PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

(1)

PROFIL ERUPSI OBAT DI SATUAN MEDIS FUNGSIONAL ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RSUP HAJI ADAM MALIK TAHUN 2010 – 2013

TESIS

Oleh

dr. Kristo A Nababan, SpKK NIM: 137041022

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2014

(2)

RSUP HAJI ADAM MALIK TAHUN 2010 – 2013

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik dalam Program Magister Kedokteran Klinik

Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Oleh

dr. Kristo A Nababan, SpKK NIM: 137041022

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2014

(3)

HALAMAN PERSETUJUAN

Judul Tesis : Profil Erupsi Obat di Satuan Medis Fungsional Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP Haji Adam Malik Tahun 2010 – 2013

Nama : dr.Kristo A Nababan SpKK Nomor Induk : 137041022

Program Studi : Magister Kedokteran

Konsentrasi : Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

Menyetujui:

Pembimbing I Pembimbing II

(Prof.Dr.dr. Irma D. Roesyanto-Mahadi SpKK (K)) (dr. Chairiyah Tanjung SpKK(K)) NIP. 194712241976032001 NIP. 195012111978112001

Ketua Program Studi Dekan

(Prof. dr. Chairuddin P.Lubis,DTM&H,SpA(K)) (Prof. dr. Gontar A.Siregar SpPD-KGEH) NIP. 19540220198011 1 001

(4)

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk

telah penulis nyatakan dengan benar

Nama : dr. Kristo A Nababan, SpKK NIM : 137041022

(5)

RSUP HAJI ADAM MALIK TAHUN 2010-2013

Kristo A Nababan

ABSTRAK

, Chairiyah Tanjung, Irma D.Roesyanto Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara RSUP H.Adam Malik Medan

Pendahuluan: Kulit merupakan salah satu organ tubuh yang sering memberikan suatu manifestasi klinis apabila timbul gangguan pada tubuh. Salah satu manifestasi tersebut adalah terjadinya erupsi obat atau drug eruption, yaitu reaksi pada kulit atau daerah mukokutan yang terjadi sebagai akibat pemberian obat dengan cara sistemik. Kejadian erupsi obat dapat terjadi karena rumah sakit adalah tempat pasien mendapat pengobatan. Ketersediaan data mengenai erupsi obat dapat digunakan untuk melakukan langkah pencegahan dan penanganan pasien yang lebih baik.

Tujuan penelitian: Untuk mengetahui gambaran distribusi erupsi obat di RSUP H. Adam Malik Medan.

Metode penelitian: Penelitian ini merupakan deskriptif retrospektif, yaitu menggunakan data sekunder dari rekam medis pasien erupsi obat periode 2010-2013, sebanyak 144 data rekam medis.

Hasil: Penderita erupsi obat paling banyak berada pada usia 21-30 tahun yaitu 32 orang (22,2%), berjenis kelamin laki-laki yaitu 73 orang (50,7%), dan gambaran klinis terbanyak adalah dermatitis exfoliativa yaitu 36 kasus (25,02%).

Kesimpulan: Profil erupsi obat di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP H. Adam Malik Medan periode 2010-2013 paling banyak berjenis kelamin laki-laki dan usia terbanyak 21-30 tahun dengan gambaran klinis terbanyak dermatitis exfoliativa.

(6)

THE PROFILE OF DRUG ERUPTION PATIENTS IN THE FUNCTIONAL MEDICAL UNIT OF SKIN AND VENEREAL HEALTH SCIENCE OF H. ADAM MALIK,

MEDAN

IN THE PERIOD 2010-2013

Kristo A Nababan, Chairiyah Tanjung, Irma D.Roesyanto Department of Skin and Venereal Disease Science Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara/

RSUP H. Adam Malik, Medan

ABSTRACT

Background: Skin is one of body organs which easily give a clinical manifestation when there is the disturbance in the body. One of the manifestations is drug eruption, a reaction on skin or on mucocutaneous area which occurs as the effect of taking medicines systemically. The incidence of drug eruption occurs because a hospital is the place for patients to get medicines. The availability of data about drug eruption can be used to take measures in better prevention and handling the patients.

