TENTANG REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO,

(1)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

Jalan Prof. H. Soedarto, S.H. Tembalang Semarang Kotak Pos 1269 Telepon (024) 7460020 Faximile. (024) 7460013 laman : undip.ac.id SALINAN

KEPUTUSAN

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO Nomor: 257/ UN7.P/HK/ 2015

TENTANG

PENGANGKATAN SEBAGAI PENGUJI DAN PEMBUAT SOAL

UJIAN TAHAP/ SUB BAGIAN/ OSCE/ AKHIR/ BOARD DARI LUAR UNDIP PADA PROGRAM STUDI PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO TAHUN ANGGARAN 2015

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO,

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan mahasiswa serta kelancaran kegiatan pembelajaran pada Program Pendidikan Dokter Spesialis I, perlu ditetapkan biaya serta mengangkat Dosen Pengampu kegiatan-kegiatan Pendidikan pada Program Pendidikan Dokter Spesialis I;

b. bahwa sebagai perwujudannya perlu menetapkan Keputusan Rektor Universitas Diponegoro;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi;

3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 1961 tentang Pendirian Universitas Diponegoro;

4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2012 Tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 Tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;

5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan Tinggi;

6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 81 Tahun 2014 tentang Penetapan Universitas Diponegoro Sebagai Perguruan Tinggi Negeri Badan Hukum;

7. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 65 Tahun 2009 tentang Organisasi dan Tata Kerja Universitas Diponegoro;

8. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 186/O/2002 tentang Statuta Universitas Diponegoro; 9. Keputusan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor

259/KMK.05/2008 tentang Penetapan Universitas Diponegoro pada Depdiknas sebagai Instansi Pemerintah yang menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (PK-BLU);

(2)

10. Keputusan Menteri Riset , Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia Nomor: 251/MPK.A4/KP/2014 tentang Perpanjangan Jabatan Rektor Universitas Diponegoro;

Memperhatikan : Peraturan Rektor Universitas Diponegoro Nomor 6 Tahun 2014 Tentang Pedoman Penetapan Kinerja, Evaluasi Kinerja Dan Penilaian Prestasi Kerja Bagi Jabatan Dosen, Tugas Tambahan, Dan Tenaga Kependidikan Dalam Rangka Pelaksanaan Remunerasi Di Lingkungan Universitas Diponegoro.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO TENTANG PENGANGKATAN SEBAGAI PENGUJI DAN PEMBUAT SOAL UJIAN TAHAP/SUB BAGIAN/ OSCE/ AKHIR/BOARD DARI LUAR UNDIP PADA PROGRAM STUDI PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO TAHUN ANGGARAN 2015.

KESATU : Mengangkat mereka yang namanya tersebut dalam lampiran-lampiran keputusan ini sebagai Penguji Dan Pembuat Soal Ujian Tahap/ Sub Bagian/OSCE/Akhir/Board dari luar Undip pada masing-masing Prgram Studi PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.

KEDUA : Memberikan honorarium kepada Penguji dan Pembuat Soal Ujian Tahap/Sub Bagian/OSCE/Akhir/Board dari luar Undip, dengan besaran sebagai berikut:

- Penguji

Penguji Utama

Penguji Anggota : : Rp 150.000,-/mahasiswa Rp 100.000,-/mahasiswa - Pembuat Soal : Rp 190.000,-/naskah/mata

kuliah

KETIGA : Satuan biaya kegiatan pendidikan Ujian Tahap/ Sub Bagian/OSCE/Akhir/Board pada keputusan ini merupakan batas paling tinggi (satuan biaya termasuk pajak) yang dapat dibayarkan pada masing-masing Program Studi Program Pendidikan Dokter Spesialis I Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.

(3)

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya keputusan ini dibebankan pada alokasi dana DIPA Universitas Diponegoro tahun anggaran 2015 sumber dana Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.

KELIMA : Keputusan ini berlaku terhitung mulai 02 Januari sampai dengan 31 Desember 2015.

Ditetapkan di Semarang Pada tanggal, 11 Maret 2015

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO, ttd

PROF. SUDHARTO P. HADI, MES. PH.D NIP. 195403091980031003

SALINAN disampaikan kepada: 1. Para Pembantu Rektor Undip; 2. Dekan FK Undip;

3. Para Pembantu Dekan FK Undip; 4. Ketua Prodi PPDS I FK Undip;

5. Kepala Bagian Keuangan BAUK Undip; 6. Bendahara Pengeluaran Undip; dan

(4)

LAMPIRAN : KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO NOMOR : 257/ UN7.P/HK/ 2015

TENTANG :

PENGANGKATAN SEBAGAI PENGUJI DAN PEMBUAT SOAL UJIAN TAHAP/SUB BAGIAN/ OSCE/ AKHIR/BOARD DARI LUAR UNDIP PADA PROGRAM STUDI PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO TAHUN ANGGARAN 2015

