Admissions Rawat Inap

PANDUAN ADMISI DAN PEMULANGAN PASIEN PANDUAN ADMISI DAN PEMULANGAN PASIEN

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

 A.

 A. PendahuluanPendahuluan T

Taata ta carcara a dan dan pengapengaturturan an papasiesien n rawrawat at inainap p ((admissionsadmissions) ) dadan n proprosedsedur ur  pasien pulang (

pasien pulang (dischargedischarge sangat penting dalam rangka sangat penting dalam rangka meningkatkan kualitasmeningkatkan kualitas pelayanan pasien pada semua sektor pelayanan di rumah sakit. Kerjasama pelayanan pasien pada semua sektor pelayanan di rumah sakit. Kerjasama sangat dibutuhkan untuk memastikan pelayanan kesehatan yang diberikan itu sangat dibutuhkan untuk memastikan pelayanan kesehatan yang diberikan itu telah direncanakan, diatur dan diberikan sesuai dengan pendekatan berbasis telah direncanakan, diatur dan diberikan sesuai dengan pendekatan berbasis pasien (

pasien ( patient  patient centered)centered) yang yang bertubertujuan juan untuuntuk k meninmeningkatkgkatkan an kualkualitas itas dandan memb

memberikaerikan rasa berkeadn rasa berkeadilan. Pola ilan. Pola pelapelayanyanan kesehaan kesehatan yang berbatan yang berbasissis pasien ini menuntut rumah sakit untuk bersungguh-sungguh memperhatikan pasien ini menuntut rumah sakit untuk bersungguh-sungguh memperhatikan pasien bahkan sebelum pasien tersebut dirawat.

pasien bahkan sebelum pasien tersebut dirawat.

Saat ini, keputusan perawatan pasien itu bukan diatur oleh pemerintah dan Saat ini, keputusan perawatan pasien itu bukan diatur oleh pemerintah dan perusahaan asuransi, tetapi oleh pasien dan dokter mereka sendiri. engutip perusahaan asuransi, tetapi oleh pasien dan dokter mereka sendiri. engutip beberapa hal tentang pelayanan pasien dari buku tentang

beberapa hal tentang pelayanan pasien dari buku tentang  Admissions  Admissions and and  Disch

Discharge arge GuideGuidelines lines HealtHealth h StrateStrategy gy ImplementaImplementation tion ProjeProject ct tahtahun un !""!""#.#. Pe

Pelalayayananan n teterhrhadadap ap papasisien en yayang ng akakan an didirarawawat t hihingngga ga papasiesien n pupulalangng,, pelayanan yang diberikan itu harus bersi$at sebagai berikut

pelayanan yang diberikan itu harus bersi$at sebagai berikut



 %er%erbasbasis is kepkepada ada papasiesien n yayang ng menmengutgutamaamakan kan kekeselselamaamatan tan paspasienien,,

kualitas dan standar pelayanan klinik kualitas dan standar pelayanan klinik



 PasPasien ien harharus us turturut ut seserta rta daldalam am penpengamgambilbilan an kepkeputuutusan san dadalam lam masmasaa

perawatan. perawatan.



 PePelalayayananan n kedokedoktktereran an dadan n peperarawawatatan n haharurus s beberdrdasasararkakann evidenceevidence

base

base dan update ilmu terbaru. dan update ilmu terbaru.



 Pelayanan harus berdasarkan sistem yang baik mulai dari direktur, sta$,Pelayanan harus berdasarkan sistem yang baik mulai dari direktur, sta$,

tim audit dan tim medis. tim audit dan tim medis.



 PelPelayayanaanan n rumrumah ah saksakit it dibdibagi agi menmenjadjadi i tigtiga a babagiagian n yayang ng indindepeependenden.n.

&awat jalan, gawat darurat dan pemeriksaan medis rutin (

&awat jalan, gawat darurat dan pemeriksaan medis rutin (medical check medical check  up)

up)..

B.

