Hubungan Penyakit Ginjal Kronis dengan Kondisi Higiene Oral pada Penderita Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis Stabil di RSUP H.Adam Malik Medan

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

Lampiran 4

NO :

`````````TANGGAL PEMERIKSAAN :

KUESIONER

HUBUNGAN PENYAKIT GINJAL KRONIS DENGAN KONDISI HIGIENE ORAL PADA PENDERITA PENYAKIT GINJAL DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN

1. DATA RESPONDEN

Pendidikan Terakhir :

Alamat :

Nomor telepon :

Bilangan anak :

Pendapatan :

Jumlah anak yang dimiliki :

Golongan darah :

* : coret salah satu

DEPARTMEN PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

(6)

2. RIWAYAT PENYAKIT DAN KEBIASAAN HIGIENE ORAL

1. Apakah anda menyikat gigi secara teratur setiap hari?

A. Ya

B. Tidak

2. Berapa kali dalam satu hari anda menyikat gigi? A. Tidak pernah

B. 1 kali sehari C. 2 kali sehari

D. Lebih dari 2 kali sehari

3. Pernahkah anda berkunjung ke dokter gigi? A. Tidak pernah

B. Pernah

4. Jika pernah, kapan terakhir kali anda berkunjung ke dokter gigi? A. 6 bulan yang lalu

B. 1 tahun yang lalu C. >1 tahun yang lalu

5. Jika anda berkunjung ke dokter gigi, tujuannya adalah A. Melakukan permeriksaan rutin

B. Karena menderita sakit gigi atau gusi bengkak

C. ………..

(7)

A. Ya B. Tidak

Jika Ya, sudah berapa lama? …………

7. Apakah anda pernah merasakan mulut anda berbau? A. Ya

B. Tidak

8. Apakah anda pernah mengalami pembengkakan pada gusi? A. Ya

B. Tidak

9. Apakah anda pernah mengalami perubahan warna pada gusi? A. Ya

B. Tidak

10.Adakah anda menderita penyakit lain? A. Ya

(8)

A. Kurang dari 6 bulan B. Kurang dari 3 tahun C. Lebih dari 3 tahun

12.Sudah berapa lama anda menjalani hemodialisis? A. Kurang dari 6 bulan

B. Kurang dari 3 tahun C. Lebih dari 3 tahun

13.Adakah anda memiliki kebiasaan buruk dibawah ini : A. Merokok (1 hari …………. Batang/bungkus) B. Menyirih

C. Mengigit pensil/ kuku D. Bernafas melalui mulut

E. Mengunyah pada satu sisi yaitu……… F. Bruksim

G. Clenching

14.Sudah berapa lama anda melakukan kebiasaan tersebut?

(9)

Lampiran 5

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Kepada Yth

Bapak / Ibu ………..

Penelitian :

Adanya saya, Wong Chun Kiat, mahasiswa dari Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian

saya tentang

“ Hubungan antara Penyakit Ginjal Kronis dengan Kondisi Higiene Oral pada Penderita Penyakit Ginjal Kronis di RSUP H.Adam Malik Medan”

Pada kesempatan ini, saya ingin Bapak/ Ibu mengetahui dan memahami tujuan serta manfaat penelitian ini supaya mengerti segala yang akan dilakukan, diperiksa dan didapatkan sebagai hasil penelitian ini. Demikian, saya percaya Bapak/ Ibu bersedia mengikuti penelitian ini sebagai subjek penelitian dan saya percaya partisipasi ini akan memberi manfaat bagi Bapak/Ibu. Adapun penelitian ini sudah dipersetujui oleh Komite Etik Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

Tujuan penelitian ini :

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara penyakit ginjal kronis dengan kebersihan rongga mulut (kondisi higiene oral).

Manfaat penelitian ini :

(10)

Pemeriksaan apa saja yang dilakukan?