Objective of the Research - The objective of the research was to find out the description of the distribution of drug eruption in RSUP H.Adam Malik, Medan.

Method of the Research - The research is decriptive retrospective by using secondary data from medical records of 144 patients affected by drug eruption in the period of 2010-2013, taken by using total sampling technique.

Result of the Research - The result of the research showed that 32 drug eruption patients were from 21 to 30 years old (22.2%), 73 of them (50.7%) were males, and the majority of clinical descriptions were about eksfoliativa dermatitis which affected 36 cases (25.02%).

Conclusion: - The profile of drug eruption in SMF of Skin and Venereal Health Science of RSUP H.Adam Malik, Medan in the period of 2010-2013 showed that there were more males who were 21 to 30 years old with the clinical description of exfoliative dermatitis in majority.

(7)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tepat pada waktunya. Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Selama penyusunan dan penulisan karya tulis ilmiah ini penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih sangat sederhana dan masih banyak kekurangannya. Oleh sebab itu, penulis sangat mengharapkan saran dan tanggapan dari berbagai pihak guna memperbaiki kesalahan dan kekurangan tersebut pada masa yang akan datang.

Dalam kesempatan ini dengan segala kerendahan hati, penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan rasa hormat yang setinggi-tingginya kepada:

1. Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto-Mahadi, SpKK(K), sebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan selaku pembimbing utama tesis ini dan juga sebagai guru besar yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan magister dibidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara serta banyak membantu dan senantiasa memberikan dorongan kepada saya selama menjalani pendidikan.

2. dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K), selaku dosen pembimbing kedua yang telah banyak membantu dan memberikan saran-saran selama penulisan sehingga tulisan ini dapat terselesaikan dengan baik.

3. Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. DR. Syahril Pasaribu SpA(K), DTM&H, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk dapat melaksanakan studi pada Universitas yang bapak pimpin

(8)

4. Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Magister Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

5. Bapak Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, SpA(K), selaku Ketua Program Studi Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

6. dr. Salia Lakswinar, SpKK, dr. Kristina Nadeak, SpKK, dr. Ramona Dumasari Lubis, M.Ked(KK). SpKK sebagai anggota tim penguji, yang telah memberikan bimbingan dan koreksi untuk penyempurnaan tesis ini. 7. Bapak Direktur RSUP H.Adam Malik yang telah memberikan kesempatan

dan fasilitas kepada saya selama menjalani pendidikan keahlian ini.

8. Seluruh pegawai dan perawat rumah sakit umum pusat Adam Malik Medan dan PPDS di Dept. IKKK terutama dalam divisi IKKK yaitu: dr. Letvi Mona, dr. Radha Latifah Hanum, dr. Dina Rizki Utami Hasibuan yang telah membantu saya dalam proses pengumpulan data penelitian ini. 9. dr. Djohan, SpKK, dr. Riyadh Ikhsan, SpKK, dr. Riana M.Sinaga, SpKK

merupakan teman satu angkatan dalam pendidikan ini yang banyak membantu dalam perkuliahan maupun penyelesaian tesis ini.

10. Seluruh rekan staf di Dept.IKKK yang telah membantu memberikan saran dan dorongan kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 11. Orang tua tercinta, bapak (Alm) A. Nababan dan ibunda R. Simatupang

yang telah memberi contoh untuk hidup saling mendukung dan yang tetap menyayangi saya.

12. Istri saya dr. Donna E Sianturi dan anak-anak kami: Benny Roland Nababan, Freddy Michael H Nababan, Jonathan Gilbert Nababan yang memberi dukungan dan semangat dalam hidup ini dan memberi dorongan kepada saya untuk tetap semangat.

(9)

Untuk seluruh bantuan baik moril maupun materil yang diberikan kepada penulis selama ini oleh pihak-pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu-persatu, penulis mengucapkan banyak terima kasih dan semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan imbalan pahala yang sebesar-besarnya.