B. AdmisiAdmisi (ADMISSIONS) (ADMISSIONS) Pro

Proses ses admadmisi isi di di rumah rumah sasakit kit itu itu bisbisa a berbersi$asi$at t eleelekti$ kti$ dan dan gawgawat at dardarurauratt tergantung dari kasus yang ditemukan oleh

tergantung dari kasus yang ditemukan oleh dokter. dokter. 'dmisi yang bersi$at elekti$ 'dmisi yang bersi$at elekti$  biasanya pada pasien yang tidak mengalami sakit yang mendadak dan tidak biasanya pada pasien yang tidak mengalami sakit yang mendadak dan tidak mengancam nyaw

mengancam nyawa, sedangkan admisi yang bersi$at a, sedangkan admisi yang bersi$at gawat darurat itu bersi$atgawat darurat itu bersi$at men

mendaddadak, ak, menmengalgalami ami tratrauma uma berberat, at, penpenyayakit kit dadalam lam gragrade de lanlanjutjutan an dandan penyakit yang mengancam nyawa pasien.

okter adalah orang yang menentukan apakah pasien perlu dirawat atau okter adalah orang yang menentukan apakah pasien perlu dirawat atau tid

tidak. ak. ProProses ses admadmisi isi ini ini sansangat gat penpentinting g karkarena ena ditaditakutkutkakan n akaakan n terterjadjadii tumpang tindih dan perebutan jenis pelayanan tertentu antara pasien yang tumpang tindih dan perebutan jenis pelayanan tertentu antara pasien yang berasal dari unit elekti$ (rawat jalan) dan

berasal dari unit elekti$ (rawat jalan) dan unit gawat darurat.unit gawat darurat.

ntuk mempermudah proses admisi ini, maka rumah sakit di luar negeri telah ntuk mempermudah proses admisi ini, maka rumah sakit di luar negeri telah mem

membuabuat t suasuatu tu ununit it ataatau u depdepartartemeemen n sesendindiri ri yayang ng disdisebebutut departemendepartemen admisi

admisi yang yang tugatugasnya snya mengmengatur atur alur alur pasipasien, en, mengmengatur atur tujuatujuan n pengpengirimaniriman pasien ke ruang bangsal dan menentukan posisi pasien dalam da$tar tunggu pasien ke ruang bangsal dan menentukan posisi pasien dalam da$tar tunggu (

(waiting list)waiting list) untuk  untuk mendapatkan pelayanan-pemendapatkan pelayanan-pelayanan penunjang.layanan penunjang.

*ika tidak bisa membentuk satu unit atau departemen sendiri maka rumah *ika tidak bisa membentuk satu unit atau departemen sendiri maka rumah sakit bisa menunjuk satu orang yang bertugas mengawasi proses admisi ini sakit bisa menunjuk satu orang yang bertugas mengawasi proses admisi ini (

( Admission  Admission anager anager ) ) yayang ng mememimilikliki i kebikebijajakakan n dadan n kewekewenanangngan an dadalamlam mengatur alur pasien.

mengatur alur pasien. 1.

1. Sebelum dirawat di rumah saitSebelum dirawat di rumah sait (pre admission)(pre admission) +arus diketahui bersama bahwa proses admisi bukan hanya proses saat +arus diketahui bersama bahwa proses admisi bukan hanya proses saat pasien tersebut telah tiba di rumah sakit, namun sebelum pasien tersebut pasien tersebut telah tiba di rumah sakit, namun sebelum pasien tersebut datang ke rumah sakit yang biasanya bersi$at elekti$. aris besar penting datang ke rumah sakit yang biasanya bersi$at elekti$. aris besar penting yang harus diperhatikan dalam proses

yang harus diperhatikan dalam proses pre!admission pre!admission ini adalah ini adalah



 +arus jelas terlebih dahulu apakah pasien itu akan masuk melalui+arus jelas terlebih dahulu apakah pasien itu akan masuk melalui

pin

pintu tu rawrawat at jaljalan an ataatau u gawgawat at daruradarurat. t. PenPenjeljelasaasan n tertersebsebut ut harharusus ber

berdadasarsarkan kan rujrujukaukan n dan dan kepkeputuutusan san dardari i dokdokter ter kelkeluaruarga ga dokdokter ter  pelayanan primer.

pelayanan primer.



 Pasien yang baru akan dirawatPasien yang baru akan dirawat "pre!admission)"pre!admission) masih belum dianggap masih belum dianggap

seb

sebagaagai i paspasien ien rawrawat at inainapp "outpatient)"outpatient) jikjika a mamasih sih ada ada tattatalaalaksaksanana ya

yang ng sesehaharurusnsnya ya masimasih h didilalakukukakan n ololeh eh dodoktkter er kelukeluarargaga  dodoktkter er  layanan primer yang masih belum dilakukan oleh pasien (misalnya layanan primer yang masih belum dilakukan oleh pasien (misalnya pemeriksaan penunjang radiologi dan laboratorium).

pemeriksaan penunjang radiologi dan laboratorium).



