PERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANTIBIOTIK
LEVOFLOKSASIN DAN SIPROFLOKSASIN TERHADAP
LUARAN KLINIS PASIEN RAWAT INAP INFEKSI SALURAN
KEMIH DI RSUP FATMAWATI PERIODE 2017-2018
SKRIPSI
INDAH EMILIA RUSDELIANI
1510211155
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
2020
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANTIBIOTIK
LEVOFLOKSASIN DAN SIPROFLOKSASIN TERHADAP
LUARAN KLINIS PASIEN RAWAT INAP INFEKSI SALURAN
KEMIH DI RSUP FATMAWATI PERIODE 2017-2018
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kedokteran
HALAMAN JUDUL
INDAH EMILIA RUSDELIANI
1510211155
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
2020
iii
PERNYATAAN ORISINALITAS
Skripsi ini adalah hasil karya sendiri, dan semua sumber yang dikutip maupun yang dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.
Nama: Indah Emilia Rusdeliani NRP: 1510211155
Tanggal: 16 Juli 2020
Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan saya, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
iv
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademika Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama: Indah Emilia Rusdeliani NRP: 1510211155
Fakultas: Kedokteran
Program Studi: Program Studi Sarjana Kedokteran
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta. Hak Bebas Royalti Non eksklusif (Non-exclusive Royalti Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul: PERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANTIBIOTIK LEVOFLOKSASIN DAN SIPROFLOKSASIN TERHADAP LUARAN KLINIS PASIEN RAWAT INAP INFEKSI SALURAN KEMIH DI RSUP FATMAWATI PERIODE 2017-2018.
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti ini Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta berhak menyimpan, mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasi Skripsi saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Jakarta
Pada tanggal : 16 Juli 2020
v
PENGESAHAN
Skripsi diajukan oleh :
Nama: Indah Emilia Rusdeliani NRP: 1510211155
Program Studi: Sarjana Kedokteran
Judul : Perbandingan Efektivitas Antibiotik Levofloksasin dan Siprofloksasin Terhadap Luaran Klinis Pasien Rawat Inap Infeksi Saluran Kemih Di RSUP Fatmawati Periode 2017-2018.
Telah berhasil dipertahankan di hadapan Tim Penguji dan diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran pada Program Studi Sarjana Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta.
Ditetapkan di : Jakarta Tanggal Ujian: 16 Juli 2020
vi
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANTIBIOTIK
LEVOFLOKSASIN DAN SIPROFLOKSASIN TERHADAP
LUARAN KLINIS PASIEN RAWAT INAP INFEKSI SALURAN
KEMIH DI RSUP FATMAWATI PERIODE 2017-2018
INDAH EMILIA RUSDELIANI
Abstrak
Infeksi Saluran Kemih (ISK) merupakan salah satu infeksi yang paling umum terjadi di masyarakat. Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah suatu respon inflamasi dari sel uroepitelium karena adanya invasi bakteri yang ditandai dengan bakteriuria dan leukosituria.Efektivitas antibiotik berperan penting dalam keberhasilan terapi Infeksi Saluran Kemih (ISK) yang dapat dilihat dari luaran klinis pasien salah satunya adalah penurunan kadar leukosit urin. Antibiotik lini pertama untuk kasus ISK adalah golongan fluorokuinolon terutama levofloksasin dan siprofloksasin. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan efektivitas levofloksasin dan siprofloksasin terhadap luaran klinis yaitu leukosit urin pasien rawat inap ISK. Desain penelitian yang digunakan adalah cross-sectional dengan sampel berupa 72 rekam medis pasien ISK rawat inap kelompok usia 25-65 tahun menggunakan metode pengambilan sampel purposive. Hasil T independent test tidak terdapat perbedaan bermakna antara levofloksasin dan siprofloksasin terhadap leukosit urin. Levofloksasin dan siprofloksasin merupakan golongan fluorokuinolon berbeda generasi, dimana levofloksasin merupakan fluorokuinolon generasi 3 dan siprofloksasin merupakan fluorokuinolon generasi 2. Levofloksasin dan siprofloksasin memiliki perbaikan luaran klinis yaitu leukosit urin.
