BAB II
TINJUAN PUSTAKA
A. Pengertian
Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan rangsangan internal dan rangsangan eksternal. Klien memberi persepsi atau pendapat tentang lingkungan tanpa ada obyek atau rangsangan yang nyata (Direja, 2011).
Halusinasi adalah proses diterimanya rangsang sampai rangsangan tersebut di sadari dan di mengerti penginderaan/sensasi. Gangguan persepsi : ketidakmampuan manusia dalam membedakan antara rangsang yang timbul dari sumber internal (pikiran, perasaan) dan stimulus eksternal (Rusdi, 2013).
Halusinasi penglihatan stimulus visual dalam bentuk kilatan atau cahaya, gambar atau bayangan yang rumit dan kompleks. Bayangan bisa menyenangkan atau menakutkan (Kusumawati& Hartono 2011).
B. Etiologi
1. Faktor Predisposisi menurut Yosep, (2011)
a. Faktor Perkembangan
Perkembangan klien yang terganggu misalnya kurangnya mengontrol emosi dan keharmonisasian keluarga menyebabkan klien tidak mampu mandiri sejak kecil, mudah frustasi dan hilang percaya diri.
b. Faktor Sosiologi
Seseorang yang merasa tidak diterima di lingkungannya sejak bayi akan membekas diingatannya sampai dewasa dan ia akan merasa disingkirkan kesepian dan tidak percaya pada lingkungannya.
c. Faktor Biokimia
Adanya stress yang berlebihan yang di alami oleh seseorang maka didalam tubuhnya akan dihasilkan suatu zat yang dapat bersifat halusinogenik neurokimia buffofenom dan dimetytranfenase sehingga terjadi keseimbangan acetrycolin & Dofamine.
d. Faktor Psikologis
Tipe kepribadian yang lemah dan tidak bertanggung jawab akan mudah terjerumus pada penyalah gunaan zat adiktif, klien lebih memilih kesenangan sesaat & lari dari alam nyata menuju alam khayal.
e. Faktor Genetik dan Pola Asuh
2. Faktor Presipitasi
Menurut Stuart, (2006) yang termasuk faktor – faktor penyebab dari halusinasi adalah sebagai berikut :
1. Faktor presipitasi a. Biologis
Gangguan dalam berkomunikasi dan putaran baik otak , yang mengatur proses informasi serta abnormalitas pada mekanisme pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk secara selektif menanggapi Stimulus.
b. Stress Lingkungan
Ambang toleransi terhadap stress yang berinteraksi terhadap stressor lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan perilaku.
c. Sumber Koping
Sumber koping individual harus dikaji dengan pemahaman tentang pengaruh gangguan otak pada perilaku.
C. Jenis-jenis Halusinasi
Menurut Trimelia, (2011) :
1. Halusinasi Pendengaran (audiotori)
tertawa sendiri, marah-marah tanpa sebab menutup telinga, mulut komat-kamit, dan ada gerakan tangan.
2. Halusinasi Penglihatan (Visual)
Stimulus penglihatan dalam bentuk pancaran cahaya, gambar, orang atau panorama yang luas dan kompleks, bisa yang menyenangkan atau menakutkan.
Perilaku yang muncul adalah tatapan mata pada tempat tertentu, menunjuk ke arah tertentu, ketakutan pada objek yang dilihat.
3. Halusinasi Penciuman (olfactory)
Tercium bau busuk,amis dan bau yang menjijikan, seperti bau darah, urine atau feses atau bau harum seperti parfum.
Perilaku yang muncul adalah ekspresi wajah seperti mencium dengan gerakan cuping hidung, mengarahkan hidung pada tempat tertentu, menutup hidung.
4. Halusinasi Pengecapan (gustatori)
Merasa mengecap sesuatu yang busuk, amis dan menjijikan, seperti rasa darah , urine atau feses.
Perilaku yang muncul adalah seperti mengecap, mulut seperti gerakan mengunyah sesuatu sering meludah, muntah.
5. Halusinasi Perabaan (taktil)
Perilaku yang muncul adalah mengusap, menggaruk-garuk atau meraba-raba permukaan kulit, terlihat menggerak-gerakan badan seperti merasakan sesuatu rabaan.