 Pasien harus diberikan penjelasan mengenai kondisi kesehatannya,Pasien harus diberikan penjelasan mengenai kondisi kesehatannya,

rencana terapi dan prosedur yang akan dijalaninya. rencana terapi dan prosedur yang akan dijalaninya.

2.

2. Admisi Eleti! "eAdmisi Eleti! "electif admissionslectif admissions##

/nti dari pelayanan admisi elekti$ ini adalah perencanaan. Setiap pasien /nti dari pelayanan admisi elekti$ ini adalah perencanaan. Setiap pasien yang masuk secara elekti$ (rawat jalan) harus sudah melalui proses yang masuk secara elekti$ (rawat jalan) harus sudah melalui proses pre! pre! admission

admission teterlrlebebih ih dadahuhululu. . PrPrososeses pre!admission pre!admissioninini i hhaarurus s mmenenjajaddii pr

prososededur ur ststanandadar r ununtutuk k sesemumua a adadmimisi si elelekektiti$ $ dadalalam m pepelalaksksananaaaann pengobatan pasien.

pengobatan pasien.

Selain itu pada admisi yang bersi$at elekti$ ini

Selain itu pada admisi yang bersi$at elekti$ ini harus ada penjadwalan yangharus ada penjadwalan yang baik,

baik, waiting list waiting list  yang tersentralisasi sehingga memudahkan pasien untuk yang tersentralisasi sehingga memudahkan pasien untuk mengetahui posisi mereka pada saat ini. %ahkan pada proses admisi ini mengetahui posisi mereka pada saat ini. %ahkan pada proses admisi ini

harus sudah bisa merencanakan waktu pasien pulang (discharge) pasien harus sudah bisa merencanakan waktu pasien pulang (discharge) pasien sejak dari hari pertama pasien itu datang ke rumah sakit.

sejak dari hari pertama pasien itu datang ke rumah sakit.

Pasien yang bisa melakukan admisi elekti$ adalah yang tidak mengalami Pasien yang bisa melakukan admisi elekti$ adalah yang tidak mengalami kegawatdaru

kegawatdaruratan, ratan, misalnyamisalnya



 pasien rujukan dari dokter keluarga dokter pelayanan primer pasien rujukan dari dokter keluarga dokter pelayanan primer  

 pasien yang datang dengan rencana operasipasien yang datang dengan rencana operasi 

 pasien yang masuk berdasarkan hasil konsultasi dan pemeriksaan dipasien yang masuk berdasarkan hasil konsultasi dan pemeriksaan di

poliklinik poliklinik

3.

3. Admisi Gawat Darurat "Admisi Gawat Darurat "emergency admissionsemergency admissions##  'dmisi

 'dmisi awat awat arurat arurat dide$inisikan dide$inisikan sebagai sebagai proses proses masuknya masuknya pasienpasien yang tidak direncanakan dikarenakan trauma (cedera) atau penyakit akut yang tidak direncanakan dikarenakan trauma (cedera) atau penyakit akut yang tidak bisa ditangani sebagai pasien rawat jalan. Prinsip pelayanan yang tidak bisa ditangani sebagai pasien rawat jalan. Prinsip pelayanan melalui ke bagian gawat darurat adalah hanyalah pasien yang mengalami melalui ke bagian gawat darurat adalah hanyalah pasien yang mengalami kegawatdaruratan.

kegawatdaruratan. 0akt

0aktor or yanyang g pentpenting ing daladalam m memamemasukkasukkan n pasipasien en melamelalui lui gawagawat t darudaruratrat adalah sebagai berikut

adalah sebagai berikut



 adanadanya ya prosproses es triastriase, e, penipenilaian laian kondkondisi isi kliniklinis s pasipasien, en, pemepemeriksariksaanan

radiologi dan patologi klinik

radiologi dan patologi klinik yang cepat.yang cepat.



 dardari i hahasil sil tersetersebut but dapdapat at dildilakakukaukan n penpendiadiagnognosissisan an penpenyayakit kit yayangng

cepat cepat



 adanadanya ya kepukeputusatusan n dari dari doktedokter r seniosenior r saat pengambsaat pengambilan ilan kepukeputusantusan

perawatan. perawatan.



 adanya kerjasama antar multidisiplin ilmu.adanya kerjasama antar multidisiplin ilmu.

enurut

enurut #e$as Department o% Aging and Disability Services#e$as Department o% Aging and Disability Services tahun !"1# adatahun !"1# ada tiga tipe admisi rumah sakit.