PENGUJI DAN PEMBUAT SOAL UJIAN PADA PRODI ANESTESIOLOGI

NO NAMA PANGKAT / GOL. JABATAN

1. Hariyo Satoto,dr,SpAn Pembina Utama / IV E Pada RSUP. Dr.Kariadi

Penguji Ketua, Penguji Anggota 2. Uripno Budiono, dr,SpAn Pembina Utama /

IV E Pada

RSUP.Dr.Kariadi

Penguji Ketua, Penguji Anggota 3. Ery Leksana, dr,SpAn KIC, KAO Pembina Utama /

IV E Pada RSUP. Dr.Kariadi

Penguji Ketua, Penguji Anggota 4. Heru Dwi Jatmiko, dr,SpAn

KAKV,KAP Pembina Tk. I / IV B Pada RSUP.Dr.Kariadi

Penguji Ketua, Penguji Anggota 5. Dr. Moh. Sofyan Harahap,

dr,SpAn KNA Pembina / IV A Pada RSUP.Dr.Kariadi Penguji Ketua, Penguji Anggota 6. Widya Istanto N, dr,SpAn KAKV,

KAR Pembina / IV A Pada RSUP. Dr.Kariadi Penguji Ketua, Penguji Anggota 7. Jati Listiyanto P, dr,SpAn KIC Pembina / IV A

Pada

RSUP.Dr.Kariadi

Penguji Ketua, Penguji Anggota 8. Johan Arifin, dr,SpAn KAP, KIC Pembina / IV A Pada

RSUP. Dr.Kariadi Penguji Ketua, Penguji Anggota 9. Doso Sutiyono, dr,SpAn MARS Penata Tk. I / III D

Pada

RSUP.Dr.Kariadi

Penguji Ketua, Penguji Anggota 10. Yulia Wahyu Villyastuti, dr,SpAn Pembina Tk. I / IV B

Pada

RSUP.Dr.Kariadi

Penguji Ketua, Penguji Anggota 11. Himawan Sasongko, dr,SpAn KNA Penata Muda Tk. I /

III C Pada RSUP. Dr.Kariadi

Penguji Ketua, Penguji Anggota 12. Aria Dian Primatika, dr,SpAn KIC Penata Muda / III B

Pada

RSUP.Dr.Kariadi

Penguji Ketua, Penguji Anggota 13. Danu Soesilowati, dr,SpAn KIC Penata Muda / III B

Pada

RSUP.Dr.Kariadi

Penguji Ketua, Penguji Anggota 14. Hari Hendriarto Satoto, dr,SpAn

KAKV Penata Muda Tk. I / III C Pada RSUP. Dr.Kariadi

Penguji Ketua, Penguji Anggota

(5)

PENGUJI DAN PEMBUAT SOAL UJIAN PADA PRODI ILMU BEDAH

1. Prof. Dr. dr. Rifki Muslim, Sp.B, _Sp.U Pensiunan, IVe, FK _UNDIP Penguji 2. dr. Andy Maleachi, Sp.B-KBD Pensiunan, IVb, FK _UNDIP Penguji 3. dr. Djoko Handojo, Sp.B, _Sp.B(K)Onk. Pensiunan, IVa, FK _UNDIP Penguji 4. dr. Sidharta Darsoyono, Sp.B, _Sp.U Pensiunan, IIId, FK _UNDIP Penguji 5. dr. Subianto, Sp.B, Sp.B(K)Onk. Pensiunan, IVc, RSUP _{dr. Kariadi} Penguji 6. dr. Karsono Mertowidjojo, Sp.B, _Sp.BP-RE Pensiunan, IVb, _{RSUP dr. Kariadi} Penguji 7. dr. Johnny Syoeib, Sp.B-KBD Pembina Utama Muda, IVc, RSUP dr.

Kariadi

Penguji

8. dr. Ardy Santosa, Sp.U Pembina Utama Muda, IVc, RSUP dr.

Kariadi Penguji

9. dr. M. Mulyono, Sp.B-KBD Pembina Utama Madya, IVd, RSUP dr. Kariadi

Penguji

10. dr. Gunadi Kusnarto, Sp.BS(K). Pembina Utama Madya, IVd, RSUP dr. Kariadi

Penguji

11. dr. Sahal Fatah, Sp.B, Sp.BTKV

Pembina Utama Muda, IVc, RSUP dr. Kariadi

Penguji

12. dr. Benny Issakh, Sp.B, _Sp.B(K)Onk.