6. Halusinasi Sinestetik
Merasakan fungsi tubuh, seperti darah mengalir melalui vena dan arteri, makanan dicerna atau pemebentukan urine, perasaan tubuhnya melayang diatas permukaan bumi.
Perilaku yang muncul adalah klien terlihat menatap tubuhnya sendiri dan terlihat seperti merasakan sesuatu yang aneh tentang tubuhnya.
D. Tanda dan Gejala
Data subjektif dan objektif menurut Trimelia, (2011) adalah sebagai berikut :
1. Menyeringai atau tertawa yang tidak sesuai 2. Menggerakan bibirnya tanpa menimbulkan suara 3. Gerakan mata cepat
4. Respon verbal lamban atau diam
5. Diam dan dipenuhi oleh sesuatu yang mengasyikan 6. Terlihat bicara sendiri
7. Menggerakan bola mata dengan cepat
8. Bergerak seperti membuang atau mengambil sesuatu
11. Perubahan kemampuan dan memecahkan masalah 12. Perubahan perilaku dan pola komunikasi
13. Gelisah, ketakutan, ansietas 14. Peka rangsang
E. Psikopatologi
Proses terjadinya halusinasi menurut Stuart, (2006) :
1. Faktor predisposisi : faktor risiko yang mempengaruhi jenis dan jumlah sumber yang dapat digunakan individu untuk mengatasi stres
2. Stressor presipitasi : stimulus yang dipersepsikan oleh individu sebagai tantangan, ancaman, atau tuntutan dan yang membutuhkan energi ekstra untuk koping
3. Penilaian terhadap stresor : evaluasi tentang makna stressor bagi kesejahteraan individu yang didalamnya stresor memiliki arti, intensitas, dan kepentingan
4. Sumber koping : evaluasi terhadap pilihan koping dan strategi individu 5. Mekanisme koping : tiap upaya yang ditujukan untuk penatalaksanaan
stres, termasuk upaya penyelesaian masalah langsung dan mekanisme pertahanan ego yang digunakan untuk melindungi diri.
6. Rentang respon koping- rentang : respon manusia yang adaptif sampai maladaptif
7. aktivitas tahap pengobatan : rentang fungsi keperawatan yang
Faktor predisposisi
Biologis psikologis
sosiokultural
Stressor presipitasi
Biologi Tekanan lingkungan gejala
Penilaian terhadap stresor
Mekanisme koping
Menarik diri proyeksi regresi
Konstruktif destruktif
F. Rentang respon
Konstruktif restruktif
Adaptif mal adaptif
Pikiran logis Kadang-kadang proses pikir terganggu
Waham
Perseps iakurat Ilusi Halusinasi
Emosi konsisten dengan
pengalaman
Emosi berlebihan Kesukaran proses emosi
perilaku cocok Perilaku yang tidak terbiasa
Perilaku tidak terorganisasi hubungan sosial
harmonis
Menarik diri Isolasi sosial
G. Fase-fase halusinasi
Fase halusinasi menurut Direja, (2011) yaitu:
1. Fase pertama
Disebut juga Fase Comforting, yaitu fase yang menyenangkan. Pada tahap ini masuk dalam golongan non psikotik. Karakteristik : klien mengalami cemas , kesepian , perasaan berdosa dan tidak dapat diselesaikan.Klien mulai melamun dan memikirkan hal – hal yang menyenangkan, cara ini hanya menolong sementara. Perilaku klien : tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai, menggerakan bibir tanpa suara, pergerakan mata cepat respon verbal yang lambat jika sedang asyik dengan halusinasinya, dan suka menyendiri.
2. Fase ke dua
Disebut dengan fase condemming atau ansietas berat yaitu halusinasi menjadi menjijikan, termasuk psikotik ringan. Karakteristik : pengalaman sensori menjijikan dan menakutkan, kecemasan meningkat melamun, dan berfikir sendiri menjadi domainan mulai dirasakan ada bisikan yang tidak jelas. Klien tidak ingin orang lain tahu, dan ia tetap dapat mengontrolnya. Perilaku klien : meningkatnya tanda – tanda sistem syaraf otonom seperti peningkatan denyut jantung dan tekanan darah. Klien asyik dengan halusinasinya dan tidak bisa membedakan realistis.
