KEPERAWATAN
GAWAT
DARURAT
Edisi 1 Tahun 2015
NAMA UNIT KERJA TANGGAL :... :... : ...RUMAH SAKIT BAPTIS BATU
BUKU KOMPETENSI
KATA PENGANTAR
Perawat merupakan profesi yang sangat mulia.Perawat bertugas selama 24 jam selama 7 hari terus menerus. Bekerja secara shift dan mengembangkan mutu asuhan
keperawatan secara komprehensif.Di monitor dan dievaluasi bahkan segera ditindak lanjuti bilamana ada prosedur yang tidak sesuai dengan standart yang ditetapkan.
Dalam melaksanakan tugasnya, perawat harus bekerja berdasarkan ilmu, etik dan hukum, sehingga pelayanan keperawatan yang diberikan bermutu dan safety bagi pasien. Komite keperawatan sebagai wadah non struktural rumah sakit, mengembangkan dan mengevaluasi kinerja perawat.Dengan mempertahankan bahkan meningkatkan profesionalisme perawat sehingga perawat mampu berkarier secara profesional. Ditunjang dengan disiplin etik dan profesi diharapkan perawat mampu memberikan kontribusi dalam melakukan asuhan keperawatan secara integrasi dengan pemberi asuhan lainnya.
Kompetensi yang harus dicapai perawat baru meliputi hal – hal tehnis yang
diperlukan dalam pelayanan keperawatan di RS. Baptis Batu. Buku kompetensi (log book) ini, sebagai pedoman bagi perawat senior, CI, kepala ruang dalam membimbing para perawat baru, sehingga diharapkan dalam waktu 3 bulan pertama mereka bekerja telah mampu mencapai target kompetensi yang diharapkan.
Kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan pencapaian kompetensi perawat ini. Tuhan Yesus memberkati.
Batu, 07 Nopember 2014 Komite Keperawatan
DAFTAR ISI
Halaman Judul ... i
Kata Pengantar ... ii
Daftar Isi ... iii
Lembar Pengesahan... vi
I. Tindakan Keperawatan Mandiri ...1
1. Memenuhi Kebutuhan Kebersihan Diri Dan Lingkungan ...1
A. Memelihara kebersihan vulva (vulva hygiene) wanita yang terpasang di cath ...1
B. Memelihara kebersihan genetalia pria yang terpasang catheter...1
C. Memelihara kebersihan brankart dan kursi roda ...1
2. Memenuhi Kebutuhan Mobilisasi Pasien ...2
A. Mengatur posisi flowler (1/2 Duduk) ...2
B. Mengatur posisi tidur pasien dengan trauma kepala dan CVA ...2
C. Mengatur posisi tidur pasien dengan cedera tulang belakang...3
3. Memenuhi Kebutuhan Pasien Pada Fase Terminal ...3
A. Perawatan pasien terminal yang menghadapi keadaan kehilangan dan kematian ...2
B. Memberikan perawatan pada pasien yang akan meninggal ...4
C. Memberikan perawatan pada pasien yang baru meninggal ...4
4. Melakukan Pengkajian Awal Keperawatan Gawat Darurat ...4
A. Menerima pasien baru dewasa + anamnesa + mengukur vital sign...4
B. Menerima pasien baru bayi dan anak + anamnesa + mengukur vital sign ...3
C. Triage ...5
5. Melakukan Tindakan Mandiri Keperawatan Gawat Darurat Lainnya ...5
A. Penatalaksanaan pasien resiko jatuh ...5
B. Menyiapkan dan memberikan kompres hangat untuk menurunkan suhu tubuh pasien dengan hipertermia...6
C. Penatalaksaan keperawatan pasien kejang demam ...6
II. Tindakan Keperawatan Kolaborasi ...7
1. Memenuhi Kebutuhan Nutrisi ...7
A. Memasang nasogastrik tube dewasa ...7
B. Melakukan kumbah lambung ...7
C. Memasang nasogastrik/ orogastrik tube bayi/ anak ...8
2. Memenuhi Kebutuhan Oksigen ...8
A Memberikan Oksigen (Inhalasi O2) ...8
B. Melakukan Suctioning ...8
C. Melakukan RJP ...9
3. Memenuhi Kebutuhan Eliminasi ...9
A. Uraian Kompetensi: Memasang Catheter Menetap Laki-Laki ...9
B. Uraian Kompetensi: Memasang Catheter Menetap Wanita...10