Pembina Utama Muda, IVc, RSUP dr. Kariadi

Penguji

13. _KBD dr. Kunsemedi Setyadi B, Sp.B- Pembina Muda Tk.I, _{IVb, RSUP dr. Kariadi} Penguji 14. dr. Aries Sudjarwo, Sp.B, Sp.BV Pembina Muda Tk.I, _{IVb, RSUP dr. Kariadi} Penguji 15. dr. Moh. Adi Soedarso, Sp.U Pembina, IVa, RSUP _{dr. Kariadi} Penguji 16. _Sp.BS(K). dr. Happy Kurnia Brotoarianto, Penata Tk.I, IIId, _{RSUP dr. Kariadi} Penguji 17. dr. Najatullah, Sp.BP-RE Penata Tk.I, IIId, _{RSUP dr. Kariadi} Penguji 18. dr. Darwito, SH, Sp.B, _Sp.B(K)Onk. Pembina Muda Tk.I, _{IVb, RSUP dr. Kariadi} Penguji 19. dr. Dody Priambada, Sp.BS(K). Pembina Utama Muda, IVc, RSUP dr.

Kariadi

Penguji

PENGUJI DAN PEMBUAT SOAL UJIAN PADA PRODI GIZI KLINIK

1. Prof. dr. Siti Fatimah Muis, MSc,

(6)

2. Prof. dr. Lisyani B. Suromo,

Sp.PK(K) Pensiunan/IV e, pada FK UNDIP Penguji, Pembuat Soal 3. Dr. dr. Darmono SS, MPH, Sp.GK Pensiunan/IV d, pada

FK UNDIP Penguji, Pembuat Soal 4. dr. Minidian Fasitasari, M.Sc.,

Sp.GK Swasta Penguji, Pembuat Soal

PENGUJI DAN PEMBUAT SOAL UJIAN PADA PRODI ILMU PENYAKIT DALAM

1. _{Prof Dr dr Sugiri, SpPD, Sp.JP} Pensiun, IV/d, pada FK UNDIP

Penguji Utama 2. _{dr Hirlan, SpPD, K-GEH} Pensiun, IV/d, pada

RS Dr. Kariadi

Penguji Utama 3. _{dr Hadi Martono, SpPD, K-Ger} Pensiun, IV/b, pada

RS Dr. Kariadi

Penguji Utama 4. _{Dr dr Suyanto Hadi, SpPD, K-R} Pensiun IV/b, pada

RS Dr. Kariadi Penguji Utama 5. dr H Budi Riyanto MSc, SpPD,

K-PTI

Pembina Utama

Madya, IV/d, pada RS Dr. Kariadi

Penguji Utama

6. dr Muh Achmad Sungkar, SpPD, K-KV, SpJP

Pembina Utama Muda, IV/c, pada RS Dr. Kariadi

Penguji Utama, Pembuat Soal 7. _{Dr dr Lestariningsih, SpPD, K-GH} Pembina Utama _{Madya, IV/d, pada RS}

Dr. Kariadi

Penguji Utama, Pembuat Soal 8. _{dr Suhartono, SpPD,K-EMD} Pensiunan IV/a, pada

FK UNDIP Penguji Utama 9. _{dr Mika L. Tobing, SpPD, K-HOM} Pembina Utama _{Madya, IV/d, pada RS}

Dr. Kariadi

Penguji Utama, Pembuat Soal 10. _{dr Arwedi Arwanto, SpPD, K-GH} Pembina Utama _{Muda, IV/c, pada RS}

Dr. Kariadi

Penguji Utama

11. dr Muh Hussein Gasem PhD, SpPD, K-PTI Pembina Utama, IV/e, pada RS Dr. Kariadi Penguji Utama, Pembuat Soal 12. dr Banteng Hanang Wibisono,

SpPD,K-P

Penguji Utama, Pembuat Soal 13. dr Rejeki Andayani Rahayu,

SpPD-KGer Pembina Tk 1, IV/b, pada , RS Dr. Kariadi Penguji Utama, Pembuat Soal 14. _{dr Suyono, SpPD} Pembina, IV/b, pada

RS Dr. Kariadi Penguji Utama 15. _{dr Bantar Suntoko, SpPD, K-R} Pembina Tk 1, IV/b,

pada RS Dr. Kariadi Penguji Utama, Pembuat Soal 16. _{dr Agus Suryanto, SpPD-KP} Pembina, IV/a, pada

RS Dr. Kariadi Penguji Utama 17. Dr dr Tjokorda Gde Dalem

Pemayun, SpPD, K-EMD

Pembina Utama

Muda, IV/c, pada RS Dr. Kariadi

Penguji Utama

18. Dr dr Muchlis Achsan Udji Sofro, SpPD-, K-PTI

(7)

NO NAMA PANGKAT / GOL. JABATAN 19. dr Bambang Joni Karjono, SpPD,

K-Ger Penata Tk 1, III/d, pada RS Dr. Kariadi Penguji Utama 20. Dr dr Hery Djagat Purnomo,

