Kontrol diri (self-control) dengan perilaku nyeri pada pasien dengan nyeri kronis di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik Medan.

(1)

(2)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Nama saya Novia SP. Naibaho/091101061. Saya adalah mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan Keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang sedang melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Kontrol Diri (Self-control) dengan Perilaku Nyeri pasien dengan Nyeri Kronis di RSUP Haji Adam Malik Medan

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi adanya hubungan kontrol diri (self-control) dengan perilaku nyeri pasien dengan nyeri kronis. Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi berpartisipasi dalam penelitian ini, maka saya akan meminta kesediaan Bapak/Ibu untuk mengisi kuisioner data demografi dan kontrol diri (self-control). Kemudian saya akan meminta Bapak/Ibu melakukan beberapa aktivitas seperti duduk, berbaring, berdiri dan berjalan selama 10 menit. Pada saat melakukan aktivitas ini, ada kemungkinan terjadi peningkatan nyeri. Untuk itu, jika pada saat melakukan aktivitas timbul nyeri berat maka penelitian akan dihentikan. Jika Bapak/Ibu bersedia, silahkan menandatangani persetujuan ini sebagai bukti bahwa anda bersedia ikut serta dalam penelitian ini. Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Bapak/Ibu bebas menerima atau menolak tanpa ada sanksi apapun. Identitas Bapak/Ibu dan semua informasi yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan untuk keperluan penelitian.

Atas kesediaan Bapak/Ibu, saya ucapkan terimakasih.

Tanggal : No. Responden :

Tanda Tangan Responden : Tanda tangan Peneliti :

(3)

INSTRUMEN PENELITIAN

Hubungan Kontrol Diri (Self Control) dengan Perilaku Nyeri pada Pasien dengan Nyeri Kronis di RSUP H. Adam Malik Medan

Petunjuk pengisian:

1. Isi semua pertanyaan dengan benar dan lengkap, tidak ada hal yang perlu disembunyikan. Setiap jawaban atas pertanyaan mempunyai nilai, dan tidak ada jawaban yang salah, semuanya benar.

2. Untuk kuesioner data demografi, isilah sesuai dengan kondisi Anda. Beri tanda checklist ( √) pada kotak yang sesuai.

3. Untuk lembar observasi diisi sendiri oleh peneliti.

4. Untuk kuesioner self control, beri tanda checklist ( √) pada kotak yang sesuai dengan Anda.

I. Kuesioner data demografi

(4)

KUESIONER KONTROL DIRI

Berikut adalah pernyataan-pernyataan untuk melihat bagaimana tingkat kontrol diri Anda. Untuk setiap pernyataan Anda dapat melingkari skala nilai 1 sampai 5, sejauh mana pernyataan tersebut menggambarkan diri Anda.

1 2 3 4 5

Tidak menggambarkan diri saya Sangat menggambarkan

diri saya

1. _{Saya dapat menahan diri dari hal-hal yang menurut saya tidak baik.}

1 2 3 4 5

2. _{Saya mengalami kesulitan untuk mengubah kebiasaan buruk saya.}

1 2 3 4 5

3. _{Saya memiliki sifat malas dan tidak mau melakukan tugas saya.}

1 2 3 4 5

4. _{Saya banyak mengucapkan kata-kata yang tidak pantas.}

1 2 3 4 5

5. _{Saya tidak pernah kehilangan kendali ketika hal yang buruk terjadi kepada} saya.

1 2 3 4 5

6. _{Saya melakukan hal-hal yang menurut saya menyenangkan meskipun itu} berdampak buruk bagi saya.

1 2 3 4 5

7. _{Saya selalu melakukan semuanya sesuai jadwal atau rencana.}

1 2 3 4 5

8. _{Saya sulit bangun di pagi hari.}

1 2 3 4 5

9. _{Saya sulit menolak tawaran orang lain.}

1 2 3 4 5

10. _{Saya sering berubah pikiran.}

1 2 3 4 5

11. _{Saya mengucapkan apapun yang ada di pikiran saya secara langsung dan} tanpa pikir panjang.

1 2 3 4 5

(5)

12. _{Saya menolak hal-hal yang berdampak buruk bagi saya.}

1 2 3 4 5

13. _{Saya menggunakan uang secara berlebihan.}

1 2 3 4 5

14. _{Saya menjaga semua hal tertata rapi.}

1 2 3 4 5

15. _{Sesekali saya memanjakan diri.}

1 2 3 4 5

16. _{Saya berharap diri saya bisa lebih disiplin.}

1 2 3 4 5

17. _{Saya dapat diandalkan untuk menyelesaikan masalah.}

1 2 3 4 5

18. _{Saya sering terbawa perasaan.}

1 2 3 4 5

19. _{Saya dapat melakukan banyak kegiatan walaupun sedang terburu-buru.}

1 2 3 4 5

20. _{Saya tidak dapat menyimpan rahasia dengan baik.}

1 2 3 4 5

21. _{Saya sering belajar dan bekerja sampai larut malam.}

1 2 3 4 5

22. _{Saya tidak mudah putus asa.}

1 2 3 4 5

23. _{Lebih baik saya berpikir dulu sebelum bertindak.}

1 2 3 4 5

24. _{Saya ikut dalam kegiatan-kegiatan yang mendukung kesehatan.}

1 2 3 4 5

25. _{Saya mengkonsumsi makanan sehat bukan makanan cepat saji.}

1 2 3 4 5

26. _{Kesenangan dan hobbi kadang membuat pekerjaan saya tidak selesai.}

1 2 3 4 5

27. _{Saya mengalami kesulitan untuk berkonsentrasi.}

1 2 3 4 5

28. _{Saya mampu bekerja dengan efektif untuk tujuan jangka panjang.}

1 2 3 4 5

(6)

29. _{Kadang kadang saya tidak bisa berhenti melakukan kegiatan walaupun} saya tahu apa yang saya lakukan salah.