C. Uraian Kompetensi: Memasang Condom Catheter...10
4. Memberikan Obat ...10
A. Memberikan obat PO (Per Oral) ...11
B. Memberikan obat IV (Intravenous) ...11
C. Memberikan obat Intra Muskular (IM) ...11
D. Memberikan obat Intra Cutan (IC) ...11
E. Memberikan obat mata ...12
5. Memenuhi Kebutuhan Cairan Tubuh ...13
A. Menyiapkan dan memberikan infus dewasa ...13
B. Memberikan transfusi darah ...14
C. Memasang infus bayi/ anak...14
D. Resusitasi cairan ...14
6. Mengoperasionalkan Alat Medis ...15
A. Mengopersionalkan Infus Pump ...15
B. Mengoperasionalkan Syringe Pump ...15
C. Mengoperasionalkan EKG ...15
D. Mengoperasionalkan Glucometer ...16
7. Mengambil Sampel Untuk Pemeriksaan Laboratorium ...16
A. Mengambil sampel darah (Plebotomi)...16
B. Mengambil sampel darah ABG...16
C. Mengambil sampel urine C & S...17
D. Mengambil sampel sputum ...17
8. Menjaga Integritas Jaringan Kulit ...17
A. Rawat luka bakar...17
B. Kompres luka ...18
C. Ganti verban ...18
D. Lepas/ tarik drain ...18
E. Angkat jahitan ...18
F. Menyiapkan alat dan asistensi dokter jahit luka ...19
G. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan I&D ...19
H. Menyiapkan alat dan asistensi dokter Punksi Pleura/ Thoraksintesis...19
I. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan Roser Plasty/ Cabut kuku ...19
J. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan biopsi ...20
K. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan sirkumsisi ...20
L. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan reduksi hemorhoid ...20
M. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan pasang tampon hidung ...21
N. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan parasintesis...21
O. Menyiapkan alat dan asistensi dokter pasang endotracheal...21
P. Menyiapkan alat dan asistensi dokter pasang CVP ...21
Q. Menyiapkan alat dan asistensi dokter pasang umbilical ...22
9. Kompetensi Lain ...22
A. Pelayanan ambulance...22
B. Mengukur GCS (Glausco Coma Scale) ... 22
C. Memasang Neck Collar ...22
D. Menyiapkan pasien ke kamar operasi ...23
E. Mendampingi dokter memeriksa pasien ...23
F. Memasang orofaringeal tube ...24
O. ...27
Catatan ...27 Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan ...29
LEMBAR PENGESAHAN
PENGESAHAN DOKUMEN RS. BAPTIS BATU
NAMA KETERANGAN TANDA TANGAN TANGGAL
Diba Yusanto, S.Kep.Ns. Pembuat Dokumen Dr. Imanuel Eka Tantaputra Authorized Person Dr. Arhwinda PA,Sp.KFR.,MARS. Direktur RS. Baptis Batu
LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI PERAWAT KLINIK I GAWAT DARURAT I. TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI
1. MEMENUHI KEBUTUHAN KEBERSIHAN DIRI DAN LINGKUNGAN
A. MEMELIHARA KEBERSIHAN VULVA (VULVA HYGIENE) WANITA YANG TERPASANG CATH
*Dilakukan oleh perawat perempuan
B. MEMELIHARA KEBERSIHAN GENETALIA PRIA YANG TERPASANG CATHETER
C. MEMELIHARA KEBERSIHAN BRANKART DAN KURSI RODA
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
2. MEMENUHI KEBUTUHAN MOBILISASI PASIEN
A. MENGATUR POSISI FOWLER (1/2 DUDUK)
B. MENGATUR POSISI TIDUR PASIEN DENGAN TRAUMA KEPALA DAN CVA
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
C. MENGATUR POSISI TIDUR PASIEN DENGAN CEDERA TULANG BELAKANG
3. MEMENUHI KEBUTUHAN PASIEN PADA FASE TERMINAL
A. PERAWATAN PASIEN TERMINAL YANG MENGHADAPI KEADAAN KEHILANGAN DAN KEMATIAN
B. MEMBERIKAN PERAWATAN PADA PASIEN YANG AKAN MENINGGAL
