Skenario kasus
Tn Erick (46 tahun) yang memiliki kewarganegaraan Australia dirawat di rumah sakit di Yogyakarta,
karena menderita DM, keluhan saat ini klien tampak lemah, sulit tidur, tidak mau makan makanan yang disediakan di Rumah sakit, dan hanya sedikit bisa berkomunikasi dengan bahasa Indonesia. Tn Erick lebih suka untuk meminta temannya untuk
membelikan minuman beralkohol .
Apa yang seharusnya anda kaji selaku perawat yang terkait dengan lintas budaya dan apa yang saudara lakukan supaya dapat memberi asuhan keperawatan yang kompeten secara budaya?
Latar belakang
• Pengkajian dalam lintas budaya adalah sangat
penting dalam memberikan perawatan yang holistik, meskipun ada anggapan hal yang sepele atau
menghabiskan waktu.
• Bila tidak dilakukan akan menyebabkan
mispersepsi, misdiagnosis, intervensi yang sia-sia dan pengobatan yang tertunda terhadap penyakit yang dialami klien.
Customs Beliefs Values Mudah dikaji
• Nilai
• Keyakinan • Customs
• Diet dan nutrisi • Pola komunikasi
• Hubungan keluarga • Praktek keagamaan
• Perilaku sehat dan sakit • Keturunan/ herediter
Alasan kelompok minoritas enggan untuk mengakses pelayanan kesehatan
• Stress yang dialami akibat tekanan proses migrasi. • Ketidakmampuan untuk berbahasa bahasa yang
dominan, serta tidak mempercayai interpreter karena tidak sesuai dengan budaya yang
dimilikinya.
• Perbedaan praktek budaya dan keagamaan
• Stress dari lingkungan ( pendidikan dan perumahan yang kurang)
Lanjtn ….Alasan kelompok minoritas enggan untuk mengakses pelayanan kesehatan
• Keyakinan yang spesifik thdp budaya dalam
mencari bantuan kesehatan (riwayat sebelumnya, takut diberi label/ stigma, takut akan pengobatan, malu atau keyakinan yang mendasar terhadap
sakitnya).
• Menggunakan penyembuhan tradisional dan alternatif pada situasi terkait dengan budaya. • Perbedaan dalam sikap dan nilai
Keanekaragaman
dan kerentanan
• Kerentanan terhadap penyakit dapat dikaitkan dengan faktor genetik, gaya hidup atau faktor lainnya.
• Dalam melakukan pengkajian perlu adanya perawat
memperhatikan variasi biologi : struktur tubuh, warna kulit, kerentanan thdp penyakit, kekurangan dam kesukaan akan makanan,
• Dalam melakukan pengkajian perlu pula di perhatikan respon psikologis dan fisiologis orang berkulit putih, hitam atau sawo matang.
• Orang kulit putih cenderung memiliki penyakit : penggunaan alkohol, cemas, kekerasan, suicide
• Orang kelompok minoritas : kanker, AIDS, DM, penyakit jantung, suicide
Accessibility, racial bias and spirituality
• Beberapa kelompok budaya menunda untuk
mengakess pelayanan kesh sampai penyakitnya parah/ serius.
• Ketidakmampuan menggunakan pelayanan kesh karena biaya, bahasa, ketakutan, kurangnya
transportasi.
• Kelompok minoritas sering mempersepsikan penyakit yang dialami klien terkait dengan
“spiritual”, sehingga klien akan mencari pengobatan ke pemuka agama yang dipercaya. Setelah tidak
• Dari mana saya dan klien berasal? • Bahasa apa yang saya gunakan? • Apa nilai yang saya pegang?
• Bagaimana saya berkomunikasi dengan orang lain?
• Apakah saya mempunyai falsafah tentang perawatan dalam merawat klien?
• Apakah keluarga dipandang penting? Jika ya mengapa?
Cont…
• Apakah definisi saya tentang tentang sejahtera? • Bagaimana saya mendefinisikan tentang
perawatan?
• Bagaimana orang lain dalam keluarga bertukar pikiran , perasaan tentang jawaban – jawaban diatas?
• Apakah saya sudah mempelajari tentang diri saya melalui pengkajian ini?
Hal –hal yang diperhatikan dalam pengkajian lintas budaya
• Komunikasi (tertulis, lisan, ekspresi muka, bahasa tubuh dan gesture)
• Jarak personal/ Personal space
• Organisasi sosial ( pola perilaku selama proses kehidupan : kelahiran, pubertas, sakit, mati)
• Waktu ( konkret atau abstrak) dan orientasi waktu • Ligkungan ( persepsi dalam mengontrol lingkungan) • Variasi biologi diantara kelompok ras.