SpPD, K-GEH Pembina Tk 1, IV/b, pada RS Dr. Kariadi Penguji Utama, Pembuat Soal 21. _{dr Santosa, SpPD, K-HOM} Penata, III/c, pada RS

Dr. Kariadi Penguji Utama 22. dr Yudo Murti Mupangati, SpPD,

K-Ger Penata, III/c, pada RS Dr. Kariadi Penguji Utama 23. _{dr Eko Adhi Pangarsa, SpPD} Penata Muda Tk I, _{III/b, pada RS Dr.}

Kariadi

Penguji Anggota

24. _{dr Agung Prasetyo, SpPD} Penata Muda Tk I, _{III/b, pada RS Dr.} Kariadi

Penguji Anggota

25. _{dr. Avissena Dutha Pratama, SpP} Penata Muda Tk I, _{III/b, pada RS Dr.} Kariadi

Penguji Anggota

26. _{dr. Farida, SpPD} Penata Muda Tk I, _{III/b, pada RS Dr.} Kariadi

Penguji Anggota

27. _{dr. Rakhma Yanti Hellmi, SpPD} Penata Muda Tk I, _{III/b, pada RS Dr.} Kariadi

Penguji Anggota

28. _{dr. Didik Indiarso, SpPD} Penata Muda Tk I, _{III/b, pada RS Dr.} Kariadi

Penguji Anggota

29. _{dr. Thomas Handoyo, SpPD} Penata Muda Tk I, _{III/b, pada RS Dr.} Kariadi

Penguji Anggota 30. _{dr. Sofyan Budi Raharjo, SpP} Penata, III/c, pada RS

Dr. Kariadi Penguji Anggota 31. _{dr. Budi Setiawan, SpPD} Penata, III/c, pada RS

Dr. Kariadi Penguji Anggota 32. _{dr. Ayudyah Nurani, SpPD} Penata Muda Tk I, _{III/b, pada RS Dr.}

Kariadi

Penguji Anggota

PENGUJI DAN PEMBUAT SOAL UJIAN PADA PRODI ILMU KESEHATAN ANAK

1. Prof.Dr.dr. Ag. Soemantri, SpA(K),

Ssi PENSIUNAN IV E pada FK UNDIP Pembuat Soal, Penguji 2. Prof.Dr.dr.Harsoyo N,DTM&H,

SpA(K) PENSIUNAN IV D pada FK UNDIP Pembuat Soal, Penguji 3. Prof.dr.M.Sidhartani Zain, SpA(K),

MSc

PENSIUNAN IV E

pada FK UNDIP Pembuat Soal, _Penguji 4. _{Dr.dr. Tjipta Bahtera, SpA(K)} PENSIUNAN IV D _{pada RSUP Dr.}

Kariadi

Pembuat Soal, Penguji

5. Dr.dr. Kamilah Budhi Rahardjani, SpA(K)

PENSIUNAN IV B

(8)

NO NAMA PANGKAT / GOL. JABATAN 6. dr. R. Rochmanadji W, SpA(K), MARS PENSIUNAN IV D pada RSUP Dr. Kariadi Pembuat Soal, Penguji

7. _{dr. Budi Santoso, SpA(K)} PENSIUNAN IV B

pada FK UNDIP Pembuat Soal, Penguji 8. _{Dr.dr. Moedrik Tamam, SpA(K)} Pembina Utama _{Muda/ IV C pada}

RSUP Dr. Kariadi

9. _{Dr.dr. HM Sholeh Kosim, SpA(K)} Pembina Utama _{Madya /IV D pada} RSUP Dr. Kariadi

10. _{dr. I. Hartantyo, SpA(K)} Pembina Utama _{Muda /IV C pada} RSUP Dr. Kariadi

11. dr. Hendriani Selina, SpA(K), MARS Pembina Utama Madya/ IV D pada RSUP Dr. Kariadi Pembuat Soal, Penguji

12. _{dr. JC Susanto, SpA(K)} Pembina Utama _{Muda/ IV C pada} RSUP Dr. Kariadi

13. _{dr. Agus Priyatno, SpA(K)} Pembina Utama _{Muda/IV C pada} RSUP Dr. Kariadi

14. dr. Dwi Wastoro Dadiyanto, SpA(K) Pembina Utama Madya/IV D pada RSUP Dr. Kariadi Pembuat Soal, Penguji, Penanggung Jawab

15. Dr. dr. Asri Purwanti, SpA(K), MPd Pembina Utama Madya/IV D pada RSUP Dr. Kariadi Pembuat Soal, Penguji 16. dr. Bambang Sudarmanto, SpA(K), MARS Pembina Utama Muda/IV C pada RSUP Dr. Kariadi Pembuat Soal, Penguji

