REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO,

(1)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

Jalan Prof. H. Soedarto, S.H. Tembalang Semarang Kotak Pos 1269

Telepon (024) 7460020 Faximile. (024) 7460013 laman : undip.ac.id SALINAN

KEPUTUSAN

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO Nomor: 254/ UN7.P/HK/2015

TENTANG

PENETAPAN BIAYA SERTA PENGANGKATAN DOSEN PENGAMPU KEGIATAN PENDIDIKAN KONSULTAN JAGA

PADA PROGRAM STUDI PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO TAHUN ANGGARAN 2015

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO,

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan mahasiswa serta kelancaran kegiatan pembelajaran pada Program Pendidikan Dokter Spesialis I, perlu ditetapkan biaya serta mengangkat Dosen Pengampu kegiatan-kegiatan Pendidikan yang berasal dari luar Undip pada Program Pendidikan Dokter Spesialis I;

b. bahwa sebagai perwujudannya perlu menetapkan Keputusan Rektor Universitas Diponegoro;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi;

3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 1961 tentang Pendirian Universitas Diponegoro;

4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2012 Tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 Tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;

5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan Tinggi;

6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 81 Tahun 2014 tentang Penetapan Universitas Diponegoro Sebagai Perguruan Tinggi Negeri Badan Hukum;

7. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 65 Tahun 2009 tentang Organisasi dan Tata Kerja Universitas Diponegoro;

8. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 186/O/2002 tentang Statuta Universitas Diponegoro;

9. Keputusan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 259/KMK.05/2008 tentang Penetapan Universitas Diponegoro pada Depdiknas sebagai Instansi Pemerintah yang menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (PK-BLU);

(2)

10. Keputusan Menteri Riset , Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia Nomor: 251/MPK.A4/KP/2014 tentang Perpanjangan Jabatan Rektor Universitas Diponegoro;

Memperhatikan : Peraturan Rektor Universitas Diponegoro Nomor 6 Tahun 2014 Tentang Pedoman Penetapan Kinerja, Evaluasi Kinerja Dan Penilaian Prestasi Kerja Bagi Jabatan Dosen, Tugas Tambahan, Dan Tenaga Kependidikan Dalam Rangka Pelaksanaan Remunerasi Di Lingkungan Universitas Diponegoro.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO TENTANG PENETAPAN BIAYA SERTA PENGANGKATAN DOSEN PENGAMPU KEGIATAN PENDIDIKAN KONSULTAN JAGA PADA PROGRAM STUDI PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO TAHUN ANGGARAN 2015. KESATU : Menetapkan biaya kegiatan pendidikan Konsultan Jaga

pada Program Studi Program Pendidikan Dokter Spesialis I Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Tahun Anggaran 2015 sebesar Rp 120.000,- per orang per kegiatan.

KEDUA : Satuan biaya kegiatan pendidikan Konsultan Jaga pada keputusan ini merupakan batas paling tinggi (satuan biaya termasuk pajak) yang dapat dibayarkan pada kegiatan-kegiatan pendidikan Program Studi Program Pendidikan Dokter Spesialis I Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.

KETIGA : Mengangkat mereka yang namanya tersebut dalam lampiran-lampiran keputusan ini sebagai Dosen Pengampu yang berasal dari luar Undip pada masing-masing kegiatan Konsultan Jaga PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.

(3)

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya keputusan ini dibebankan pada alokasi dana DIPA Universitas Diponegoro tahun anggaran 2015 sumber dana Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.

KELIMA : Keputusan ini berlaku terhitung mulai 02 Januari sampai dengan 31 Desember 2015.

Ditetapkan di Semarang Pada tanggal, 11 Maret 2015

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO, ttd.

