Hiv Aids

Outline

Outline

 

  PENGERTIAPENGERTIAN HIV N HIV DAN AIDSDAN AIDS

 

  PERKEMBANGAPERKEMBANGAN N HIVHIV

 

  PENULARANPENULARAN

 

  PENCEGAHAN HIVPENCEGAHAN HIV

 

  DETEKSI DAN PERAWATANDETEKSI DAN PERAWATAN

 

PENGER

PENGER

TIAN

TIAN

HIV/AIDS

HIV/AIDS

HIV

HIV: Human Immunodeficiency Virus: Human Immunodeficiency Virus

Virus, yaitu virus yang menyerang sistem kekebalan

Virus, yaitu virus yang menyerang sistem kekebalan

tubuh manusia yang kemudian

tubuh manusia yang kemudian

menimbulkan AIDS. Virus yang termasuk dalam

menimbulkan AIDS. Virus yang termasuk dalam

golongan retrovirus, yang terdapat dalam cairan tubuh

golongan retrovirus, yang terdapat dalam cairan tubuh

manusia.

manusia.

 AIDS :

 AIDS : Acuir Acuired Immune Deficied Immune Deficiency Syndency Syndrome !eruparome !erupakankan

kumpulan syndrom yg

kumpulan syndrom yg fatal karenafatal karena

ter"adi kerusakan yg progresif pd sistim kekebalan tubuh shg

ter"adi kerusakan yg progresif pd sistim kekebalan tubuh shg

mmenyebabkan manusia sangat rentan mudah

mmenyebabkan manusia sangat rentan mudah

ter"angkit beberapa penyakit ttt.

KAPAN HIV MUNCUL?

KAPAN HIV MUNCUL?

 

  #umlah terbesar kasus HIV dan AIDS#umlah terbesar kasus HIV dan AIDS

terdapat di Sub$Sahara Afrika

terdapat di Sub$Sahara Afrika

 

  %ertama kali teridentifikasi pada tahun%ertama kali teridentifikasi pada tahun

&'() ole *uc !ontaigner dari Institute

&'() ole *uc !ontaigner dari Institute

%asteur %erancis +*AV

%asteur %erancis +*AV

 

  -h &'( /obert 0allo -h &'( /obert 0allo oleh *embagaoleh *embaga

1

1aannkkeerr 22aassiioonnaal l AAS S mmeenneemmuukkaann

virus serupa yang diberi nama H-*V$

virus serupa yang diberi nama H-*V$

type III

KAPAN HIV MUNCUL?

  -h &'(3 komisi taksonomi

internasional memberi nama baru virus +HIV dan secara resmi digunakan

sampai saat ini

  1asus I di Indonesia &'(4 di 5ali

Dr.%ar6ati  /S Sanglah

  &'(7 ditemukan kasus diduga kuat

 AIDS di /S Islam #akarta +6kt itu blm ada test

Perkembangan Viru

HIV berkembn!

  Secara umum HIV menyerang sistem

kekebalan tubuh manusia

  Virus yang baru terbentuk akan

menyerang 8D +sel darah putih lainnya, dengan proses ini HIV

merusak dan dapat mematikan sel$sel 8D

  !erupakan virus yang termasuk

subclass lenti$viruses

  1arakter utama: interval yang

HIV types and sub-types

HIV types and sub-types

 

  9 types of HIV: HIV$& and H9 types of HIV: HIV$& and HIV$9.IV$9.

 

  Sho6 ; to 3; amino acidSho6 ; to 3; amino acid

homology.

homology.

 

  HIV$& is subdivided into subtypes orHIV$& is subdivided into subtypes or

clades designated <A to 1=+!

clades designated <A to 1=+!

8lades and <>=. ! and >

8lades and <>=. ! and > sho6 77$sho6 77$

4; similarity?homology. 2 clade is a

4; similarity?homology. 2 clade is a

ne6 group recently reported

HIV-2

HIV-2

 

  Human retrovirus. !ainly in @.Africa.Human retrovirus. !ainly in @.Africa.

 

  *ess transmissible+7$(fo*ess transmissible+7$(fold less ld less than HIV$&than HIV$&

in early stage disease and in !-8-.

in early stage disease and in !-8-.

 

  Slo6er rate of 8D decline and diseaseSlo6er rate of 8D decline and disease

progression.

progression.

 

  9$); of HIV$9 patients have9$); of HIV$9 patients have

negative antibody tests.

negative antibody tests.

 

  Viral load tests are not generallyViral load tests are not generally

available.