17. _{dr. MMDEAH Hapsari,SpA(K)} Pembina Utama _{Muda/IV C pada} RSUP Dr. Kariadi

18. dr. Alifiani Hikmah Putranti, SpA(K) Pembina Utama Muda/IV C pada RSUP Dr. Kariadi Pembuat Soal,Penguji 19. _{Dr.dr. Mexitalia Setiawati, SpA(K) Pembina/IV A pada}

RSUP Dr. Kariadi Pembuat Soal, Penguji 20. _{dr. M. Heru Muryawan, SpA(K)} Pembina Utama _{Muda/IV C pada}

RSUP Dr. Kariadi

Ketua, Pembuat Soal ,Penguji 21. _{dr. Gatot Irawan Sarosa, SpA(K)} Pembina Utama _{Muda/IV C pada}

RSUP Dr. Kariadi

Pembuat Soal ,Penguji 22. _{dr. Wistiani, SpA(K), MSi,Med} Pembina Tk.I/IV B _{pada RSUP Dr.}

Kariadi

Pembuat Soal, Penguji, Wakil Ketua

23. _{dr. Fitri Hartanto, SpA(K)} Penata Tk.I/III D _{pada RSUP Dr.} Kariadi

Pembuat Soal,Penguji

(9)

NO NAMA PANGKAT / GOL. JABATAN 24. _{dr. M.Supriatna, SpA(K)} Penata/III C pada

RSUP Dr. Kariadi Pembuat Soal, Penguji 25. _{Dr. dr. Omega Mellyana, SpA} Penata Tk.I/III D _{pada RSUP Dr.}

Kariadi

Pembuat Soal, Pengawas Ujian 26. dr. Ninung Rose Diana K,

MSi,Med,SpA(K)

Penata/III C pada

RSUP Dr. Kariadi Pembuat Soal, Penguji, Pengawas Ujian 27. dr. Yusrina Istanti, MSi, Med,

SpA(K)

Penata Muda Tk.I/III B pada RSUP Dr. Kariadi

Pembuat Soal, Penguji,

Pengawas 28. _{dr. Arsita Eka Rini, Msi, Med, SpA} Penata Muda Tk.I/III _{B pada RSUP Dr.}

Kariadi

Pengawas Ujian, Korektor Ujian

29. dr. Dewi Ratih Priyantiningsih, MSi, Med, SpA

Penata Muda Tk.I/III B pada RSUP Dr. Kariadi

Pengawas Ujian, Korektor Ujian

PENGUJI DAN PEMBUAT SOAL UJIAN PADA PRODI PSIKIATRI

1. dr. Ismed Yusuf, SpKJ (K) pensiunan, IV/a,

pada FK Undip Ketua / Penguji Anggota 2. dr. Rihadini, SpKJ Pembina Utama

Madya, IV/d, pada RSJ Dr Amino Gondohutomo

Penguji

3. dr. Sri Woroasih, SpKJ Pembina Tingkat I, IV/b, pada RSJ Dr Amino Gondohutomo

Penguji 4. dr. Inna Soesanti Winoto, SpKJ Swasta Penguji 5. dr. Tinon Martanita, SpKJ Pembina, IV/a, pada

RSJ Dr Amino Gondohutomo

Penguji 6. dr. Elly Noerhidajati, SpKJ Swasta Penguji 7. dr. Linda Kartika Sari,SpKJ Penata Muda Tk.I

III/b, pada RSJ Dr Amino Gondohutomo

Penguji

PENGUJI DAN PEMBUAT SOAL UJIAN PADA PRODI IK. KULIT & KELAMIN

1. dr. Irma Binarso M., Sp.KK(K),

MARS Pembina Utama Madya, IV/d, pada RS dr Kariadi

Penguji 2. dr. TM. Sri Redjeki S., Sp.KK(K) ,

M.Si, Med Pembina Utama Madya, IV/d, pada RS dr Kariadi

Penguji 3. dr. Meilien Himbawani, Sp.KK(K) ,

M.Si, Med Pembina Utama Madya, IV/d, pada RS dr Kariadi

(10)

NO NAMA PANGKAT / GOL. JABATAN 4. dr. Dhiana Ernawati, Sp.KK(K) Pembina Utama

Madya, IV/d, pada RS dr Kariadi

Penguji 5. dr. Diah Adriani M., Sp.KK(K) Pembina Utama

Muda, IV/c, pada RS dr Kariadi

Penguji 6. dr. Y.F. Rahmat Sugianto, Sp.KK Penata Tingkat I,

III/b, pada RS dr Kariadi

Penguji 7. dr. Holy Ametati, Sp.KK Penata Tingkat I,

III/b, pada RS dr Kariadi

Penguji 8. Prof.dr.Kabulrachman, Sp.KK(K) Pensiun, IV/e, pada

FK UNDIP

Penguji 9. dr. Sugastiasri Sumaryo,

Sp.KK(K) Pensiun, IV/d, pada FK UNDIP Penguji 10. dr. ES. Indrayanti, Sp.KK(K) pensiun, IV/d, pada