Ketrampilan pokok untuk melakukan asuhan keperawat an yang kompeten secara budaya :
• Cross cultural understanding
perawat mempelajari bagaimana dan mengapa orang itu berperilaku seperti itu. Hal ini dikembangkan dengan
mempelajari budaya lain : nilai, norma dll.
• Intercultural communication
perawat perlu menjadi pendengar yang aktif, empati, terbuka
• Facilitation skill
Memfokuskan pada resolusi konflik dan negosiasi interaksi yang tidak konsisten dengan sistem nilai dan keyakinan yang berbeda antara klien dan perawat.
• Flexibility
Tahapan pengetahuan keperawatan
transkultural ( Leininger, 1995) • Tahap I
Menjadi sadar dan sensistif terhadap perbedaan dan kemiripan perawatan budaya.
• Tahap II
Menggunakan teori untuk menemukan dan
menjelaskan penomena keperawatan transkultural • Tahap III
Menggunakan hasil penelitian keperawatan lintas budaya untuk meningkatkan perawatan klien.
Pengkajian
Transkultural
• Masalah / keluhan apa yang anda alami?
• Apa penyebabnya dari masalah atau penyakit yang anda alami ini?
• Apa yang anda ketahui tentang penyakit ini? • Bagaimana hal itu bisa menyebabkan dan
mempengaruhinya?
• Bagaimana tingkat keparahan/ keseriusan penyakit anda? Apakah akan sembuh dalam waktu pendek
perawat perlu menanyakan tentang
Cont…
• Pengobatan apa saja yang seharusnya anda
terima?
• Hasil yang paling penting apa yang anda
harapkan dari pengobatan ini?
• Apa keluhan utama yang diakibatkan oleh
penyakit anda ini?
• Apakah kamu takut terhadap penyakit yang
anda derita ini? Apabila ya apa yang anda
paling takutkan?
• Apakah anda merasa berbeda atau sama setelah mengeksplorasi budaya anda?
• Apa yang anda rasakan tentang budaya yang anda miliki
• Apakah lebih mudah atau sulit melakukan pendekatan kepada klien yang memiliki budaya yang berbeda?
• Apakah anda dikejutkan dengan apa yang anda sudah pelajari dari diri anda sendiri?
Cont….
• Apakah anda dikejutkan dengan apa yang
anda sudah pelajari dari perbedaan
budaya yang dimilki oleh pasien atau
keluarga?
• Apakah anda sudah terbuka, jujur dan
Cont…
• Apakah anda melihat perbedaan dalam
berhubungan anda dengan pasien dan
keluarga yang berbeda budaya setelah
melakukan dengan terbuka, jujur dan nyata?
• Apakah sudah kesadaran diri akan budaya
merubah cara anda memandang asuhan
keperawatan?
20
Membangun
kesadaran budaya
• Hadir pada perbedaan gender dan cara berkomunikasi yang terapeutik.
• Tunjukkan perhatian yang tepat dengan tetap menghormati pasien
• Tetap sadar dan waspada akan apapun yang akan disampaikan pasien tentang nilai budaya, agama dan hubungan dengan keluarganya.
• Mencari dan tetap sadar akan anggapan negatif
• Ketahui kekuatan/ kelebihan dan asset dari budaya diri sendiri
• Clarifikasi yang bertujuan untuk membantu pasien • Mempertahankan pandangan holistik trhadap dunia
Bekerja dengan klien dari Etnis Asia
yang ada di negara barat
• Mempertimbangkan tingkat akulturasi yang dimiliki klien
• Mengkaji bagaimana klien menginterpretasikan penyakit yang dialaminya.
• Mengkaji konsep yang miliki klien terhadap masa depannya
• Memfokuskan dalam membentuk hubungan yang terapeutik pada pertemuan pertama
• Perhatian komponen-komponen budaya misal :
(gender, warna kulit, dll) dalam memberikan asuhan keperawatan
Lanjtn ….Bekerja dengan klien dari
Etnis Asia yang ada di negara barat
• Mayoritas budaya asia lebih suka dirawat dengan sesama jenis, oleh karena itu apabila seorang
perawat merawat klien yang berlainan jenis perlu pertimbangkan tentang jarak personal.
• Pahami pentinya keluarga bagi klien dari Asia
• Jelaskan penggunaan obat, dan efek samping obat secara tepat dengan bahasa yang dimengerti klien. • Kaji, pahami, terima pengaruh keyakinan dan
agama pada perilaku klien.
• Konsultasikan pada praktisi lintas budaya yang lebih ahli.