Kata Kunci: Infeksi Saluran Kemih, Leukosit, Levofloksasin, Luaran klinis, Siprofloksasin
vii
A COMPARATIVE STUDY OF LEVOFLOXACIN AND
SIPROFLOXACIN ANTIBIOTIC EFFECTIVENESS ON
CLINICAL OUTCOMES IN PATIENTS URINARY TRACT
INFECTION IN FATMAWATI HOSPITAL PERIOD 2017-2018
INDAH EMILIA RUSDELIANI
Abstract
Urinary Tract Infection (UTI) is one of the most common infections in the community. Urinary Tract Infection (UTI) is an inflammatory response from uroepitelium cells due to bacterial invasion characterized by bacteriuria and leukocytes. The effectiveness of antibiotics plays an important role in the success of therapy for urinary tract infections (UTIs) that can be seen from the clinical outcomes of patients, one of which is a decrease in urine leukocyte levels. First-line antibiotics for UTI cases are fluoroquinolones, especially levofloxacin and ciprofloxacin. This study aims to determine the differences in the effectiveness of levofloxacin and ciprofloxacin on clinical outcomes, namely urinary leukocytes in UTI inpatients. The study design used was cross-sectional with a sample of 72 medical records of inpatient UTI patients aged 25-65 years using a purposive sampling method. T independent test results showed no significant difference between levofloxacin and ciprofloxacin against urine leukocytes. Levofloxacin and ciprofloxacin belong to different generations of fluoroquinolone, where levofloxacin is generation 3 fluoroquinolone and ciprofloxacin is second generation fluoroquinolone. Levofloxacin and ciprofloxacin have a clinical outcomes improvement is urine leukocytes.
Keywords: Clinical Outcome, Leukocytes, Levofloxacin, Siprofloxacin, Urinary Tract Infection
viii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Perbandingan Efektivitas Antibiotik Levofloksasin dan Siprofloksasin Terhadap Luaran Klinis Pasien Rawat Inap Infeksi Saluran Kemih di RSUP Fatmawati Periode 2017-2018”. Penulis menyadari bahwa banyak pihak terkait yang telah memberikan bantuan sejak dimulainya masa perkuliahan hingga saat ini, akan sangat sulit bagi peneliti untuk menyelesaikan skripsi ini, oleh karena itu penulis ingin menyampaikan rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: Dr. dr. Prijo Sidipratomo, Sp.Rad (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Pembanguna Nasional “Veteran” Jakarta, dr. Niniek Hardini, Sp. PA selaku Kepala Program Studi Sarjana Kedokteran, dan Tim Community Research Program yang telah memberikan ilmu dan fasilitas untuk menunjang penelitian ini.
1. dr. Ika Satya Perdhana, M. Biomed dan Rika Revina, S. Farm, M. Farm selaku dosen pembimbing yang telah bersedia meluangkan waktu tenaga dan pikiran untuk membimbing dan memberikan dukungan yang sangat besar pada peneliti selama proses penyusunan skripsi ini dan dr. Citra Ayu Aprilia, M. Kes selaku penguji utama yang telah memberikan umpan balik, saran dan motivasi yang sangat bermanfaat dalam penyusunan skripsi ini.
2. dr. Mochammad Syafak Hanung, Sp.A, M.P.H, selaku direktur utama RSUP
Fatmawati Jakarta yang telah memberikan kesempatan, dukungan dan segala bantuan kepada peneliti dalam melakukan penelitian.3. Papa H. Dedy Rustam Efendy, Mama Hj. Nely Mariany, Diajeng Winda
Rusneliani, Muhammad Angga Putra Efendy, Anggi Fitria Rusneliani, Nenek Hj. Ruamah dan seluruh keluarga besar yang telah melimpahkan kasih sayang, doa, semangat dan dukungan dalam penulisan penelitian ini.4. Teman-teman terbaik peneliti: Finy, Ivony, Cibi, Naya, Tissa, Cia, Rahayu,
Anggi, Valen, Avi, Alfat, Amin dan Faris yang selalu memberi semangat, danix membantu dalam pengerjaan skripsi ini. Terimakasih atas hiburan, dukungan, perhatian dan pengertiannya.
