commit to user
PENGARUH STATUS GIZI DAN FREKUENSI SENAM DIABETES TERHADAP PROFIL LIPID PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Gizi Peminatan Clinical Nutrition
Oleh
LIA YULIANI NIM : S531308011
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA 2016
commit to user
Lia Yuliani. S531308011. 2016. Pengaruh Status Gizi Dan Frekuensi Senam Diabetes Terhadap Profil Lipid Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Pembimbing I : Kiyatno. Pembimbing II: Adi Prayitno. Tesis Program Studi Ilmu Gizi,Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang : Status gizi gemuk beresiko lebih tinggi mengalami diabetes mellitus (DM) dan dislipidemia. Latihan fisik berupa senam diabetes antara lain dapat membantu memperbaiki profil lipid darah dan menurunkan berat badan pada pasien DM. Keadaan hiperglikemia dalam waktu lama pada DM dapat memacu terjadinya komplikasi baik mikro maupun makro vaskuler dengan indikator antara lain kolesterol total > 200 mg/dL, LDL ˃ 100 mg/dL dan HDL < 45 mg/dL.Diabetes Melitus (DM) merupakan kelompok penyakit metabolik kronik dengan karakteristik hiperglikemi yang meningkat prevalensinya di berbagai negara. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh status gizi dan frekuensi senam diabetes terhadap profil lipid pada pasien DM tipe 2.
Metode : Penelitian ini menggunakan rancangan eksperimental analitik dengan pendekatan cros sectional secara factorial design 2 X 2. Subjek penelitian adalah pasien DM tipe 2 memiliki status gizi normal dan status gizi gemuk, melakukan senam diabetes jenis seri dua selama 8 minggu dengan frekuensi senam satu kali dan tiga kali per minggu di Poliklinik RSUP dr Hasan Sadikin Bandung, sebanyak 28 subjek penelitian dipilih menggunakan simple random sampling. Kelompok perlakuan ada 4, yaitu kelompok status gizi normal melakukan senam satu kali perminggu, kelompok status gizi normal melakukan senam tiga kali dalam seminggu, kelompok status gizi gemuk melakukan senam satu kali per minggudan kelompok status gizi gemuk melakukan senam tiga kali dalam seminggu. Teknik penggumpulan data dengan pengukuran TB, penimbangan BB,wawancara, pemeriksaan profil lipid terdiri dari kadar kolesterol total, kolesterol-LDL dan kolesterol-HDL diukur sebelum dan sesudah perlakuan. Data dianalisis dengan uji Anava dua jalur faktorial 2X2, nilai signifikansi p< 0,05 dan dilanjutkan uji post hock. Uji T test dan Asupan makanan 24 hours food recall dianalisis dengan menggunakan program Nutrisurvey dan uji anava one way. Hasil : Berdasarkan uji statistik ada perbedaan status gizi normal dan gemuk terhadap perubahan kadar profil lipid baik kolesterol total (p = 0,969), kolesterol-LDL (p= 0,786) dan kolesterol-HDL (p= 0161) pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes seri dua. Ada perbedaan frekuensi senam diabetes satu kali seminggu dan tiga kali seminggu terhadap perubahan profil lipid baik kadar kolesterol total (p = 0,745), kolesterol-LDL (p = 0,270), dan kolesterol-HDL (p = 0,647) pasien DM tipe 2. Ada pengaruh status gizi dan frekuensi senam diabetes seri dua terhadap perubahan profil lipid baik kadar kolesterol total (p = 0,171), LDL (p= 0,552), dan kolesterol-HDL (p = 0,767) pasien DM tipe 2.
Kesimpulan : Ada pengaruh status gizi dan frekuensi senam diabetes terhadap perubahan profil lipid pasien DM tipe 2.
commit to user
Lia Yuliani. S531308011. 2016. Effect of The Nutritional Status and the Frequency of Diabetes Gymnastics on Lipid Profile in type 2 Diabetes Patient. Supervisor I: Kiyatno, Supervisor II: Adi Prayitno. Tesis Nutritional Science Study Program, Post Graduate Program Sebelas Maret University Surakarta.
