HUBUNGAN ANTARA KADAR HEMATOKRIT DENGAN DERAJAT KEPARAHAN STROKE ISKEMIK FASE AKUT PADA PASIEN DI UNIT PENYAKIT SARAF RSUD DR. MOEWARDI.

(1)

commit to user

HUBUNGAN ANTARA KADAR HEMATOKRIT DENGAN DERAJAT KEPARAHAN STROKE ISKEMIK FASE AKUT PADA PASIEN

DI UNIT PENYAKIT SARAF RSUD DR. MOEWARDI

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

AGUNG WAHYU HIDAYAT G0010009

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

(2)

commit to user

ii

PERSETUJUAN

Skripsi dengan judul: Hubungan antara Kadar Hematokrit dengan Derajat Keparahan Stroke Iskemik Fase Akut pada Pasien di Unit Penyakit Saraf

RSUD Dr. Moewardi

Agung Wahyu Hidayat, NIM: G0010009, Tahun: 2013

Telah disetujui untuk diuji di hadapan Tim Ujian Skripsi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta

Pada Hari , Tanggal 2013

Pembimbing Utama Penguji Utama

Prof. Dr. Suroto, dr., Sp.S (K) Risono, dr., Sp.S (K)

NIP. 19481105 197310 1 001 NIP. 19491111 197610 1 001

Pembimbing Pendamping Penguji Pendamping

Cr Siti Utari, Dra., M.Kes Martini, Dra., M.Si

NIP. 19540505 198503 2 001 NIP. 19571113 198601 2 001

Tim Skripsi

Ari Natalia Probandari, dr., MPH, Ph.D

(3)

commit to user

iii

PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah

diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan

sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang

pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis diacu

dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, Juni 2013

Agung Wahyu Hidayat

(4)

commit to user

iv ABSTRAK

Agung Wahyu Hidayat, G0010009, 2013. Hubungan antara Kadar Hematokrit

dengan Derajat Keparahan Stroke Iskemik Fase Akut pada Pasien di Unit

Penyakit Saraf RSUD Dr. Moewardi. Skripsi. Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

Latar Belakang: Stroke merupakan penyebab utama kecacatan dan ketiga

kematian di dunia, juga penyebab utama gangguan fungsional pada pasien. Peningkatan kadar hematokrit merupakan salah satu faktor risiko terjadinya stroke iskemik, dengan peningkatan viskositas dan penurunan persuasi darah ke otak.

National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) merupakan satu parameter yang

digunakan untuk mengukur keparahan dari stroke iskemik akut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kadar hematokrit dengan derajat keparahan stroke iskemik akut pada pasien di Unit Penyakit Saraf RSUD Dr. Moewardi.

Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik

dengan pendekatan cross sectional. Sebanyak 44 subjek penelitian yang dipilih

dengan purposive sampling adalah pasien stroke iskemik di Ruang Rawat Inap

Anggrek II RSUD Dr. Moewardi. Pengambilan data dilakukan dengan wawancara langsung dan pemeriksaan menggunakan skor NIHSS kepada pasien. Data hasil penelitian dianalisis menggunakan model regresi logistik ganda dan diolah dengan

Statistical Product and Service Solution (SPSS) 17.00 for Windows.

Hasil Penelitian: Penelitian ini menunjukkan nilai korelasi Spearman r = 0,408;

p < 0,009 yang berarti terdapat korelasi positif yang secara statistik bermakna antara kadar hematokrit dan derajat keparahan stroke iskemik fase akut dengan

kekuatan korelasi sedang. Uji regresi logistik ganda menunjukkan hasil OR =

8,086; CI 95% 1,108 – 59,005; dan p = 0,039. Hasil ini sudah mengontrol variabel

perancu yaitu merokok dan kadar gula darah sewaktu.Pasien yang memiliki kadar

hematokrit tinggi memiliki risiko derajat keparahan stroke iskemik 8,086 lebih berat dibandingkan dengan yang normal.