tiga tipe admisi rumah sakit. $

$%% TTiippe e EE&&ppeeddiitteed d AAddmmiissssii''nn

Ketika indi2idu itu dicurigai mempunyai Penyakit ental, isabilitas $isik Ketika indi2idu itu dicurigai mempunyai Penyakit ental, isabilitas $isik dan isabilitas intelektual dan ditemukannya kriteria seperti dalam kondisi dan isabilitas intelektual dan ditemukannya kriteria seperti dalam kondisi stadium terminal, penyakit dalam kondisi berat,

stadium terminal, penyakit dalam kondisi berat, delirium, dan komadelirium, dan koma (

(%% TTiippe e EE&&eemmpptteed d HH''ssppiittaal l DDiiss))hhaarr**ee++ Ket

Ketika ika dodoktekter r telah telah bisbisa a memenennentuktukan an indindi2ii2idu du yayang ng PenPenyayakit kit eentantal,l, isabilitas $isik dan isabilitas intelektual itu mempunyai waktu perawatan isabilitas $isik dan isabilitas intelektual itu mempunyai waktu perawatan kurang dari #" hari sejak indi2idu itu dirawat

,

,%% PPrree--aaddmmiissssii''nn y

yaiaitu tu keketitika ka seseseseororanang g ititu u didicucuririgagai i memempmpununyayai i PePenynyakakit it eentntalal,, isabilitas $isik dan isabilitas intelektual tapi tidak termasuk ke dalam isabilitas $isik dan isabilitas intelektual tapi tidak termasuk ke dalam dua tipe di atas.

dua tipe di atas. .

. ./S./SERER0ASI 0ASI ""OBS!"#A$ION)OBS!"#A$ION) Saa

Saat t paspasien ien masmasuk uk rumrumah ah saksakit, it, tidtidak ak serserta ta memerta rta papasiesien n tertersebsebut ut paspastiti dir

dirawaawat, t, karkarena ena tidak tidak semsemua ua papasiesien n yang yang masmasuk uk ke ke rumrumah ah sasakit kit baibaik k ituitu melalui poliklinik maupun gawat darurat itu dirawat. &umah sakit mengenal melalui poliklinik maupun gawat darurat itu dirawat. &umah sakit mengenal is

istitilalah h obobseser2r2asasi. i. 3b3bseser2r2asasi i adadalaalah h sasalalah h sasatu tu cacara ra rumarumah h sasakikit t ununtutukk me

mengngururanangi gi anangkgka a papasiesien n yayang ng titidadak k peperlu rlu didirarawawat t ((inpatient inpatient ) ) nanamumunn memerlukan perhatian khusus. 3bser2asi adalah saat ketika dokter masih memerlukan perhatian khusus. 3bser2asi adalah saat ketika dokter masih belum bisa memutuskan apakah pasien tersebut perlu rawat inap atau tidak, belum bisa memutuskan apakah pasien tersebut perlu rawat inap atau tidak, karena itu dokter akan menge2aluasi kondisi pasien di

karena itu dokter akan menge2aluasi kondisi pasien di ruang obser2asi.ruang obser2asi.  'da

 'da beberapa beberapa penyakit penyakit yang yang paling paling banyak banyak diobser2asi diobser2asi di di rumah rumah sakit,sakit, penyakit itu

penyakit itu diantaranyadiantaranya



 4yeri dada4yeri dada 

 angguan saluran pencernaanangguan saluran pencernaan 

 PingsanPingsan 

 angguan gi5iangguan gi5i 

 enyut jantung tidak teratur enyut jantung tidak teratur  

 angguan peredaran darahangguan peredaran darah 

 angguan perna$asanangguan perna$asan

678 pasien yang diobser2asi ini adalah pasien yang berasal dari unit gawat 678 pasien yang diobser2asi ini adalah pasien yang berasal dari unit gawat daru

darurat,srat,semenementara tara 98-ny98-nya a beraberasal sal dari dari pasiepasien n yanyang g baru baru seleselesai sai operoperasi.asi. Sisanya adalah pasien dengan tindakan ringan, diagnostik maupun terapi: Sisanya adalah pasien dengan tindakan ringan, diagnostik maupun terapi: ;T-Scan kontras, %43-/<P, pemeriksaan darah dan bedah minor.

