23 Jenis fast food yang sering anda konsumsi (boleh lebih dari 1)

(1)

Lampiran 1.

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama

: ……….

Umur

: ……….

Alamat

: ……….

Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan

bersedia berpartisipasi menjadi subjek dalam penelitian yang akan dilakukan oleh

saudari Tengku Yenni Febrina mengenai

“Faktor Risiko Penyebab Kejadian Gizi

Lebih pada Mahasiswa Akademi Kebidanan Agatha Yayasan Vala Agatha

Pematangsiantar Tahun 2013”

.

Saya menyadari sepenuhnya bahwa penelitian ini sangat bermanfaat untuk

kepentingan ilmiah dan upaya untuk mendukung Program Keselamatan Pasien

Indentitas responden digunakan hanya untuk keperluan penelitian dan akan dijaga

kerahasiaannya.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sukarela tanpa ada paksaan dari pihak

manapun agar dapat dipergunakan sesuai keperluan.

Medan, ………… 2014

Peneliti

(2)

Lampiran 2.

KUESIONER PENELITIAN

IDENTITAS RESPONDEN

g.

Lain-lain……….

6. Agama

a.

Islam

b.

Kristen

c.

Hindu

d.

Budha

e.

Lain……….

8 Status tinggal

a.

Bersama orang tua

b.

Indekost/Asrama

c.

Numpang di rumah saudara

9. Rata-rata uang saku harian

Rp ………..

10. Riwayat penyakit keluarga

(keturunan)

14 Apakah setiap hari selalu makan

pagi

d.

Tidak pernah

16 Sebutkan 3 jenis makanan favorit

yang paling sering dikonsumsi

sehari-hari dalam 3 bulan terakhir

1.

2.

3. 17 Berapa kali anda makan dalam

sehari ?

a.

…..kali

(3)

19 Dimana anda biasa makan siang

a. Di Asrama b. kantin kampus

c.lainnya. ………

20 Dalam satu minggu berapa kali anda

mengkonsumsi sayuran/buah

a.

……kali

21 Sayuran yang anda sukai dan sering

dimakan

………

22 Berapa kali rata-rata anda jajan

fast

food

………….kali per minggu

…………. kali per bulan

23 Jenis

fast food

yang sering anda

konsumsi (boleh lebih dari 1)

a.

Kentucky Fried Chicken

b.

Pizza Hut

c.

Hoka-hoka bento

d.

Texas Chicken

e.

Dunkin Donat’s

f.

Lain-lain………..

AKTIVITAS FISIK

24 Berapa jarak Asrama ke Tempat

Praktek

……… km

25 Dengan apa anda paling sering pergi

ke Tempat Praktek dalam 3 bulan

terakhir

………..

26 Berapa jam rata-rata anda di Asrama

tiap hari

………. jam

27 Apakah anda sering menonton TV

dalam 3 bulan terakhir

a.

Ya b. Tidak

28 Berapa lama rata-rata nonton TV

dalam sehari?

………..jam

29 Berapa jam rata-rata anda duduk di

depan computer/laptop

………..jam

30 Apakah anda biasa makan

snack/ngemil sambil nonton/belajar

?

a.

Ya b. Tidak

31 Berapa jam rata-rata anda tidur ?

………..jam

32 Apakah anda biasa melakukan olah

raga ?

a.

Ya b. Tidak

33 Berapa kali anda berolah raga

dalam 1 minggu

………..kali

34 Berapa lama rata-rata setiap

berolahraga

………..menit

35 Jenis olahraga yang sering

dilakukan

(4)

FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM

Jumlah yang dimakan

URT

(Ukuran

Rumah

Tangga)

Gram

Pagi (sarapan)

Jam …..

Selingan/jajanan

Jam ……

Makan siang

Jam ……

Selingan/jajanan

sore

Jam ……

Makan malam

Jam ….

Keterangan :

URT : Ukuran Rumah Tangga, misalnya : piring, mangkok, potong, sendok,

gelas,dan lain-lain.

(5)

FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM

Jumlah yang dimakan

URT

(Ukuran

Rumah

Tangga)

Gram

Pagi (sarapan)

Jam …..

Selingan/jajanan

Jam ……

Makan siang

Jam ……

Selingan/jajanan

sore

Jam ……

Makan malam

Jam ….

Keterangan :

URT : Ukuran Rumah Tangga, misalnya : piring, mangkok, potong, sendok, gelas,

dan lain-lain.

(6)

FORMULIR FOOD FREQUENCY

MENURUT JENIS BAHAN-BAHAN MAKANAN

No. Responden

: ………

Nama

:………

Umur

: ………

Jenis Kelamin

: ………

Jenis Bahan

Makanan

Makanan Pokok

Nasi

Daun singkong

Bayam

Kangkung

Wortel

Kol

Kembang Kol

Sawi

(7)

FORMULIR AKTIVITAS FISIK SELAMA 24 JAM

No. Responden

:

Nama

:

Umur

:

Jenis Kelamin

:

No

Kegiatan

Alokasi waktu

(Jam)

PAL

1 Tidur

2 Kegiatan pribadi(Mandi, dandan, dll)

3 Makan

4 Duduk (kuliah, tutorial, pleno, dll)

5 Pekerjaan rumah (menyapu, mencuci,

mengepel)

6 Mengemudi

7 Berjalan

8 Nonton TV, Game, Chatting dll

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

Lampiran 4.

