & Pelayanan Rumah Sakit, yang telah memberikan ijin bagi penulis untuk melakukan penelitian di RSU.BROS.
5. Ni Made Suarti,S.ST, selaku Kepala Unit VK yang telah membantu penulis dalam memberikan informasi terkait kajian masalah penelitian ini.
6. Para Dosen dan Staf Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, teman-teman, keluarga, serta pihak lain yang telah memberikan motivasi dan membantu dalam penyusunan laporan ini . Demikian skripsi ini disusun semoga dapat memberikan manfaat bagi diri sendiri dan pihak lain yang menggunakan.
Denpasar, 14 Juli 2016
vii
PROGRAM STUDI
KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS UDAYANA
PEMINATAN Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Skripsi, 14 juli 2016
Ni Made Widi Hariningsih, Ni Made Dian Kurniasari, S.KM., MPH
Faktor yang Mempengaruhi Keputusan Ibu Hamil untuk Memilih Persalinan dengan Metode Sectio Caesarea Tanpa Indikasi Medis di Rumah Sakit Umum Bali Royal Hospital Tahun 2016
ABSTRAK
Persalinan Sectio Caesar merupakan proses melahirkan janin melalui sayatan dinding perut (abdomen) dan dinding rahim (uterus). Sectio Caesar dapat dilakukan jika ibu sudah tidak dapat melahirkan melalui proses alami. Di Indonesia angka kejadian Sectio Caesar terus meningkat baik di rumah sakit pendidikan maupun rumah sakit swasta. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui beberapa faktor yang berhubungan dengan keputusan ibu hamil memilih persalinan Sectio Caesar tanpa indikasi medis di RSU.BROS Denpasar.
Jenis penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif analitik dengan rancangan kasus kontrol (case control study). Sampelnya adalah 20 ibu hamil yang melakukan persalinan secara Sectio Caesar sebagai kelompok kasus dan 20 ibu hamil yang melakukan persalinan secara normal sebagai kelompok kontrol. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode consecutive sampling dengan wawancara menggunakan kuesioner. Data yang telah terkumpul kemudian diolah dan dianalisis dengan menggunakan komputer program STATA 12.0. Analisis data mencakup analisis univariat dengan mencari distribusi frekuensi dan bivariat dengan uji Chi-square (p= <0,05) dan nilai (OR >1 95%CI).
Hasil penelitian menunjukan bahwa mayoritas responden adalah ibu berpendidikan tinggi dan status bekerja sebagai pegawai swasta. Dan faktor yang mempengaruhi ibu hamil memilih persalinan Sectio Caesar tanpa indikasi medis adalah faktor pengetahuan (p= 0,0255, OR=8,571 {95%CI=1,43 – 51,36}), pendidikan (p= 0,0177, OR=10,23 {95%CI=1,46 – 71,63}), paritas (p= 0,0181, OR=0,18 {95%CI=0,04 – 0,75}), kecemasan (p= 0,0000,OR=22,66 {95%CI=5,03 – 102,09}), kepercayaan (p= 0,0058, OR=9 (95%CI=1,85– 43,69). Sedangkan faktor jenis umur (p=0,6326, OR=0,62 {95%CI =0,09-4,29}) tidak memiliki hubungan dengan keputusan ibu memilih Sectio Caesar tanpa indikasi medis. Disarankan perlu adanya penyuluhan dan konseling sebelum persalinan untuk menentukan keputusan ibu memilih jenis persalinan yang benar dan aman sebelum memutuskan suatu tindakan persalinan.
viii
SCHOOL OF PUBLIC HEALTH UDAYANA UNIVERSITY
HEALTH OF BOTH MOTHER AND CHILD Mini thesis, 14 juli 2016
Ni Made Widi Hariningsih, Ni Made Dian Kurniasari, S.KM., MPH
Factors Affecting Decision to Choose Maternity Delivery Method SC Without Medical Indication General Hospital in Bali Royal Hospital 2016
ABSTRACT
Sectio Caesarea delivery is the process of delivery of a fetus through the abdominal wall incisions (abdomen) and the wall of the womb (uterus). Sectio Caesar can be done if the mother is not able to give birth through a natural process. In Indonesia the incidence Sectio Caesar continued to increase both in a goverment hospital or a private hospital. This study aims to determine some of the factors associated with the decision some of pregnant mother choosing the birth Sectio without medical indication Caesar in.Bali Royal Hospital Denpasar.
This research uses a quantitative analytical approach with case-control design (case -control study). The sample was 20 pregnant mother who had childbirth Sectio Caesar as the case group and 20 pregnant mother who had normal deliveries as the control group. Sampling was done by consecutive sampling method through interviews using a questionnaire. The collected data is then processed and analyzed using a computer program STATA 12.0. The data analysis includes univariate analyzes looking for frequency distribution and bivariate with Chi -square test (p = < 0.05) and the value (OR > 1 95 % CI).
