TUGAS AKHIR - ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS ET CAUSA PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG KENANGA RSUD Dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA - repository perpustakaan

(1)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN

BERSIHAN JALAN NAFAS ET CAUSA_{PENYAKIT PARU}

OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG KENANGA RSUD Dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA

PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya

Oleh:

HILDA SEPTA NINGRUM 1011010050

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN

(2)

HALAMAN PERSETUJUAN

PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

Telah diterima dan disetujui

Purwokerto, 12 Juli 2013

1. Pembimbing I : Mustiah Yulistiani, S.Kp, CWCS ... NIK. 2160138

(3)

HALAMAN PENGESAHAN

PURBALINGGA

Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Senin tanggal : 22 Juli 2013

1. Penguji I : Mustiah Yulistiani, S.Kp, CWCS ... NIK. 2160138

2. Penguji II : Hj. Yulianti Suswari, S. Kp ... NIK. 2160286

3. Penguji III : Ns. Sulistiani, S.Kep ... NIP. 19690121 198903 2 004

Mengetahui :

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

(4)

HALAMAN REVISI

PURBALINGGA

Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing

Purwokerto, 30 Juli 2013

1. Pembimbing I : Mustiah Yulistiani, S.Kp, CWCS ... NIK. 2160138

(5)

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HILDA SEPTA NINGRUM

NIM : 1011010050

Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : Asuhan Keperawatan Pada Tn.S dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas et causa Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) di Ruang Kenanga RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.

Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, Juli 2013 Yang menyatakan,

(6)

HALAMAN PERSEMBAHAN

Kupersembahkan Karya Tulis ini

(7)

MOTTO

“Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya. Ia mendapat pahala (dari kebaikan yang diusahakan) dan ia mendapat siksa (dari kejahatan) yang dikerjakannya (mereka berdo’a): Ya Tuhan kami, janganlah engkau bebankan kepada orang-orang yang sebelum kami. Ya Tuhan kami, janganlah engkau pikulkan kepada kami apa yang tak sanggup kami memikulnya. Beri maaflah kami; Ampunilah kami; dan Rahmatilah kami; engkau penolong kami, maka tolonglah kami terhadap kaum yang kafir.”

(Q.S Al Baqarah : 286)

“ Berobatlah kalian, maka sesungguhnya Allah tidak mendatangkan penyakit kecuali mendatangkan obatnya,

kecuali penyakit tua”

(HR. At Tirmidzi)

”Dusta, berbohong dan menyakiti orang lain, pada

hakekatnya adalah mencelakai diri sendiri”

(8)

ABSTRAK

Latar Belakang : Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) merupakan penyakit paru-paru yang berlangsung lama dan ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap aliran udara sebagai gambaran patofisiologi utamanya. Faktor yang berhubungan adalah lingkungan meliputi perokok pasif, mengisap asap, merokok. Bila tidak diimbangi dengan pembersihan udara seperti penghijauan atau pembuatan taman, maka pertama yang terganggu adalah fungsi pernafasan. Sampai saat ini penyakit paru obstruksi kronik masih tinggi angka kesakitannya di Indonesia. Data register yang diperoleh di ruangan Kenanga bangsal penyakit dalam RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata, pada kasus PPOK pada tahun 2013 selama 3 bulan terakhir dari bulan Januari sampai dengan bulan Maret jumlah pasien dengan gangguan sistem pernafasan 26 orang dari 228 orang, yang menderita penyakit paru obstruktif kronik sebanyak 13 orang (50%). Penyakit paru obstruksi kronik dalam 10 besar kasus di ruang kenanga menempati urutan ke 7.

Penulis mengangkat permasalahan adanya gangguan sistem pernafasan yaitu penyakit paru obstruksi kronik. Maka penulis ingin memaparkan asuhan keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada pasien penderita PPOK dengan judul “ Asuhan Keperawatan Pada Tn.S dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas et causa Penyakit Paru Obstruktif Kronik”.

Hasil : Hasil evaluasi akhir dapat diambil kesimpulan untuk ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas teratasi, defisit perawatan diri oral hygiene, personal hygiene berhubungan dengan penurunan motivasi teratasi sebagian, resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan fungsi imunitas belum teratasi, dan kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang cara mengatasi serangan sesak nafas teratasi.

(9)

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat

terselesaikan. Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat

dalam menempuh ujian akhir Program D.III Keperawatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto, tahun 2013 dengan judul penelitian “Asuhan Keperawatan Pada Tn.S dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas et causa _{Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) di ruang Kenanga RSUD Dr.} R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapatkan

bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak untuk itu perkenankan penulis

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S. M. H., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

2. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan.