Viru" HIV

Viru" HIV

 

  HIV$&: virus HIV yang pertamaHIV$&: virus HIV yang pertama

diidentifikasi oleh *uc !ontainer

diidentifikasi oleh *uc !ontainer

di Institut %asteur, %aris th &'()

di Institut %asteur, %aris th &'() 

Di Indonesia terbanyak HIV$&Di Indonesia terbanyak HIV$&

 

  HIV$9: virus HIV diisolasi dariHIV$9: virus HIV diisolasi dari

pasien Afrika 5arat th &'(3

Struktur

Struktur

HIV

HIV

  nvelopnvelop  B  B gp &9gp &9  B  B _gp&gp&   nCymnCym  B

 B _{/everse transcriptase/everse transcriptase}

 B  B _{IntegraseIntegrase}  B  B _{%rotease%rotease}   IntiInti  B

 B _{%&4 +matri%&4 +matri}

 B

 B _{%9 +kapsid%9 +kapsid}

 B

&9

Ma

H zamiaEnlt a

Mazami EnterpriseE 9'

Lim"#i$ T adalah "enis limfosit yang mengalami proses pematangan di kelen"ar timus +- dan memiliki

fungsi dalam memori, sitotoksik

terhadap antigen? mikro$organisme asing. ritrosit *imfosit *ekosit 2etrofil *ekosit

Limfosit

Lim"#i$ adalah bagian dari sel

darah putih +lekosit yang mempunyai fungsi khusus untuk fagositosis.

Sumber: www.healthsystem.vir ginia.edu Sumber: w ww.denniskunkel.com/DK 

ritrosit *imfosit *ekosit

Sumber :www.thetech.org/genetics/images/news/  Halama

CD4

CD% +&'u$er #" (i""eren$ia$i#n % adalah reseptor pada permukaan sel limfosit - yang men"adi

tempat melekatnya virus HIV.

#umlah 8D yang rendah dalam plasma

merupakan petun"uk progresivitas penyakit pada infeksi HIV. Sumber:www.bio.davidson.edu/Courses/Molbio/MolStudents/s pring2!/Cobain/  Mazami EnterpriseE 9' Mazami EnterpriseE 9'

Halama

Viral Load dan Antigen p24

Vira' L#a() beban *iru

adalah ukuran yang setara dengan +um'a, *iru (a'am (ara,, diukur dengan alat khusus memakai metode

"olymerase Chain #eaction? %8/

An$igen -.% adalah antigen yang terdapat pada virus HIV yang

dapat dideteksi 9$) minggu setelah terinfeksi

HIV #lm ti$ %irn tubu&

$er mm'

:

Dara, +plasma dan serum Frin

 Air liur?saliva

Air mani)emen Air uu ibu

 Air mata 1eringat Cairan otak Cairan)ekre$ *agina Sekret telinga !/01/ G& G& !/01/ 2! G& / &$& 2! 7$&

(!imn HIV men)#i

AIDS

 _{ S$a(ium I3 4Win(#5 Peri#(}

/entang 6aktu pembentukan antibodi HIV

&$3 bulan +antara msknya HIV kedalam tubuh dan munculnya antibodi thd virus tsb

-dk terdapat tanda9 khusus tetapi

virus tetap berkembang

-idak ada ge"ala serius  normal

Dengan test HIV belm terdeteksi

agaimana HIV men!adi

AIDS

 _{ S$a(ium II3 4HIV 6 $an-a ge+a'a7}

%enderita HIV menun"ukkan ge"ala9

terkait

HIV tetapi msh dapat beraktifitas normal

-er"adi sekitar 9$& th se"ak terinfeksi -er"adi penurunan 55th terakhir 

!uncul ruam kecil di kulit, infeksi

 "amur kuku, ulcus mulut berulang

_{Herpes Coster 7}

IS%A berulang, tonsilitas, >-!,

(!imn HIV men)#i

AIDS

 _{ S$a(ium III3 4HIV 6 mun&u' ge+a'a7}

!unculnya penyakit terkait HIV dg

ditandai

dg pembesaran kelen"ar limfe

1eringat berlebihan dan

demam berkepan"angan

Diare kronis, flu dan penurunan

55

Saria6an

%enderita G7; hanya bisa

(!imn HIV men)#i

AIDS

 _{ S$a(ium IV3}

1ondisi kekebalam tubuh sangat

lemah

ditandai dg bermacam9 penyakti

!ulai muncul AIDS _{!uncul I> spt:}  _{kanker kulit}  _8andidiasis  _{Herpes simple}  _2efrofati  _{kardiomiopati}

9&

"#$%ALA&A& "#&'A(I)