;T-Scan kontras, %43-/<P, pemeriksaan darah dan bedah minor.  'danya

 'danya ruang ruang obser2asi obser2asi ini ini menjadimenjadi  penting  penting karkarena ena biabiaya ya paspasien ien yayangng berada di ruang obser2asi itu jauh lebih besar dibandingkan biaya pasien di berada di ruang obser2asi itu jauh lebih besar dibandingkan biaya pasien di rawat inap biasa. Selain itu, beberapa perusahaan asuransi yang menjamin rawat inap biasa. Selain itu, beberapa perusahaan asuransi yang menjamin perawatan pasien, tidak memasukkan perawatan di ruang obser2asi sebagai perawatan pasien, tidak memasukkan perawatan di ruang obser2asi sebagai salah satu klausul pasien yang dirawat inap

salah satu klausul pasien yang dirawat inap "inpatient)&"inpatient)& Pasien yang berada diPasien yang berada di ruan

ruang g obseobser2asi r2asi masimasih h diandianggapggap outpatientoutpatient sehsehingingga ga asuasuranransi si tidtidak ak akaakann me

memmbabayyaar r bibiayaya a ppeengngobobatataan n ddan an ppererawawatataan n ppaasisien en yyanang g mamassihih berstatus

berstatus outpatient&outpatient&

Karena itulah, maka diperlukan suatu cara agar tidak terjadi kesalahpahaman Karena itulah, maka diperlukan suatu cara agar tidak terjadi kesalahpahaman ap

apakakah ah papasisien en tetersrsebebut ut cucukukup p didiobobseser2r2asasi i atatau au peperlrlu u didirarawawat t ininapap di

dikekembmbanangkgkan an ininststrurumemen n yayang ng didisesebubutt Appropriateness  Appropriateness !%al&ation!%al&ation 'rotoc

'rotocol ol (A!')(A!').. '=P  '=P dikembangkan dikembangkan pada pada tahun tahun 1971 1971 oleh oleh ertman ertman dandan &estuccia disusun berdasarkan tiga kriteria tertentu yang jika salah satunya &estuccia disusun berdasarkan tiga kriteria tertentu yang jika salah satunya

terpenuhi maka pasien perlu dirawat inap. Kriteria itu dibagi menjadi tiga terpenuhi maka pasien perlu dirawat inap. Kriteria itu dibagi menjadi tiga kel

kelompompok, ok, yayaitu itu pelpelayayanaanan n medmedis, is, pelaypelayanaanan n kepkeperaerawawatan tan dan dan babantuntuanan hidup, serta $aktor

hidup, serta $aktor kondisi pasien.(<ijay 'ruldas, 1999)kondisi pasien.(<ijay 'ruldas, 1999) D

D.. DDIISSAA""! ! ''**AANNNNIINN     Sel

Selesesainainya ya paspasien ien dardari i proproses ses perperawawataatan n bukbukanlanlah ah susuatu atu proproses ses biabiasa.sa. Proses ini memerlukan pengaturan dan pelajaran sendiri. &umah sakit harus Proses ini memerlukan pengaturan dan pelajaran sendiri. &umah sakit harus memp

mempunyunyai ai kebikebijakan jakan opeoperasiorasional nal tersetersendiri ndiri dan dan dalam dalam hal hal memumemulanglangkankan pasien (

pasien (dischargedischarge) dan di dalam standar prosedurnya harus bisa menjaga) dan di dalam standar prosedurnya harus bisa menjaga segi kepuasan dan kualitas perawatan pasien.

segi kepuasan dan kualitas perawatan pasien. Kunci utama dalam proses discharge ini

Kunci utama dalam proses discharge ini adalahadalah



 'danya  'danya trans$er trans$er ilmu ilmu dari dari perawat perawat ke ke keluarga keluarga atau atau orang orang yang yang akanakan

merawat pasien di rumah. merawat pasien di rumah.



 'danya  'danya keterlibatan keterlibatan dan dan partisipasi partisipasi akti$ akti$ dari dari anggota anggota keluarga keluarga yangyang

merawat selama proses perawatan pasien di rumah

merawat selama proses perawatan pasien di rumah sakit.sakit.



 enjadikan anggota keluarga sebagai mitra dan ikut bekerjasama di dalamenjadikan anggota keluarga sebagai mitra dan ikut bekerjasama di dalam

tim perawatan dalam proses

tim perawatan dalam proses discharge&discharge&



 Perencanaan pasien pulang (Perencanaan pasien pulang (discharge planning discharge planning ) itu sudah dimulai bahkan) itu sudah dimulai bahkan

sebelum pasien tersebut dirawat inap. sebelum pasien tersebut dirawat inap.