Abstract
Background :Nutritional status overweight at higher risk of diabetes and dyslipidemia. The diabetes exercise is useful to recover a blood lipid profile and to reduce the weight of the body. The chronic hyperglycemia condition in diabetes melitus patient causes micro and macro vascular complication with the indicator of the total of cholesterol > 200 mg/dL, LDL ˃ 100 mg/dL and HDL < 45 mg/dL.Diabetes Melitus (DM) is a group of chronic metabolic disease which the hyperglycemia is most prevalent in severel countries. This study aims to determine the effect of nutritional status and gymnastics frequency of diabetes on lipid profile in patients with type 2 diabetes mellitus.
Methods : This research uses experimental designs analytic with cross sectional approach 2 x 2 factorial design. Subjects were patients with type 2 diabetes have a normal nutritional status and nutrient status of overweight, who do gymnastics diabetes type series of two for 8 weeks with a frequency of exercise once and three times a week at the Policlinic Hospital Dr. Hasan Sadikin, as many as 28 subjects were selected using the simple sampling. Related to the normal nutritional status and nutritional status overweight they did the exercise once in a week and three times in a week. The treatment group there are four, group normal nutritional status do gymnastics once a week, group normal nutritional status do gymnastics three times a week, group overweigth nutritional status of do once a week and group overweigth nutritional status do gymnastics three times a week.The data are obtained from the body height measurement, body weight measurement, interview, pre and post profile lipid check which consist of the total of cholesterol, LDL and HDL. The data were analyzed by using Anova of 2x2 factorial design with the significance p< 0,05 and the data were analyzed by using post hock test. Independent t-test was used to see the mean differences of pre test and post test among group with different intervention. Nutrition intake was gathered from 24 hours food recall with nutrisurvey program and Anova one way test.
Result : Based on the statistical test no difference normal nutritional status and overweight to changes in the levels of lipid profiles both total cholesterol (p = 0.969), LDL-cholesterol (p = 0.786) and HDL-cholesterol (p = 0161) patients with type 2 diabetes who do gymnastics diabetes series two. There are differences in the frequency of diabetes gymnastics once a week and three times a week to changes in lipid profiles both total cholesterol (p = 0.745), LDL-cholesterol (p = 0.270), and HDL-cholesterol (p = 0.647) patients with diabetes mellitus type 2. There the effect of nutritional status and frequency of diabetes gymnastic series of two to changes in lipid profiles both total cholesterol (p = 0.171), LDL-cholesterol (p = 0.552), and HDL-cholesterol (p = 0.767) of patients with type 2 diabetes.
Conclusion: There was the effect of between nutritional status and gymnastics frequency of diabetes of the change in the lipid profile of patients with type 2 diabetes. Key words: Nutritional Status, Frequency Exercise Diabetes, Lipid Profile, type 2 diabetes mellitus.
commit to user
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahhirobbil’alamin, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyusun dan menyelesaikan
tesis yang berjudul “ Pengaruh Status Gizi dan Frekuensi Senam Diabetes
Terhadap Profil Lipid Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2” .
Tesis ini disusun sebagai syarat memperoleh derajat Magister pada Program Pascasarjana Prodi Ilmu Gizi Universitas Sebelas Maret. Penyusunan tesis ini terselesaikan berkat bantuan dan dorongan dari berbagai pihak. Untuk itu dengan penuh kerendahan hati, penulis menyampaikan penghargaan dan mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd. selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta beserta jajarannya yang telah memberikan dukungan dan bantuan dalam penyelesaian tesis ini.
2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus M.S. selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta periode 2011-2015 beserta jajarannya yang telah memberikan dukungan dan segala fasilitas selama proses belajar di PPs UNS.
3. Dr. Diffah Hanim., Drs. M.Si., selaku Kepala Program Studi Ilmu Gizi Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan
dukungan, bantuan segala fasilitas selama proses belajar di PPs UNS dan telah memberikan banyak masukan dan saran sehingga tesis ini menjadi lebih baik. 4. Dr. Sugiarto, dr., SpPD.,KEMD.,FINASIM, selaku penguji yang telah memberikan
masukan dan saran kepada peneliti.