HIV*AIDS

 )A&"A +A) A$V

3 Bulan 1 th 5 th 7 th 10-11 th Vira l load CD 4 KEMATIAN Infe!i "#ortuni!ti  PERIODE

Penu'aran HIV0

AIDS

4 "rinsip Dasar "enularan

 

it yaitu

terdapat virus yang

keluar 

 

Survival yaitu bertahan hidup

 

Sufficient yaitu cukup "umlahnya

 

nter yaitu terdapat pintu masuk

darah

cairan sperma

cairan vagina

Plasenta dan air susu ibu

Mellui %irn #r&

  *angsung :

-ransfusi darah yang tercemar  -ransplantasi organ tubuh

  -idak langsung : _{#arum suntik}

%eralatan kedokteran

#arum tatto, tindik, pisau cukur tidak

steril

,elalui airan sperma .mani*/agina0

Hubungan Seks yang tidak aman

.tanpa kondom ada kemungkinan

airan tubu1 HIV masuk kedalam

aliran dara1 pasangannya baik mll

/aginal oral dan anal

HIV ditularkan dari ibu HIV3 ke

bayinya

&e'elu( elahiran &aat (elahiran

di#er#arah 'ila i'u d)

infe!i 'ateri !#t (alaria

&etelah (elahiran

Trn"mi""i*n *+ HIV in

In#*ne"i

Perempuan

Laki-laki

1,6 Juta 

& #! $ri ri"ik* tin!!i 230.000 $en"un

3,1 Juta Pria

membeli Sex

(2-20% dari Pria Dewaa!

"00,000 #$L nak-anak 230,000 ,nit Peker) "ek"

A$ -n! memi%u $enulrn HIV

#i In#*ne"i?

 .uml& Pen#u#uk In#*ne"i '01  )ut

Viru" HIV ti#k menulr

   Air mata    Air ludah   1eringat

Viru" HIV ti#k menulr

  1ehidupan sosial Hidup serumah

Hidup bertetangga

Hidup bermasyarakat

 _{Satu tempat sekolah}  _{Satu tempat peker"aan}

APAKAH IMS?

  Infeksi yg disebabkan oleh bakteri atau

virus yg salah satunya penularannya melakukan kegiatan seksual beresiko

  ) "enis ge"ala utama I!S:

I!S dg adanya cairan tidak normal yg

keluar 

dari alat kelamin +0>, klamidia

I!S dg luka pada sekitar kelamin, sifilis

dan herpes

I!S dg tumbuhnya kutil pada sekitar

Hubun!n IMS #en!n

HIV

 _{ HIV termasuk I!S karena ditularkan le6at}

seksual

  !ultipartner tanpa kondom beresiko I!S

dan HIV

  *uka basah I!S men"adi pintu masuk HIV

ke pembuluh darah

  >rg dg HIV menyebabkan I!S dpt

,men"adi I> mempercepat AIDS

PENCEGAHAN HIV

8ara pencegahan dan penularan HIV yaitu dengan cara :

 A : Abstinence $ tidak melakukan hubungan seks

5: 5e faithful $ setia pada pasangan +hub monogami dan pasangan "uga setia

8: 8ondom menggunakan kondom saat hubungan seks dan

kondom "uga digunakan bagi pasangan yg keduanya HIVJ D: DonKt in"ect $ "angan menggunakan narkoba dg cara

suntik karena kebiasaan buruk pencandu narkoba sering berganti "arum

: education: pemberian informasi dari sumber yg kompeten melalui penyuluhan, seminar, pelatihan dll

Bagi 9ang be'um menika, (ian+urkan

un$uk $i(ak me'akukan ,ubungan ekua' 4Ab$inenia7: -uaa

CARA PENCEGAHAN

Sa'ing e$ia -a(a a$u -aangan 9ang $i(ak $erin"eki HIV 4be "ai$,"u'7

Gunakan k#n(#m e$ia- ka'i

ber,ubungan

ek 9ang beriik#

Hin(ari -enggunaan +arum un$ik

e&ara bergan$ian (an $i(ak $eri'

ducation: pemberian informasi

dari sumber yg kompeten melalui

penyuluhan, seminar, pelatihan

dll

VCT 2VOLUNTAR3

COUNSELING

DAN TEST4

-dd ) tahap :

$ _{1onseling sebelum testing HIV}

$ _{-esting HIV}

VC

T

 _{ 1>2S*I20 : evaluasi resiko personal}

penularan HIV, fasilitasi pencegahan perilaku dan evaluasi penyesuaian diri ketika klien memperoleh hasil J