PROF. SUDHARTO P. HADI, MES. PH.D NIP. 195403091980031003

SALINAN disampaikan kepada

1. Para Pembantu Rektor Undip; 2. Dekan FK Undip;

3. Para Pembantu Dekan FK Undip; 4. Ketua Prodi PPDS I FK Undip;

5. Kepala Bagian Keuangan BAUK Undip; 6. Bendahara Pengeluaran Undip; dan 7. Yang bersangkutan.

(4)

LAMPIRAN : KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO NOMOR : 254/ UN7.P/HK/2015

TENTANG :

PENETAPAN BIAYA SERTA PENGANGKATAN DOSEN PENGAMPU KEGIATAN PENDIDIKAN KONSULTAN JAGA PADA PROGRAM STUDI PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO TAHUN ANGGARAN 2015

DOSEN PENGAMPU PADA PRODI ANESTESIOLOGI

NO NAMA PANGKAT / GOL JABATAN

1 Hariyo Satoto,dr,SpAn Pembina Utama / IV E Pada RSUP.Dr.Kariadi

Pembimbing 2 Uripno Budiono, dr,SpAn Pembina Utama / IV E

Pada RSUP.Dr.Kariadi

Pembimbing 3 Ery Leksana, dr,SpAn KIC, KAO Pembina Utama / IV E

Pembimbing 4 Heru Dwi Jatmiko, dr,SpAn

KAKV,KAP

Pembina Tk. I / IV B Pada RSUP.Dr.Kariadi

Pembimbing 5 Dr. Moh. Sofyan Harahap, dr,SpAn

KNA

Pembina / IV A

Pembimbing 6 Widya Istanto N, dr,SpAn KAKV,

KAR

Pembina / IV A

Pembimbing 7 Jati Listiyanto P, dr,SpAn KIC Pembina / IV A

Pembimbing 8 Johan Arifin, dr,SpAn KAP, KIC Pembina / IV A

Pembimbing 9 Doso Sutiyono, dr,SpAn MARS Penata Tk. I / III D

Pada RSUP.Dr.Kariadi

Pembimbing 10 Yulia Wahyu Villyastuti, dr,SpAn Pembina Tk. I / IV B

Pembimbing 11 Himawan Sasongko, dr,SpAn KNA Penata Muda Tk. I /

III C Pada

RSUP.Dr.Kariadi

Pembimbing 12 Aria Dian Primatika, dr,SpAn Penata Muda / III B

Pada RSUP.Dr.Kariadi Pembimbing 13 Danu Soesilowati, dr,SpAn KIC Penata Muda / III B

Pada RSUP.Dr.Kariadi Pembimbing 14 Hari Hendriarto Satoto, dr,SpAn

KAKV Penata Muda Tk. I / III C Pada RSUP.Dr.Kariadi

Pembimbing

DOSEN PENGAMPU PADA PRODI ILMU BEDAH

NO NAMA PANGKAT / GOL. JABATAN

1. dr. Djoko Handojo, Sp.B, _Sp.B(K)Onk. Pensiunan IVa, FK _UNDIP Pembimbing 2. dr. Subianto, Sp.B, Sp.B(K)Onk. Pembina Utama Muda, IVc, Pensiunan RSUP

dr. Kariadi Pembimbing 3. dr. Johnny Syoeib, Sp.B-KBD Pembina Utama Muda, _{IVc, RSUP dr. Kariadi} Pembimbing

(5)

NO NAMA PANGKAT / GOL. JABATAN 4. dr. Ardy Santosa, Sp.U Pembina Utama Muda, _{IVc, RSUP dr. Kariadi} Pembimbing 5. dr. M. Mulyono, Sp.B-KBD Pembina Utama Madya, IVd, RSUP dr.

Kariadi Pembimbing

6. dr. Gunadi Kusnarto, Sp.BS(K). Pembina Utama Madya, IVd, RSUP dr.

