ABSTRAK
PENGARUH ROKOK TERHADAP BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH
FX. Jarot Dwipoyono. 2006. Pembimbing : July Ivone, dr., MS.
Merokok merupakan suatu kebiasaan buruk yang akhir-akhir ini mulai menjalar hingga ke kaum perempuan, termasuk ibu-ibu hamil. Diperkirakan 200 juta wanita dunia adalah perokok. Tujuan dari studi pustaka ini adalah untuk mengetahui pengaruh nikotin terhadap berat badan lahir rendah pada ibu yang merokok selama masa kehamilannya.
Asap rokok mengandung ribuan senyawa kimia, dan beberapa di antaranya berpotensi menyebabkan BBLR. Dari berbagai pembandingan, dapat dilihat bahwa nikotin bekerja dengan meningkatkan produksi senyawa adrenergik dan katekolaminergik yang dapat menyebabkan konstriksi pembuluh darah plasenta dan menembus plasenta dengan menon-aktifkan sistem transport protein di plasenta. Dari hasil pembandingan di atas, dapat disimpulkan bahwa nikotin memiliki pengaruh yang signifikan terhadap terjadinya BBLR dengan cara kerjanya yang spesifik.
Kata kunci : Rokok, BBLR
ABSTRACT
THE EFFECT of CIGARETTE TO LOW BIRTH WEIGHT NEONATUS
FX. Jarot Dwipoyono. 2006. Tutor : July Ivone, dr., MS.
Smoking cigarettes is a bad habit which has involved women lately, including pregnant women. It is estimated about two hundred women in this world is smoker. The goal of this literature study was to acknowledge the effect of nicotine to low birth weight neonatus born from a smoking mother.
Cigarette’s smoke contain thousands of chemical compound, some of which has potential in causing low birth weight neonatus. From the comparison held, it was described that nicotine works by enhancing the production of adrenergic and catecolaminergic compound which could cause the placenta’s vasoconstriction, and pass through the placenta’s barrier by inactivated the protein transport system. From the comparison above, it can be concluded that nicotine has a significant effect in causing low birth weight neonatus, with its spesific mechanism.
Keywords: Cigarettes, low birth weight neonatus
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN………... ii
SURAT PERNYATAAN……….. iii
ABSTRAK……….……….... iv
ABSTRACT……….……….... v
PRAKATA ……….... vi
DAFTAR ISI………... viii
DAFTAR TABEL……….. x
DAFTAR GAMBAR………. xi
DAFTAR GRAFIK……… xii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang……….. 1
1.2 Identifikasi Masalah……….. 2
1.3 Maksud dan Tujuan……….. 2
1.4 Kegunaan Penelitian………. 3
1.5 Metodologi Penulisan………... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Tinjauan Mengenai Merokok……… 4
2.1.1 Ciri-Ciri Fisiokimia Asap Rokok……….. 5
2.1.2 Farmakologi Asap Rokok………. 7
2.1.3 Epidemiologi………. 8
2.1.4 Ciri-Ciri Perokok……….. 9
2.1.5 Jenis-Jenis Perokok………... 9
2.2 Pengaruh Rokok Terhadap Kehamilan……….... 10
2.2.1 Epidemiologi………... 10
2.2.2 Pengaruh Merokok Terhadap Janin……….. 11
2.3.2.1 Efek Nikotin Terhadap Janin………. 11
2.3.2.2 Efek Gas Karbon Monoksida Terhadap Janin……... 15
2.3.2.3 Efek Zat-Zat Lain Dalam Rokok Terhadap Janin... 15
2.2.3 Terapi……….... 17
2.2.4 Pencegahan………... 18
2.3 Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah……….. 19
2.3.1 Definisi……….. 20
2.3.2 Epidemiologi………. 23
2.3.3 Mortalitas dan Morbiditas………. 24
2.3.4 Faktor Resiko……… 25
2.3.4.1 Pembatasan Sosial……….. 25
2.3.4.2 Ibu Dengan Proporsi Tubuh Kecil………. 26
2.3.4.3 Berat Badan Ibu Hamil dan Nutrisi Yang Rendah… 26 2.3.4.4 Infeksi Fetus………... 27