RS dr Kariadi Penguji 11. dr. R. Sri Djoko Susanto,

Sp.KK(K) pensiun, IV/d, pada RS dr Kariadi Penguji 12. dr. Subakir, Sp.MK, Sp.KK(K) Pensiun, IV/d, pada

FK UNDIP Penguji

13. dr. Soejoto, PAK, Sp.KK(K) Pensiun, IV/d, pada

FK UNDIP Penguji

14. dr. Lewie Suryaatmadja, Sp.KK(K) pensiun, IV/d, pada

RS dr Kariadi Penguji 15. dr. S. Buditjahjono, Sp.KK(K) Pensiun, IV/d, pada

FK UNDIP Penguji

16. dr. Paulus Yogyartono, Sp.KK(K) pensiun, IV/d, pada

RS dr Kariadi Penguji PENGUJI DAN PEMBUAT SOAL UJIAN PADA PRODI NEUROLOGI

1. dr. Dodik Tugasworo, Sp.S(K) Pembina Utama Muda/ IVc pada RS Dr. Kariadi

Penguji 2. DR. dr. Retnaningsih, Sp.S(K)-KIC Pembina Utama

Muda/ IVc pada RS Dr. Kariadi

Penguji 3. dr. Aris Catur Bintoro, Sp.S Pembina / IVa pada

RS Dr. Kariadi Penguji 4. dr. Jimmy Eko Budi Hartono,

Sp.S Pembina Tk I/ IVb pada RS Dr. Kariadi Penguji 5. dr. Endang

Kustiowati,Sp.S(K),MSi.Med Pembina Utama Madya/ IVd pada RS Dr. Kariadi

Penguji 6. dr. Dani Rahmawati,Sp.S(K) Pembina Tk I/ IVb

pada RS Dr. Kariadi Penguji 7. dr. Herlina Suryawati, Sp.S Pembina Utama

Muda/ IVc pada RS Dr. Kariadi

(11)

NO NAMA PANGKAT / GOL. JABATAN 8. dr. Suryadi, Sp.S,MSi.Med Penata Muda Tk. I/

IIIb pada RS Dr. Kariadi

Penguji 9. dr. Yovita Andhitara,

Sp.S,MSi.Med Penata Muda Tk. I/ IIIb pada RS Dr. Kariadi

Penguji 10. dr. M. Naharuddin Jenie, Sp.S(K) Pensiunan RS

Dr.Kariadi IVc Penguji 11. dr. RB. Wirawan,Sp.S(K) Pensiunan FK UNDIP

IVb Penguji

12. dr. Setiawan, Sp.S(K) Pensiunan FK UNDIP

IVc Penguji

13. dr. Noerjanto, Sp.S(K) Pensiunan FK UNDIP

IVd Penguji

14. Prof. Dr.MI.

Widiastuti,PAK(K),Sp.S(K),MSc Pensiunan FK UNDIP IVd Penguji 15. dr. Soetedjo,Sp.S(K) Pensiunan FK UNDIP

IVa Penguji

PENGUJI DAN PEMBUAT SOAL UJIAN PADA PRODI OBSTETRI & GINEKOLOGI

1. Prof. dr. Noor Pramono, MMedSc,

SpOG(K) Pensiunan, IV/e, pada FK Undip Penguji Anggota, Pembuat Soal 2. dr. Bambang Suyono, SpOG(K) Pensiunan, IV/b,

pada FK Undip

Penguji Anggota, Pembuat Soal 3. dr. Suprijono K, SpOG(K) Pembina Utama

Madya, IV/d, pada RSUP Dr. Kariadi

Penguji Anggota, Pembuat Soal 4. dr. Hartono Hadisaputro,

SpOG(K) Pensiunan, IV/d, pada FK Undip Penguji Anggota, Pembuat Soal 5. dr. R. Soerjo Hadijono, SpOG(K) Pembina Utama

Muda, IV/c, pada RSUP Dr. Kariadi Penguji Ketua, Penguji Anggota, Pembuat Soal 6. Dr. dr. T. Mirza Iskandar,

SpOG(K) Pembina Utama Muda, IV/c, pada RSUP Dr. Kariadi

Penguji Ketua, Penguji

Anggota, Pembuat Soal 7. Dr. dr.Syarief Thaufik Hidayat,

MS.Med,SpOG(K) Pembina Utama Muda, IV/c, pada RSUP Dr. Kariadi

Anggota, Pembuat Soal 8. dr. Bambang Wibowo, SpOG(K),

MARS Pembina Utama Muda, IV/c, pada RSUP Dr. Kariadi

Penguji Anggota, Pembuat Soal

(12)