Kariadi Pembimbing

7. dr. Sahal Fatah, Sp.B, Sp.BTKV Pembina Utama Muda, _{IVc, RSUP dr. Kariadi} Pembimbing 8. dr. Benny Issakh, Sp.B, _Sp.B(K)Onk. Pembina Utama Muda, _{IVc, RSUP dr. Kariadi} Pembimbing 9. dr. Kunsemedi Setyadi B, Sp.B-_KBD Pembina Muda Tk.I, _{IVb, RSUP dr. Kariadi} Pembimbing 10. dr. Aries Sudjarwo, Sp.B, Sp.BV Pembina Muda Tk.I, _{IVb, RSUP dr. Kariadi} Pembimbing 11. dr. Moh. Adi Soedarso, Sp.U Pembina, IVa, RSUP _{dr. Kariadi} Pembimbing 12. dr. Happy Kurnia Brotoarianto, _Sp.BS(K). Penata Tk.I, IIId, RSUP _{dr. Kariadi} Pembimbing 13. dr. Najatullah, Sp.BP-RE Penata Tk.I, IIId, RSUP _{dr. Kariadi} Pembimbing 14. dr. Darwito, SH, Sp.B, Sp.B(K)Onk. Pembina Muda Tk.I, _{IVb, RSUP dr. Kariadi} Pembimbing 15. dr. Eriawan Agung N, Sp.U Penata, IIIc, RSUP dr. _Kariadi Pembimbing 16. dr. Wahyu Wiryawan, Sp.B, _Sp.BTKV Penata Muda Tk.I, IIIb, _{RSUP dr. Kariadi} Pembimbing 17. dr. M. Rizqy Setyarto, Sp.B, Sp.BP-_RE Penata Tk.I, IIId, RSUP _{dr. Kariadi} Pembimbing 18. dr. Erythrina Permata Sari, Sp.BP-_RE Penata Muda Tk.I, IIIb, _{RSUP dr. Kariadi} Pembimbing 19. dr. Andri R. Winoto, Sp.OT(K). Penata Muda Tk.I, IIIb, _{RSUP dr. Kariadi} Pembimbing 20. dr. Dody Priambada, Sp.BS(K). Pembina Utama Muda, _{IVc, RSUP dr. Kariadi} Pembimbing 21. dr. Erik Prabowo, M.Si.Med, Sp.B-_KBD Penata Muda Tk.I, IIIb, _{RSUP dr. Kariadi} Pembimbing 22. dr. Didi Hertanto, M.Si.Med, Sp.B, _Sp.OT Penata Muda Tk.I, IIIb, _{RSUP dr. Kariadi} Pembimbing 23. dr. Avriana Pety Wardani, Sp.BA Swasta Pembimbing DOSEN PENGAMPU PADA PRODI ILMU KEDOKTERAN FORENSIK

1. Dr. Santosa, Sp.F., MHKes Pensiunan IV A pada

FK Undip Pembimbing

2. Dr. Arif R. Sadad, S.H.,SpF.,MSi

Med, DHM Penata Tk I/III D pada RSUP Dr Kariadi Pembimbing

3. Dr. Abraham, SpF Pensiunan IV A pada

POLRI Pembimbing

4. Dr. Ratna Relawati SpKF, MSi

(6)

5. Dr. Rorry Hartono, SpF, SH., MH Pembina Tk I/IV B

pada Dinkes Pembimbing DOSEN PENGAMPU PADA PRODI ILMU PENYAKIT DALAM

1. _{dr Hirlan, SpPD, K-GEH} Pensiun ( Pembina _{Utama Madya, IV/d,}

pada RS Dr. Kariadi )