3. Ns. Dyah Yulistika, S.Kep selaku Ketua Program Studi D.III Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

4. Mustiah Yulistiani, S.Kp, CWCS selaku Pembimbing I yang telah bersedia

meluangkan waktu untuk membimbing, memeriksa, serta memberikan

(10)

5. Hj. Yulianti Suswari, S.Kp. selaku Pembimbing II yang telah bersedia

meluangkan waktu untuk membimbing, memeriksa, serta memberikan

petunjuk – petunjuk dalam penyusunan Tugas Akhir.

6. Ns. Sulistiani, S.Kep selaku pembimbing dari RSUD Dr. R. Goeteng

Taroenadibrata Purbalingga dalam penyusunan TugasAkhir.

7. Seluruh dosen dan staf FIKES Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

8. Staff pegawai Rumah Sakit (perawat ruang Kenanga) yang telah membantu

penulis dalam pelaksanaan praktek keperawatan.

9. Kedua orang tua tercinta, adik tercinta, dan kekasihku tercinta yang telah

memberi dukungan dan doa sehingga penyusunan Tugas Akhir ini berjalan

dengan baik dan lancar.

10.Teman-teman seperjuangan (Angkatan 2010 FIKES UMP) yang telah

memberikan semangat dan dukungannya.

11.Pasien Tn.S dan keluarga yang telah memberikan respon kepada penulis

dalam pelaksanaan asuhan keperawatan sehingga terbina hubungan saling

percaya.

12.Serta pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

membantu dalam penyusunan dalam penyusunan tugas akhir ini.

Semoga amal kebaikannya diterima di sisi Allah swt dan mendapat

imbalan pahala dari Allah swt.pada Karya Tulis Ilmiah ini penulis menyadari

masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan

(11)

Tulis Ilmiah yang sederhana dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu

pengetahuan bidang keperawatan.

Harapan penulis semoga Karya Tulis Ilmiah ini berguna bagi pembaca

pada umumnya dan ilmu keperawatan pada khususnya, serta dapat dijadikan ilmu

pengetahuan bidang keperawatan.

Purwokerto, Juli 2013

(12)

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul...i

Halaman Persetujuan ... ii

Halaman Pengesahan ... iii

Halaman Revisi ... iv

Halaman Pernyataan Penulis ... v

Halaman Persembahan ... vi

Motto ... vii

Abstrak ... viii

Kata Pengantar ... ix

Daftar Isi ... xii

Daftar Tabel ... xv

Daftar Gambar ... xvi

Daftar Lampiran ... xvii

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1

F. Sistematika Penulisan ... 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 1. Pengertian ... 9

6. Pemeriksaan Penunjang PPOK ... 16

7. Pathway ... 19

8. Penatalaksanaan Medis ... 20

9. Fokus Intervensi Keperawatan ... 21

BAB III LAPORAN KASUS A. PENGKAJIAN 1. Biodata ... 30

a. Identitas Pasien ... 30

b.Identitas Penanggung Jawab ... 30

c. Identitas Masuk Rumah Sakit ... 30

2. Riwayat Kesehatan Pasien ... 31

(13)

b.Keluhan Utama ... 31

c. Riwayat Penyakit Sekarang ... 31

d.Riwayat Riwayat Dahulu ... 31

e. Riwayat Kesehatan Keluarga ... 31

f. Genogram ... 32

3. Pengkajian, Menurut Doengoes & Moorhouse ... 33

a.Aktivitas dan Istirahat... 33

b.Sirkulasi ... 34

c.Integritas Ego... 35

d.Eliminasi ... 35

e.Higiene ... 36

f. Makanan dan Cairan ... 36

g.Neurosensori ... 37

h.Nyeri/Ketidaknyamanan ... 38

i. Pernafasan... 38

j. Keamanan ... 39

k.Seksualitas ... 40

l. Interaksi Sosial ... 40

m. Penyuluhan/Pembelajaran ... 40

B. ANALISA DATA ...43

C. RENCANA KEPERAWATAN ...45

D. IMPLEMENTASI ...49

E. EVALUASI ...53

BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian Keperawatan ... 62

B. Diagnosa Keperawatan... 65

C. Rencana Tindakan ... 68

D. Implementasi ... 75

E. Evaluasi ... ... 79

BABV KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ... 82

B. Saran ... 84

DAFTAR PUSTAKA...86

(14)

DAFTAR TABEL

Tabel 1.Medikasi ... 41

Tabel 2.Laboratorium ... 42

Tabel 3.Analisa Data ... 43

Tabel 4.Rencana Keperawatan ... 45

Tabel 5.Implementasi Hari Pertama ... 49

Tabel 6.Implementasi Hari Kedua ... 51

Tabel 7.Evaluasi Siang Hari Pertama... 53

Tabel 8.Evaluasi Pagi Hari Kedua ... 55

Tabel 9.Evaluasi Siang Hari Kedua ... 58

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1.Anatomi ... 10