BAB II
TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Konsep Perilaku
Menurut ensiklopedia Amerika, perilaku diartikan sebagai suatu reaksi organisme terhadap lingkungannya, yang berarti bahwa perilaku baru terjadi apabila ada suatu yang diperlukan untuk menimbulkan reaksi (rangsangan), dengan demikian suatu rangsangan tertentu akan menghasilkan reaksi atau perilaku tertentu. Menurut Notoatmodjo (2003) yang mengutip pendapat Robert Kwick menyatakan bahwa perilaku adalah tindakan atau perbuatan suatu organisme yang dapat dinikmati dan bahkan dapat dipelajari.
Menurut Notoatmodjo (2003) yang mengutip pendapat Benyamin Bloom, seorang ahli psikologi pendidikan membagi kedalam tiga domain atau ranah/kawasan, meskipun kawasan-kawasan tersebut tidak mempunyai batasan yang dan tegas.
Pembagian kawasan ini dilakukan untuk kepentingan tujuan pendidikan, taitu mengembangkan atau meningkatkan ketiga domain perilaku tersebut yang terdiri dari:
1. Pengetahuan (knowledge) 2. Sikap (attitude)
3. Tindakan (practice)
Menurut Notoatmodjo (2007) yang mengutip pendapat dari Bandura. Meskipun perilaku adalah bentuk respon atau reaksi terhadap stimulus atau rangsangan dari luar organisme(orang), namun dalam memberikan respon sangat tergantung pada karakteristik atau faktor-faktor lain dari orang yang bersangkutan. Hal ini berarti meskipun stimulusnya sama bagi beberapa orang. Namun respon tiap-tiap orang berbeda. Faktor- faktor yang membedakan respon terhadap stimulus yang berbeda disebut determinan perilaku. Determinan perilaku ini dapat dibedakan menjadi dua, yakni :
1. Determinan atau faktor internal, yakni karakteristik orang yang bersangkutan, yang bersifat given atau bawaan, misalnya : tingkat kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin, dan sebagainya.
2. Determinan atau faktor eksternal, yakni lingkungan, baik lingkunagn fisik, sosial, budaya, ekonomi, politik, dan sebagainya. Faktor lingkungan ini sering merupakan faktor yang dominan yang mewarnai perilaku seseorang.
2.1.1. Pengetahuan (knowledge)
Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu.Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (over behavior). Pengetahuan yang dicakup didalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan, yaitu :
1. Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima.
2. Memahami (comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi secara benar.
3. Aplikasi (application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya.
4. Analisis (analysa)
Analisa adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau subjekl kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam suatu struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain.
5. Sintesis (syntesis)
Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian didalam suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.
6. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian Terhadap suatu objek atau materi. Penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.
2.1.2. Sikap (attitude)
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya
kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial.
Menurut Notoatmodjo (2003) yang mengutip pendapat Allport, menyatakan sikap mempunyai tiga komponen pokok, yaitu :
1. Kepercayaan (keyakinan), ide terhadap suatu objek.
2. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek.
3. Kecenderungan untuk bertindak.
Seperti halnya pengetahuan, sikap juga terdiri dari berbagai tingkatan, yaitu : 1. Menerima (receiving)
Artinya bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan oleh objek.
2. Merespon (responding)
Yaitu memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.
3. Menghargai (valuing)
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga (kecenderungan untuk bertindak).
4. Bertanggung jawab (responsible)
Yaitu yang bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko adalah merupakan sikap yang paling tinggi.
Ciri-ciri sikap adalah sebagai berikut :
- Sikap seseorang tidak dibawa lahir, tetapi harus dipelajari selama perkembangan hidupnya.
- Sikap itu tidak semata-mata berdiri sendiri, melainkan selalu berhubungan dengan suatu objek pada umumnya sikap tidak berkenaan dengan suatu objek saja, melainkan juga dapat berkenaan dengan deret-deretan objek yang serupa.
- Sikap pada umumnya mempunyai segi-segi motivasi dan emosi, sedangkan pada kecakapan dan pengetahuan hal ini tidak ada (Ahmadi, 1991).
2.1.3. Tindakan (Practise)
Tindakan adalah aturan yang dilakukan, melakukan/mengadakan aturan –aturan untuk mengatasi sesuatu atau perbuatan. Adanya hubungan yang erat antara sikap dan tindakan di dukung oleh pengertian yang menyatakan bahwa sikap merupakan kecenderungan untuk bertindak.
Tindakan nampak menjadi lebih konsisten (serasi,sesuai) dengan sikap bila sikap individu sama dengan sikap kelompok dimana ia adalah bagiannya atau anggotanya.
