i
ANALISIS FAKTOR RISIKO YANG MEMPENGARUHI INFERTILITAS WANITA
TESIS
Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Kesehatan Ibu dan Anak
Disusun Oleh : IKA INDARWATI
S021508021
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET
ii
ANALISIS FAKTOR RISIKO YANG MEMPENGARUHI INFERTILITAS WANITA
TESIS
Oleh
IKA INDARWATI NIM. S021508021
Telah disetujui pada tanggal : ……… 2017
Komisi Pembimbing Nama Tanda Tangan Tanggal
Pembimbing I Dr. Uki Retno Budihastuti,dr., Sp.OG (K) NIP. 196909272015032001
... ...
Pembimbing II Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si NIP. 196103201992032001
... ...
Telah dinyatakan memenuhi syarat Pada tanggal ... 2017
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS
iii
ANALISIS FAKTOR RISIKO YANG MEMPENGARUHI INFERTILITAS WANITA
TESIS
Oleh
IKA INDARWATI NIM. S021508021
Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan telah memenuhi syarat
pada tanggal ... 2017
Tim Penguji
Jabatan Nama Tanda tangan
Ketua
Anggota Penguji
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D NIP. 195510211994121001
Dr. Uki Retno Budihastuti,dr., Sp.OG (K) NIP. 196909272015032001
...
...
Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si
NIP. 196103201992032001 ...
Mengetahui
Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS
iv
LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI
Peneliti menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
1. Tesis yang berjudul “Analisis Faktor Risiko yang Mempengaruhi Infertilitas Wanita” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang disebutkan sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar pustaka. Apabila ternyata terbukti terdapat plagiasi dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan perundang-undangan.
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah harus menyertakan tim promotor sebagai author dan PPS UNS sebagai institusinya. Apabila peneliti melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka peneliti bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini peneliti buat dengan sebenar-benarnya.
.
Surakarta, Juli 2017 Mahasiswa
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Puji syukur peneliti panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Analisis Faktor Risiko yang Mempengaruhi Infertilitas Wanita”.
Tesis ini bukan hanya atas usaha dan kerja keras peneliti sendiri, tetapi juga atas bantuan dari berbagai pihak sehingga dapat terselesaikan dengan baik. Pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. H. Ravik Karsidi. M.S. selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. Mohammad Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktor Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Surakarta.
4. Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG(K), selaku dosen pembimbing I yang telah meluangkan waktu untuk memberikan pengarahan dan bimbingan dengan sabar dalam menyelesaikan tesis ini.
5. Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si, selaku dosen pembimbing II yang telah meluangkan waktu untuk memberikan pengarahan dan bimbingan dengan sabar dalam menyelesaikan tesis ini.
6. Semua pihak yang telah memberikan bantuan dan dukungan kepada peneliti yang tidak dapat disebutkan satu per satu.
Peneliti menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, saran dan kritik yang bersifat membangun dari berbagai pihak sangat peneliti harapkan. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat. Amin.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Surakarta, Juli 2017
vi
ABSTRAK
Ika Indarwati. S021508021. Analisis Faktor Risiko yang Mempengaruhi Infertilitas Wanita. TESIS. Pembimbing 1 : Dr. Uki Retno Budihastuti,dr., Sp.OG (K), Pembimbing II : Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta
Latar Belakang: Infertilitas wanita merupakan hal yang tidak kalah penting dengan masalah kesehatan lainnya. World Health Organization secara global memperkirakan adanya kasus infertil baru setiap tahun dan menurut data badan pusat statistik kejadian infertil di Indonesia mengalami peningkatan. RSUD dr. Moewardi Surakarta merupakan salah satu rumah sakit di Propinsi Jawa Tengah yang menunjukkan peningkatan jumlah kunjungan pasien infertil. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor risiko yang mempengaruhi infertilitas wanita. Subjek dan Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan pendekatan case control. Lokasi penelitian di Klinik Sekar RSUD dr. Moewardi Surakarta. Waktu penelitian pada bulan Februari-Maret 2017. Besar sampel sebesar 105 subjek, dipilih dengan teknik fixed disease sampling dengan 35 wanita infertil pada kelompok kasus dan 70 wanita tidak infertil pada kelompok kontrol. Variabel dependen adalah infertilitas wanita sedangkan variabel independen adalah usia, pekerjaan, tingkat stres, body massa indeks, dan kelainan organ reproduksi. Variabel dependen dan independen diukur menggunakan rekam medik dan kuesioner. Teknik analisis data menggunakan regresi logistik.