5. Prof. Dr. Kiyatno, dr.,PFK., M.Or.AIFO, selaku dosen pembimbing I yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran, serta dengan penuh kesabaran dan perhatian memberikan arahan, petunjuk dan bimbingan kepada penulis dari awal hingga terselesaikan tesis ini.
6. Dr. Adi Prayitno, drg., M.Kes, selaku dosen pembimbing II yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran, serta dengan penuh kesabaran dan perhatian memberikan arahan, petunjuk dan bimbingan kepada penulis dari awal hingga terselesaikan tesis ini.
commit to user
7. Seluruh dosen pengajar Program Studi Ilmu Gizi Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah membekali ilmu pengetahuan dan menambah wawasan bagi penulis.
8. Direktur utama RSUP dr Hasan Sadikin Bandung yang telah memberi ijin bagi
peneliti untuk penelitian dan pengumpulan data.
9. Pimpinan dan karyawan SMF Patologi Klinik RSUP dr Hasan Sadikin
Bandungyang telah memberi dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan tesis ini. 10. Mbak Dessy Tri Pujiastuti yang dengan sangat sabar memberikan pelayanan dan
bantuan administrasi selama proses belajar di Prodi Ilmu Gizi Pps UNS dan menyelesaikan tesis ini.
11. Kedua orang tua tercinta dan keluarga besar yang sangat peneliti sayangi,
yang telah mendoakan, memberikan dukungan moril dan materiil yang tak terhingga kepada penulis.
12. Mba Rina, kak Yuli, mas Surya, bu Yanti dan mas Aji yang telah memberi bantuan dalam menyelesaikan tesis ini.
13. Melati, Kica dan Anisah Fathona yang telah bersedia meluangkan waktu dan tenaga untuk menjadi enumerator dalam penelitian ini.
14. Teman-teman Clinical Nutrition dan Human Nutrition Prodi Ilmu Gizi PPS UNS angkatan 2013 yang saling memberikan motivasi, semangat dan dorongan semoga kita tetap kompak dan tetap terjaga tali silaturahmi.
Akhirnya kepada semua pihak, teman sejawat yang tidak sempat peneliti sebutkan satu persatu yang telah membantu selama masa pendidikan peneliti sampaikan terima kasih yang sebesar besarnya semoga ALLAH SWT senantiasa melimpahkan rahmat dan karuniaNYA. Amien Ya Robbal’alamin.
Surakarta, Januari 2016
commit to user
DAFTAR ISI
Hlm.
Halaman Judul……... ………. i
Halaman Pengesahan Pembimbing Tesis……… ii
Halaman Pengesahan Penguji Tesis………... iii
Abstrak ( Indonesia)……… iv
Abstrak ( Inggris)……… v
Pernyataan Keaslian Tesis dan Persyaratan Publikasi……… vi
Kata Pengantar……… vii
Daftar Isi………. ix
Daftar Tabel…… ... xi
Daftar Gambar……. ... xii
Daftar Lampiran……..……… xiii
Daftar Singkatan……….……… xiv BAB I PENDAHULUAN ... A. Latar Belakang ... B. Rumusan Masalah ... C. Tujuan Penelitian ... 1. Tujuan Umum ... 2. Tujuan Khusus ... D. Manfaat Penelitian ... 1 1 4 4 4 4 5 BAB II LANDASAN TEORI ...
A. Tinjauan Pustaka ... 1. Status Gizi………... 2. Senam Diabetes Indonesia....……….
3. Profil Lipid……….………..
4. Diabetes Mellitus tipe 2……… 5. Hubungan Status Gizi dan Senam Diabetes Terhadap Profil lipid…... 6. Penelitian Yang Relevan….……….. B. Kerangka Pikir ... C. Hipotesis ... 6 6 6 9 14 22 27 32 34 39
commit to user
BAB III METODE PENELITIAN ... A. Tempat Penelitian ... B. Waktu Penelitian ... C. Tatalaksana Penelitian ...
1. Rancangan dan Jenis Penelitian….………. 2. Populasi dan Sampel ... 3. Variabel Penelitian…………... 4. Definisi Operasional Variabel Penelitian... 5. Instrumen Peneliti... 6. Alur Penelitian……... 7. Teknik Pengumpulan Data... 8. Pengolahan dan Analisa Data ...
