RESUME ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PADA ... DENGAN GANGGUAN SISTEM ... ... DI RUANGAN ... RSUD DR. SLAMET GARUT
Nama :... NIM : ... Ruangan : ...
PENGKAJIAN
Tanggal : Jam :
I. Identitas Klien
Nama : Usia : Jenis kelamin : Pendidikan : Pekerjaan : Suku/ bangsa : Agama : Alamat : DX medis : No. CM :
II. Pengkajian Primer
Keadaan umum:... System tubuh
A. Breath (pernapasan) meliputi respiration rate, sound breath, oksigenasi, saturasi O2, bentuk dada, dll:
C. Brain (persyarapan) meliputi tingkat kesadaran, GCS, bntuk kepala, mata, dll:
D. Bladder (perkemihan) meliputi kandung kemih, volume urin, warna urin, alat bantu perkemihan, dll:
E. Bowel (pencernaan) meliputi mulut, bising usus, BAB, alat bantu, ascites, hepatomegali, dll:
F. Bone (musculoskeletal) meliputi ROM, deformitas ekstremitas, mobilisasi, turgor, akral, dll:
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
IMPLEMENTASI Tgl/
Jam
No. DX
Implementasi Evaluasi Paraf
... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... . ... . ... .... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
EVALUASI
Tgl/ Jam No.
DX
Evaluasi S O A P
Paraf ... ...