Pembimbing

2. _{dr Hadi Martono, SpPD, K-Ger} Pensiun IV/b, pada ,

RS Dr. Kariadi Pembimbing

3. dr Muh Achmad Sungkar, SpPD,

K-KV, SpJP

Pembina Utama Muda, IV/c, pada RS Dr. Kariadi

Pembimbing

4. _{Dr dr Lestariningsih, SpPD, K-GH} Pembina Utama _{Madya, IV/d, pada RS}

Dr. Kariadi

Pembimbing

5. _{dr Mika L. Tobing, SpPD, K-HOM} Pembina Utama _{Madya, IV/d, pada RS}

Dr. Kariadi

Pembimbing

6. _{dr Arwedi Arwanto, SpPD, K-GH} Pembina Utama Muda, _{IV/c, pada RS Dr.}

Kariadi

Pembimbing

7. dr Muh Hussein Gasem PhD,

SpPD, K-PTI Pembina Utama, IV/e, pada RS Dr. Kariadi Pembimbing

8. dr Banteng Hanang Wibisono,

SpPD,K-P

Pembimbing

9. dr Rejeki Andayani Rahayu,

SpPD-KGer Pembina Tk 1, IV/b, pada , RS Dr. Kariadi

Pembimbing

10. _{dr Suyono, SpPD} Pembina, IV/b, pada

11. _{dr Bantar Suntoko, SpPD, K-R} Pembina Tk 1, IV/b,

pada RS Dr. Kariadi Pembimbing

12. _{dr Agus Suryanto, SpPD-KP} Pembina, IV/a, pada

13. Dr dr Tjokorda Gde Dalem

Pemayun, SpPD, K-EMD

Pembimbing

14. Dr dr Muchlis Achsan Udji Sofro,

SpPD-, K-PTI

Pembimbing

15. dr Bambang Joni Karjono, SpPD,

K-Ger Penata Tk 1, III/d, pada RS Dr. Kariadi Pembimbing

16. Dr dr Hery Djagat Purnomo, SpPD,

K-GEH Pembina Tk 1, IV/b, pada RS Dr. Kariadi Pembimbing

17. _{dr Santosa, SpPD, K-HOM} Penata, III/c, pada RS

Dr. Kariadi Pembimbing

18. dr Yudo Murti Mupangati, SpPD,

K-Ger Penata, III/c, pada RS Dr. Kariadi Pembimbing

19. _{dr Eko Adhi Pangarsa, SpPD} Penata Muda Tk I, _{III/b, pada RS Dr.}

Kariadi

(7)

20. _{dr Agung Prasetyo, SpPD} Penata Muda Tk I, _{III/b, pada RS Dr.}

Kariadi

Pembimbing

21. _{dr. Farida, SpPD} Penata Muda Tk I, _{III/b, pada RS Dr.}

Kariadi

Pembimbing

22. _{dr. Rakhma Yanti Hellmi, SpPD} Penata Muda Tk I, _{III/b, pada RS Dr.}

Kariadi

Pembimbing

23. _{dr. Didik Indiarso, SpPD} Penata Muda Tk I, _{III/b, pada RS Dr.}

Kariadi

Pembimbing

24. _{dr. Thomas Handoyo, SpPD} Penata Muda Tk I, _{III/b, pada RS Dr.}

Kariadi

Pembimbing

25. _{dr. Budi Setiawan, SpPD} Penata, III/c, pada RS

Dr. Kariadi Pembimbing

26. _{dr. Ayudyah Nurani, SpPD} Penata Muda Tk I, _{III/b, pada RS Dr.}

Kariadi

Pembimbing

DOSEN PENGAMPU PADA PRODI ILMU KEDOKTERAN FISIK & REHABILITASI

1 dr. Rudy Handoyo, SpKFR-K IV/D, Pembina utama Madya, pada RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing

2 Dr. Lanny Indriastuti, SpKFR-K IV/B, Pembina tingkat I pada RSUP Dr.

Kariadi

Pembimbing 3 Dr. Handojo Pudjowidyanto, SpS IV/B, Pembina tingkat

I pada RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing 4 Dr. Sri Wahyudati, SpKFR IV/A, Pembina pada