Subjek penelitian diharapkan mengisi data diri. Kemudian akan diberikan kuesioner tentang riwayat menderita penyakit ginjal kronis, seterusnya akan diberi betadin pada gusi rongga mulut penderita untuk mengurangi risiko infeksi. Selanjutnya akan dilakukan pemeriksaan mulai dari indeks gingiva, indeks debris, indeks kalkulus, dan indeks perdarahan papila gingiva dimodifikasi dengan prob yang sudah disterilisasi.

Berapa lama penelitian akan dilakukan?

Penelitian ini adalah bersifat satu kali sahaja, pada pengisian data diri dibutuhkan 5 menit, pengisian kuesioner dibutuhkan 10-15 menit, serta pemeriksaan kondisi higiene oral dan status periodontal dibutuhkan 20 menit sahaja dan akan dilakukan pemeriksaan oleh peneliti.

Adakah penelitian ini dikenakan biaya?

Pada penelitian ini Bapak/ Ibu tidak akan dikenakan biaya. (gratis)

Jika Bapak/ Ibu bersedia, surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Subjek Penelitian yang terlampir harap ditandatangani dan dikembalikan. Perlu diketahui bahwa surat kesedian tersebut tidak mengikat dan Bapak/ Ibu bebas mengundur diri dari penelitian ini kapan saja selama penelitian ini berlangsung. Demikian, mudah- mudahan keterangan di atas dapat dimengerti dan atas kesediaan Bapak/ Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini saya ucapkan ribuan terima kasih.

(11)

Lampiran 6

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN ( INFORMED CONSENT)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……….

Alamat : ………

Telepon/Hp : ……….

Setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian dan paham akan apa yang akan dilakukan, diperiksa, dan didapatkan pada penelitian yang berjudul :

“ Hubungan Penyakit Ginjal Kronis dengan Kondisi Higiene Oral dan Status Periodontal pada Penderita Penyakit Ginjal di RSUP H.Adam Malik Medan”

Secara sadar dan tanpa paksaan, maka dengan surat ini menyatakan setuju menjadi subjek pada penelitian ini.

Medan, ………

Yang menyetujui, Subjek Penelitian

(12)

Lampiran 7

PEMERIKSAAN KLINIS STATUS PERIODONTAL 1. Indeks Gingiva

2. Indeks Higiene Oral (OHIS)

DI V

3. Indeks Perdarahan Papila Gingiva Dimodifikasi (IPPD)

Rahang Atas Rahang Bawah

Elemen Bukal Palatal Elemen Bukal Lingual

16 44

21 41

(13)

4. Pemeriksaan Kedalaman Poket (PD)

5. Pemeriksaan Kehilangan Perlekatan

(14)

Lampiran 8

DATA PEMERIKSAAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS

(15)

Lampiran 9

Data Pemeriksaan Klinis Kondisi Higiene Oral

No Nama Variabel Kondisi Higiene Oral

(16)

(17)

Lampiran 11

NPar Tests (kontrol)

One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Indeks

Gingiva

OHIS IPPD Indeks Debris Indeks Kalkulus

N 32 32 32 32 32

Normal Parametersa,b

Mean .7216 1.0263 .9459 .9866 1.0644

Std. Deviation .53446 .43904 .50736 .46464 .48750

Most Extreme Differences

Absolute .195 .092 .106 .122 .159

Positive .195 .058 .106 .122 .112

Negative -.088 -.092 -.105 -.121 -.159

Kolmogorov-Smirnov Z 1.101 .520 .602 .689 .900

Asymp. Sig. (2-tailed) .177 .950 .862 .730 .393

a. Test distribution is Normal.

b. Calculated from data.