NO NAMA PANGKAT / GOL. JABATAN 9. dr. Hary Tjahjanto, SpOG(K) Pembina, IV/a, pada

RSUP Dr. Kariadi Penguji Ketua, Penguji Anggota,

Pembuat Soal 10. dr. Erwinanto, SpOG(K) Pembina, IV/a, pada

RSUP Dr. Kariadi Penguji Anggota, Pembuat Soal 11. dr. Ediwibowo Ambari, SpOG (K) Penata Tk. I, III/d,

pada RSUP Dr. Kariadi

Penguji Anggota, Pembuat Soal 12. dr. Agoes Oerip Poerwoko,

SpOG(K), MARS Pembina, IV/a, pada RSUP Dr. Kariadi Penguji Anggota, Pembuat Soal 13. dr. Inu Mulyantoro, SpOG (K) Pembina Tk I, IV/b,

pada RSUP Dr. Kariadi

Penguji Anggota, Pembuat Soal 14. dr. Endy Cahyono Kristiawan,

SpOG(K) Penata Muda Tk. I, III/b, pada RSUP Dr. Kariadi

Penguji Anggota, Pembuat Soal 15. dr. Sofwan Dahlan, SpF (K) Pembina Tk. I, IV/b,

pada FK Undip Penguji Anggota, Pembuat Soal PENGUJI DAN PEMBUAT SOAL UJIAN PADA PRODI PATOLOGI KLINIK

1. Prof. dr. Lisyani B. Suromo, SpPK

(K) Pensiunan, IV/d, pada FK Undip Penguji 2. dr. Herniah Asti W, SpPK Pembina, IV/a, pada

RS dr. Kariadi Penguji 3. dr. Ria Triwardhani, SpPK Penata Tk. I, III/d,

pada RS dr. Kariadi Penguji 4. dr. Muji Rahayu, MSi.Med, SpPK Penata Muda Tk. I,

III/b, pada RS dr. Kariadi

Penguji 5. dr. Dian Widyaningrum, SpPK Penata Tk. I, III/d,

pada RS dr. Kariadi Penguji PENGUJI DAN PEMBUAT SOAL UJIAN PADA PRODI RADIOLOGI

1. dr. Eddy Sudijanto, Sp.Rad (K) Pembina Utama Madya / IV D Pada

RSUP.Dr.Kariadi

Ketua Penguji Anggota Penguji 2. dr. Nasirun Zulqarnain, Sp.Rad

(K) Pembina Utama Muda / IV C Pada

RSUP.Dr.Kariadi

Ketua Penguji Anggota Penguji 3. dr. F. Mardiana Wahyuni, Sp.Rad

(K) Pembina Utama Madya / IV D Pada

RSUP.Dr.Kariadi

Ketua Penguji Anggota Penguji

(13)

NO NAMA PANGKAT / GOL. JABATAN 4. dr. SR. Subandini, Sp.Rad,

Sp.Onk.Rad Pembina Utama Muda / IV C Pada

RSUP.Dr.Kariadi

Ketua Penguji Anggota Penguji 5. dr. Bambang Satoto, Sp.Rad (K),

M.Kes Pembina Tk. I / IV B Pada

RSUP.Dr.Kariadi

Ketua Penguji Anggota Penguji 6. DR. dr. A. Gunawan Santoso,

Sp.Rad (K) Pembina Gol IV/a Pada RSUP.Dr.Kariadi

Ketua Penguji Anggota Penguji 7. dr. Nurdopo Baskoro, Sp.Rad(K) Penata Tk. I / III D

Pada

RSUP.Dr.Kariadi

Ketua Penguji Anggota Penguji 8. dr. Gani Gunawan, SpKN.MKes Penata Muda TK I /

III BPada

RSUP.Dr.Kariadi

Ketua Penguji Anggota Penguji 9. dr Nopriwan, SpKN Penata / III C

Pada

RSUP.Dr.Kariadi

Ketua Penguji Anggota Penguji 10. dr. Abubakar, SpRad(K) Pensiunan Gol IV b

Pada FK UNDIP

Ketua Penguji Anggota Penguji 11. dr J. Adji Soeroso, SpRad(K) Pensiunan Gol IV b

Pada

RSUP.Dr.Kariadi

Ketua Penguji Anggota Penguji 12. dr. Eko Kuntjoro, SpRad(K),

OnkRad Pensiunan Gol IV b Pada

RSUP.Dr.Kariadi

Ketua Penguji Anggota Penguji 13. dr. Titik Yuliastuti, Sp.Rad Penata Muda TK I /

III BPada

RSUP.Dr.Kariadi

Ketua Penguji Anggota Penguji 14. dr. Maya Nuriya W, Sp.Rad Penata Muda TK I /

III BPada

RSUP.Dr.Kariadi

Ketua Penguji Anggota Penguji PENGUJI DAN PEMBUAT SOAL UJIAN PADA PRODI ILMU KESEHATAN THT-KL

1. DR. Dr. Wiratno, Sp THT-KL(K) Pensiunan FK UNDIP,

IVc Penguji

2. Dr. Pandji Utomo, Sp THT-KL Pensiunan RSUP Dr.

Kariadi, IV b Penguji 3. Dr. Jogjahartono, Sp THT-KL(K) Pensiunan RSUP Dr.

