KEMENTERIAN AGAMA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PURWOKERTO
FAKULTAS TARBIYAH DAN ILMU KEGURUAN
Alamat: Jl Jend. A. Yani No. 40 A Telp. (0281) 635624 Fax (028)636553Purwokerto53126
Nomor : B- /In.17/FTIK.J...1)/P.009/...2)/....3) Purwokerto,
Lamp. :
----Hal : Permohonan Ijin Observasi Persekolahan
Kepada,
Yth... di-
...
Assalamu’alaikum wr. wb.
Dalam rangka meningkatkan pemahaman dan pendalaman bagi mahasiswa pada:
Mata Kuliah :
Semester :
Program Studi :
Dosen Pengampu :
maka dengan ini kami mohon bantuan bapak/ibu untuk berkenan menerima, mengizinkan dan membantu mahasiswa kami untuk melaksanakan observasi tentang ... ...
Adapun mahasiswa yang akan melaksanakan observasi persekolahan adalah 1. ... NIM ...
2. ... NIM ... 3. ... NIM ...
Observasi tersebut akan dilaksanakan pada tanggal ...s/d ...
Demikian permohonan ini disampaikan, atas kesediaan dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum wr. wb.
A.n. Wakil Dekan Bidang Akademik Ketua Jurusan...*)
_______________________ NIP.
Tembusan : 1. Arsip
Keterangan :
*) tulis yang diperlukan 1) diisi sesuai jurusan
2) diisi sesuai bulan pembuatan surat dengan romawi