NPar Tests (kasus)

Indeks

(18)

Std. Deviation .38424 .32544 .36386 .39729 .37892

Absolute .116 .146 .116 .154 .156

Positive .106 .075 .069 .084 .112

Negative -.116 -.146 -.116 -.154 -.156

Kolmogorov-Smirnov Z .664 .840 .669 .885 .894

Asymp. Sig. (2-tailed) .770 .481 .762 .414 .401

T-Test

Group Statistics

Kelompok

pengamatan

N Mean Std. Deviation Std. Error

Mean

Indeks Gingiva

Kasus 33 1.2621 .38424 .06689

indeks debris

Kasus 33 1.2821 .39729 .06916

Kontrol 32 .9866 .46464 .08214

Indeks kalkulus

Kasus 33 2.1439 .37892 .06596

(19)

Independent Samples Test

Levene's Test for Equality of

Variances

t-test for

Equality of

Means

F Sig. t

Indeks Gingiva

Equal variances assumed 3.030 .087 4.693

Equal variances not assumed 4.670

OHIS

IPPD

indeks debris

Indeks kalkulus

Equal variances assumed .854 .359 9.986

t-test for Equality of Means

df Sig. (2-tailed) Mean Difference

(20)

Equal variances not assumed 56.188 .000 .54056

OHIS

Equal variances assumed 63 .000 .68587

IPPD

indeks debris

Indeks kalkulus

Equal variances assumed 63 .000 1.07956

Equal variances not assumed 58.509 .000 1.07956

t-test for Equality of Means

Std. Error

Difference

95% Confidence Interval of the

Difference

Lower Upper

Indeks Gingiva

Equal variances assumed .11519 .31038 .77074

Equal variances not assumed .11576 .30868 .77244

OHIS

IPPD

indeks debris

(21)

Indeks kalkulus

Equal variances assumed .10811 .86353 1.29560

Equal variances not assumed .10853 .86237 1.29676

Correlations (kasus)

Indeks

Indeks Gingiva

Pearson Correlation 1 .772** .691** .633** .732**

indeks debris

Pearson Correlation .633** .842** .583** 1** .599**

Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .000

N 65 65 65 65 65

Indeks kalkulus

Pearson Correlation .732** .936** .656** .599** 1**

(22)

N 65 65 65 65 65

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Correlations (kontrol)

Indeks Gingiva OHIS IPPD Indeks Debris Indeks kalkulus

Indeks Gingiva

Pearson Correlation 1 .748** .628** .731** .651**

indeks debris

Pearson Correlation .731** .918** .606** 1** .700**

Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .000

N 32 32 32 32 32

Indeks kalkulus

Pearson Correlation .651** .926** .739** .700** 1**

Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .000

N 32 32 32 32 32

(23)

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

NPar Tests (Lab)

One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Ureum kreatinin Ca P Hb Ht

N 33 33 33 33 33 33

Normal Parametersa,b

Mean 152.6830 13.2670 8.6818 6.4545 9.9733 24.2394

Std. Deviation 55.25525 3.46578 1.04954 2.10269 10.33173 4.32427

Absolute .115 .140 .122 .128 .411 .117

Positive .115 .093 .122 .128 .411 .117

Negative -.065 -.140 -.091 -.113 -.354 -.056

Kolmogorov-Smirnov Z .663 .807 .700 .734 2.363 .670

Asymp. Sig. (2-tailed) .771 .533 .711 .654 .000 .760

Correlations (kasus dan hasil lab)

Indeks Gingiva OHIS IPPD Indeks

(24)

Sig. (2-tailed) .567 .169 .646 .320 .177

N 33 33 33 33 33

Ca

Pearson Correlation .210 .054 .048 -.033 .132

Sig. (2-tailed) .241 .765 .789 .854 .463

N 33 33 33 33 33

P

Pearson Correlation -.091 .218 -.116 .237 .130

Sig. (2-tailed) .613 .223 .522 .184 .469

N 33 33** 33** 33** 33**

Hb Pearson Correlation -.155 .039 .037 .015 .051

Sig. (2-tailed) .388 .827 .836 .935 .779

N 33** 33 33** 33 33**

Ht Pearson Correlation .096 .124 .157 -.008 .219

Sig. (2-tailed) .596 .491 .382 .964 .221

N 33** 33** 33 33** 33

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).