commit to user
DETERMINAN BIOPSIKOSOSIAL PERDARAHAN
POSTPARTUM DI KOTA SURAKARTA
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagaian persyaratan mencapai derajat Magister Progam Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Kesehatan Ibu dan Anak
Oleh :
Rizqa Kartika Dewi S021608049
PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
commit to user
i
DETERMINAN BIOPSIKOSOSIAL PERDARAHAN
POSTPARTUM DI KOTA SURAKARTA
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagaian persyaratan mencapai derajat Magister Progam Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Kesehatan Ibu dan Anak
Oleh :
Rizqa Kartika Dewi S021608049
PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
commit to user
commit to user
commit to user
iv
Rizqa Kartika Dewi, S021608049. Determinan Biopsikososial Perdarahan Postpartum di Kota Surakarta. Tesis. Pembimbing I: Dr. Uki Retno Budihastuti, dr.,
SpOG (K), Pembimbing II: Dr. Eti Poncorini P, dr., M.Pd. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
ABSTRAK
Latar Belakang: Perdarahan postpartum merupakan penyebab utama meningkatnya
angka kematian ibu di dunia. Perdarahan postpartum dapat terjadi karena terdapat komplikasi pada kehamilan dan persalinan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis determinan biopsikososial kejadian perdarahan postpartum di Surakarta.
Subjek dan Metode: Jenis penelitian ini adalah studi penelitian analitik observasional
dengan pendekatan case control. Populasi pada penelitian ini adalah ibu yang melahirkan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan RSUD Kota Surakarta pada Mei 2017 sampai Mei 2018. Besar sampel sebanyak 200 subjek dengan menggunakan fixed disease sampling. Variabel dependen adalah kejadian perdarahan postpartum. Variabel independen adalah usia, paritas, jarak kehamilan, anemia, antenatal care, riwayat obstetri, pendidikan, efikasi diri. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner dan dianalisis dengan path analysis pada stata 13.
Hasil: Perdarahan postpartum memiliki hubungan positif dengan riwayat obstetri
(b=0.87; CI95%=-0.03 hingga 1.79; p=0.059), usia (b=1.86; CI95%=0.81 hingga 2.92; p=0.001 paritas (b=1.62; CI95%=0.08 hingga 3.15; p=0.038), anemia (b=1.74; CI95%=0.83 hingga 2.66; p=0.000), jarak kehamilan (b=2.51; CI95%=3.56 hingga -1.47; p=0.000). Perdarahan postpartum memiliki hubungan secara tidak langsung dengan antenatal care, pendidikan dan efikasi diri.
Kesimpulan: Perdarahan postpartum memiliki hubungan dengan usia, jarak
kehamilan, paritas, anemia, riwayat obstetri, ANC, pendidikan, efikasi diri.
commit to user
v
Rizqa Kartika Dewi S021608049. Biopsychosocial Factors Associated with
Postpartum Haemorrhage In Surakarta, Central Java. THESIS. Supervisor I:
Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., SpOG (K), Supervisor II: Dr. Eti Poncorini P, dr., M.Pd. Masters Program in Public Health, Sebelas Maret University.
ABSTRACT
Background: Postpartum haemorrhage is the primary cause of maternal mortality
worldwide. However, studies in Indonesia examining factors associated with postpartum haemorrhage are sparse. The purpose of this study was to examine factors associated with postpartum haemorrhage.
Subjects and Method: This was an analytic observational study with a case-control
design. The study was conducted at Dr. Moewardi hospital, Surakarta, Central Java, from May 2017 to May 2018. A total sample of 200 postpartum mothers was selected by fixed disease sampling. The dependent variable was postpartum haemorrhage. The independent variables were age, parity, birth space, anaemia, antenatal care, obstetrics history, education, and self-efficacy. The data were collected by questionnaire and analyzed by path analysis on Stata 13.
Results:Postpartum haemorrhagewas positively and diretlyassociated with poor
obstetric history(b=0.87; 95%CI=-0.03 to 1.79; p=0.059), older age (b=1.86; 95%CI=0.81 to 2.92; p= 0.001), multiparity(b= 1.62; 95%CI=0.08 to 3.15; p=0.038), anemia (b=1.74; 95%CI= 0.83 to 2.66; p<0.001), and narrow birth space (b=-2.51; 95%CI=-3.56 to -1.47; p<0.001). Postpartum haemorrhage was indirectly associated with antenatal care, education, and self-efficacy.
Conclusion: Postpartum haemorrhageis positively associated with poor obstetric
history, older age, multiparity, anemia, and narrow birth space. Postpartum haemorrhage is indirectly associated with antenatal care, education, and self-efficacy
commit to user
vi
LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI
Peneliti menyatakan dengan sebenarnya bahwa tesis yang berjudul “Determinan Biopsikososial Kejadian Perdarahan Postpartum di Surakarta”, merupakan karya penelitian peneliti sendiri, dan bebas plagiat serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh peneliti lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis ataupun diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila dikemudian hari terbukti terdapat plagiasi dalam karya ilmiah ini, maka peneliti bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.
Surakarta, 2018 Mahasiswa,
Rizqa Kartika Dewi
commit to user
vii
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah peneliti panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyalesaikan tesis yang berjudul “ Determinan Biopsikososial Perdarahan Postpartum Di Kota Surakarta”. Peneliti menyadari bahwa tesis ini dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu peneliti mengucapkan terimakasih kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D, selaku Kepala Program Studi
Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat.
4. Dr. Yulia Lanti Retno, dr., M. Si selaku ketua penguji.
5. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D selaku sekertaris penguji.
6. Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K) selaku pembimbing I.