RSUP Dr. Kariadi Pembimbing 5 Dr. I Made Widagda, SpKFR IV/B, Pembina tingkat

Pembimbing 6 dr. Robby Tjandra, SpKFR III/b, Penata Muda TK

Pembimbing

DOSEN PENGAMPU PADA PRODI ILMU KESEHATAN ANAK

1. _{Dr.dr. Moedrik Tamam, SpA(K)} Pembina Utama Muda/ IV C pada

RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing

2. _{Dr.dr. HM Sholeh Kosim, SpA(K)} Pembina Utama Madya _{/IV D pada RSUP Dr.}

Kariadi

(8)

3. _{dr. I. Hartantyo, SpA(K)} Pembina Utama Muda _{/IV C pada RSUP Dr.}

Kariadi

Pembimbing

4. dr. Hendriani Selina, SpA(K),

MARS

Pembina Utama Madya/ IV D pada RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing

5. _{dr. JC Susanto, SpA(K)} Pembina Utama _{Muda/ IV C pada}

RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing

6. _{dr. Agus Priyatno, SpA(K)} Pembina Utama _{Muda/IV C pada RSUP}

Dr. Kariadi

Pembimbing

7. _{dr. Dwi Wastoro Dadiyanto, SpA(K)} Pembina Utama _{Madya/IV D pada}

RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing

8. _{Dr. dr. Asri Purwanti, SpA(K), MPd} Pembina Utama _{Madya/IV D pada}

RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing

9. dr. Bambang Sudarmanto, SpA(K),

MARS

Pembina Utama

Muda/IV C pada RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing

10. _{dr. MMDEAH Hapsari,SpA(K)} Pembina Utama _{Muda/IV C pada RSUP}

Dr. Kariadi

Pembimbing

11. dr. Alifiani Hikmah Putranti,

SpA(K)

Pembina Utama

Muda/IV C pada RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing

12. _{Dr.dr. Mexitalia Setiawati, SpA(K)} Pembina/IV A pada

RSUP Dr. Kariadi Pembimbing

13. _{dr. M. Heru Muryawan, SpA(K)} Pembina Utama _{Muda/IV C pada RSUP}

Dr. Kariadi

Pembimbing

14. _{dr. Gatot Irawan Sarosa, SpA(K)} Pembina Utama _{Muda/IV C pada RSUP}

Dr. Kariadi

Pembimbing

15. _{dr. Wistiani, SpA(K), MSi,Med} Pembina Tk.I/IV B

pada RSUP Dr. Kariadi Pembimbing

16. _{dr. Fitri Hartanto, SpA(K)} Penata Tk.I/III D pada

17. _{dr. M.Supriatna, SpA(K)} Penata/III C pada

18. _{Dr. dr. Omega Mellyana, SpA} Penata Tk.I/III D pada

19. dr. Ninung Rose Diana K,

MSi,Med,SpA(K) Penata/III C pada RSUP Dr. Kariadi Pembimbing

20. _{dr. Yusrina Istanti, MSi, Med, SpA} Penata Muda Tk.I/III B

21. _{dr. Arsita Eka Rini, Msi, Med, SpA} Penata Muda Tk.I/III B

22. dr. Dewi Ratih Priyantiningsih,

(9)

DOSEN PENGAMPU PADA PRODI ILMU KESEHATAN MATA

1. dr. Suwido Magnadi, Sp.M(K) Pembina Utama Muda (IV/c) pada RSUP Dr. Kariadi

Konsulen 2. dr. Sri Inakawati, MSi.Med.,

Sp.M(K) Pembina Utama Muda (IV/c) pada RSUP Dr. Kariadi

Konsulen 3. dr. A. Kentar Arimadyo S.,

MSi.Med., Sp.M(K) Pembina (IV/a) pada RSUP Dr. Kariadi Konsulen 4. dr. Fatimah Dyah N. A., MARS,

Sp.M Penata Muda Tk. I (III/b) pada RSUP Dr. Kariadi

Konsulen 5. dr. Liana Ekowati, MSi.Med., Sp.M Penata (III/c) pada

RSUP Dr. Kariadi Konsulen 6. dr. Afrisal H. Kurniawan, Sp.M(K) Penata (III/c) pada