3. Fase ke tiga
Karakteristik : bisikan, suara, isi halusinasi semakin menonjol menguasai dan mengontrol klien menjadi terbiasa dan tidak berdaya terhadap halusinasinya. Perilaku klien : kemauan di kendalikan halusinasi, rentang perhatian hanya beberapa menit atau detik tanda-tanda fisik berupa klien berkeringat, tremor dan tidak mampu mematuhi perintah.
4. Fase ke empat
Fase ke empat adalah fase conquering atau panik yaitu klien lebur dengan halusinasinya termasuk psikotik berat.
Karakteristik : halusinasinya berubah menjadi mengancam, memerintah dan memarahi klien. Klien menjadi takut, tidak berdaya, hilang kontrol, dan tidak dapat berhubungan secara nyata dengan orang lain di lingkungan.
Perilaku klien potensi bunuh diri, perilaku kekerasaan, agitasi, menarik diri atau katatonik, tidak mampu merespon terhadap perintah kompleks, dan tidak mampu berespon lebih dari satu orang.
H. Sumber Koping
waktu dan tenaga, dan kemampuan untuk memberikan dukungan secara berkesinambungan Fitria, (2012).
I. Mekanisme koping
Perilaku yang mewakili upaya untuk melindungi pasien dari pengalaman yang menakutkan berhubungan dengan respon neurobiologis maladaptif Stuart, (2006) :
1. Regresi berhubungan dengan masalh proses informasi dan upaya untuk mengatasi ansietas, yang menyisakan sedikit energi untuk aktivitas hidup sehari-hari.
2. Proyeksi sebagai upaya untuk menjelaskan kerancuan persepsi 3. Menarik diri
J. Pohon Masalah
Risiko perilaku kekerasan...Akibat
Gangguan sensori persepsi : halusinasi...Core Problem
Isolasi sosial...Penyebab
K. Diagnosa Keperawatan
1. Risiko Perilaku Kekerasan
2. Gangguan sensori persepsi : halusinasi 3. Isolasi sosial
L. Penatalaksanaan gangguan jiwa
Terapi dalam jiwa bukan hanya meliputi pengobatan dengan farmakologi, teteapi juga pemberian psikoterapi,serta terapi modalitas yang sesuai dengan gejala atau penyakit pasien yang akan mendukung penyembuhan pasien jiwa. Pada terapi diatas juga dengan dukungan keluarga dan sosial akan memberikan peningkatan penyembuhan karena klien akan merasa berguna dalam masyarakat dan tidak merasa disingkirkan dengan penyakit yang dialaminya Kusumawati & Hartono , ( 2011)
1. Farmakoterapi adalah pemberian terapi dengan menggunakan obat-obat yang digunakan untuk gangguan jiwa disebut dengan psikofarmaka sama dengan psikotropika sama dengan phrenotropika. Terapi gangguan jiwa dengan menggunakan obat-obatan disebut dengan psikofarmaterapi medikasi psikotropika yaitu obat yang mempunyai efek terapeutik langsung pada proses mental Penderita karena kerjanya pada otak/ sistem saraf pusat.
fisik pasien.walaupun yang diberi perlakuan adalah fisik klien ,tetapi target terapi adalah perilaku pasien. Jenis terapi somatis adalah meliputi pengikatan, ECT, isolasi dan fototerapi.
a. Pengikatan adalah terapi menggunakan alat mekanik atau manual untuk membatasi moilitas fisik klienyang bertujuan untuk melindungi cedera fisik pada klien sendiri atau orang lain.
b. Terapi kejang listrik adalah bentuk terapi kepada pasien dengan menimbulkan kejang (grandmal) dengan mengalirkan arus listrik kekuatan rendah (2-3 joule) melalui elektrode yang ditempelkan beberapa detik pada pelipis kiri/kanan (lobus frontalis) klien.
c. Isolasi adalah bentuk teraapi dengan menempatkan klien sendiri diruangan tersendiri untuk mengendalikan perilakunya dan melindungi klien, orang lain, dan lingkungan dari bahaya potensial yang mungkin terjadi. akan tetapi tidak dianjurkan pada klien dengan risiko bunuh diri, klien agitasi yang disertai dengan gangguan pengaturan suhu tubuh akibat obat, serta perilaku yang menyimpang.