 *i*ika ka seselalama ma peperarawawatatan n diditetemumui i penypenyakakit it yayang ng lebilebih h kokompmpleleks ks dadann

di

dibubututuhkhkan an peperarawawatatan n tatambmbahahanan, , mamaka ka dodoktkter er haharurus s memembmbererikikanan perkiraan waktu pulang kepada pasien dan mendiskusikan hal tersebut perkiraan waktu pulang kepada pasien dan mendiskusikan hal tersebut kepada pasien dan keluarga

kepada pasien dan keluarga pasien.pasien.



 &um&umah ah SakSakit it harus harus wawaspaspada da untuntuk uk setsetiap iap 2a2ariariasi si kelkeluhauhan n paspasien ien yayangng

dapat memperpanjang >3S. dapat memperpanjang >3S.



 =dukasi mengenai obat-obatan pulang, interaksi yang mungkin terjadi dan=dukasi mengenai obat-obatan pulang, interaksi yang mungkin terjadi dan

e$ek samping obat yang paling

e$ek samping obat yang paling sering muncul setelah pasien pulang.sering muncul setelah pasien pulang.

!.

!. K.NDISI N1ATA DI RUMAH SAKITK.NDISI N1ATA DI RUMAH SAKIT

Pola pelayanan kesehatan yang diberikan berbasis rumah sakit dan belum Pola pelayanan kesehatan yang diberikan berbasis rumah sakit dan belum berbasis pasien dan masih berjalan secara kon2ensional. Keputusan untuk berbasis pasien dan masih berjalan secara kon2ensional. Keputusan untuk meraw

merawat at paspasien ien ditenditentukan sepenuhtukan sepenuhnya nya oleh oleh doktdokter. Pasien er. Pasien tidak terlibattidak terlibat dalam pengambilan keputusan. Pelayanan yang diberikan hanya terdiri dari dalam pengambilan keputusan. Pelayanan yang diberikan hanya terdiri dari dua jenis saja yaitu rawat jalan dan gawat darurat.

dua jenis saja yaitu rawat jalan dan gawat darurat.

+.

+. PR.SES ADMISI2 ./SER0ASI DAN DIS3HARGEPR.SES ADMISI2 ./SER0ASI DAN DIS3HARGE 1.

1. ADADMIMISI SI "" ADMISSIONS) ADMISSIONS) Pro

Proses ses admadmisi isi rumrumah ah sasakit kit hanhanya ya dianggdianggap ap proproseses s biabiasa, sa, tidtidak ak adaada departemen adsmisi ataupun dokter penanggung jawab yang ber$ungsi departemen adsmisi ataupun dokter penanggung jawab yang ber$ungsi

sebagai anager 'dmisi. %elum ada prosedur khusus mengenai proses sebagai anager 'dmisi. %elum ada prosedur khusus mengenai proses preadmisi. %ahkan pasien yang akan dirawat dan seharusnya masuk ke preadmisi. %ahkan pasien yang akan dirawat dan seharusnya masuk ke dalam rawat inap elekti$ malah masuk melalui pintu gawat darurat.

dalam rawat inap elekti$ malah masuk melalui pintu gawat darurat.

Pasien yang akan dirawat langsung dianggap sebagai pasien rawat inap Pasien yang akan dirawat langsung dianggap sebagai pasien rawat inap wa

walaulaupun pun pempemerieriksaksaan an penpenununjanjang g dan dan rujrujukaukan n dardari i dodoktekter r kelkeluaruargaga do

doktekter r laylayanaanan n priprimer mer belbelum um lenlengkagkap. p. %el%elum um jeljelasnasnya ya ranrantai tai rujrujukukanan ter

tersebsebut ut memembumbuat at hubhubungungan an anantartara a rumah rumah saksakit it dan dan doktedokter r laylayanaanann pr

primimer er teterprpututuus. s. PaPada da sasaat at prpreaeadmdmisisi i inini i jujuga ga papasisien en jujuga ga titidadakk me

mendndapapatatkakan n pepenjnjelelasasan an apapapapun un memengngenenai ai kokondndisisi i kekesesehahatatannnnyaya rencana terapi dan prosedur

rencana terapi dan prosedur yang akan dijalaninya.yang akan dijalaninya. Pad

Pada a paspasien ien yang yang masmasuk uk memelallalui ui ununit it gawgawat at dardaruraurat t biabiasansanya ya akaakann dilakukan pemeriksaan singkat mengenai kondisi pasien.