Menurut Notoatmodjo(2003), praktek atau tindakan itu mempunyai beberapa tingkatan yaitu :
1. Persepsi (perseption) yaitu mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan diambil.
2. Respon terpimpin (guided respon), bila seseorang dapat melakukan sesuatu dengan urutan yang benar.
3. Mekanisme (mechanism), bila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar dan secara otomatis.
4. Adaptasi (adaptation), merupakan suatu praktek atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik, artinya tindakan itu sudah di modifikasi tanpa mengurangi kebenaran tindakan itu.
2.2. Remaja dan Pertumbuhannya 2.2.1. Remaja
Remaja adalah fase perkembangan anak menjadi dewasa (Khomsan, 2003).
Menurut Saraswati (2006) yang mengutip data WHO. Remaja adalah masa peralihan, dari masa kanak-kanak menuju masa dewasa, yang ditandai dengan adanya perkembangan fisik yang cepat, mental, emosi, dan sosial. Umumnya usia remaja berkisar antara 12-20 tahun.
Masa remaja merupakan saat terjadinya perubahan-perubahan cepat dalam proses pertumbuhan fisik, kognitif dan psikologi/tingkah laku. Khusus pada remaja puteri, masa ini juga merupakan masa persiapan menjadi calon ibu. Keadaan gizi pada masa masa remaja puteri dapat berpengaruh terhadap kehamilannya kelak, juga terhadap keadaan bayi yang akan dilahirkannya (Sayogo, 2006).
Pada masa remaja terjadi kematangan seksual dan tercapainya bentuk dewasa karena pematangan fungsi endokrin. Ovarium/indung telur menghasilkan estrogen progresteron dan sejumlah kecil androgen. Pubertas merupakan satu titik dalam masa remaja yaitu pada saat seorang anak perempuan mampu mengalami pembuahan/konsepsi yaitu dengan terjadinya haid pertama. Pada masa tersebut terjadi perkembangan seks sekunder, dan berlangsung antara 2 sampai 3 tahun. Hormon- hormon steroid adrenal, estrogen dan androgen mempunyai peran penting dalam perubahan-perubahan yang terjadi dalam masa tersebut. Estrogen dan progesteron menyokong tersedianya deposisi lemak. Dalam proses pematangan fisik, juga terjadi
perubahan komposisi tubuh. Dalam periode prepubertas, proporsi lemak dan otot pada anak perempuan cenderung serupa dengan anak laki-laki, yaitu lemak tubuh
sekitar 19% dari berat badan total pada anak perempuan dan 15% pada anak laki-laki.
Selama masa pubertas, terjadi penambahan lemak lebih banyak pada remaja puteri, yaitu lemak tubuh kurang lebih 22% dibanding 15% pada laki-laki (Sayogo, 2006).
2.2.2. Pertumbuhan Remaja 2.2.2.1. Karakteristik Fisik
Selama masa remaja terjadi perubahan fisik yang diakibatkan pengaruh hormonal. Pertumbuhan ditinjau dari tinggi dan berat badan bersifat akselerasi tinggi mendahului masa pubertas dan kemudian menjadi semakin lambat sampai berhentinya pertumbuhan tulang. Fase pertumbuhan yang tercepat pada masa remaja ini dikenal sebagai growth spurs dan titik tertinggi dari growth spurs disebut masa puncak/peak. Pada masa tersebut proporsi dan ukuran tubuh menyerupai dewasa muda serta peningkatan tinggi badan (Sayogo, 2006).
Tumbuh kembang remaja dibagi 3 tahap yaitu masa remaja awal, menengah,
dan lanjut. Masa remaja awal pada anak perempuan terjadi pada usia 10-11 tahun, berlangsung 6 bulan sampai 1 tahun. Masa remaja menengah terjadi pada usia
12-14 tahun dan berlangsung antara 2-3 tahun, sedangkan masa remaja lanjut perempuan rata-rata tercapai pada usia antara 15-17 tahun (Sayogo, 2006).
2.2.2.2. Perkembangan Psikososial dan Kognitif
Pada masa remaja juga terjadi perubahan psikososial/tingkah laku, terjadi perubahan dalam hubungan dengan ayah dan ibu yaitu timbulnya konflik-konflik, mudah tersinggung, “merasa kurang bahagia”, ketidak tergantungan dalam proses pengambilan keputusan . Perkembangan kognitif juga menunjukkan kemajuan berupa
kemampuan berfikir dalam arti dapat memahami akibat dari perbuatan/ tingkah laku, serta dapat melakukan beberapa tindakan secara serentak (Sayogo, 2006).
Tahap remaja awal memiliki karakteristik antara lain kekhawatiran pada body image ( suatu konsep mental pribadi yang berhubungan dengan laju pertumbuhan dan perubahan komposisi tubuh), mempercayai dan menghargai orang dewasa, kekhawatiran tentang teman sebaya, dan sebagainya (Sayogo, 2006).