2.3.4.5 Malformasi Kongenital……….. 28
2.3.4.6 Kelainan Kromosom……….. 28
2.3.4.7 Kelainan Primer Pada Tulang dan Tulang Rawan... 28
2.3.4.8 Zat-Zat Kimia yang Bersifat Teratogenik... 28
2.3.4.9 Penyakit Vaskuler... 29
2.3.4.10 Penyakit Ginjal Kronis... 29
2.3.4.11 Hipoksia Kronis... 29
2.3.4.12 Anemia Maternal... 30
2.3.4.13 Abnormalitas Plasenta dan Tali Pusat... 30
2.3.4.14 Kehamilan Multipel... 30
2.3.4.15 Sindrom Antibodi Antifosfolipid... 31
2.3.4.16 Kehamilan Ekstrauterin... 31
2.3.5 Manifestasi Klinis………... 31
2.3.6 Diagnosis………... 34
2.3.6.1 Palpasi Abdomen………... 34
2.3.6.2 Tinggi Fundus Uteri………... 35
2.3.6.3 Ultrasound Biometry……….. 35
2.3.6.4 Biophysical Test………. 37
2.3.7 Penanganan / Manajemen Bayi BBLR... 38
2.3.7.1 Pemeriksaan Defek Kromosom... 38
2.3.7.2 Pengawasan Bayi BBLR... 39
2.3.7.3 Gangguan Pertumbuhan Near Term... 39
2.3.7.4 Gangguan Pertumbuan Remote From Term……….. 39
BAB III PEMBAHASAN... 41
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN 4.1 Kesimpulan... 46
4.2 Saran... 46
DAFTAR PUSTAKA... 47
RIWAYAT HIDUP... 50
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Berbagai Zat Pada Asap Rokok Beserta Efeknya... 6
Tabel 2.2 Panjang, Berat, dan Lingkaran Kepala Bayi Laki-Laki Pada
Saat Lahir... 18
Tabel 2.3 Panjang, Berat, dan Lingkaran Kepala Bayi Perempuan Pada
Saat Lahir... 19
Tabel 2.4 Skor APGAR... 33
Tabel 2.5 Rumus Perkiraan Berat Badan Janin... 36
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah... 32
Gambar 2.2 Perbandingan Bayi BBLR dan Bayi Normal... 32
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 2.1 Grafik Hubungan Berat Badan Lahir dan Masa Gestasi... 22
Grafik 2.2 Morbiditas Spesifik Pada Janin BBLR... 24
RIWAYAT HIDUP
Nama : FX. Jarot Dwipoyono
Nomor Pokok Mahasiswa : 9410106
Tempat dan Tanggal Lahir : Pekanbaru, 10 Desember 1975
Alamat : Jl. Dangdeur Indah no. 1A, Bandung
Riwayat Pendidikan :
SD Methodist, Medan, 1981
SMP Santa Maria, Pekanbaru, 1987
SMA BOPKRI I, Yogyakarta, 1991
Fakultas Kedokteran – UKM, Bandung, 1994
1
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kebiasaan-kebiasaan dalam perilaku kehidupan sehari-hari memberikan
pengaruh terhadap kesehatan. Kebiasaan-kebiasaan yang baik akan memberikan
pengaruh yang baik dan menunjang kesehatan, sedangkan kebiasaan yang buruk
akan merugikan kesehatan seperti jarang berolah raga, merokok, pola makan yang
tidak baik, dan tidur atau istirahat yang kurang. Para ahli kesehatan dunia telah
menyatakan bahwa kebiasaan merokok mempunyai pengaruh yang buruk
terhadap kesehatan baik untuk perokok itu sendiri maupun untuk orang-orang
yang berada di sekitarnya.
“Merokok dapat menyebabkan kanker, impotensi, dan gangguan kehamilan
dan janin”, demikianlah kalimat peringatan pemerintah yang terdapat di setiap
bungkus rokok dan yang mengikuti iklan produk rokok. Namun jumlah perokok
tetap saja tinggi, baik di seluruh dunia maupun di Indonesia.
WHO memperkirakan bahwa dari seluruh penduduk dewasa sedunia sekitar
sepertiganya atau 1,1 milliar orang, adalah perokok, dan 200 juta diantara para
perokok tersebut adalah wanita. Data menunjukkan bahwa di seluruh dunia
terdapat sekitar 47 % pria dan 12 % wanita yang perokok. Dinegara-negara
berkembang tercatat 48 % pria dan 8 % wanita yang perokok, sementara di negara
maju 42 % pria dan 24 % wanita yang perokok (Pdpersi, 2005).