Kariadi, IV c Penguji 4. Dr. Slamet Suyitno, Sp THT-KL(K) Pensiunan FK UNDIP,

IV c Penguji

5. Dr.Yuslam Samihardja, PAK, Sp

THT-KL(K) Pensiunan FK UNDIP, IV b Ketua , Penguji 6. Dr. Riece Hariyati, Sp THT-KL(K),

MSi Med Pembina Utama Madya,IV d, pada RSUP Dr. Kariadi

7. Dr. Dwi Antono, Sp THT-KL(K) Pembina Utama Muda, IV c, pada RSUP Dr. Kariadi

(14)

NO NAMA PANGKAT / GOL. JABATAN 8. _{Dr. Pujo Widodo, Sp THT-KL} Pembina, IVa, pada

RSUP Dr. Kariadi Pembuat Soal, Penguji 9. Dr. Farokah, Sp THT-KL, MSi

Med Penata Tk I, III d, pada RSUP Dr. Kariadi Pembuat Soal, Penguji 10. _{Dr. Muyassaroh, Sp THT-KL(K),} MSi Med Pembina Tk I, IV b, pada RSUP Dr. Kariadi Wakil Ketua, Penguji 11. Dr. Rery Budiarti, Sp THT-KL,

MSi Med Pegawai BLU, pada RSUP Dr. Kariadi Anggota PENGUJI DAN PEMBUAT SOAL UJIAN PADA PRODI KARDIOLOGI

1. Prof. Dr. dr. Sugiri, SpPD, SpJP(K), FIHA

Pensiunan, IV/e,

pada FK UNDIP Penguji 2.

dr. Sodiqur Rifqi, SpJP(K), FIHA, FAsCC Pembina Tk I, IV/b, pada RSUP Dr. Kariadi Penguji 3.

dr. Yan Herry, SpJP(K), FIHA, FAsCC

Pembina Utama Muda, IV/c, pada RSUP Dr. Kariadi

Penguji

4. dr. Susi Herminingsih, SpJP(K), FIHA

Pembina, IV/a, pada

RSUP Dr. Kariadi Penguji 5.

dr. Mochamad Arif Nugroho, SpJP, FIHA

Penata Muda Tk. I, III/b, pada RSUP Dr. Kariadi

Penguji

6.

dr. Agus Priyatno, SpA(K) Pembina Utama Muda/IV C pada RSUP Dr. Kariadi

Penguji

PENGUJI DAN PEMBUAT SOAL UJIAN PADA PRODI ILMU KESEHATAN MATA

1. dr. Suwido Magnadi, Sp.M(K) Pembina Utama Muda (IV/c) pada RSUP Dr. Kariadi

Anggota, Pembuat Soal 2. dr. Sri Inakawati, MSi.Med.,

Sp.M(K) Pembina Utama Muda (IV/c) pada RSUP Dr. Kariadi Penguji Ketua, Penguji Anggota, Pembuat Soal 3. dr. A. Kentar Arimadyo S.,

MSi.Med., Sp.M(K) Pembina (IV/a) pada RSUP Dr. Kariadi Penguji Ketua, Penguji Anggota,

Pembuat Soal 4. dr. Fatimah Dyah N. A., MARS,

Sp.M Penata Muda Tk. I (III/b) pada RSUP Dr. Kariadi

Anggota, Pembuat Soal

(15)

5. dr. Liana Ekowati, MSi.Med.,

Sp.M Penata (III/c) pada RSUP Dr. Kariadi Penguji Ketua, Penguji Anggota,

Pembuat Soal 6. dr. Afrisal H. Kurniawan, Sp.M(K) Penata (III/c) pada

RSUP Dr. Kariadi Penguji Ketua, Penguji Anggota,

Pembuat Soal 7. dr. Dina Novita, Sp.M Penata Muda Tk. I

(III/b) pada RSUP Dr. Kariadi Penguji Ketua, Penguji Anggota, Pembuat Soal Semarang, 11 Maret 2015

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO, ttd

PROF. SUDHARTO P. HADI, MES., PH.D. NIP. 19540309 198003 1003

SALINAN SESUAI DENGAN ASLINYA

KEPALA BIRO ADM. UMUM DAN KEUANGAN

PURWATI, SH