1 2 3 4 5

30. _{Saya sering bertindak tanpa memikirkan semua alternatif yang ada.}

1 2 3 4 5

31. _{Saya kurang sabar dan mudah marah.}

1 2 3 4 5

32. _{Saya sering memotong pembicaraan orang lain.}

1 2 3 4 5

33. _{Kadang saya minum alkohol dan merokok dengan berlebihan.}

1 2 3 4 5

34. _{Saya selalu tepat waktu.}

1 2 3 4 5

(7)

Lembar Observasi Perilaku Nyeri (The Pain Behaviour Observation Protocol (PBOP))

Perilaku nyeri diobservasi dengan protocol selama sepuluh menit, meliputi duduk selama 1 menit dan kemudian selama 2 menit, berjalan 1 menit, kemudian selama 2 menit, berbaring dua kali masing-masing selama 1 menit, dan berjalan dua kali selama 1 menit.

Perilaku nyeri dapat diobservasi dan dikategorikan dalam: (1) tidak ada, jika perilaku tidak diobservasi selama 10 menit beraktivitas tetapi tidak pada keseluruhan aktivitas, (2) kadang-kadang jika perilaku terjadi sekali pada saat beraktivitas tetapi tidak pada keseluruhan aktivitas, (3) sering, jika perilaku terjadi sekali pada setiap aktivitas, atau terjadi lebih dari sekali peristiwa.

Parameter Tidak ada Kadang-kadang Sering

Menjaga (guarding) 0 1 2

Menahan nyeri (bracing) 0 1 2

Menggosok bagian yang nyeri (rubbing)

0 1 2

Meringis (grimacing) 0 1 2

Mendesah (sighing) 0 1 2

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)

(18)

(19)

(20)

(21)

(22)

RELIABILITY

/VARIABLES=p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p17 p18 p 19 p20 p21 p22 p23 p25 p26 p27 p28 p29 p30 p31 p32 p33 p34

p24

/SCALE('ALL VARIABLES') ALL /MODEL=ALPHA

/STATISTICS=DESCRIPTIVE SCALE /SUMMARY=TOTAL MEANS VARIANCE.

Reliability

[DataSet1] D:\skripsi the newest\spss.sav

Warnings

The determinant of the covariance matrix is zero or approximately zero. Statistics based on its inverse matrix cannot be computed and they are displayed as system missing values.

a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.

Reliability Statistics

Cronbach's Alpha

Cronbach's Alpha Based on

Standardized

Items N of Items

.723 .707 33

(23)

Item-Total Statistics

Scale Mean if Item Deleted

Scale Variance if Item Deleted

(24)

(25)

(26)

(27)

(28)

(29)

(30)

(31)

(32)

(33)

(34)

TAKSASI DANA

1. Persiapan Proposal

a. Biaya kertas dan tinta printer : Rp. 100.000,- b. Foto kopi sumber-sumber tinjauan pustaka : Rp. 100.000,-

c. Perbanyak proposal : Rp. 100.000,-

d. Biaya internet : Rp. 150.000,-

e. Sidang proposal : Rp. 100.000,-

f. Back Translate kuesioner : Rp. 150.000,- 2. Pengumpulan Data

a. Izin penelitian RSUP H Adam Malik Medan : Rp. 150,000-

b. Transportasi : Rp. 300.000,-

c. Penggandaan Kuisioner : Rp. 30.000,-

d. Souvenir : Rp. 100.000,-

3. Analisa Data dan Penyusunan Laporan Penelitian

a. Biaya kertas dan tinta printer : Rp. 100.000,-

b. Penjilidan : Rp. 100 000,-

c. Penggandaan laporan penelitian : Rp. 50.000,-

Rp. 1.530.000,-

(35)

CURRICULUM VITAE

1. Nama lengkap : Novia SP Naibaho

2. NIM : 091101061

3. Jenis kelamin : Perempuan

4. Tempat/tgl. Lahir : Nagasaribu, 17 September 1991 5. Agama : Kristen Protestan

6. Alamat lengkap : Telp/Fax : -

Hp. : 085358773138/08998615755 E-mail : novia.naibaho@yahoo.com URL/ : facebook novia naibaho

Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara 8. Riwayat pendidikan :

a. SD N 174535 Nagasaribu : 1997-2003 b. SMP N 3 Lintongnihuta : 2003- 2006 c. SMA N 1 Siborong-borong : 2006-2009 d. Fakultas Keperawatan USU : 2009-sekarang