Indonesia merupakan negara yang menempati urutan ke-13 dalam hal
persentase penduduk yang perokok, atau merupakan yang tertinggi di Asia
Tenggara. Menurut kajian Lembaga Menanggulangi Masalah Merokok (LM3) dan
berdasarkan Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 1980, 1986, 1992,
dan 1995 terdapat peningkatan pravalensi merokok baik pada pria maupun wanita
pada kelompok usia di atas 10 tahun. Prevalensi merokok di daerah perkotaan
lebih rendah di bandingkan dengan di pedesaan, dan kebiasaan merokok
2
Pada remaja wanita maupun kaum ibu, merokok dapat menyebabkan
gangguan pada kehamilan, baik gangguan kesehatan ibu maupun gangguan
kondisi dan perkembangan janin. Merokok meningkatkan risiko terjadinya
abortus, kelahiran prematur, berat badan lahir rendah (BBLR), gangguan
pernapasan janin, cacat bawaan (kongenital), dan janin kecil untuk masa
kehamilan akibat kekurangan oksigen atau hipoksia. Keadaan kurang oksigen
tersebut akan diteruskan dari ibu ke aliran darah plasenta, ke plasenta, dan
akhirnya mempengaruhi janin. Akibat dari kekurangan oksigen tersebut, akan
terjadi gangguan pada perkembangan organ-organ janin (Bangun, 2003).
1.2 Identifikasi masalah
Bagaimana mekanisme rokok dalam menyebabkan BBLR?
1.3 Maksud dan Tujuan
1.3.1 Maksud
Maksud dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk memberikan
gambaran secara umum pengaruh rokok terhadap bayi berat badan lahir rendah.
1.3.2 Tujuan
Tujuan umum dari penulisan ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan dan
pemahaman secara lebih mendalam mengenai kebiasaan merokok, pengaruh
merokok secara umum terhadap kesehatan.
Tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk mempelajari pengaruh rokok
3
1.4 Kegunaan Penelitian
1. Memberikan informasi kepada pembaca, khususnya kepada mahasiswa
fakultas kedokteran mengenai pengaruh rokok terhadap bayi berat badan
lahir rendah.
2. Bagi penelitian berikutnya, penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan
pertimbangan.
3. Hasil Karya Tulis Ilmiah dapat di publikasikan sehingga diharapkan
masyarakat dapat meningkatkan pengetahuan mengenai pengaruh rokok
bagi kesehatan khususnya bayi berat badan lahir rendah.
1.5 Metodologi Penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini merupakan sebuah studi pustaka.
1.6 Lokasi dan Waktu
BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan
Rokok dapat menyebabkan janin lahir dengan berat badan lahir rendah karena
efeknya dalam meningkatkan produksi epinefrin dan katekolamin yang
menyebabkan konstriksi pembuluh darah plasenta.
4.2 Saran
1. Larangan untuk merokok di depan umum.
2. Bila suami ingin merokok, maka sebaiknya tidak merokok di dekat ibu
yang sedang mengandung.
3. Sebaiknya diadakan penyuluhan-penyuluhan tentang bahaya merokok bagi
calon ibu, pasangan usia muda, wanita hamil, suami, dan wanita menyusui.
47
DAFTAR PUSTAKA
Abrams, B., Selvin, S. 1995. Obstetrics & gynecology.
http://www.greenjournal.org/cgi/content/abstract/86/2/163. July 22nd, 2005.
Alfirevic, Z., Neilson, J.P. 1995. Doppler ultrasound for fetal assessment in high risk pregnancies.
http://www.cochrane.org/cochrane/revabstr/AB000073.htm. July 22nd, 2005.
Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 1985. Buku kuliah 3 ilmu kesehatan anak. Edisi 4. Jakarta: Infomedika. p.1048-1056.
Behrman, R.M., Kliegman, R.M., Arvin, A.M. 1999. Nelson ilmu kesehatan anak volume 1. Edisi 15. Jakarta: EGC. p.561 – 573.
Bobrow, C.S., Soothill, P.W. 1999. Causes and consequences of fetal acidosis. http://fn.bmjjournals.com/cgi/content/full/80/3/F246. September 21st, 2005.