The results showed that the majority of respondents are highly educated mothers and the status of working as private employees. And the factors that affect pregnant women choose birth Sectio Caesar without a medical indication is the knowledge factor ( p = 0.0255 , OR = 8.571 { 95 % CI = 1.43 to 51.36 } ) , education ( p = 0.0177 , OR = 10.23 { 95 % CI = 1.46 to 71.63 } ) , parity ( p = 0.0181 , OR = 0.18 { 95 % CI = .04-.75 } ) , anxiety ( p = 0.0000 , OR = 22.66 { 95 % CI = 5.03 to 102.09 } ) , confidence ( p = 0.0058 , OR = 9 ( 95 % CI = 1,85- 43.69 ) . while the age of the factor ( p = 0.6326 , OR = 0.62 { 95 % CI = 0.09 to 4.29 } ) does not have a relationship with a mother's decision selecting Sectio Caesar without a medical indication . It is suggested that adequate information and counseling are needed to support mother’s for chosing the right safe type of delivery.
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN JUDUL ... ii
HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ...iii
HALAMAN PERSETUJUAN ... iv HALAMAN PERSETUJUAN ... v KATA PENGANTAR ... vi ABSTRAK ... vii ABSTRACT ...viii DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR GAMBAR ...xiii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiv
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN ... xv
BAB I PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 7 1.3 Pertanyan Penelitian ... 7 1.4 Tujuan ... 8 1.4.1 Umum ... 8 1.4.2 Khusus ... 8 1.5 Manfaat Penelitian ... 9 1.5.1 Manfaat Teoritis ... 9 1.5.2 Manfaat Praktis ... 9
x
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 10
2.1 Persalinan ... 10
2.1.1 Metode Persalinan ... 10
2.1.2 Komplikasi Persalinan dengan Metode Sectio Caesar (SC) ... 11
2.2 Teori Perilaku Lawrence Green... 14
2.3 Faktor Penyebab dilakukannya Tindakan Sectio Caesar (SC)... 16
2.4 Konsep Pengambilan Keputusan ... 25
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 27
3.1 Kerangka Konsep ... 27
3.2 Hipotesis ... 28
3.3 Variabel dan Definisi Operasional ... 28
3.3.1 Variabel Penelitian ... 28
3.3.2 Definisi Operasional ... 29
BAB IV METODE PENELITIAN ... 32
4.1 Desain Penelitian ... 32
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 32
4.3 Populasi dan Sampel ... 32
4.3.1 Populasi ... 32
4.3.2 Perhitungan Besar Sampel ... 32
4.3.3 Teknik Sampel ... 34
4.4 Pengumpulan Data ... 34
4.5 Teknik Analisis Data ... 35
BAB V HASIL PENELITIAN ... 37
5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 37
5.2 Hasil Karakteristik Demografi Responden ... 38
xi
BAB VI PEMBAHASAN ... 44
6.1 Faktor Yang Mempengaruhi Ibu dan Hubungannya dengan SC... 44
6.2 Keterbatasan Penelitian ... 52
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ... 53
7.1 Simpulan ... 53
7.2 Saran ... 53
DAFTAR PUSTAKA ... 54 LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.2 Definisi Operasional ... 29 Tabel 5.1 Karakteristik Responden ... 39 Tabel 5.2 Faktor SC Tanpa Indikasi Medis ... 40
xiii
DAFTAR GAMBAR
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat ijin penelitian di RSU Bali Royal Hospital (BROS)
Lampiran 2 Time Tabel Penelitian
Lampiran 3 Kuesioner penelitian
Lampiran 4 Dokumentasi Penelitian di RSU.BROS tahun 2016
xv
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN
Daftar Lambang :
% : Persen = : Sama dengan < : Lebih kecil > : Lebih besar
≤ : Lebih kecil sama dengan ≥ : Lebih besar sama dengan α : Alfa
Daftar Singkatan :
SC : Sectio Caesarea
CSR : Caesarean Section Rate KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
RSU. BROS : Rumah Sakit Umum Bali Royal Hospital LMR : Locus Menorus Resisten
AKI : Angka Kematian Ibu
KIE : Komunikasi, Informasi dan Edukasi IDI : Ikatan Dokter Indonesia
APGAR : Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration CPD : Chepalo Pelvic Disproportion
DEPDIKNAS : Departemen Pendidikan Nasional DIRJEN YANMEDIK : Direktorat Jendral Pelayanan Medik DEPKES RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia BKKBN : Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional JPKM : Jaminan Pelayanan Kesehatan Masyarakat WHO : World Health Organisation