Tahap remaja menengah memiliki beberapa karakteristik yaitu sangat dipengaruhi oleh teman sebaya, kehilangan kepercayaan pada orang dewasa, mencoba mandiri dan sebagainya. Pada masa ini remaja lebih mendengarkan teman sebayanya daripada orang tuanya atau orang dewasa lainnya. Keinginan untuk mandiri sering tampak dalam bentuk penolakan terhadap pola makan keluarga (Sayogo,2006).
Pada masa remaja lanjut karakteristik yang tampak antara lain merencanakan masa depan dan bersifat lebih mandiri. Selain itu, pada masa ini remaja telah mempunyai persepsi terhadap bodi image.( Sayogo, 2006).
2.3. Diet
Menurut Saraswati(2006), diet adalah “Membatasi dengan cermat konsumsi kalori atau jenis makanan tertentu”. Pada prinsipnya diet penurunan berat badan adalah membatasi konsumsi makanan sampai di bawah kebutuhan ideal tubuh. Dengan demikian, kekurangan sumber energi dari makanan, terpaksa dipenuhi dari cadangan
lemak dalam tubuh, sehingga timbunan lemak berkurang. Bila proses
seperti ini berlangsung beberapa lama, berarti timbunan lemak menipis dan akan tercapai berat badan ideal (Ronal, 1996).
Selama diet dilakukan secara proporsional dengan memperhatikan kebutuhan- kebutuhan tubuh, diet bisa membuat berat badan berkurang dan tubuh tetap sehat. Akan tetapi, bila diet dilakukan secara sembarangan bisa berakibat fatal, terutama bagi remaja yang sedang dalam masa pertumbuhan karena kekurangan nutrisi dalam jenis dan jumlah yang tepat dapat menganggu pertumbuhan dan kesehatan tubuh secara keseluruhan.
Adapun cara menghitung berat badan ideal bagi remaja puteri, yaitu (Ronald, 1996) : 1. Menggunakan standar Brooca
Standar Brooca salah satu cara yang banyak digunakan orang untuk menghitung berat badan ideal. Defenisi berat badan ideal menurut standar Brooca adalah (Tinggi Badan – 100) - 10%. Standar Brooca ini lebih cocok bila diterapkan untuk remaja puteri (Sayogo, 2006).
2. Menggunakan Indeks Massa Tubuh ( IMT )
IMT adalah cara menentukan berat badan ideal yang sehat dan juga cocok dengan orang dewasa yang berusia diatas 18 tahun dan juga remaja (Ronal, 1996).
Perhitungannya adalah : IMT = 2
) (
) (
m n TinggiBada
kg BeratBadan
Keadaan gizi : P5 : gizi kurang / kurus
P5-<P85 : gizi normal/ideal
>P85 dan P96 : gizi lebih / obesitas
2.4. Jenis Diet Yang Berbahaya Bagi Remaja Puteri 2.4.1. Diet Tinggi Karbohidrat
Diet jenis ini mensyaratkan mengurangi asupan lemak, terutama daging, tetapi memperbolehkan mengkonsumsi makanan tinggi karbohidrat. Asumsinya , lemak lebih cepat membuat orang gemuk karena 1 gram lemak menghasilkan 9 kkal, sedangkan 1 gram karbohidrat menghasilkan 3.75 kkal. Program diet ini memang ada nilai lebihnya bagi orang dewasa usia lanjut, terutama untuk kesehatan jantung.
Namun, dengan membatasi lemak, tubuh beresiko kekurangan vitamin yang larut dalam lemak. Selain itu rendahnya asupan lemak akan menyebabkan gangguan saraf dan psikis (Saraswati, 2006).
Diet tinggi karbohidrat bisa menurunkan berat badan, tetapi dengan syarat tidak berlebihan mengkonsumsinya. Sebab, kemampuan tubuh dalam menyimpan karbohidrat sangat terbatas, sehingga kelebihannya akan diubah dan disimpan dalam bentuk lemak (Saraswati, 2006).
Departemen kesehatan RI menganjurkan konsumsi lemak dibatasi tidak melebihi 25% dari total energi perhari, atau paling banyak 3 sendok makan minyak goreng untuk memasak makanan sehari. Pada hakekatnya cukup makan makanan yang digoreng atau biasa yang disebut gorengan 1 potong setiap kali makan (Ronal, 1996).
Namun, perlu diperhatikan asupan lemak yang terlalu rendah pada remaja puteri juga mengakibatkan energi yang dikonsumsi tidak mencukupi, karena 1 gram lemak menghasilkan 9 kalori. Pembatasan lemak hewani dapat mengakibatkan asupan Fe dan Zn juga rendah, dikarenakan bahan makanan hewani merupakan sumber Fe dan Zn.
