Analisis Implementasi Program Pencegahan Dan Penanggulangan Demam Berdarah Dengue Dalam Menurunkan Insiden Dbd Berbasis Kelurahan Di Kota Medan Tahun 2014

(1)

ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN DEMAM BERDARAH DENGUE

DALAM MENURUNKAN INSIDEN DBD BERBASIS KELURAHAN

DI KOTA MEDAN TAHUN 2014

TESIS

Oleh

MADONA SUSANTI 137032120/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

(2)

TESIS

DiajukanSebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara

Oleh

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

(3)

Judul Tesis : ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN DEMAM BERDARAH DENGUE DALAM MENURUNKAN INSIDEN DBD BERBASIS KELURAHAN DI KOTA MEDAN TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : Madona Susanti

Nomor Induk Mahasiswa : 137032120

Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan

Menyetujui, Komisi Pembimbing

(Dr. Juanita, S.E, M.Kes) (

Ketua Anggota

dr. Heldy B.Z, M.P.H)

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

(4)

Telah Diuji

pada Tanggal : 29 Agustus 2015

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dr. Juanita, S.E, M.Kes Anggota : 1. dr. Heldy BZ, M.P.H

(5)

PERNYATAAN

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, September 2015 Penulis

(6)

THE ANALYSIS ON THE IMPLEMENTATION OF FORESTALLING AND HANDLING HEMORRHAGIC FEVER PROGRAM FOR

DECREASING VILLAGE-BASED INCIDENCE OF DBD IN MEDAN,

IN 2014 THESIS

By

MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH

UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN

(7)

ABSTRACT

One of the transmitted diseases in Indonesia is DBD (hemorrhagic fever) which is caused by dengue virus and transmitted through Aedes aegypti mosquitoes. The implementation of handling DBD in DKK was influenced by four factors: communication, resources, disposition, and bureaucratic system. The problems in communication are lack of meeting schedules, lack of human resources qualitatively and quantitatively, lack of personnel and training, lack of funds, but disposition is good.

The objective of the research was to analyze the implementation of forestalling and handling DBD in decreasing village-based incidence of DBD in Medan, in 2014 from the four variables above. The research used observational qualitative method. The data were gathered by conducting in-depth interviews with the main informants, the Head of Puskesmas and the personnel of DBD program at puskesmas and analyzed by using validity test with source triangulation for puskesmas.

The result of the research showed that the implementing the policy on forestalling sand handling DBD in DKK, which was caused by four variables: communication, resources, disposition, and bureaucratic system, was not successful since DBD program was not implemented continuously and the fund was inadequate. Larvae observation was done regularly and fogging program in the five working areas of puskesmas in 2014 had run well, seen from the document of the program. However, abatesasi program did not run well in its implementation since there was no evidence of the program implementation.

(8)

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Analisis Implementasi Program Pencegahan dan Penanggulangan Demam Berdarah Dengue Dalam Menurunkan Insiden DBD Berbasis Kelurahan Di Kota Medan Tahun 2014”.

Penyusunan tesis ini dimaksudkan untuk memenuhi sebagian persyaratan akademik untuk menyelesaikan Pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Universitas Sumatera Utara.

Penulis dalam menyusun tesis ini, menyadari begitu banyak mendapat bimbingan, arahan, bantuan dan kemudahan dari berbagai pihak, sehingga tesis ini dapat diselesaikan. Dengan ketulusan hati, penulis menyampaikan terima kasih, semoga sehat, bahagia dan selalu dalam lindungan Allah SWT kepada: 1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara.

(9)

4. Drs. Amru Nasution, M.Kes dan Siti Khadijah Nasution, S.K.M., M.Kes selaku komisi penguji yang telah memberi masukan sehingga dapat meningkatkan kesempurnaan tesis ini.

5. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

6. Seluruh Dosen Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, semoga ilmu dan pengetahuan yang diberikan selama penulis belajar menjadi amal ibadah dan mendapat rahmat dari Allah SWT.

7. Para teman sejawat dan rekan-rekan mahasiswa di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, khususnya Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan yang tidak dapat disebutkan namanya satu persatu.