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
1 2 3
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
1 2 3
C. MEMBERIKAN PERAWATAN PADA PASIEN YANG BARU MENINGGAL
4. MELALUKAN PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
A. MENERIMA PASIEN BARU DEWASA + ANAMNESA + MENGUKUR VITAL SIGN
B. MENERIMA PASIEN BARU BAYI DAN ANAK + ANAMNESA + MENGUKUR VITAL SIGN
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
1 2 3
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
1 2 3
C. TRIAGE
5. MELALUKAN TINDAKAN MANDIRI KEPERAWATAN GAWAT DARURAT LAINNYA
A. PENATALAKSANAAN PASIEN RESIKO JATUH
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
9 10
B. MENYIAPKAN DAN MEMBERIKAN KOMPRES HANGAT UNTUK MENURUNKAN SUHU TUBUH PASIEN DENGAN HIPERTERMIA
C. PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN PASIEN KEJANG DEMAM
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
II. TINDAKAN KEPERAWATAN KOLABORASI
1. MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI
A. MEMASANG NASOGASTRIK TUBE DEWASA
B. MELAKUKAN KUMBAH LAMBUNG
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
C. MEMASANG NASOGASTRIK / OROGASTRIK TUBE BAYI / ANAK
2. MEMENUHI KEBUTUHAN OKSIGEN
A. MEMBERIKAN OKSIGEN ( INHALASI O2 )
B. MELAKUKAN SUCTIONING
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
1 2
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
C. MELAKUKAN RJP
3. MEMENUHI KEBUTUHAN ELIMINASI
A. URAIAN KOMPETENSI : MEMASANG CATHETER MENETAP LAKI - LAKI
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
7 8
B. URAIAN KOMPETENSI : MEMASANG CATHETER MENETAP WANITA
C. URAIAN KOMPETENSI : MEMASANG CONDOM CATHETER
4. MEMBERIKAN OBAT
A. MEMBERIKAN OBAT PO (PER ORAL)
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
1 2 3 4
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
B. MEMBERIKAN OBAT IV (INTRA VENOUS)
C. MEMBERIKAN OBAT INTRA MUSKULAR (IM)
D. MEMBERIKAN OBAT INTRA CUTAN (IC)
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
1 2 3 4
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
E. MEMBERIKAN OBAT MATA
F. MEMBERIKAN OBAT SUPOSITORI
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 5 6 7 8 9 10
G. MEMBERIKAN OBAT SC (SUB CUTAN)
H. MEMBERIKAN OBAT SPRAY
5. MEMENUHI KEBUTUHAN CAIRAN TUBUH
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
B. MEMBERIKAN TRANFUSI DARAH
C. MEMASANG INFUS BAYI/ ANAK
D. RESUSITASI CAIRAN
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 3 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
6. MENGOPERASIONALKAN ALAT MEDIS
A. MENGOPERASIONALKAN INFUS PUMP
B. MENGOPERASIONALKAN SYRINGE PUMP
C. MENGOPERASIONALKAN EKG
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
4 5
D. MENGOPERASIONALKAN GLUCOMETER
7. MENGAMBIL SAMPEL UNTUK PEMERIKSAAN LABORATORIUM
A. MENGAMBIL SAMPEL DARAH (PLEBOTOMI)
B. MENGAMBIL SAMPEL DARAH ABG
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
9 10
C. MENGAMBIL SAMPEL URINE C & S
D. MENGAMBIL SAMPEL SPUTUM
8. MENJAGA INTEGRITAS JARINGAN/KULIT DAN TINDAKAN MEDIS
A. RAWAT LUKA BAKAR
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
3 4 5
B. KOMPRES LUKA
C. GANTI VERBAN
D. LEPAS/TARIK DRAIN
E. ANGKAT JAHITAN
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
1 2 3 4
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
F. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER JAHIT LUKA
G. MENYIAPAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN I & D
H. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER PUNKSI PLEURA/THORAKSINTESIS
I. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN ROSER PLASTY / CABUT KUKU
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
J. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN BIOPSI
K. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN SIRKUMSISI
L. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN REDUKSI HEMORHOID
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
M. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN PASANG TAMPON HIDUNG
N. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN PARASINTESIS
O. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER PASANG ENDOTRACHEAL
P. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER PASANG CVP
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
1 2 3
Q. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER PASANG UMBILICAL
9. KOMPETENSI LAIN
A. PELAYANAN AMBULANCE
B. MENGUKUR GCS (GLAUSCO COMA SCALE)
C. MEMASANG NECK COLLAR
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
1 2
D. MENYIAPKAN PASIEN KE KAMAR OPERASI
E. MENDAMPINGI DOKTER MEMERIKSA PASIEN
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
F. MEMASANG OROFARINGEAL TUBE
G. MEMASANG GELANG IDENTITAS PASIEN SESUAI PROSEDUR
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
7 8 9 10
H. ASSESMEN NYERI
I. ASSESMEN PASIEN RESIKO JATUH
J. ENEMA
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
K. CUCI TANGAN 6 LANGKAH
L.
M.
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
1 2 3
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
4 5
N. O. CATATAN : 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim YA TIDAK
4 5
6
Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.
Mengetahui,
Kepala Ruangan Unit Kerja (……… ….) Yang Membuat, (……… …) Tanggal:
Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan : Bagi Perawat Pelaksana Kompetensi :
1. Setiap kali dinas diharapkan aktif melakukan kompetensi yang harus dicapai. 2. Dalam melakukan tindakan perlu teliti dan cermat.
3. Bila kompetensi yang ada di ruangan anda kurang atau tidak ada, diharapkan aktif mencari di ruangan / bagian lain, dengan seijin Kepala ruangan anda, tanpa mengganggu pelayanan di ruangan anda.
4. Bila anda praktik di ruang lain, harus ijin Manager Keperawatan / Komite Keperawatan dan kepala ruang yang dituju.
5. Diharapkan tetap aktif mencari kompetensi diluar target kompetensi di buku ini. 6. Bila dua minggu sebelum batas waktu yang ditetapkan anda belum mencapai target,
maka anda perlu komunikasi dengan komite keperawatan.
7. Setelah target kompetensi anda terpenuhi, buku ini dikumpulkan di Komite keperawatan dengan tanda tangan persetujuan kepala ruangan anda.
8. Diharapkan setelah mencapai target kompetensi keperawatan ini, anda tetap aktif melakukan tindakan sesuai Standar Prosedur Operasional yang berlaku di RS. Baptis Batu.
Bagi CI / Ka. Ru / Ketua Tim / Supervisor :
1. Membimbing, mengawasi, mengevaluasi dan bertanggung jawab atas praktik Klinik Perawat Baru.
2. Menolong perawat baru dalam mencapai target kompetensi yang diharapkan.
3. Partisipasi dan bimbingan anda sangat berguna bagi mutu pelayanan keperawatan RS. Baptis Batu.
4. Pada kolom catatan, dapat diisi hasil pencapaian kompetensi, peringatan, rewards, alasan kompetensi yang belum tercapai, dll.