  -S-I20: pengambilan darah untuk

V8-VCT $erlu #ilkukn

bil

  %erilaku beresiko dg ganti9 pasangan

:

  %ernah tertular I!S dan penyakit

kelamin lain 9

  !enggunakan "arum suntik bergantian   -ransfusi darah tanpa screening

-u"uan V8- : membantu setiap orang agar dapat mengakses ke semua layanan informasi, edukasi, terapi, dukungan psikososial shg dapat berperilaku lebih sehat

Men!$ Perlu

K*n"el*r

 _{  Aspek %sikologis: Depresi}



  !asih ada Stigma dan Diskriminasi di

masyarakat

Teknik -n! #i!unkn

#etek"i

ntib*#i ?

ELISA

Rapid

test 

L

Perbe#n ELISA #n

R$i# Te"t

_{ELISA Rapid}

Test

- Alat pembaca

- beban kera !spesimen"

- Reagensia - sensitivitas dan spesi#isitas - Diperlukan - ban$ak  - generasi keempat !mendeteksi Ag dan Ab" % Sangat tinggi - &isual - sedikit ' bisa ( !k)ntr)l independen" - _{*enerasi ketiga} !mendeteksi Ab" - Sebagian besar sebanding dengan ELISA

2PITC4

  %rovider melakukan persuasi untuk test kepada pasien beresiko

  -etap harus melakukan ) 8:

Inform &#n&en$ pada pasien sebelum

tes laboratorium dilakukan

!en"aga kerahasiaan kedokteran +confidentiality

hasil testing

Saat ada hasil, tetap dilakukan post$test

counseling

  !en"adi bagian yang tidak terpisahkan dari

standar 

pelayanan pasien di /S ? fasilitas kesehatan lain

Pr*5i#er6Initite# Te"tin! n#

C*un"elin!

L-nn #ukun!n bku HIV

#n AIDS

CST 2CARE7 SUPPORT AND

TREATMENT4

  8S- : 8A/ SF%%>/- A2D

-/A-!2-: yaitu pera6atan, dukungan dan pengobatan bagi >DHA

  !erupakan lan"utan dari layanan V8-  -u"uan : agar >DHA dapat hidup

lebih lama hidup secara positif

berkualitas dan beraktivitas sosial secara normal

Keinambungan -era5a$an (an (ukungan HIV AIDS

ART 2 ANTI RETROVIRAL

THERAP34

  -erapi yg diberikan kepada >DHA dg

menggunakan obat HIV +A/V yg berfungsi mengubah HIV dari penyakit yg mematikan men"adi <penyakit kronis=

  -u"uan A/-:

!en"aga "umlah HIV pd tubuh dg "umlah yg

rendah

!engurangi kerusakan kekebalan tubuh _{!eningkatkan mutu hidup >DHA}

CST MELALUI HAART

  HAA/- _ highly active

A/-yaitu terapi A/V sangat aktif pd semua

pasien stadium IV tanpa

memperdulikan "umlah 8D

Direkomendasikan pada pasien stadium

 .ENIS6.ENIS

O(AT ART

 _{Ada ) golongan :}

&. 0olongan 2/-I +2ucleoside /everse

-rascript

berfungsi menghambat replikasi D2A virus :

$ AM- +Aidiothymidine? MDV+Midovudine $ )-8 +*amivudine

$ D- +Stavudine $ -enofir 

 .ENIS6.ENIS O(AT ART

9. 0olongan 22/-I

spt 2/-I tapi dg cara berbeda: $ vafirenC

$ 2evapirenC $ Delavirdine

 .ENIS6.ENIS O(AT ART

  ). 0olongan %rotease Inhibitor: berfungsi

memotong virus baru dg potongan khusus shg tdk dpt dirakit men"adi virus :

2NV +2evinavir IDV +Indinavir /-V +/itonavir dsb

  fek samping obat:

-gt "umlah obat dan 55 >DHA

 _{1elelahan, anemia, masalah pencernaan}

RESISTENSI O(AT

  Suatu kondisi dimana virus HIV dpt

terus menggandakan diri sementara pasien masih mengkonsumsi obat.

