LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
Saya Nabila Chairani adalah mahasiswa tingkat akhir Program Reguler 2011
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, yang sedang melakukan penelitian
mengenai Hubungan Pengetahuan dengan Tingkat Kepatuhan Pasien Penyakit
Kardiovaskular dalam Melaksanakan Latihan Aktivitas Fisik Rehabilitasi
Jantung Fase I di RSUP H. Adam Malik Medan sebagai syarat tugas akhir
pendidikan sarjana keperawatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi
hubungan antara pengetahuan dengan tingkat kepatuhan pasien penyakit kardiovaskular
dalam melaksanakan latihan aktivitas fisik rehabilitasi jantung fase I di RSUP H. Adam
Malik Medan. Kegiatan yang akan dilakukan selama penelitian adalah:
1. Saudara/i bebas bersedia atau tidak bersedia untuk menjadi responden dalam
penelitian ini tanpa ada sanksi apapun.
2. Jika saudara/i bersedia, peneliti akan memberikan lembar persetujuan menjadi
responden (inform consent) untuk selanjutnya diisi dan ditandatangani.
3. Peneliti akan memberikan kuesioner pengetahuan, selanjutnya saudara/i memberi
tanda silang ( ) pada pilihan jawaban yang sesuai dengan pengetahuan saudara/i
dalam melaksanakan latihan aktivitas fisik rehabilitasi jantung fase I. Kemudian
peneliti menjelaskan cara pengisian lembar daily checklists latihan aktivitas fisik
rehabilitasi jantung fase 1. Saudara/i diminta untuk menjawab pertanyaaan peneliti
mengenai pelaksanaan latihan dengan benar dan jujur. Jika saudara/i mengalami
kesulitan dalam memahami pertanyaan, menjawab, dan cara pengisian, peneliti
4. Jika selama pengambilan data saudara/i merasa tidak nyaman, dapat disampaikan
pada peneliti.
5. Kerahasiaan identitas dan jawaban saudara/i dijamin sesuai dengan kode etik
penelitian dan data tersebut digunakan untuk kepentingan penelitian saja.
Demikian penjelasan singkat tentang pelaksanaan penelitian ini, jika saudara/i
sudah memahami dan bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian ini, maka
saudara/i dapat menandatangani lembar persetujuan menjadi responden. Peneliti
mengucapkan terimakasih kepada saudara/i atas kesediaan dan partisipasinya.
Medan, April 2015
Peneliti,
INFORMED CONSENT
(LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN)
HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN TINGKAT KEPATUHAN PASIEN PENYAKIT KARDIOVASKULAR DALAM MELAKSANAKAN LATIHAN
AKTIVITAS FISIK REHABILITASI JANTUNG FASE I DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Oleh : Nabila Chairani
Saya yang bertanda tangan dibawah ini
Nama (inisial) : ___________
Umur : ___________ tahun
Alamat :
____________________________________________________________
Setelah membaca dan mendengarkan penjelasan penelitian dari peneliti tentang
tujuan, manfaat dan prosedur penelitian dan saya memahami penjelasan tersebut. Saya
mengetahui saya mempunyai hak untuk berhenti berpartisipasi jika suatu saat saya
merasa keberatan atau ada hal yang membuat saya tidak nyaman dan tidak dapat
melakukannya. Maka dengan ini saya memutuskan secara sukarela tanpa adanya
paksaan bersedia menjadi responden dalam penelitian ini. Demikian pernyataan ini saya
buat untuk dapat digunakan dengan semestinya.
Medan, April 2015
No. Kode responden : Responden
INSTRUMEN PENELITIAN
I. Lembar A: Data Demografi
Petunjuk :
a. Isilah pertanyaan dibawah ini
b. Beri tanda ( ) pada kotak yang tersedia sesuai dengan jawaban anda
1. Umur anda saat ini : ... tahun
2. Jenis kelamin :
Laki-laki
Perempuan
3. Pendidikan yang terakhir diselesaikan :
Tidak sekolah
Pegawai Negeri Sipil
Pegawai swasta
Wiraswasta/ pedagang
TNI/ Polri
Lainnya, sebutkan...
5. Status pernikahan :
Menikah
Belum menikah
Janda/ duda
II. Lembar B: Kuesioner Pengetahuan Latihan Aktivitas Fisik Rehabilitasi Jantung Fase I
Petunjuk: Berilah tanda centang ( ) pada kolom benar dan salah pada jawaban yang
menurut anda paling benar dibawah ini.