40 40 40 40 40 41 43 43 46 47 48 50 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...
A. Hasil Penelitian ...
1. Karakteristik Data……….
2. Deskripsi Data Hasil Penelitian ... 3. Pengujian Prasyarat Analisis……… ... 4. Pengujian Hipotesis... B. Pembahasan ... C. Keterbatasan Penelitian ... 56 56 56 57 62 63 70 75 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...
A. Kesimpulan ... B. Implikasi ... C. Saran ... 76 76 77 77 DAFTAR PUSTAKA ... 78 LAMPIRAN ... 80
commit to user
DAFTAR TABEL
Hlm.
Tabel 2.1. Kategori Status Gizi Berdasarkan Indeks Massa Tubuh ( IMT)…… 7
Tabel 2.2. Kategori Status Gizi Berdasarkan Jenis Kelamin……….... 8
Tabel 2.3. Batas Ambang IMT untuk Laki-laki dan Perempuan Dewasa di Asia………. 8 Tabel 2.4 Klasifikasi kolesterol total , kolesterol LDL, kolesterol HDL dan trigliserida menurut NCEP ATP III (2003)(mg/dl)……… 20 Tabel 2.5 Kebutuhan Energi Pasien DM……… 26
Tabel 3.1. Rancangan Penelitian Faktorial 2 X 2……… 41
Tabel 3.2 Komposisi Pengelompokan Subjek Penelitian……… 43
Tabel 3.3 Rangkuman Analisis Variansi Dua Jalur ……….. 52
Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian 56 Tabel 4.2 Deskripsi IMT Sebelum dan Sesudah Senam Diabetes Berdasarkan Status Gizi dan Frekuensi Senam Pada Subjek Penelitian………….. 57 Tabel 4.3 Deskripsi Data Kadar Kolesterol Total Berdasarkan Status Gizi Dan Frekuensi Senam………. 58 Tabel 4.4 Deskripsi Data Kadar Kolesterol-LDL Berdasarkan Status Gizi Dan Frekuensi Senam………. 59 Tabel 4.5 Deskripsi Data Kadar Kolesterol-HDL Berdasarkan Status Gizi Dan Frekuensi Senam………. 60 Tabel 4.6 Deskripsi rata-rata asupan makanan pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes……….……….. 61 Tabel 4.7 Hasil Uji Normalitas Berdasarkan Status Gizi……..……… 62
Tabel 4.8 Hasil Uji Normalitas Berdasarkan Frekuensi Senam……… 62
Tabel 4.9 Rangkuman Hasil Uji Homogenitas Data…………..……… 63 Tabel 4.10 Nilai Rata-Rata Perubahan Kadar Kolesterol Total Darah
Berdasarkan Kategori Status Gizi dan Frekuensi Senam…………...
63
Tabel 4.11 Nilai Rata-Rata Perubahan Kadar Kolesterol-LDL Berdasarkan Kategori Status Gizi Dan Frekuensi Senam………….………
64
Tabel 4.12 Nilai Rata-Rata Perubahan Kadar Kolesterol-HDL Darah Berdasarkan Kategori Status Gizi dan Frekuensi Senam ………….
65
commit to user
Frekuensi) Kadar Kolesterol Total ……….. Tabel 4.14 Ringkasan Hasil Analisis Variansi Dua Faktor (Status Gizi dan
Frekuensi) Kadar Kolesterol-LDL………
67
Tabel 4.15 Ringkasan Hasil Analisis Variansi Dua Faktor (Status Gizi dan Frekuensi) Kadar Kolesterol-HDL………
commit to user
DAFTAR GAMBAR
Hlm. Gambar 2.1 Kegiatan Senam Diabetes Indonesia Seri 2………... 9 Gambar 2.2 Skema Metabolisme dan Transportasi Kolesterol………. 17 Gambar 2.3 Metabolisme HDL dan Transportasi Kolesterol Terbalik………. 18 Gambar 2.4 Kerangka Berpikir ... 38 Gambar 3.1 Skema Desain Penelitian……….. 41 Gambar 3.2 Kerangka Alur Penelitian ... 47 Gambar 4.1 Grafik Nilai Rata-Rata Perubahan IMT Pada Tiap Kelompok
Perlakuan………
58
Gambar 4.2 Grafik Perubahan Nilai Rata-Rata Kadar Kolesterol-Total Sesudah Senam Diabetes………...