Fe berfungsi untuk pertumbuhan remaja, Fe digunakan untuk membentuk sel-sel
darah merah, dikonveksi menjadi hemoglobin, beredar keseluruh jaringan tubuh yang berfungsi sebagai pembawa oksigen. Kebutuhan Fe pada remaja puteri harus tinggi disebabkan remaja puteri kehilangan Fe selama menstruasi, apabila kebutuhan Fe remaja puteri kurang akan mengakibatkan anemia gizi besi. Sedangkan Zn berfungsi untuk pertumbuhan serta kematangan seksual remaja, kekurangan Zn dapat menyebabkan timbulnya kelambatan pertumbuhan, gangguan penyembuhan luka, kulit kering, dan gangguan selera makan. Untuk itu, diet tinggi karbohidrat ini sangat berbahaya bagi remaja puteri (Saraswati, 2006).
2.4.2. Diet tinggi protein
Jenis diet ini dapat menghilangkan berat badan secara drastis dalam sekejap, yaitu dengan mengurangi asupan karbohidrat dan membebaskan asupan protein dan lemak (Saraswati, 2006).
Asumsi yang mendasari diet ini adalah dengan menekan asupan karbohidrat, gula darah menurun dan insulin yang dihasilkan pankreas akan berkurang. Dengan begitu, tubuh tidak dapat memproses dan mengubah lemak atau protein dari makanan menjadi gula. Tubuh pun akan memaksa membakar persediaan lemak tubuh (Saraswati, 2006).
Berat badan bisa hilang dalam sekejap, karena saat mengkonsumsi lemak, tubuh akan cepat merasa kenyang, sehingga mengurangi keinginan untuk makan dan asupan kalori berkurang. Namun, berkurangnya asupan kalori bukan satu-satunya alasan turunnya berat badan. Alasan utamanya, tingginya asupan protein akan meningkatkan frekuensi urine yang menyebabkan tubuh banyak kehilangan air. Biasanya bisa
sampai 70% air hilang selama satu minggu pertama berdiet tinggi protein (Saraswati, 2006).
Konsumsi lemak yang berlebihan, kurang menguntungkan bagi remaja karena dapat mengakibatkan timbunan lemak yang mengakibatkan kegemukan ataupun dapat terjadi sumbatan pada saluran pembuluh darah jantung. Kondisi ini sangat
mengganggu kesehatan jantung. Untuk itu, diet tinggi protein ini sangat berbahaya bagi remaja puteri (Saraswati, 2006).
2.4.3. Diet Anti Karbohidrat
Saat ini banyak orang yang berpuasa atau pantang makan nasi atau pantang makan makanan yang berkarbohidrat. Dengan mengurangi asupan makanan berkarbohidrat, produksi insulin akan berkurang dan tubuh bakal menggunakan cadangan lemak. Dengan minimnya asupan karbohidrat, jumlah kalori akan turun dan otomatis berat badan akan berkurang (Saraswati, 2006).
Program diet ini membuat orang cepat kurus, mengingat asupan karbohidrat dibatasi. Biasanya hanya dianjurkan hanya mengkonsumsi buah dan sayur, sehingga asupan kalori sangat minim dan tubuh pun banyak kehilangan air dan sudah tentu berat badan ikut turun (Saraswati, 2006).
Sebaiknya karbohidrat jangan dipantangkan secara berlebihan. Karena sumber energi kita untuk bisa beraktivitas sehari-hari dan berkonsentrasi dalam belajar ada didalam karbohidrat. Jika ingin melakukan diet anti karbohidrat ini, pilihlah karbohidrat kompleks, misalnya yang berasal dari beras tumbuk, beras merah,sereal, dan sebagainya. Kelebihan dari nasi tumbuk yaitu terdapat pada kulit arinya yang
mengandung vitamin B, besi, seng, kalsium, selenium, magnesium, dan kromium (baik untuk keseimbangan gula darah) juga mengandung serat (Saraswati, 2006).
Porsi terbesar kebutuhan kalori tubuh dipenuhi oleh karbohidrat, yang juga merupakan komponen zat gizi / nutrien terbanyak dalam makanan sehari-hari dan terjangkau oleh masyarakat luas. Dalam diet seimbang di Indonesia, dianjurkan 50- 60% kebutuhan kalori berasal dari karbohidrat. Kegunaan utama dari karbohidrat adalah sebagai sumber utama energi, kegunaan lainnya adalah sebagai energi cadangan, komponen struktur sel, dan sumber serat (Sayogo, 2006).
Program diet ini sulit sekali dilakukan. Orang pun akan cepat bosan karena tubuh sangat membutuhkan karbohidrat. Tanpa karbohidrat tubuh akan lemas, tidak mampu beraktivitas, dan sulit berkonsentrasi. Akibatnya, berat badan akan rentan kembali naik, melebihi sebelum melakukan diet / yoyo syndrome(turun naiknya berat badan).
Untuk itu diet anti karbohidrat sangat berbahaya bagi remaja puteri (Saraswati, 2006).