Clausson, B., Cnattingius, S., Axelsson, O. 1999. Outcomes of post-term births: the role of fetal growth restriction and malformations.
http://www.greenjournal.org/cgi/content/abstract/94/5/758. December 23rd, 2005.
Cliver, et al. 1995. The effect of cigarette smoking on neonatal anthropometric measurements.
http://www.greenjournal.org/cgi/reprint/85/4/625. September 25th, 2005.
Cunningham, F.G., Gant, N.F., Levend, K.J., et al. 2001. Williams obstetrics. Edisi 21. USA: The McGraw-Hill Companies, Inc. p.745-757. March 25th, 2005.
End Decade Goal Report. 2000. Situasi kesehatan dan gizi dan issue kebijakan memasuki milenium ketiga.
www.gizi.net/lain/download/SKG-1.doc. 16 December 2005.
Fiore, M.C., Bailey, W.C., Cohen, S.J., et al. Treating tobacco use and dependence: clinical practice guideline.
Grohe, 1992
http://web.indstate.edu/thcme/anderson/lg.html. April 1st, 2005.
Harbison, M.D., Lee, P.A. 2005. Small for gestational age.
48
Kompas, 3 Juli 2003
http://www.kompas.co.id/kompas-cetak/0507/02/daerah/1859940.htm. 1 April 2005.
Kroetz, D. 1998. Transport and disposition of nicotine in the human placenta. http://web.indstate.edu/thcme/anderson/lg.html. August 17th, 2005.
Kuczkowski, 2003. Labor analgesia for the Drug abusing parturient: Is there cause for concern?.
. August 17
http://www.obgynsurvey.com/pt/re/obgynsurv/abstract.00006254-200309000-00022.htm th, 2005.
Lee, P.A., Kendig, J.W., Kerrigan, J.R. 2003. Persistent short stature, other potential outcomes, and the effect of growth hormone treatment in children who are born small for gestational age.
http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/112/1/150. May 5th, 2005.
Lichtensteiger, et. al., 1988. Prenatal adverse effects of nicotine on the developing brain.
http://jpet.aspetjournals.org/cgi/content/abstract/248/2/786. October 5th, 2005.
Lucile Packard Children’s Hospital. 2005. High-risk newborn – small for gestational age.
http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/hrnewborn/sga.html. March 25th, 2005.
Lundgren, M. 2003. Impact of linear catch-up grow.
http://www.diva-portal.org/diva/getDocument?urn_nbn_se_uu_diva-3563-1__fulltext.pdf. October 5th, 2005.
Navarro, et. al., 1989. Prenatal nicotine exposure alters the response to nicotine. www.nature.com/npp/journal/v29/n5/full/1300401a.html. October 5th, 2005.
Pdpersi, 2005: Rokok di mata dunia.
www.pdpersi.co.id/pdpersi/news/ kesling.php3?id=875. 22 Juli 2005.
Rahmanifar, A. 2002 : Smoking during pregnancy: Indiana, 1989-2000. www.statehealth.IN.gov. October 5th, 2005.
49
Soothill, P.W., Ajayi, R.A., Campbell, S., Nikolaides, K.H. 1993 : Prediction of morbidity in small and normally grown fetuses by fetal heart rate variability, biophysical profile score and umbilical artery Doppler studies.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed& list_uids=8399012&dopt. July 22nd, 2005.
Stein, Aryeh, Ravelli, Anita, Lumey, 1995. Third-trimester pregnancy weight gain, and intrauterine growth: the dutch famine birth cohort study. Human Biology v. 67, iss. 1 (Feb. 1995) p. 135.
Thieme. 2003. Risk factors for neonatal thrombocytopenia in preterm infants. http://pt.wkhealth.com/pt/re/ajrp/abstract.00001833-200320010-00008.htm.
December 23rd, 2005
Thureen, P.J., Anderson, M.S., Hay, W.W. 2001. The small-for-gestational age infant.
http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/2/6/e139. April 1st, 2005.
Tsen, Lawrence C., 2003. Anesthetic management of the parturient with cardiac and diabetic diseases.
www.clinicalobgyn.com/pt/re/clnobgyn/fulltext.00003081-200309000-00022.htm. August 17th, 2005.
WHO, 2006. Code of practice on tobacco control for health professional organizations.