M. Intervensi
1. Gangguan sensori persepsi : Halusinasi menurut Direja (2011) Tum : Klien dapat mengontrol halusinasinya.
Tuk : Klien dapat membina hubungan saling percaya Kriteria hasil :
a. Klien dapat menunjukan ekspresi wajah bersahabat b. Menunjukan rasa sayang
c. Ada kontak mata d. Mau berjabat tangan e. Mau menjawab salam f. Mau menyebut nama
g. Mau berdampingan dengan perawat h. Mau mengutrakan masalh yang dihadapi Tindakan keperawatan
a. Bina hubungan saling percaya dengan prisip terapeutik b. Sapa klien dengan ramah
c. Tanyakan nama lengkap klien, dan nama panggilan yang disukai d. Jelaskan tujuan pertemuan
Klien dapat mengenal halusinasinya : Kriteria hasil:
a. Klien dapat menyebutkan waktu, isi dan frekuensi timbulnya halusinasi
b. Klien dapat mengngkapkan perasaan terhadap halusinasinya Tindakan keperawatan
a. Kaji pengetahuan klien tentang perilaku isolasi sosial dan tanda-tandanya
b. Adakan kontak singkat dan sering secara bertahap
c. Observasi perilaku verbal dan non verbal yang berhubungan dengan halusinasinya
d. Terima halusinasi sebagai hal nyata bagi klien dan tidak nyata bagi perawat
e. Identifikasi bersama klien tentang waktu munculnya halusinasi,isi halusinasi dan frekuensi timbulnya halusinasi
f. Dorong klien untuk mengungkapkan perasaanya ketika halusinasi muncul
g. Diskusikan dengan klien mengenai perasaanya saat terjadi halusinasi h. Berikan reinforcment positif atau pujian terhadap kemampuan klien
dalam mengungkapkan perasaanya. Klien dapat mengontrol halusinasinya. Kriteria hasil :
b. Klien dapat menyebutkan cara baru untuk mengontrol halusinasinya c. Klien dapat memilih cara mengatasi halusinasinya
d. Klien dapat memilih cara mengen dalikan halusinasinya Tindakan keperawatan
a. Identifikasi bersama klien tindakan yang biasa dilakukan jika halusinasi muncul
b. Beri pujian dan penguatan terhadap tindkan positif
c. Bersama klien merencanakan kegiatan untuk mencegah halusinasi d. Diskusikan cara mencegah timbulnya halusinasi dan mengontrol
halusinasi
e. Dorong klien untuk memilih cara yang digunakan dalam menghadapi halusinasi
f. Beri pujian dan penguatan terhadap pilihan yang benar g. Diskusikan bersama klien hasil upaya yang telah dilakukan
Klien mendapat dukungan keluarga atau memanfaatkan sisitem pendukung untuk mengendalikan halusinasinya
Kriteria hasil:
a. Keluarga dapat saling percaya dengan perwat b. Keluarga dapat menjelaskan perasaanya
c. Keluarga dapat menjelaskan cara merwat klien halusinasi
d. Keluarga dapat mendemonstrasikan cara perawatan klien halusinasi dirumah
Tindakan keperawatan:
a. Bina hubungan saling percaya dengan keluarga (ucapkan salam, perkenalkan diri sampaikan tujuan, buat kontrak dan eksplorasi perasaan
b. Diskusikan dengan anggota keluarga tentang: 1) perilaku halusinasi
2) akibat yang akan terjadi jika perilaku halusinasi 3) cara keluarga menghadapi klien halusinasi 4) cara keluarga meerawat klien halusinasi
5) dorong anggota keluarga untuk memberikan dukungan kepada klien untuk mengontrol halusinasinya
c. Anjurkan anggota keluarga secara rutin dan berganntian menjenguk klien miminal seminggu sekali
d. Berikan reinforcement positif atau pujian atas hal-hal yang telah dicapai keluarga
Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik Kriteria hasil:
a. Klien dapat menyebutkan manfaat, dosis, dan efek samping obat b. Klien dapat mendemonstrasikan penggunaan obat dengan benar c. Klien mendapat informasi tentang efek samping obat dan akibat
berhenti minum obat
Tindakan keperawatan :
a. Diskusikan dengan klien tentang dosis, frekuensi serta manfaat minum obat
b. Anjurkan klienminta sendiri obat pada perawat dan merasakan manfaatnya
c. Anjurkan klien bicara dengan dokter tentang manfaat dan efek samping obat
d. Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter
e. Bantu klien menggunakan obat dengan prinsip lima benar f. Berikan reinforcement positif atau pujian.