Ucapan terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda H. Ramadhan Siregar, S.H dan Ibunda Hj. Rosnani Pulungan atas segala jasanya sehingga penulis mendapatkan pendidikan terbaik, dan doanya selama ini, semoga Allah SWT memberikan nikmat kesehatan kepada orang tuaku.

(10)

Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.

Medan, September 2015 Penulis

(11)

RIWAYAT HIDUP

Penulis bernama Madona Susanti berumur 38 tahun dilahirkan di Medan pada tanggal 13 April 1977, beragama Islam. Penulis anak pertama dari 5 bersaudara dengan status sudah menikah dan anak dari pasangan H. Ramadhan Siregar, SH dan Hj. Rosnani Pulungan. Penulis menikah dengan Romy Basuki, ST, pada tanggal 05 Februari 2005. Dan dikaruniai anak pertama Razief Asyura lahir tanggal 13 Februari 2006, anak kedua Talitha Ryanti Rizq lahir tanggal 12 Februari 2008.

Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Taman Kanak-kanak Helvetia Medan dan lulus tahun 1983, Sekolah Dasar Persit Tunas kartika II Medan dan lulus pada tahun 1989, SMP Negeri 16 Medan dan lulus pada tahun 1992, SMA Negeri 11 Medan dan lulus pada tahun 1995. Penulis melanjutkan kuliah di Akademi Gizi Departemen Kesehatan RI, Lubuk Pakam dan lulus pada tahun 1998. Dan melanjutkan kuliah di Universitas Indonesia, Fakutas Kedokteran jurusan Ilmu Gizi, dan lulus pada tahun 2000.

(12)

(13)

DAFTAR ISI

2.1.1. Defenisi Implementasi Kebijakan ... 12

2.1.2. Model-Model Implementasi Kebijakan ... 16

2.2. Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) ... 20

2.2.6. Tempat Perkembangbiakan Nyamuk Aedes Aegypti ... 26

2.2.7. Pelaksanaan Kegiatan Pencegahan DBD oleh Masyarakat .. 27

(14)

BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 39

4.2.2. Faktor-faktor yang Memengaruhi Implementasi Program Pencegahan dan Penanggulangan Demam Berdarah Dengue dalam Menurunkan Insiden DBD Berbasis Kelurahan di Kota Medan tahun 2014 ... 50

4.2.3 Implementasi Program pemeriksaan Jentik Berkala ... 54

4.2.4. Implementasi Program Abatesasi ... 55

4.2.5. Implementasi Program Fogging ... 55

4.2.6 Surveilens Demam Berdarah Dengue ... 56

BAB 5. PEMBAHASAN ... 57

5.1 Faktor-faktor yang Memengaruhi Analisis Implementasi Program Pencegahan dan Penanggulangan Demam Berdarah Dengue dalam Menurunkan Insiden DBD Berbasisi Kelurahan di Kota Medan Tahun 2014 ... 57

5.1.1. Faktor Komunikasi ... 5.1.2. Faktor Sumber Daya ... 57

5.1.3. Faktor Disposisi ... 62

5.1.4. Faktor Struktur Birokrasi ... 63

5.1.5. Implementasi Pelaksanaan Kebijakan Program Pencegahan dan Penanggulang DBD ... 64

5.1.5.1. Implementasi Program Pemeriksaan Jentik Berkala 65

5.1.5.2. Implementasi Program Abatesasi……… 66

5.1.5.3. Implementasi Program Fogging………... 67

5.1.6. Surveilens Demam Berdarah Dengue……….. 67

(15)

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

1.1. Distribusi Jumlah Kasus DBD di Kota Medan

Tahun 2010-2014 ... 8 4.1 Persebaran Tenaga Kesehatan Menurut Unit Kerja di Kota Medan

Tahun 2014 ... 44 4.2. Rasio Tenaga kesehatan Per 100.000 Penduduk di Kota Medan

Tahun 2014 ... 45 4.3 Distribusi Karakteristik Informan ... 49 4.4 Realisasi Program ABJ terhadap Penurunan Insiden Rate di

Kelurahan Endemis di Kota Medan Tahun 2014 ... 54 4.5 Realisasi Program Fogging terhadap Penurunan Insiden Rate di

(16)

DAFTAR GAMBAR

(17)

DAFTAR LAMPIRAN

1. Pedoman Wawancara ... 74

2. Dokumentasi ... 81

3. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan ... 82