No Pernyataan Benar Salah
1 Latihan aktivitas fisik adalah bagian pemulihan
(rehabilitasi) dari rehabilitasi jantung.
2 Latihan bermanfaat untuk mengembalikan kemampuan
tubuh seperti sebelum mengalami gangguan jantung.
3 Jika saya melaksanakan latihan dengan baik, maka saya
semakin lama dirawat di rumah sakit.
4 Saya mendapat anjuran dari dokter/ perawat untuk
melaksanakan latihan.
5 Setiap pasien gangguan jantung dapat diberikan latihan
yang sama karena memiliki kemampuan fisik dan risiko yang sama.
6 Saya perlu diawasi oleh dokter, perawat, atau fisioterapis
selama latihan berlangsung.
7 ‘Uji jalan’ dilakukan selama 10 menit sebelum melaksanakan latihan.
8 ‘Uji jalan’ dilakukan untuk mengkaji kemampuan fisik tubuh dan adanya keluhan yang dirasakan selama berjalan.
9 Selama dirawat di rumah sakit saya dapat beraktivitas
seperti biasa tanpa perlu dibatasi.
10 Saya menggerakkan tangan dan kaki selama berbaring di
tempat tidur pada hari pertama latihan.
11 Ketika melaksanakan latihan berjalan, saya perlu
meningkatkan kecepatan berjalan.
12 Selama latihan, otot jantung membutuhkan oksigen sama
seperti biasanya.
13 Pemanasan sebelum latihan penting dilakukan karena
membantu otot jantung memenuhi kebutuhan oksigen.
14 Latihan hanya dapat dilaksanakan pada siang dan malam
berjalan.
18 Jika saya merasa tidak nyaman pada dada seperti
berdebar-debar saat melaksanakan latihan, maka saya berhenti latihan apabila keluhan tidak berkurang.
19 Cara pendinginan yang baik setelah latihan adalah
berhenti latihan dan langsung berbaring di tempat tidur.
20 Perubahan fungsi tubuh yang diharapkan setelah
III. Lembar C: Daily Checklist Latihan Aktivitas Fisik Rehabilitasi Jantung Fase I
Tahap/ Hari ke- Latihan aktivitas fisik Jadwal
latihan
I/ 1-2 Pergerakan fisik semua ekstremitas masing-masing 5 kali di
atas tempat tidur.
Pergerakan aktif pergelangan kaki ke arah plantar dan dorsal 10 kali dengan frekuensi 3 kali per hari.
Duduk di kursi 2x15 menit per hari. Makan sendiri.
II/ 3-4 Fleksi, ekstensi, rotasi sendi bahu, siku, pinggang dengan
bantuan.
Mencuci tangan, menggosok gigi. Duduk di kursi 3x15 menit per hari.
III/ 5-7 Pergerakan aktif sendi bahu, siku, pinggang, pergelangan kaki
dengan bantuan minimal.
Mencuci tangan, menggosok gigi. Duduk di kursi 3x15 menit per hari. Berganti pakaian sendiri.
IV/ 8-10 Pergerakan aktif sendi bahu, siku, pinggang, pergelangan kaki
dengan bantuan minimal.
Ganti pakaian, menyisir sendiri dengan duduk Berjalan di kamar saja
V/ 11-12 Pergerakan aktif sendi bahu, siku, pinggang, pergelangan kaki
dengan bantuan minimal.
Ganti pakaian, menyisir sendiri dengan duduk Berjalan di kamar saja
Berjalan ke kamar mandi dan mandi sendiri.
VI/ 13-14 Berdiri dengan menggerakkan ekstremitas 3 kali per hari
Tidur terlentang dengan menggerakkan kedua kaki 2 kali perhari.
Tidur miring dengan mengangkat kaki 2 kali per hari Duduk di ruang tamu.
VII/ 15- 16 Berdiri dengan menggerakkan ekstremitas 3 kali per hari
Tidur terlentang dengan menggerakkan kedua kaki 2 kali perhari.
Tidur miring dengan mengangkat kaki 2 kali per hari Duduk di ruang tamu 2 kali per hari.
Lebih banyak duduk setiap hari.
VIII/ 17-18 Berdiri dengan menggerakkan ekstremitas > 3 kali per hari
Tidur terlentang dengan menggerakkan kedua kaki > 2 kali perhari.