dilakukan pemeriksaan singkat mengenai kondisi pasien. Keputusan untukKeputusan untuk mer

merawawat at ataatau u tidtidak ak mermerawawat at paspasien ien berada berada padpada a dodokter kter uniunit t gawgawatat da

darururarat. t. ooktkter er akakan an memeninilalai i kokondndisisi i klklininis is papasisien en dadan n memelalakukukakann pemeriksaan radiologi dan patologi klinik jika

pemeriksaan radiologi dan patologi klinik jika diperlukan.diperlukan. 

aasasar r pepennililaaiaian n ppererlu lu ttididakaknynya a ddiriraawwaat t beberdrdasasaarkrkan an dadariri ,asil ,asil  ana

anamnemnesissis- - pempemerierisasaan an fisfisi i dan dan penpen&n/&n/angang.. %el%elum um ada ada proprotoktokolol khusus atau

khusus atau checklist checklist  yang mengatur apakah pasien ini perlu dirawat inap yang mengatur apakah pasien ini perlu dirawat inap atau cukup diobser2asi. Keputusan yang diambil dokter ini berdasarkan atau cukup diobser2asi. Keputusan yang diambil dokter ini berdasarkan data-data dasar anamnesis yang meliputi

data-data dasar anamnesis yang meliputi



 ? Sumber /n$ormasi? Sumber /n$ormasi 

 ? Keluhan tama? Keluhan tama 

 ? &iwayat Penyakit Sekarang? &iwayat Penyakit Sekarang 

 ? &iwayat Penyakit ahulu? &iwayat Penyakit ahulu 

 ? &iwayat Pekerjaan dan ? &iwayat Pekerjaan dan >ingkungan>ingkungan 

 ? /n$ormasi %iogra$is? /n$ormasi %iogra$is 

 ? &iwayat Keluarga? &iwayat Keluarga 

 ? &iwayat Psikososial? &iwayat Psikososial

2.

2. ./S./SERER0ASI 0ASI ""OBS!"#A$ION)OBS!"#A$ION)

Seperti halnya dalam memutuskan untuk merawat pasien, saat ini rumah Seperti halnya dalam memutuskan untuk merawat pasien, saat ini rumah sakit belum punya protokol khusus yang menentukan bahwa pasien perlu sakit belum punya protokol khusus yang menentukan bahwa pasien perlu dimasukkan ke dalam ruang obser2asi. alam hal ini dokter  akan dimasukkan ke dalam ruang obser2asi. alam hal ini dokter  akan meminta pendapat dokter spesialis apakah pasien bisa dirawat inap atau meminta pendapat dokter spesialis apakah pasien bisa dirawat inap atau perlu diobser2asi terlebih dahulu.

perlu diobser2asi terlebih dahulu. 3.

3. DIDISSAA""! '*A! '*ANNNNININ  

Selesainya pasien dari proses perawatan dianggap proses biasa dengan Selesainya pasien dari proses perawatan dianggap proses biasa dengan alur sebagai berikut

alur sebagai berikut





 Perawat membuat resume medis pasien pulang, 2eri$ikasi seluruhPerawat membuat resume medis pasien pulang, 2eri$ikasi seluruh

biaya, dan menyiapkan obat pulang. biaya, dan menyiapkan obat pulang.



 Perawat memberitahukan jumlah biaya Perawat memberitahukan jumlah biaya kepada keluarga pasien.kepada keluarga pasien. 

 Perawat menceritakan resume diagnosis dan perawatan, rencanaPerawat menceritakan resume diagnosis dan perawatan, rencana

tindak lanjut, dan memberikan kertas kontrol

tindak lanjut, dan memberikan kertas kontrol ulang kepada pasien.ulang kepada pasien.



 PerPerawaawat t melmelakuakukan kan eduedukakasi si obat-oobat-obatbatan an kepkepada ada papasiesien n dadann

keluarga pasien, memberi obat pulang . keluarga pasien, memberi obat pulang .



 PePerrawawaat t menmengganantatar r papasisien en hihingngga ga kke e ppinintu tu dedeppan an ununtutukk

memastikan pasien tetap aman sampai keluar dari

memastikan pasien tetap aman sampai keluar dari rumah sakit.rumah sakit.

Pada saat ini, rumah sakit dan perawat hanya melakukan trans$er ilmu Pada saat ini, rumah sakit dan perawat hanya melakukan trans$er ilmu ke

keperperawawataatan n sesecarcara a terterbatbatas, as, dadalam lam artartian ian tidtidak ak menmenyeyediadiakan kan wakwaktutu kh

khusuusus s dadalam lam ranrangka gka melmelakuakukan kan eduedukaskasi i papasiesien n yayang ng akaakan n pulpulangang.. Selain itu, rumah sakit belum melibatkan anggota keluarga sebagai mitra Selain itu, rumah sakit belum melibatkan anggota keluarga sebagai mitra dalam merawat pasien.

dalam merawat pasien.