RSUP Dr. Kariadi Konsulen 7. dr. Dina Novita, Sp.M Penata Muda Tk. I

(III/b) pada RSUP Dr. Kariadi

Konsulen

DOSEN PENGAMPU PADA PRODI ILMU KESEHATAN KULIT & KELAMIN

1. dr. Irma Binarso M., Sp.KK(K),

MARS Pembina Utama Madya, IV/d, pada RS dr Kariadi

Pembimbing

2. dr. TM. Sri Redjeki S., Sp.KK(K),

M.Si, Med Pembina Utama Madya, IV/d, pada RS dr Kariadi

Pembimbing

3. dr. Meilien Himbawani, Sp.KK(K),

M.Si, Med Pembina Utama Madya, IV/d, pada RS dr Kariadi

Pembimbing

4. dr. Dhiana Ernawati, Sp.KK(K) Pembina Utama

Madya, IV/d, pada RS dr Kariadi

Pembimbing

5. dr. Diah Adriani M., Sp.KK(K) Pembina Utama Muda,

IV/c, pada RS dr Kariadi

Pembimbing

6. dr. Y.F. Rahmat Sugianto, Sp.KK Penata Tingkat I, III/b,

pada RS dr Kariadi

Pembimbing

7. dr. Holy Ametati, Sp.KK Penata Tingkat I, III/b,

pada RS dr Kariadi

Pembimbing

8. Prof. dr. Kabulrachman, Sp.KK(K) Pembina Utama, IV/e,

pada FK

UNDIP/Pensiun

Pembimbing

9. dr. Sugastiasri Sumaryo, Sp.KK(K) Pembina Utama

Madya, IV/d, pada FK UNDIP/Pensiun

Pembimbing

10. dr. ES. Indrayanti, Sp.KK(K) Pembina Utama

Madya, IV/d, pada RS dr Kariadi/pensiun

Pembimbing

11. dr. R. Sri Djoko Susanto, Sp.KK(K) Pembina Utama

(10)

NO NAMA PANGKAT / GOL. JABATAN dr Kariadi/pensiun

12. dr. Subakir, Sp.MK, Sp.KK(K) Pembina Utama

Pembimbing

13. dr. Soejoto, PAK, Sp.KK(K) Pembina Utama

Pembimbing

14. dr. Lewie Suryaatmadja, Sp.KK(K) Pembina Utama

Madya, IV/d, pada RS dr Kariadi/pensiun

Pembimbing

DOSEN PENGAMPU PADA PRODI NEUROLOGI

1. dr. Dodik Tugasworo, Sp.S(K) Pembina Utama

Muda/ IVc pada RS Dr. Kariadi

Pembimbing

2. DR. dr. Retnaningsih, Sp.S(K)-KIC Pembina Utama

Pembimbing

3. dr. Aris Catur Bintoro, Sp.S Pembina / IVa pada

4. dr. Jimmy Eko Budi Hartono,

Sp.S Pembina Tk I/ IVb pada RS Dr. Kariadi Pembimbing

5. dr. Endang

Kustiowati,Sp.S(K),MSi.Med Pembina Utama Madya/ IVd pada RS Dr. Kariadi

Pembimbing

6. dr. Dani Rahmawati,Sp.S(K) Pembina Tk I/ IVb

pada RS Dr. Kariadi

Pembimbing

7. dr. Herlina Suryawati, Sp.S Pembina Utama

Pembimbing

8. dr. Suryadi, Sp.S,MSi.Med Penata Muda Tk. I/

IIIb pada RS Dr. Kariadi Pembimbing 9. dr. Yovita Andhitara, Sp.S,MSi.Med,FINS Penata Muda Tk. I/ IIIb pada RS Dr. Kariadi Pembimbing