HASIL OLAH DATA

Crosstabs

Umur * Status gizi

Crosstab

Status gizi

Total Gizi lebih tidak gizi lebih

Umur 17-20 tahun Count 38 38 76

Exact Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square .000a 1 1.000

Continuity Correctionb .000 1 1.000

Likelihood Ratio .000 1 1.000

(13)

Angkatan * Status gizi

Crosstab

Status gizi

Angkatan 2013 Count 7 7 14

Expected Count 7.0 7.0 14.0

% within Status gizi 15.9% 15.9% 15.9%

% of Total 8.0% 8.0% 15.9%

2012 Count 23 23 46

% of Total 26.1% 26.1% 52.3%

2011 Count 14 14 28

% of Total 15.9% 15.9% 31.8%

Total Count 44 44 88

% of Total 50.0% 50.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square .000a 2 1.000

Likelihood Ratio .000 2 1.000

Linear-by-Linear Association .000 1 1.000

N of Valid Cases 88

(14)

Riwayat Keluarga * Status gizi

Crosstab

Status gizi

Riwayat keluarga Ya Count 21 17 38

Continuity Correctionb .417 1 .519

Likelihood Ratio .742 1 .389

(15)

Asupan Energi * Status gizi

Crosstab

Status gizi

Asupan energi Lebih Count 26 16 42

Pearson Chi-Square 4.555a 1 .033

Continuity Correctionb 3.689 1 .055

Likelihood Ratio 4.595 1 .032

(16)

Risk Estimate

Value

95% Confidence Interval

Lower Upper

Odds Ratio for Asupan energi (Lebih / Cukup)

2.528 1.170 5.970

For cohort Status gizi = Gizi lebih 1.582 1.028 2.436

For cohort Status gizi = tidak gizi lebih

.626 .399 .981

N of Valid Cases 88

Asupan Protein * Status Gizi

Crosstab

Status gizi

Asupan protein Lebih Count 20 17 37

% of Total 22.7% 19.3% 42.0%

Cukup Count 24 27 51

% of Total 27.3% 30.7% 58.0%

(17)

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square .420a 1 .517

Continuity Correctionb .187 1 .666

Likelihood Ratio .420 1 .517

Fisher's Exact Test .666 .333

Linear-by-Linear Association

.415 1 .519

N of Valid Cases 88

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 18.50. b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate

Value

Lower Upper

Odds Ratio for Asupan protein (Lebih / Cukup)

1.324 .566 3.093

For cohort Status gizi = Gizi lebih 1.149 .758 1.741

.868 .562 1.341

(18)

Asupan karbohidrat * Status gizi

Crosstab

Status gizi

Asupan karbohidrat Lebih Count 29 19 48

(19)

Risk Estimate

Value

Lower Upper

Odds Ratio for Asupan karbohidrat (Lebih / Cukup)

2.544 1.173 6.028

.633 .414 .968

N of Valid Cases 88

Asupan Lemak * Status Gizi

Crosstab

Status gizi

Asupan lemak Lebih Count 27 17 44

% of Total 30.7% 19.3% 50.0%

% of Total 19.3% 30.7% 50.0%

(20)

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 4.545a 1 .033

Fisher's Exact Test .054 .027

Linear-by-Linear Association

4.494 1 .034

N of Valid Cases 88

Risk Estimate

Value

Lower Upper

Odds Ratio for Asupan lemak (Lebih / Cukup)

2.522 1.169 5.950

.630 .405 .978

(21)

Asupan Serat * Status Gizi

Crosstab

Status gizi

Asupan serat Kurang Count 27 16 43

(22)

Risk Estimate

Value

Lower Upper

Odds Ratio for Asupan serat (Kurang / Cukup)

2.779 1.172 6.591

.598 .381 .938

N of Valid Cases 88

Aktifitas Fisik * Status Gizi

Crosstab

Status gizi

Aktifitas fisik Kurang Count 23 13 36

% of Total 26.1% 14.8% 40.9%

% of Total 23.9% 35.2% 59.1%

(23)

Risk Estimate

Value

Lower Upper

Odds Ratio for Aktifitas fisik (Kurang / Cukup)

2.612 1.186 6.279

.606 .372 .987

N of Valid Cases 88

Logistic Regression

Case Processing Summary

Unweighted Casesa N Percent

Selected Cases Included in Analysis 88 100.0

Missing Cases 0 .0

Total 88 100.0

Unselected Cases 0 .0

Total 88 100.0

(24)

Dependent Variable Encoding

Original Value Internal Value

Gizi lebih 0

tidak gizi lebih 1

Block 0: Beginning Block

Classification Tablea,b

Observed

Predicted

Status gizi _Percentage

Correct Gizi lebih tidak gizi lebih

Step 0 Status gizi Gizi lebih 0 44 .0

tidak gizi lebih 0 44 100.0

Overall Percentage 50.0

a. Constant is included in the model. b. The cut value is .500

Variables in the Equation

B S.E. Wald df Sig. Exp(B)

Step 0 Constant .000 .213 .000 1 1.000 1.000

Variables not in the Equation

Score df Sig.

Step 0 Variables Energi 4.555 1 .033

Karbohidrat 4.583 1 .032

Lemak 4.545 1 .033

serat 5.503 1 .019

Aktifits 4.701 1 .030

(25)

Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients

Chi-square df Sig.

Step 1 Step 22.797 5 .000

Block 22.797 5 .000

Model 22.797 5 .000

Model Summary

Step -2 Log likelihood Cox & Snell R Square Nagelkerke R Square

1 99.197a .228 .304

a. Estimation terminated at iteration number 5 because parameter estimates changed by less than .001.

Classification Tablea

Observed

Predicted

Status gizi _Percentage

Correct Gizi lebih tidak gizi lebih

Step 1 Status gizi Gizi lebih 34 10 77.3

tidak gizi lebih 11 33 75.0

Overall Percentage 76.1

a. The cut value is .500

Variables in the Equation

B S.E. Wald df Sig.

(26)

(27)

(28)

(29)