7. Dr. Eti Poncorini P, dr., M.Pd selaku pembimbing II.
8. Segenap Dosen beserta Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat (S2)
yang telah membantu dalam perkuliahan dan penyusunan tesis ini.
9. Kedua orang tua dan keluarga yang tak pernah lelah mendoakan dan
memberikan dukungan dalam penyusunan tesis ini.
10. Teman-teman satu angkatan Program Pascasarjana dan semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan tesis ini.
Semoga penyusunan tesis ini dapat bermanfaat bagi peneliti pada khususnya dan bagi teman-teman pada umumnya.
Surakarta, 2018
Peneliti
commit to user
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
PERSETUJUAN TESIS... ii
PENGESAHAN PENGUJI TESIS iii
ABSTRAK iv
ABSTRACT v
LEMBAR ORISINALITASBDAN PUBLIKASI vi KATA PENGANTAR ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
DAFTAR SINGKATAN ... xiv
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 3
1.3 Tujuan Penelitian ... 3
1.4 Manfaat Penelitian ... 4
BAB II LANDASAN TEORI 2.1 Tinjauan Pustaka ... 5
1. Model Biopsikososial Kesehatan ... 5
2. Perdarahan Postpartum ... 5
a. Klasifikasi Perdarahan Postpartum ... 6
b. Etiologi ... 6
c. Patofisiologi ... 6
d. Gejala Klinis Perdarahan Postpartum ... 8
e. Pencegahan Perdarahan Postpartum ... 9
f. Diagnosis Perdarahan Postpartum ... 10
g. DampakPerdarahan Postpartum ... 11
3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perdarahan Postpartum .... 11
commit to user ix b. Paritas ... 12 c. Riwayat ANC ... 13 d. Jarak Kehamilan ... 15 e. Riwayat Obstetri ... 15 f. Anemia ... 16 g. Pendidikan ... 17
4. Health Belief Model ... 18
2.2 Penelitian yang Relevan ... 20
2.3 Kerangka Berpikir... 22
2.4 Hipotesis ... 24
BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian ... 26
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 26
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ... 26
3. 4 Teknik Pengambilan Sampel ... 27
3.5 Variabel Penelitian ... 27
3.6 Definisi Operasional, Alat Ukur dan Skala Data ... 28
3.7 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ... 30
3.8 Alur Penelitian... 34
3.9 Teknik Pengolahan dan Analisis Data ... 34
3.10 Etika Penelitian... 38
BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1 Gambaran Umum Wilayah Penelitian ... 39
4.2 Karakteristik Subjek Penelitian ... 40
4.3 Analisis Univariat ... 40
4.4 Analisis Bivariat ... 42
4.5 Analisis Jalur ... 45
BAB V PEMBAHASAN 5.1 Pembahasan ... 49
5.1.1 Hubungan Riwayat Gangguan Kehamilan Terhadap Perdarahan Postpartum ... 49
commit to user
x
5.1.3 Hubungan Paritas Terhadap Perdarahan Postpartum .... 51 5.1.4 Hubungan Anemia Terhadap Perdarahan Postpartum .. 52 5.1.5 Hubungan Jarak Kehamilan Terhadap Perdarahan
Postpartum ... 53 5.1.6 Hubungan Jarak Kehamilan Dengan
Perdarahan Postpartum Melalui Anemia... 55 5.1.7 Hubungan Antenatal Care Terhadap Perdarahan
Postpartum Melalui Anemia ... 55 5.1.8 Hubungan Pendidikan Terhadap Perdarahan
Postpartum Melalui Paritas... 56 5.1.9 Hubungan Pendidikan Terhadap Perdarahan
Postpartum Melalui Jarak Kehamilan ... 57 5.1.10 Hubungan Pendidikan Terhadap Perdarahan
Postpartum Melalui Antenatal Care ... 58 5.1.11 Hubungan Efikasi Diri Terhadap Perdarahan
Postpartum Antenatal Care ... 59 5.1.12 Hubungan Pendidikan Terhadap Perdarahan
Postpartum Efikasi Diri ... 60 5.2 Keterbatasan Penelitian ... 62
BAB IV HASIL PENELITIAN
6.1 Kesimpulan ... 63 6.2 Implikasi ... 64 6.3 Saran ... 64
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
commit to user
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Penilaian Klinis Untuk Menentukan Derajat Syok ... 9
Tabel 2.2 Diagnosis Perdarahan Postpartum ... 10
Tabel 3.1 Instrumen Pengukuran Variabel ... 31
Tabel 3.2 Kisi-Kisi Kuesioner ... 32
Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ... 42
Tabel 4.2 Analisis Bivariat ... 43
commit to user
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Berpikir ... 23
Gambar 3.1 Alur Penelitian ... 35
Gambar 4.1 Wilayah Kota Surakarta ... 40
commit to user
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Informasi Penelitian ... 74
Lampiran 2: Informed Consent ... 75
Lampiran 3: Lembar Kuesioner Penelitian ... 76
Lampiran 4: Lembar Dokumentasi Pengumpulan Data ... 79
Lampiran 5: Hasil Analisis SPSS ... 97
Lampiran 6: Permohonan Izin Penelitian ... 109
Lampiran 7: Lembar Dokumentasi Penelitian ... 110
commit to user
xiv
DAFTAR SINGKATAN
SUPAS Survei Penduduk Antar Sensus
AKI Angka kematian ibu
SDGs Sustainable Development Goals
ANC Antenatal Care
ASI Asi Ekslusif
KIE Komunikasi Informasi Edukasi
Hb Hemoglobin
KIA Kesehatan Ibu dan Anak