5. Pihak-pihak lain yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatum untuk bantuan
dan kontribusi yang diberikan kepada peneliti demi kelancaran penulisan skripsi serta kehidupan perkuliahan yang peneliti lalui di FK UPNVJ.Peneliti berharap semoga Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna sehingga dengan segala kerendahan hati penulis menerima kritik dan saran dari semua pihak untuk perbaikan skripsi ini. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat dan menjadi sumber pengetahuan untuk berbagai pihak.
Jakarta, 16 Juli 2020 Penulis
x
DAFTAR ISI
PERNYATAAN ORISINALITAS ... iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI ... iv
PENGESAHAN ... v
ABSTRAK ... vi
ABSTRACT ... vii
KATA PENGANTAR ... viii
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR TABEL ... xiv
DAFTAR BAGAN ... xv
DAFTAR SINGKATAN ... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ... xvii
BAB I PENDAHULUAN I.1 Latar Belakang ... 1
I.2 Rumusan Masalah ... 3
I.3 Tujuan Penelitian ... 3
I.4 Manfaat Penelitian ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA II.1 Landasan Teori ... 5
II.1.1 Infeksi Saluran Kemih ... 5
II.1.1.1 Definisi Infeksi Saluran Kemih ... 5
II.1.1.2 Epidemiologi Infeksi Saluran Kemih ... 5
II.1.1.3 Klasifikasi Infeksi Saluran Kemih ... 6
II.1.1.4 Faktor Risiko Infeksi Saluran Kemih ... 8
II.1.1.5 Etiologi Infeksi Saluran Kemih ... 9
II.1.1.6 Manifestasi Klinis ... 10
II.1.1.7 Patogenesis ... 11
II.1.1.8 Diagnosis ... 12
II.1.1.9 Tatalaksana ... 15
II.1.2 Antibiotik ... 18
II.1.2.1 Definisi Antibiotik ... 18
II.1.2.2 Penggolongan Antibiotik ... 18
II.1.2.3 Terapi Antibiotik Infeksi Saluran Kemih ... 19
II.1.2.4 Efektivitas Antibiotik ... 23
II.1.2.5 Luaran Klinis ... 23
II.2 Kerangka Teori ... 24
II.3 Kerangka Konsep ... 25
II.4 Hipotesis Penelitian ... 25
xi BAB III METODE PENELITIAN
III.1 Jenis Penelitian ... 26
III.2 Lokasi dan Waktu Pengamatan ... 26
III.3 Subjek penelitian ... 26
III.3.1 Populasi ... 26
III.3.2 Sampel ... 26
III.4 Besar Sampel ... 27
III.5 Teknik Sampling ... 28
III.6 Variabel Penelitian ... 28
III.7 Definisi Operasional ... 28
III.8 Instrumen Penelitian ... 29
III.9 Teknik Pengumpulan Data ... 29
III.10 Pengolahan Data ... 29
III.11 Analisis Data ... 30
III.11.1 Analisis Univariat ... 30
III.11.2 Analisis Bivariat ... 30
III.12 Alur Penelitian ... 31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 32
IV.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian ... 32
IV.1.1 Deskripsi Tempat Penelitian ... 32
IV.1.2 Lokasi Tempat Penelitian ... 32
IV.1.3 Visi dan Misi ... 32
IV.1.3.1 Visi ... 32
IV.1.3.2 Misi ... 32
IV.2 Hasil Penelitian ... 33
IV.2.1 Deskripsi Hasil Penelitian ... 33
IV.2.2 Karakteristik Responden ... 33
IV.2.3 Hasil Univariat IV.2.3.1 Gambaran Penggunaan Levofloksasin dan Siprofloksasin pada Pasien ISK di RSUP Fatmawati... 34
IV.2.3.2 Gambaran Penggunaan Antibiotik Levofloksasin dan Siprofloksasin Pada Pasien ISK Berdasarkan Lama Rawat Inap ... 35