2.5. Diet Sehat
Diet sehat yaitu metode pengaturan konsumsi makanan / pola makan yang bersifat alamiah dengan cara mengurangi porsi makan, mengubah pola makan, dan memperkecil sistem pencernaan. Dalam mengamati hukum alam dengan sebab- akibatnya, jika orang gemuk ingin menjadi langsing secara permanen maka ia harus mengecilkan alat pencernaannya menjadi seperti alat pencernaan orang kurus/langsing. Jika sistem pencernaan orang gemuk sudah seperti orang kurus, maka tubuh langsing akan mudah terbentuk. Bahkan, tanpa perlu menghindari berbagai
jenis makanan yang sering diklaim sebagai makanan menggemukkan, seperti pizza, cakes, steak, dan sebagainya (Iping, 2006).
Melakukan diet sehat, makanan berlemak bukan penyebab utama timbulnya kegemukan. Dalam kenyataan praktek pelangsingan sehari-hari dan setelah diteliti lebih jauh, makanan-makanan tersebut justru memiliki kandungan protein tinggi.
Protein berfungsi untuk mempercepat pergantian sel yang rusak. Lagipula beberapa vitamin, seperti vitamin A, D, E dan K, hanya dapat larut dalam lemak, sehingga orang yang menjalankan diet sehat ini akan memiliki kulit muka dan kulit tubuh yang cemerlang (Iping, 2006).
2.6. Pola Makan Diet Sehat
Pola makan adalah cara seseorang atau sekelompok orang dalam memilih makanan sebagai tanggapan terhadap pengaruh fisiologis, psikologis, kebudayaan, dan sosial (Suharjo, 1989). Dengan pola makan diet sehat, upaya pelangsingan tidak akan membuat tubuh lemas atau pucat. Metode ini memungkinkan kebutuhan gizi tetap terpenuhi meskipun sedang melakukan upaya penurunan berat badan dan dapat beraktivitas dengan baik dan hidup menjadi lebih sehat ( Iping, 2006).
Dalam pengaturan pola makan diet sehat, hal-hal yang harus dilakukan yaitu : 2.6.1. Mengurangi Porsi Makan
Makanan penghasil energi sangat dibutuhkan oleh manusia. Energi dibutuhkan untuk bergerak, berfikir, berbicara, makan, dan melakukan aktivitas lainnya. Kurang energi menyebabkan tubuh rentan terhadap penyakit, lesu dan tidak bergairah, wajah
kusam, dan kulit tidak segar dan orang dapat tampak lebih tua sebelum waktunya
(Iping, 2006).
Dalam melakukan diet sehat, jumlah makanan yang dikonsumsi harus dibatasi.
Namun, sama sekali tidak ada makanan yang perlu dihindari apalagi dipantang.
Utamakan makanan yang berkualitas dan kaya gizi. Mulailah dengan mengkonsumsi makanan porsi normal, sedikit demi sedikit kurangi porsi makan menjadi ¾ porsi sampai
½ porsi normal (Iping, 2006).
Dibandingkan fungsi tubuh lainnya, fungsi pencernaan menggunakan energi paling besar. Oleh karena itu, makan berlebihan akan menguras energi dan mempekerjakan sistem tubuh lebih keras. Hal ini dapat diamati saat seseorang lesu atau mengantuk jika makan kekenyangan. Itu disebabkan karena tubuh terpaksa mengerahkan sebagian besar darah dan energinya ke fungsi pencernaan sehingga fungsi tubuh lain kekurangan energi dan oksigen. Akibatnya, organ tubuh lebih mudah rusak dan sistem metabolisme mengalami penurunan fungsi (Iping, 2006).
2.6.2. Mengubah Pola Makan
Remaja puteri yang sedang melakukan diet, pola makan yang dilakukan yaitu tidak makan (terutama tidak makan pagi dan makan malam), kegemaran makan snacks, makan makanan siap saji, gemar mengkonsumsi minuman ringan, rendah serat dan remaja puteri sering memodifikasi makanan mereka sendiri tanpa pengawasan dan bimbingan dari dokter dan ahli gizi (Sayogo, 2006).
Pola makan remaja puteri cenderung menggemukkan. Pola makan ini erat kaitannya dengan gaya hidup seseorang. Tidak sedikit remaja puteri terbiasa makan
bukan pada saatnya makan, makan berlebihan dan mengkonsumsi makanan yang tidak sehat. Hal ini terjadi karena faktor kebiasaan (Iping, 2006).
Jika mengikuti pola makan diet sehat, berarti harus mengawalinya dengan mengubah pola makan. Mulailah dengan cara mengkonsumsi makanan dalam kuantitas kecil tetapi berkualitas tinggi yang artinya makanlah makanan yang memiliki nilai gizi yang baik tetapi dalam jumlah yang cukup (Iping, 2006).
Pola makan diet sehat berpusat pada pembentukan sistem pencernaan. Sistem ini dibentuk agar menjadi lebih kecil daripada sebelumnya sehingga daya tampungnya juga mengecil. Penyakit jantung, gagal ginjal, pembengkakan hati, diabetes, dan kanker bukan hanya dikarenakan faktor keturunan, seperti anggapan kebanyakan orang selama ini.