64
Gambar 4.3 Grafik Perubahan Nilai Rata-Rata Kadar Kolesterol-LDL Sesudah Senam Diabetes……….
65
Gambar 4.4 Grafik Perubahan Nilai Rata-Rata Kadar Kolesterol-HDL Sesudah Senam Diabetes……….
commit to user
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Biodata………
Lampiran 2 Matrik Jadwal Penelitian ………... Lampiran 3 Kelaikan Etik ………. Lampiran 4 Permohonan Ijin Penelitian ………... Lampiran 5 Surat Izin Penelitian ……….. Lampiran 6 Alur Penelitian Pemeriksaan Laboratorium……….. Lampiran 7 Data Umum Subjek Penelitian……….…. Lampiran 8 Hasil Pengukuran Antropometri Pretest Dan Postest Subjek
Penelitian………... Lampiran 9 Hasil Pemeriksaan Profil Lipid Subjek Penelitian ………….…. Lampiran 10 Hasil Rata-Rata Asupan Makanan Pada Subjek Penelitian …… Lampiran 11 Hasil Presentasi Asupan Makanan Subjek Penelitian …………... Lampiran 12 Data Konseling Gizi Yang Diberikan Pada Subjek Penelitian .… Lampiran 13 Hasil Deskripsi Data Statistik ……….……… Lampiran 14 Hasil Uji Normalitas ………. Lampiran 15 Hasil Uji Homogenitas……….. Lampiran 16 Hasil Uji Analisis Variansi Dua Jalur Faktorial 2 X 2 ………… Lampiran 17 Hasil Uji Analisis Variansi One Way……….. ………… Lampiran 18 Hasil Uji T Test Berpasangan Untuk Perubahan Profil Lipid
Pada Kelompok Perlakuan Yang Sama……….…… Lampiran 19 Gerakan Senam Diabetes Seri Dua ……….….. Lampiran 20 Dokumentasi Kegiatan Penelitian……….……. Lampiran 21 Naskah Penjelasan……….. Lampiran 22 Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) ………...
Lampiran 23 Data Umum………
Lampiran 24 Formulir Recall 1X24 Jam………. Lampiran 25 SFFQ ( Semiquantitative Food Frequensi Quesiner )……….…. Lampiran 26 Data Kehadiran Melakukan Senam DM Seri 2 Frekuensi Satu
Kali Per minggu……….….
commit to user
Kali Dalam Seminggu……….….. Lampiran 28 Hasil Pemeriksaan Laboratorium………..…
commit to user
DAFTAR SINGKATAN
ADA : American Diabetes Association ATP III : Adult Treatment Panel III
a1b1 : Kelompok pasien DM tipe 2 yang memiliki staus gizi normal diberi perlakuan senam DM satu kali dalam seminggu
a1b2 : Kelompok pasien DM tipe 2 yang memiliki status gizi gemuk diberi perlakuan senam DM satu kali dalam seminggu
a2b1 : Kelompok pasien DM tipe 2 yang memiliki status gizi normal diberi perlakuan senam DM tiga kali dalam seminggu
a2b2 : Kelompok pasien DM tipe 2 yang memiliki status gizi gemuk diberi perlakuan senam DM satu kali dalam seminggu
DM : Diabetes Mellitus
HDL : High Density Lipoprotein IMT : Indeks Massa Tubuh
LCAT : Lecithin Cholesterol Acyl Transferase LDL : Low density Lipoprotein
LPL : Lipoprotein Lipase
MNT : Medical Nutrition Therapy MHR : Maximum Heart Rate
NIDDM : Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus OHO : Hipoglikemik Oral
OR : Olahraga
TG : Trigliserida
VLDL : Very Low Density Lipoprotein WHO : World Health Organization