DOSEN PENGAMPU PADA PRODI OBSTETRI & GINEKOLOGI

1. dr. R. Soerjo Hadijono, SpOG(K) Pembina Utama Muda, IV/c, pada RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing 2. Dr. dr.Syarief Thaufik Hidayat,

MS.Med,SpOG(K) Pembina Utama Muda, IV/c, pada RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing 3. dr. Hary Tjahjanto, SpOG(K) Pembina, IV/a, pada

RSUP Dr. Kariadi Pembimbing 4. dr. Ediwibowo Ambari, SpOG(K) Penata Tk. I, III/d,

(11)

NO NAMA PANGKAT / GOL. JABATAN 5. dr. Agoes Oerip Poerwoko,

SpOG(K), MARS Pembina, IV/a, pada RSUP Dr. Kariadi Pembimbing 6. dr. Inu Mulyantoro, SpOG(K) Pembina Tk. I, IV/b,

pada RSUP Dr. Kariadi Pembimbing 7. dr. Endy Cahyono Kristiawan,

SpOG(K) Penata Muda Tk. I, III/b, pada RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing 8. dr. Hartono Hadisaputro, SpOG(K) Pensiunan IV/d, pada

FK Undip Pembimbing

9. Dr. dr. T. Mirza Iskandar, SpOG(K) Pembina Utama Muda, IV/c, pada RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing 10. dr. Bambang Wibowo, SpOG(K),

MARS Pembina Utama Muda, IV/c, pada RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing 11. dr. Erwinanto, SpOG(K) Pembina, IV/a, pada

RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing DOSEN PENGAMPU PADA PRODI PATOLOGI ANATOMI

1. Prof. dr. Soebowo, SpPA(K) Pensiunan, IV/d, pada

FK Undip Penilai, Pendidik, Pembimbing

2. Dr. dr. Indra Wijaya, SpPA(K) Pensiunan, IV/a, pada

3. dr. Kasno, SpPA(K) Pensiunan, IV/a, pada

4. dr. Noor Yazid, SpPA(K) Pensiunan, IV/a, pada

5. dr. Bambang Endro Putranto,

SpPA(K) Pensiunan, IV/a, pada FK Undip Penilai, Pendidik, Pembimbing

6. dr. Dik Puspasari, SpPA Pembina Tk. I, IV/b,

pada RSUP Dr. Kariadi Pendidik, Pembimbing

7. dr. Meira Dewi KA, MSi.Med, SpPA Pembina, IV/a, pada

RSUP Dr. Kariadi

Pendidik, Pembimbing

8. dr. Devia Eka Listiana, MSi.Med,

SpPA Penata Tk. I, III/d, pada RSUP Dr. Kariadi Pembimbing DOSEN PENGAMPU PADA PRODI PATOLOGI KLINIK

1. dr. Herniah Asti W, SpPK Pembina, IV/a, pada

RS dr. Kariadi Pembimbing

2. dr. Ria Triwardhani, SpPK Penata Tk. I, III/d,

pada RS dr. Kariadi

Pembimbing

3. dr. Muji Rahayu, MSi.Med, SpPK Penata Muda Tk. I,

III/b, pada RS dr. Kariadi

(12)