Bentuk fisik gen bisa diturunkan, misalnya hidung mancung atau kulit hitam, tetapi penyakit degeneratif dapat terjadi akibat pola hidup dan makan yang tidak sehat.
Biasanya, orangtua yang obesitas mewariskan pola makan yang sama kepada anaknya.
Jika kelak anaknya menderita kegemukan, berarti bukan karena obesitasnya yang diturunkan melainkan pola makannya yang diturunkan kepada anaknya (Iping, 2006).
Metode diet sehat mewajibkan 3 kali makan dalam sehari, dengan jadwal makan sebagai berikut :
Makan pagi : pukul 07.00-08.00 atau 08.00-09.00 atau 09.00-10.00 Makan siang : pukul 12.00-13.00 atau 13.00-14.00
Makan malam : pukul 18.00-19.00 atau 19.00-20.00 atau 20.00-21.00
Waktu makan disesuaikan menurut kebiasaan masing-masing, yang terpenting adalah konsisten setiap harinya, yang artinya jika kita memulai makan pagi pukul
07.00-08.00 pagi maka setiap sarapan pagi harus pada jam tersebut, begitu juga saat makan siang dan makan malam (Iping, 2006).
Remaja puteri banyak yang berpikiran bahwa untuk menurunkan berat badan mereka harus menghilangkan sarapan pagi dari jadwal makannya. Mereka berusaha untuk menunda jam makan pagi dan menggesernya ke jadwal makan siang dalam waktu yang lama. Cara ini banyak yang menganggap jumlah makanan yang dikonsumsi berkurang, dan itu artinya berat badan pun akan turun. Pemikiran sama sekali tidak benar. Makan pagi yang berkualitas justru dapat menyukseskan program diet, dengan sarapan pagi yang baik remaja lebih mudah terhindar dari rasa lapar dan remaja bisa berkonsentrasi dalam belajar. Selain itu, meskipun mengurangi porsi makan di jam makan berikutnya, kondisi tubuh akan tetap fit. Program pelangsingan pun menjadi lebih mudah dan efektif ( Iping, 2006).
Sarapan pagi harus konsisten setiap hari, sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan. Adapun menu sarapan pagi yang baik saat melakukan diet sehat yaitu (Iping, 2006) :
Susu manis atau teh manis (250ml) - susu full cream
- gunakan gula asli atau madu +
Telur 1 butir - Direbus
- Digoreng(mata sapi atau dadar)
+ Roti tawar 2 lembar atau kue-kue atau cereal/oatmeal 1 mangkuk kecil
- Dengan mentega, keju, meses, selai.
2.6.3. Memperkecil Sistem Pencernaan
Hal yang paling penting untuk diingat dalam melakukan diet sehat adalah upaya mengurangi beban kerja pencernaan dan membentuk “ mesin pencernaan”. Ibarat kendaraan bermotor dari kapasitas mesin (cc) yang besar menjadi kapasitas mesin (cc) yang kecil. Oleh karena itu, hal penting yang harus diingat adalah bukan hanya jenis makanan yang dikonsumsi, tetapi juga jumlah makanan yang dimakan pada setiap kali makan (Iping, 2006).
Diet sehat mudah dijalankan. Namun, pastikan dalam makanan tersebut terdapat kandungan aneka gizi, terutama protein. Karena protein merupakan unsur gizi yang sangat penting, fungsinya mengganti sel-sel tubuh yang rusak, memperbaiki jaringan tubuh, dan membantu pembentukan hormon. Fungsi tersebut terkait dengan perbaikan sistem metabolisme (Iping, 2006).
Berikut ini beberapa hal yang perlu diingat dan menjadi pedoman agar terbentuk sistem pencernaan orang langsing dan sehat :
- Ingat sarapan pagi itu penting, tidak boleh meninggalkan sarapan pagi, karena jika tidak, tubuh akan merasa lapar. Tubuh yang kekurangan energi tidak bisa bekerja optimal.
- Jangan menunggu hingga terlalu lapar dan tepati jam makan yang sudah ditentukan.
- Jika merasa lapar diluar jam makan ( biasanya sekitar pukul 15.00-17.00), konsumsilah 2-3 keping biskuit ( cookies )
- Pilih makanan yang segar dan komposisikan dengan benar. Jangan menganggap makan setumpuk sayur akan membuat kurus. Meskipun hanya sekedar makan
sayuran atau buah, tetapi jika jumlahnya banyak, maka tetap akan memperbesar kapasitas lambung.
- Lebih baik makan tiga kali sehari dalam porsi setengah dari porsi makan biasa, daripada satu kali makan sehari tetapi dalam bentuk porsi besar.