2. Isolasi sosial menurut Direja (2011)
Tum : Klien dapat berinteraksi dengan orang lain.
Tuk : 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya.
2. Klien dapat mengetahui keuntungan dan kerugian berhubungn dengan orang lain.
3. Klien dapat mengidentifikasi penyebab isolasi sosial. 4. Klien dapat berkenalan.
5. Klien dapat menentukan topik pembicaraan.
6. Klien dapat berinteraksi dengan orang lain secara bertahap berkenalan dengan orang pertama (perawat).
Intervensi :
a. Beri salam dan panggil nama klien.
b. Sebutkan nama perawat dan sambil berjabat tangan. c. Jelaskan tujuan interaksi.
d. Jelaskan kontrak yang akan dibuat.
e. Beri rasa aman dan tunjukkan sikap empati.
f. Beri kesempatan klien mengungkapkan perasaannya.
g. Bantu klien mengungkapkan alasan klien dibawa ke rumah sakit. h. Beri kesempatan klien mangatakan keuntungan berhubungan atau
berinteraksi.
i. Beri kesempatan klien untuk mengatakan kerugian berhubungan atau berinteraksi dengan orang lain.
j. Beri kesempatan klien mencontohkan teknik berkenalan. k. Beri kesempatan klien menerapkan teknik berkenalan.
l. Beri kesempatan klien dan bantu klien menentukan topik pembicaraan.
m. Latih berhubungan sosial secara bertahap dengan perawat. n. Masukkan dlam jadwal kegiatan klien.
o. Latih cara berkenalan dengan dua orang atau lebih dengan teman satu ruangan atau sesama pasien.
3. Risiko perilaku kekerasan menurut Direja (2011)
Tum : Klien dapat mengontrol atau mencegah perilaku kekerasan baik secara fisik, sosial, verbal, spiritual.
Tuk : 1. Bina hubungan saling percaya.
2. Klien dapat mengidentifikasi perilku kekerasan.
3. Klien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan. 4. klien dapat mengontrol perilaku kekerasan.
Intervensi :
a. Bina hubungan saling percaya dengan menerapkan komunikasi terapeutik.
b. Bantu klien mengungkapkan perasaan.
c. Bantu klien untuk mengungkapkan tanda perilaku kekerasan.
d. Diskusikan dengan klien keuntungan dan kerugian perilaku kekerasan. e. Diskusikan bersama klien cara mengontrol perilaku kekerasan.
f. Anjurkan klien memprktekan latihan. 4. Harga diri rendah menurut Direja (2011)
Tum : Klien mampu meningkatkan harga dirinya.
Tuk : 1. Klien mampu membina hubungan saling percaya.
2. Klien dapat mengidentifikasikan kemampuan yang dimiliki. 3. Klien dapat menilai kemampuan yang digunakan.
4. Klien dapat merancang kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki.
Intervensi :
a. Bina hubungan terapeutik.
b. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki klien. c. Beri kesempatan klien untuk mencoba.
d. Setiap bertemu klien hindarkan penilaian agresif. e. Utamakan memberikan pujian realistik.
f. Diskusikan dengan klien kegiatan yang masih bisa digunakan. g. Rencanakan bersama.