Akhir kata dari penulis, semoga karya tulis ilmiah ini memiliki manfaat dan nilai bagi kita semua dan dimasa yang akan datang kiranya dapat menjadi rujukan untuk penulisan yang lebih baik lagi.

Medan, Agustus 2014

Penulis

dr. Kristo A Nababan, SpKK NIM: 137041022

(10)

DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRAK ... i

ABSTRACT ... ii

KATA PENGANTAR ... iii

DAFTAR ISI ... vi

DAFTAR TABEL ... viii

DAFTAR SINGKATAN ... ix DAFTAR LAMPIRAN ... x BAB 1 PENDAHULUAN ... 1 1.1. Latar Belakang ... 1 1.2. Rumusan Masalah ... 2 1.3. Tujuan Penelitian ... 2 1.3.1. Tujuan Umum ... 2 1.3.2. Tujuan Khusus... 2 1.4. Manfaat Penelitian ... 3

1.4.1. Bagi Pelayanan Masyarakat ... 3

1.4.2. Bagi Pengembangan Penelitian ... 3

1.4.3. Bagi Akademik dan Ilmiah ... 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 4

2.1. Erupsi Obat ... 4

2.1.1. Definisi Erupsi Obat ... 4

2.1.2. Epidemiologi Erupsi Obat ... 4

2.1.3. Faktor Risiko Timbulnya Erupsi Obat ... 5

2.1.4. Patogenesis Erupsi Obat ... 6

2.1.5. Gambaran Klinis Erupsi Obat ... 9

2.1.6. Pemeriksaan Penunjang Erupsi Obat ... 13

2.1.7. Diagnosis Erupsi Obat ... 14

2.1.8. Penatalaksanaan Erupsi Obat ... 15

2.1.9. Prognosis Erupsi Obat ... 16

2.2. Obat yang Sering Menyebabkan Erupsi Obat ... 16

2.3. Kerangka Teori... 18

2.4. Kerangka Konsep... 18

BAB 3 METODE PENELITIAN ... 19

3.1. Jenis Penelitian ... 19

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 19

3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 19

3.3.1. Populasi ... 19

3.3.2. Sampel ... 19

3.4. Kriteria Inklusi dan Inklusi ... 20

3.4.1. Kriteria Inklusi ... 20

3.4.2. Kriteria Eksklusi ... 20

3.5. Bahan dan Cara Kerja... 20

(11)

3.5.2. Cara Kerja ... 20

3.6. Kerangka Operasional... .. 21

3.7. Definisi Operasional... ... 21

3.8. Pengolahan dan Analisis Data ... 23

BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 24

4.1 Deskripsi Responden berdasarkan usia dan jenis kelamin ... 24

4.2 Pembahasan ... 30

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ... 33

5.1 Kesimpulan ... 33

5.2 Saran ... 33

DAFTAR PUSTAKA ... 34 LAMPIRAN

(12)

DAFTAR TABEL

No Judul Halaman

Tabel 2.1. Reaksi Imunologis dan Non Imunologis ... 8 Tabel 4.1. Data demografik penderita erupsi obat di RSUP H. Adam Malik ... 24 Tabel 4.2. Distribusi pasien erupsi obat berdasarkan usia dan gambaran klinis erupsi obat ... 27 Tabel 4.3. Distribusi pasien erupsi obat berdasarkan jenis kelamin dan gambaran klinis erupsi obat ... 28

(13)

DAFTAR SINGKATAN

ASHP : American Society of Health-System Pharmacists

CIMS : Council for International Organizations of Medical Sciences HSA : Health Sciences Authority

SPSS : Statistical Product and Service Solutions SMF :Satuan Medis Fungsional

EO : Erupsi obat

(14)

DAFTAR LAMPIRAN

Judul Halaman

Lampiran 1 Lembar Persetujuan Komite Etik ... 36 Lampiran 2 Data Induk (Master Data) ... 37 Lampiran 3 Hasil Uji Statistik ... 41