IV.2.3.3 Gambaran Efektivitas Penggunaan Antibiotik Levofloksasin dan Siprofloksasin Terhadap Luaran Klinis Pasien ISK ... 35
IV.2.3.4 Uji Normalitas Penurunan Leukosit ... 36
IV.2.4 Hasil Analisis Bivariat ... 37
IV.2.4.1 Perbedaan Efektivitas Penggunaan Levofloksasin dan Siprofloksasin Berdasarkan Penurunan Leukosit Pada Pengobatan Pasien ISK ... 37
IV.3 Pembahasan Hasil Penelitian ... 38
IV.3.1 Pembahasan Hasil Analisis Univariat ... 38
IV.3.2 Pembahasan Hasil Analisis Bivariat ... 40
IV.4 Kelebihan dan Keterbatasan Penelitian ... 41
BAB V KESIMPULAN ... 42
PENUTUP ... 42
xii V.2 Saran ... 42 DAFTAR PUSTAKA ... 43 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
xiii
DAFTAR GAMBAR
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Epidemiologi Infeksi Saluran Kemih Berdasarkan Usia dan Jenis
Kelamin ... 6
Tabel 2 Faktor Risiko dalam ISK ... 9
Tabel 3 Mikroorganisme penyebab ISK ... 10
Tabel 4 Antibiotik Terapi ISK dari Panduan Penatalaksanaan Infeksi pada Traktus Genitalis dan Urinarius... 16
Tabel 5 Standar Terapi Parenteral Infeksi Saluran Kemih ... 17
Tabel 6 Penelitian Terkait ... 25
Tabel 7 Definisi Operasional ... 28
Tabel 8 Gambaran Penggunaan Levofloksasin dan Siprofloksasin pada Pasien ISK di RSUP Fatmawati Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin ... 33
Tabel 9 Gambaran Penggunaan Levofloksasin dan Siprofloksasin pada Pasien ISK di RSUP Fatmawati ... 34
Tabel 10 Gambaran Penggunaan Levofloksasin dan Siprofloksasin pada Pasien ISK di RSUP Fatmawati Berdasarkan Lama Rawat Inap .... 35
Tabel 11 Gambaran Penggunaan Levofloksasin dan Siprofloksasin Terhadap Luaran Klinis Pasien ISK di RSUP Fatmawati ... 36
Tabel 12 Uji Normalitas Penurunan Leukosit Pasien ISK di RSUP Fatmawati ... 36
Tabel 13 Perbedaan Efektivitas Penggunaan Levofloksasin dan Siprofloksasin Berdasarkan Penurunan Leukosit pada Pasien ISK di RSUP Fatmawati ... 37
xv
DAFTAR BAGAN
Bagan 1 Kerangka Teori ... 24 Bagan 2 Kerangka Konsep ... 25 Bagan 3 Alur Penelitian ... 31
xvi
DAFTAR SINGKATAN
RSUP= Rumah Sakit Umum Pusat FK= Fakultas Kedokteran
UPN= Universitas Pembangunan Nasional ISK= Infeksi Saluran Kemih
CFU= Colony Forming Unit FR= Faktor Risiko
LPB= Lapang Pandang Besar USG= Ultrasonogram
IV= Intravena GU= Gastrourinary
RPM= Revolutions per minute BID= Bis in die
QID= Quarter in die QD= Quaque die TID= Ter in die ML= Mililiter MG= Miligram G= Gram
WHO= World Health Organization Depkes= Departemen Kesehatan
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Persetujuan Proposal Penelitian
Lampiran 2 Surat Permohonan Izin Penelitian dan Survei Data Lampiran 3 Surat Ethical Approval
Lampiran 4 Surat Izin Pemberian Penelitian Lampiran 5 Persetujuan Setelah Penjelasan Lampiran 6 Lembar Inform Concent Lampiran 7 Data Responden Penelitian
Lampiran 8 Hasil Uji Statistik dengan Komputerisasi Lampiran 9 Surat Pernyataan Bebas Plagiarism Lampiran 10 Hasil Uji Turnitin