- Makan dengan perlahan-lahan, cara ini efektif untuk menimbulkan rasa kenyang meskipun makan dalam jumlah sedikit (misalnya setengah porsi). Hal ini juga dapat membina perilaku seperti halnya kebiasaan orang kurus yang umumnya makan dengan lambat.
- Konsumsi daging, ikan, telur, susu, seafood sesuai dengan takarannya.
2.7. Penyakit akibat Diet
Remaja puteri sering mempraktekkan diet dengan cara yang salah. Akibatnya timbul masalah-masalah kesehatan seperti anemia gizi besi, bulimia(memuntahkan kembali makanan yang telah dimakan), kekurangan gizi (Ronal, 1996). Akibat dari diet yang salah juga akan berdampak pada naik turunnya berat badan yang akan mengakibatkan kegemukan. Penurunan berat badan secara cepat justru akan berdampak naik turunnya berat badan tubuh yang biasa disebut dengan fenomena yoyo syndrom. Menurut Sayogo(2006), potensi terjadinya yoyo syndrom itu karena tubuh belum beradaptasi terhadap pola diet atau pola makan baru yang dijalani, yang mengakibatkan berat badan turun dalam waktu yang singkat tetapi akan naik kembali beberapa kilogram berat badan tubuhnya lebih dari berat badan sebelum melakukan diet (kegemukan).
2.7.1. Anemia gizi besi
Anemia gizi besi adalah anemia yang terjadi akibat kekurangan zat besi dalam darah. Artinya konsentrasi hemoglobin dalam darah berkurang karena terganggunya pembentukan sel-sel darah merah akibat kurangnya kadar zat besi dalam darah (Ronal, 1996).
Remaja puteri rentan mengalami kurang gizi pada periode puncak tumbuh kembang, kurang asupan gizi karena pola makan yang salah, dan pengaruh dari
lingkungan (ingin langsing). Remaja puteri yang sedang melakukan diet cenderung tidak mengkonsumsi makanan yang berasal dari hewani sehingga banyak remaja putri yang mengalami anemia gizi besi (Khomsan, 2003). Bahan makanan yang mengandung Fe yaitu : daging, ikan, unggas, kacang-kacangan, sayuran berwarna hijau (Sayogo , 2006).
Gejala-gejala yang timbul karena anemia gizi besi yaitu : lemah, letih, lesu, lunglai, lalai(5L), sering pusing dan mata berkunang-kunang, gejala lebih lanjut kelopak mata, bibir, lidah, kulit, dan telapak tangan menjadi pucat, dada cenderung berdebar-debar karena Hb dibawah normal sehingga jantung dipaksa bekerja ekstra, sesak nafas dan telinga terasa berdengung (Ronal, 1996).
Akibat yang ditimbulkan dari anemia gizi besi yaitu : mengganggu pertumbuhan, menurunkan kemampuan fisik, menurunkan kemampuan bekerja dan konsentrasi belajar, menurunkan ketahanan tubuh dalam menghadapi
penyakit infeksi, menurunkan kebugaran, dan mengakibatkan muka pucat (Sayogo, 2006).
2.7.2. Bulimia dan Anoreksia nervosa
Bulimia dan anoreksia nervosa merupakan keadaan buruk akibat ingin kurus, sehingga menolak makan atau memuntahkan kembali makanan yang telah dimakan. Penderita bulimia dan anoreksia lebih banyak diderita oleh remaja puteri. Karena mereka lebih mementingkan body image yang langsing dan cantik (Khomsan, 2003).
Bulimia adalah gangguan makan yang ditandai dengan mengkonsumsi makanan yang banyak dalam waktu yang singkat dan kehilangan kendali terhadap makanan disertai tingkah laku unuk menurunkan berat badan seperti merangsang muntah,
gerak berlebih, dan puasa berkepanjangan. Penderita bulimia dapat
mengkonsumsi makanan sekitar 3000-7000 kkal. Gangguan makan pada penderita bulimia timbul akibat rangsangan emosional seperti depresi, jemu,
marah dan kemudian diikuti oleh puasa yang berkepanjangan (Soetjiningsih, 2004)
Penderita bulimia mempunyai nafsu makan seperti penderita obesitas yaitu ingin makan berlebihan karena pengaruh faktor eksternal (bau, rasa, dan bentuknya) lebih dominan daripada faktor internal (rasa lapar). Karena penderita bulimia tidak ingin memiliki berat badan yang berlebih, maka mereka memuntahkan kembali makanan yang telah di makannya. Penderita bulimia kadang-kadang memilih makanan tertentu yang harus dimuntahkan (biasanya snacks). Jadi makanan utama (pagi, siang, malam) selalu dikonsumsi secara normal. Dampak negatif dari bulimia yaitu kerusakan gigi dan iritasi pada kerongkongan (Khomsan, 2003).