Simpulan Penelitian:Terdapat hubungan sedang antara kadar hematokrit dengan

derajat keparahan stroke iskemik fase akut pada pasien di Unit Penyakit Saraf RSUD Dr. Moewardi

(5)

commit to user

v

ABSTRACT

Agung Wahyu Hidayat, G0010009, 2013. The Correlation between Hematocrit

Levels and Severity of Acute Ischemic Stroke in Patient of Neurological Disease

Unit at Dr. Moewardi Hospital . Mini Thesis. Faculty of Medicine, University

of Sebelas Maret Surakarta.

Background: Stroke is the main cause of morbidities and the third leading cause

of death in the world, also promote the functional disorder of the patient. The increase of hematocrit level is one of risk factor the occurrence of ischemic stroke, by increasing the viscosity and decreasing blood perfusion to the brain.

National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) is a parameter used to measure

the severity of acute ischemic stroke. This research proposed to know the correlation between hematocrit level and severity of acute ischemic stroke in patient of neurological disease unit at Dr. Moewardi Hospital.

Methods: This study was observational cross sectional analytic approach. A total

of 44 subjects were selected by purposive sampling, they were ischemic stroke patients in the room Anggrek II Dr. Moewardi Hospital. Data was collected by direct interview and examination of the patient by using NIHSS score. Data was analyzed by using multiple logistic regression models and processed with Statistical Product and Service Solutions (SPSS) 17.00 for Windows.

Results: This study shows the value of Spearman correlation r = 0,408; p < 0,009

which means there is a positive correlation was statistically significant between hematocrit levels and the degree of severity of ischemic stroke in acute ischemic stroke patient with a moderate correlation strength. Multiple logistic regression shows the result of OR = 8,086; CI 95% 1,108 – 59,005; and p = 0,039. These results had controlled the confounding factor, e.g smoking, and blood sugar. The patients whose high hematocrit level are have risk severity of acute ischemic stroke 8,086 greater than normal.

Conclusions: There is a moderate correlation between hematocrit levels and the

degree of severity of acute ischemic stroke in patient of neurological disease unit at Dr. Moewardi Hospital.

(6)

commit to user

vi PRAKATA

Alhamdulillah hirobbil’aalamin, segala puja dan puji penulis haturkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan nikmatnya kepada penulis, sehingga dapat menyelesaikan penelitian ini yang berjudul Hubungan antara Kadar Hematokrit dengan Derajat Keparahan Stroke Iskemik Fase Akut pada Pasien di Unit Penyakit Saraf RSUD Dr. Moewardi. Penelitian tugas karya akhir ini merupakan salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Program Sarjana Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Penulis menyadari bahwa penelitian tugas karya akhir ini tidak akan berhasil tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu dengan penuh rasa hormat ucapan terima kasih yang dalam saya berikan kepada:

1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM selaku Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Prof. Dr. Suroto, dr., Sp.S (K) selaku Pembimbing Utama yang telah

menyediakan waktu untuk membimbing hingga terselesainya skripsi ini.

3. Cr. Siti Utari, Dra., M.Kes selaku Pembimbing Pendamping yang tak

henti-hentinya bersedia meluangkan untuk membimbing hingga terselesainya skripsi ini.

4. Risono, dr., Sp.S (K) selaku Penguji Utama yang telah memberikan banyak

kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini.

5. Martini, Dra., M.Si selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan

banyak kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini.

6. Ari Natalia P, dr., MPH., Ph.D dan Muthmainah, dr., M.Kes, Bu Enny,

SH.,MH dan Bp. Sunardi selaku Tim Skripsi FK UNS, atas kepercayaan,

bimbingan, koreksi dan perhatian yang sangat besar sehingga terselesainya skripsi ini.

7. Yang tercinta kedua orang tua saya, Ayahanda Alm. Machmudi MAR dan

Ibunda Sumiyatun, serta adik saya Ayu Zakiyah Darojat seluruh keluarga besar yang senantiasa mendoakan tiada henti, dan memberikan dukungan dalam segala hal sehingga terselesaikannya penelitian ini.

8. Aga, Eksy, Triono, Yusuf sebagai partner skripsi saya, keluarga Wisma

Galaxy, keluarga besar asisten Patologi Klinik 2010, teman-teman kelompok A1 dan angkatan 2010 atas semangat dan bantuan yang tak henti-henti dan waktu yang selalu tersedia.

9. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses

penelitian tugas karya akhir ini yang tidak mungkin disebutkan satu persatu. Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Saran, koreksi, dan tanggapan dari semua pihak sangat diharapkan.

Surakarta, Juni 2013

(7)

commit to user

vii

DAFTAR ISI

PRAKATA ... vi

DAFTAR ISI ... vii

DAFTAR TABEL ... ix

DAFTAR GAMBAR ... x

DAFTAR LAMPIRAN ... xi

BAB I. PENDAHULUAN ... 1

A. Latar Belakang ... 1

B. Perumusan Masalah ... 3

C. Tujuan Penelitian ... 4

D. Manfaat Penelitian ... 4

BAB II. LANDASAN TEORI ... 5

A. Tinjauan Pustaka... ... 5

1. Stroke Iskemik ... ... 5

a. Definisi ... 5

b. Etiologi ... 6

c. Klasifikasi ... 6

d. Patofisiologi Stroke Iskemik ... 7

e. Manifestasi Klinis ... . 11

e. Faktor Risiko ... ... 12

g. Penegakan Diagnosis... 13

h. Komplikasi... 17

i. Prognosis... 17

2. Hematokrit ... ... 18

3. Pemeriksaan Derajat Keparahan Stroke ... 20

4. Hubungan Hematokrit dengan Derajat Keparahan Stroke ... 22

B. Kerangka Pemikiran ... 26

(8)

commit to user

viii

BAB III. METODE PENELITIAN ... 27

A. Jenis Penelitian ... 27

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 27

C. Subjek Penelitian ... 27

D. Teknik Pengambilan Sampel ... 27

E. Rancangan Penelitian ... 30

F. Identifikasi Variabel Penelitian ... 30

G. Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 31

H. Instrumentasi ... 34

I. Cara Kerja ... 34

J. Teknik Analisis Data Statistik ... 34

BAB IV. HASIL PENELITIAN... 37

A. Distribusi Sampel ... 37

B. Analisis Bivariat Uji Chi Square ... 40

C. Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Ganda... .... 44

D. Analisis Korelasi Spearman ... 44

BABV. PEMBAHASAN ... 46

BABVI. SIMPULAN DAN SARAN ... 54

A. Simpulan ... 54

B. Saran ... 54

DAFTAR PUSTAKA ... 55

(9)

commit to user

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin ... 37

Tabel 4.2 Distribusi Sampel Berdasarkan Kadar Hematokrit dan Derajat

Keparahan Stroke Iskemik Akut ... 38

Tabel 4.3 Distribusi Sampel Berdasarkan Tekanan Darah dan Derajat Keparahan

Stroke Iskemik Akut ... 38

Tabel 4.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Kadar Gula Darah Sewaktu dan Derajat

Tabel 4.5 Distribusi Sampel Berdasarkan Kadar Kolesterol Total dan Derajat

Tabel 4.6 Distribusi Sampel Berdasarkan Merokok dan Derajat Keparahan Stroke

Iskemik Akut ... 40

Tabel 4.7 Hasil Analisis Uji Chi Square ... 41

Tabel 4.8 Perbandingan Hasil Analisis Regresi Logistik Ganda dengan Uji Chi

Square ... 42

Tabel 4.9 Besar OR dan Interpretasi Tentang Kekuatan Hubungan antara Paparan

dan Penyakit ... 43

Tabel 4.10 Analisis Bivariat Korelasi antara Kadar Htematokrit dan NIHSS ... 44

Tabel 4.11 Interpretasi Hasil Uji Hipotesis Berdasarkan Kekuatan Korelasi, Nilai p,

(10)

commit to user

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.2 Kerangka Pikiran ... 25

(11)

commit to user

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian dari RSUD Dr. Moewardi

Lampiran 3. Surat Kelaikan Etik

Lampiran 4. Lembar Informed consent

Lampiran 5. Kuesioner Penelitian

Lampiran 6. Lembar NIHSS

Lampiran 7. Data Mentah Hasil Penelitian

Lampiran 8. Analisis Data

Lampiran 9. Dokumentasi Kegiatan