Hasil: Infertilitas wanita dipengaruhi oleh usia ≥ 35 tahun (OR= 4.45; CI 95%= 1.27-15.54; p<0.019), pekerjaan berisiko (OR=3.91; CI 95%= 1.14-13.38; p<0.043), tingkat stres yang tinggi (OR=3.89; CI 95%=1.04-14.46; p<0.046), body massa indeks yang tidak normal (OR=4.37; CI 95%= 1.03-18.61; p<0.001), dan kelainan organ reproduksi (OR=11.67; CI 95%= 2.80-48.54; p<0.030).
Kesimpulan: Infertilitas wanita dipengaruhi oleh usia ≥ 35 tahun, pekerjaan berisiko, tingkat stres yang tinggi, body massa indeks yang tidak normal, dan kelainan organ reproduksi.
vii
ABSTRACT
Ika Indarwati. S021508021. Analysis of Factors Influencing Female Infertility. THESIS. Supervisor 1 : Dr. Uki Retno Budihastuti,dr., Sp.OG (K), Supervisor II : Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si. Public Health Science Program. Sebelas Maret University.
Background: Female infertility is one of important public health problems worldwide. According to the World Health Organization, the incidence of infertile cases is increasing each year. Likewise, according to the Central Bureau of Statistics, infertile incidence in Indonesia has been increasing. Dr. Moewardi Hospital Surakarta is one of the hospitals in Central Java Province with increasing number of infertile patients visits. This study aimed to analyze risk factors influencing female infertility.
Subjects and Method: This was an analytic observational study with case control design. The study was conducted at Sekar Clinic Dr. Moewardi Hospital, Surakarta from February to March, 2017. A sample of 105 fertile women, consisting of 35 infertile women and 70 fertile women, were selected for this study. The dependent variable was infertility. The independent variables were age, maternal employment status, level of stress, body mass index, abnormal reproductive organ. The data were collected by medical record and questionnaires. The data were analyzed by logistic regression.
Results: Female infertility was affected by aged ≥35 years old (OR= 4.45; CI 95%= 1.27 to 15.54; p=0.019), career women (OR=3.91; CI 95%= 1.14 to 13.38; p=0.043), high level of stress (OR=3.89; CI 95%=1.04 to 14.46; p=0.046), body mass index (OR=4.37; CI 95%= 1.03 to 18.61; p<0.001), abnormal reproductive organ (OR=11.67; CI 95%= 2.80 to 48.54; p=0.030).
Conclusion: female infertility is affected by aged ≥35 years old, carrer women, high level of stress, body mass index, and abnormal reproductive organ.
viii
LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI ... iv
KATA PENGANTAR ... v
C. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling ... 40
D. Kerangka Prosedur Penelitian ... 41
E. Variabel Penelitian ... 42
ix
G. Alat dan Metode Pengumpuan Data ... 44
H. Teknik Pengolahan dan Analisi Data ... 45
I. Etika Penelitian... 49
BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Lokasi Penelitian ... 50
B. Hasil Uji Analisis ... 51
3. Analisis Univariat ... 52
4. Analisis Bivariat ... 53
5. Analisis Multivariat ... 55
BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan Hasil Penelitian... 58
B. Keterbatasan Penelitian ... 67
BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN A. Kesimpulan ... 69
B. Implikasi ... 69
C. Saran ... 70 DAFTAR PUSTAKA
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Faktor Penyebab Infertilitas ... 9
Gambar 2.2 Faktor Penyebab Infertiilitas Pria dan wanita ... 10
Gambar 2.3 Kerangka Berpikir ... 37
Gambar 3.1 Skema Rancangan Penelitian Kasus Kontrol ... 39
xi DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Bahan dan Efek Pekerjaan Terhadap Kesuburan Wanita .. 21
Tabel 2.2 Klasifikasi BMI Wilayah Asia Pasifik ... 25
Tabel 2.2 Klasifikasi BMI Secara Internasional ... 25
Tabel 2.3 Kategori Indeks Massa Tubuh (IMT) di Indonesia ... 26
Tabel 3.1 Interpretasi Odd Ratio (OR) ... 49
Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ... 52
Tabel 4.2 Hasil Analisis Bivariat Usia, Pekerjaan, Tingkat Stres, Body Massa Indeks, dan Kelainan Organ Reproduksi dengan Infertilitas Wanita ... 53
xii DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian ... 77
Lampiran 2 Surat Studi Pendahuluan... 78
Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian ... 79
Lampiran 4 Ethical Clearance (Kelainan Etik) ... 80
Lampiran 5 Surat Pengantar Penelitian ... 81
Lampiran 6 Permohonan Persetujuan Menjadi Responden ... 82
Lampiran 7 Persetujuan Menjadi Responden ... 83
Lampiran 8 Kuesioner Penelitian ... 84
Lampiran 9 Tabulasi Data ... 88
Lampiran 10 Hasil Pengolahan Data Penelitian ... 92
Lampiran 11 Surat Pernyataan Selesai Pengambilan Data ... 100
Lampiran 12 Checklist Pengawasan Penelitian ... 103