.

. KE/I4AKAN DAN KE/I4AKAN DAN STRATSTRATEGI EGI PENGEM/ANGANPENGEM/ANGAN $

$%% PPeemmbbuuaattaan n KKeebbii55aaaann



 KKeebbiijjaakkaan n yyaanng g ddiiaammbbiil l ddaallaam m ssttrraatteeggii

pengembangan rumah sakit adalah utnuk menciptakan alur (

pengembangan rumah sakit adalah utnuk menciptakan alur ( pathway  pathway )) pe

perarawawatatan n papasisien en yyanang g yyanang g aman aman dadan n ddililaaksksananakakan an sesecacarara konsisten.

konsisten.



 3bj3bjekekti$ ti$ dardari i kebkebijaijakan kan yayang ng akakan an dibdibuat uat adaadalahlah

untu

untuk k membmembuat uat standstandar ar klinis yang klinis yang bertubertujuan untuk juan untuk meninmeningkatgkatkankan pelayanan admisi dan

pelayanan admisi dan dischargedischarge pasien. pasien.



 Kebijakan yang dibuat harus melibatkan semua liniKebijakan yang dibuat harus melibatkan semua lini

pelayanan dari rumah sakit mulai dari direktur utama, direktur umum, pelayanan dari rumah sakit mulai dari direktur utama, direktur umum, kepala bagian hingga para sta$ pelaksana.

kepala bagian hingga para sta$ pelaksana.



 KeKebibijajakakan n yayang ng didiamambibil l haharurus s bibisa sa mememamaststikikanan

bahwa semua kebutuhan pasien terpenuhi secara adil dan merata. bahwa semua kebutuhan pasien terpenuhi secara adil dan merata. (

(%% TTuu55uuaann



 mencegah admisi yang tidak pentingmencegah admisi yang tidak penting 

 mengurangi angka timbulnya re-admisimengurangi angka timbulnya re-admisi 

 meminimalkan adanya kejadianmeminimalkan adanya kejadian delayed dischargedelayed discharge 

 meyakinkan pasien bahwa ia dilayani tepat waktu dan tepat terapi danmeyakinkan pasien bahwa ia dilayani tepat waktu dan tepat terapi dan

sesuai dengan kebutuhan sesuai dengan kebutuhan



 memendundukunkung g penpengegelolalolaan an temtempat pat tidtidur ur rumrumah ah saksakit, it, harhari i rawrawat at dandan

inter2al penggunaan tempat tidur secara optimal. inter2al penggunaan tempat tidur secara optimal.



 mememasmastiktikan an paspasien ien dan dan anganggotgota a kelkeluaruarga ga lailainnynnya a bahbahwa wa mermerekaeka

menerima in$ormasi yang sama dan jelas serta terlibat langsung mulai menerima in$ormasi yang sama dan jelas serta terlibat langsung mulai dari proses admisi sampai proses

dari proses admisi sampai proses dischargedischarge.. ,

,%% PPeemmbbuuaattaan n PPeedd''mmaan n PPeellaa66aannaan n 66aann* * tteerrddiirri i ddaarrii++



 &uang lingkup tugas unit pelayanan&uang lingkup tugas unit pelayanan 

 Tugas tiap unit pelayananTugas tiap unit pelayanan 

 Tanggung jawab tiap unit pelayanTanggung jawab tiap unit pelayan 

 Penentuan jenis admisi dan obser2asiPenentuan jenis admisi dan obser2asi 

 Penetapan kriteria admisi, elekti$ dan Penetapan kriteria admisi, elekti$ dan gawat daruratgawat darurat 

 Penetapan kriteria ekslusi admisiPenetapan kriteria ekslusi admisi

0.

0. Pembuatan standar pr'sedur 'perasi'nal 6an* terdiri Pembuatan standar pr'sedur 'perasi'nal 6an* terdiri daridari



 Prosedur alur proses admisiProsedur alur proses admisi 

 Prosedur alur pasien Prosedur alur pasien yang diobser2asiyang diobser2asi 

 Prosedur alur prosesProsedur alur proses dischargedischarge 

 Pembuatan alur tanggung jawab Pembuatan alur tanggung jawab berjenjangberjenjang 