4. dr. Dian Widyaningrum, SpPK Penata Tk. I, III/d,

pada RS dr. Kariadi Pembimbing DOSEN PENGAMPU PADA PRODI RADIOLOGI

1. dr. Eddy Sudijanto, Sp.Rad (K) Pembina Utama Madya

/ IV DPada RSUP.Dr.Kariadi

Pembimbing

2. dr. Nasirun Zulqarnain, Sp.Rad (K) Pembina Utama Muda

/ IV C

Pembimbing

3. dr. F. Mardiana Wahyuni, Sp.Rad

(K) Pembina Utama Madya / IV DPada RSUP.Dr.Kariadi

Pembimbing

4. dr. SR. Subandini, Sp.Rad,

Sp.Onk.Rad Pembina Utama Muda / IV C Pada RSUP.Dr.Kariadi

Pembimbing

5. dr. Bambang Satoto, Sp.Rad (K),

M.Kes Pembina Tk. I / IV B Pada RSUP.Dr.Kariadi Pembimbing

6. DR. dr. A. Gunawan Santoso,

Sp.Rad (K) Pembina Gol IV/a Pada RSUP.Dr.Kariadi Pembimbing

7. dr. Nurdopo Baskoro, Sp.Rad(K) Penata Tk. I / III D

Pada RSUP.Dr.Kariadi Pembimbing

8. dr. Titik Yuliastuti, Sp.Rad Penata Muda TK I /

III BPada

RSUP.Dr.Kariadi

Pembimbing

9. dr. Maya Nuriya W, Sp.Rad Penata Muda TK I /

III B

ada RSUP.Dr.Kariadi

Pembimbing

DOSEN PENGAMPU PADA PRODI ILMU KESEHATAN THT-KL

1. Dr. Yuslam Samihardja, PAK, Sp

THT-KL(K) Pensiunan FK UNDIP, IV b Pembimbing

2. Dr. Riece Hariyati, Sp THT-KL(K),

MSi Med

Pembina Utama Madya,IV d,

pada RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing

3. _{Dr. Dwi Antono, Sp THT-KL(K)} Pembina Utama Muda, _{IV c, pada RSUP Dr.}

Kariadi

Pembimbing

4. _{Dr. Pujo Widodo, Sp THT-KL} Pembina, IVa, pada

5. _{Dr. Farokah, Sp THT-KL, MSi Med} Penata Tk I, III d,

6. Dr. Muyassaroh, Sp THT-KL(K),

MSi Med Pembina Tk I, IV b, pada RSUP Dr. Kariadi Pembimbing

7. _{Dr. Zulfikar Naftali, Sp THT-KL,}

MSi Med

Penata Muda Tk I, III

b, pada FK UNDIP Pembimbing

8. Dr. Rery Budiarti, Sp THT-KL, MSi

(13)

9. Dr. Dian Ayu Ruspita, Sp. THT-KL,

MSi. Med

Penata Muda Tk I, III b, pada RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing

DOSEN PENGAMPU PADA PRODI KARDIOLOGI

1. dr. Yan Herry, SpJP(K), FIHA, FAsCC

Pembina Utama Muda, IV/c, pada RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing 2. dr. Sodiqur Rifqi, SpJP(K), FIHA,

FAsCC

Pembina Tk I, IV/b,

pada RSUP Dr. Kariadi Pembimbing 3. dr. Susi Herminingsih, SpJP(K),

FIHA, FAsCC

Pembina, IV/a, pada

RSUP Dr. Kariadi Pembimbing 4. dr. Mochamad Arif Nugroho, SpJP,

FIHA

Penata Muda Tk. I, III/b, pada RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing

DOSEN PENGAMPU PADA PRODI MIKROBIOLOGI KLINIK

1. dr. Bambang Isbandrio, Sp.MK(K) Pensiunan IV/b

pada FK Undip Pembimbing

2. dr. Subakir,Sp.MK., Sp.KK(K) Pensiunan

Gol. IV/d pada FK Undip

Pembimbing

3. dr. Musrichan A., MPH., PMK.,

Sp.PD Pensiunan Gol. IV/a pada FK Undip

Pembimbing

4. dr. Iva Puspitasari, Sp.MK Penata Gol. III/c

pada RSUP Dr. Kariadi

Pembimbing

5. dr. Desvita Sari, Sp.MK Penata Pembimbing

Gol. III/c

pada RSUP Dr. Kariadi Semarang, 11 Maret 2015

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO, ttd

PROF. SUDHARTO P. HADI, MES., PH.D. NIP. 195403091980031003

SALINAN SESUAI DENGAN ASLINYA

KEPALA BIRO ADM. UMUM DAN KEUANGAN

PURWATI, SH