Tidur miring dengan mengangkat kaki > 2 kali per hari Berjalan di ruangan sekali perhari.
Uji Reliabilitas Cronbach Alfa
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Correlation Between Forms .896
Spearman-Brown Coefficient Equal Length .945
Unequal Length .945
Guttman Split-Half
Coefficient
.925
a. The items are: P01, P02, P03, P04, P05, P06, P08, P09, P10, P11.
Lampiran 11
Frequencies
Statistics
Umur Jenis Kelamin
Status
Pernikahan Pendidikan Pekerjaan Diagnosis Primer
N Valid 36 36 36 36 36 36
Missing 0 0 0 0 0 0
Umur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Laki-laki 29 80.6 80.6 80.6
Perempuan 7 19.4 19.4 100.0
Frequency Percent Valid Percent
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Diagnosis Primer
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Baik 24 67.7 67.7 66.7
Kurang Baik 12 33.3 33.3 100.0
Frequency Percent Valid Percent
Total Nilai Pengetahuan * Tingkat Kepatuhan Pasien
36 100.0% 0 .0% 36 100.0%
Total Nilai Pengetahuan * Tingkat Kepatuhan Pasien Crosstabulation
Tingkat Kepatuhan Pasien
Total Patuh Kurang Patuh
Total Nilai Pengetahuan Baik Count 16 8 24
% within Tingkat Kepatuhan Pasien
66.7% 33.3% 100.0%
Kurang Baik Count 8 4 12
% within Tingkat Kepatuhan Pasien
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 10.671a 1 .031
Likelihood Ratio 12.401 1 .015
Linear-by-Linear Association 7.608 1 .006
N of Valid Cases 36
No umur s_nikah jk pdkn krj DX P01 P02 P03 P04 P05 P06 P07 P08 P09 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 ptot p_k tkp tkp_k
s_nikah : status pernikahan tkp : skor total kuesioner kepatuhan
jk : jenis kelamin tkp_k : kode skor total kuesioner kepatuhan
Lampiran 13 JADWAL PENELITIAN
No Kegiatan Penelitian
Jadwal Penelitian 1 Pengajuan judul
2 Menentapkan judul 3 Mengurus izin survei
pendahuluan penelitian 4 Survei pendahuluan penelitian
5 Menyusun bab 1
6 Menyusun bab 2
7 Menyusun bab 3
8 Menyusun bab 4
9 Konsultasi proposal dengan dosen pembimbing 10 Sidang proposal 11 Uji validitas dan reliabilitas
instrumen penelitian 12 Mengurus izin penelitian 13 Pengumpulan data 14 Pengolahan data dan
penyusunan skripsi 15 Konsultasi dengan dosen
TAKSASI DANA
1. Persiapan proposal
a. Kertas A4 1 rim : Rp 50.000,00
b. Tinta printer : Rp 100.000,00
c. Fotokopi sumber-sumber proposal : Rp 20.000,00
d. Pembelian pulsa modem internet : Rp 100.000,00
e. Dana survei awal : Rp 44.000,00
f. Transportasi : Rp100.000,00
g. Penggandaan proposal : Rp100.000,00
h. Sidang proposal : Rp300.000,00
2. Persiapan penelitian
a. Dana izin penelitian : Rp 219.000,00
b. Kertas A4 1 rim : Rp 50.000,00
c. Tinta printer : Rp 100.000,00
d. Fotokopi instrumen penelitian : Rp 50.000,00
e. Pembelian alat tulis : Rp 80.000,00
f. Transportasi : Rp 250.000,00
g. Pembelian pulsa modem internet : Rp 100.000,00
h. Penggandaan skripsi : Rp 200.000,00
i. Sidang skripsi : Rp 300.000,00
RIWAYAT HIDUP
Nama : Nabila Chairani
Tempat/ Tanggal Lahir : Bukittinggi, 22 September 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Anak Ke : 2 dari 3 bersaudara
Alamat : Jalan DR. A. Sofyan 58 Kampus USU Padang
Bulan
Orang tua : Mhd. Ali (Ayah)
Sulisnawati (Ibu)
Riwayat Pendidikan :
1. SD Negeri 07 Mandiangin Koto Selayan : 2000-2006
2. MTs Negeri I Bukittinggi : 2006-2009
3. SMA Negeri I Bukittinggi : 2009-2011