Anoreksia nervosa adalah bentuk penyimpangan perilaku makan yang hampir mirip dengan bulimia. Penderita anoreksia melakukan pembatasan makan secara tidak wajar. Penderita anoreksia makan seperti halnya individu normal tetapi dikeluarkan lagi dengan cara muntah disengaja, dan sering melakukan olah raga berlebihan. Dampak negatif bagi penderita anoreksia nervosa yaitu kehilangan bobot tubuh yang berlebihan sehingga kekurangan gizi, terjadi amenorrhea (menstruasi tidak lancar/terhambat). Anoreksia nervosa dan bulimia keduanya merupakan keadaan buruk karena ingin langsing (Khomsan, 2003).
2.7.3. Kurang Gizi
Remaja merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan untuk menjadi dewasa. Remaja umumnya melakukan aktivitas fisik lebih tinggi, sehingga diperlukan zat gizi yang lebih banyak. Yaitu karbohidrat, protein, kalsium, besi, seng (zinc) dan vitamin (Saraswati, 2006).
Diet tinggi karbohidrat, diet tinggi protein dan diet anti karbohidrat adalah diet yang berbahaya dilakukan pada masa remaja, karena remaja masih membutuhkan zat gizi yang besar untuk membantu proses pertumbuhan dan perkembangan. Diet anti karbohidrat mengakibatkan tubuh menjadi lemas, tidak bisa berkonsentrasi dalam belajar, dehidrasi, nafas menjadi pendek terutama saat melakukan aktivitas, keseimbangan biokimia tubuh terganggu dan ritme jantung tidak normal sehingga berpotensi mengganggu fungsi pembuluh jantung. Diet tinggi karbohidrat mengakibatkan gangguan syaraf , psikis, dan beresiko kekurangan vitamin yang larut dalam lemak. Diet tinggi protein akan menyebabkan dehidrasi, mempercepat
penuaan, selain itu diet tinggi protein biasanya sangat minim serat, sehingga
orang yang menjalani diet ini akan mudah terserang sembelit yang menaikkan resiko kanker kolon(usus besar) (Saraswati, 2006).
2.8. Sumber Informasi Diet Sehat
Sumber informasi mengenai diet sehat dapat ditemukan pada media-media cetak, TV, internet yang banyak memberikan informasi seputar diet sehat.
Kebanyakan remaja mendapatkan informasi tentang diet sehat melalui media cetak yaitu majalah-majalah remaja yang memberikan solusi bagaimana cara diet yang benar dan tepat, tetapi dalam penerapannya remaja puteri tidak diawasi oleh dokter atau ahli gizi bahkan keluarganya. Sumber informasi dari buku-buku kesehatan tentang bagaimana mendapatkan tubuh langsing dengan diet yang sehat, yang banyak ditemukan ditoko-toko buku juga dapat menarik perhatian remaja put eri untuk mencobanya. Televisi juga sumber informasi yang mendukung remaja untuk melakukan diet, apalagi dengan menampilkan artis-artis cantik yang bertubuh langsing sebagai modelnya. Dari sumber informasi tersebut akan mempengaruhi perilaku remaja untuk melakukan diet, perilaku tersebut juga bisa dipengaruhi oleh teman atau keluarga. Teman juga dapat memberikan informasi tentang bagaimana cara diet, juga dari keluarga. Pengaruh teman dan keluarga dengan cepat akan mempengaruhi perilaku remaja untuk melakukan diet (Saraswati, 2006).
Banyaknya sumber informasi dari buku-buku dan internet yang memberikan informasi tentang diet akan mempengaruhi perilaku remaja. Buku-buku tentang cara diet selebritis muda, yang akan lebih mudah mempengaruhi remaja puteri untuk melakukan diet, apalagi selebritis itu idolanya, buku tersebut menyajikan
cara-cara seorang selebritis muda melakukan diet untuk mendapatkan tubuh yang langsing dan menjadi cantik, sehingga remaja tersebut akan mengikuti perilaku
artis idolanya (Saraswati, 2006).
2.9. Kerangka Konsep
Skema diatas menjelaskan bahwa karakteristik (umur, berat badan, tinggi badan) dan sumber informasi (teman, keluarga, TV, media cetak, internet) mempengaruhi pengetahuan remaja puteri tentang diet sehat, sikap remaja puteri tentang diet sehat, dan tindakan remaja puteri tentang diet sehat.
Dari skema diatas karakteristik responden yaitu tinggi badan dan berat badan akan mempengaruhi pengetahuan remaja tentang diet sehat. Jika remaja memiliki berat badan yang tidak ideal maka ada keinginan remaja untuk memperoleh informasi tentang diet sehat.
Karakteristik -umur -berat badan -tinggi badan
Pengetahuan remaja puteri
tentang diet sehat
Sumber informasi -teman
-keluarga -media cetak -TV
-internet
Sikap remaja puteri tentang diet sehat
Tindakan remaja puteri
tentang diet sehat