  #enis resisten : _{/esistensi klinis}

/esistensi Nenotipe HIV

menggandakan diri dl tabung

/esistensi 0enotipe, kode genetik HIV

mempunyai mutasi yg terkait resistensi obat

KEPATUHAN ART

  %atuh dg "enis obat yang tepat

  %atuh cara minum obat

  %atuh 6aktu minum obat

  %atuh dosis minum obat

PEN3E(A(

KETIDAKPATUHAN

TERAPI

 _{ #umlah obat banyak}

  Hubungan Dokter$%asien kurang harmonis

  !asih aktif minum obat narkotika atau

alkohol

  1eluarga kurang harmonis

  0angguan mental _ depresi

  %endidikan pasien kurang

PERA,ATAN PALIATI8

  %aliatif _ pera6atan penun"ang yg berpusat pd

 "enyamanan pasien, meringankan penderitaan serta meningkatkan mutu hidup

  1arakteristik:

5erpusat pd pasien dan keluarga

!eningkatkan mutu hidup >DHA dg menga6ali,

mencegah dan mengobati penderitaan

Fntuk !enghadapi kebut fisik, mental, emosi, sosial dan

spiritual

!enggunakan pendekatan tim

ODHA DAN OHIDHA

  >DHA _ orang dengan HIV dan AIDS

  >HIDHA _ orang yg hidup dengan HIV

dan AIDS termasuk pasangan,

keluarga dan masyarakat

  Stigma: yaitu tanda atau ciri ttt yg

menyatakan bah6a seseorang dianggap ternoda dan mempunyai 6atak tercela

ODHA DAN OHIDHA

  Diskriminasi dpt ter"adi :

*angsung _ le6at hukum, peraturan atau

kebi"akan yg "elas menyebutkan

karakteristik ttt shg menghambat adanya peluang yg sama

_{-idak langsung  peraturan netral tetapi}

diskriminasi ter"adi dilapangan:

 _{>leh keluarga}  _!asyarakat  _{Institusional}  _nasional

Melibtkn ODHA DAN

OHIDHA

  !engembangkan peer group? 1DS

  !enciptakan suasana yg membuat >DHA dan

>HIDHA aktif dalam segala aspek penanggulangan

-u"uannya:

$ masyarakat semakin paham dg masalah HIV?AIDS

$ sikap diskriminatif dari masyarakat semakin hilang $ menghilangkan stigma sosial

$ masyarakat semakin bersedia menerima >DHA dan

SITUASI

EPIDEMI

HIV DI INDONESIA

859 7195 6048 10362 9793 21591 15589 93)' 9(4) 9'4 '3' )(3) '&4 &(7  7 & &7 9 97 97 93 94 9( -ahun 9' 9& 9&&    #  u  m    l  a    h    1  a   s   u   s

#umlah 1asus HIV #umlah 1asus AIDS

9&&: s.d. September 

Sumber: Dinas 1esehatan %rovinsi, 9&&

Perban(ingan 8um'a, Kau HIV (an

"roporsi (umulatif (asus AIDS

,enurut

5aktor $isiko per periode 6

ta1unan

 .uml& K"u" AIDS P# Perem$un

Menurut Peker)n P# T&un '199

2&in!! Se$tember '1994

K"u"AIDS Menurut

8kt*r Ri"ik*

Peren$ae Kumu'a$i" Kau AIDS Menuru$ Ke'#m-#k

Umur (i In(#neia 2&in!! Se$tember '1994

Perempuan

Laki-laki

1,6 Juta 

& #! $ri ri"ik* tin!!i 230.000 $en"un

3,1 Juta Pria

membeli Sex

(2-20% dari Pria Dewaa!

"00,000 #$L nak-anak 230,000 ,nit Peker) "ek"

A$ -n! memi%u $enulrn HIV

#i In#*ne"i?

 .uml& Pen#u#uk In#*ne"i '01  )ut

Prkirn $enin!ktn e$i#emi

HIV ke #e$n

2#en!n #t $en%$in '11:6'1914 WPS Men ;1<111 LSL =1 <111 _Penaun Pe'anggan Paangan In$im Lo-Risk  1 91<1 11 >1<1 11 '1<1 11 01<1 11 1<1 11 :1<1 11 911<1 11 @1<11 1 9@@ 0 9@@ @ '11 0 '11 @ '19 0 '19@_{././ '1'0./.1} <In"eki Baru HIV Ta,una n @=7 1;

Prkirn $enin!ktn e$i#emi

HIV ke #e$n

2#en!n #t $en%$in '11:6'19144 3(.)99 ;//=/// <ODHA .=///=/// &.(&4.49( !=>//=/// )7.77 47&.(&3 9.&) &4(.'&& 0 .//=/// %//=/// >//=/// Dengan -r#gram .//;0./!/ !=%//=/// SRAN ./!/0./!% !=.//=/// !=///=///

.= Meningka$kan mu$u ,i(u- ODHA

@= Mengurangi (am-ak #ia' ek#n#mi e-i(emi AIDS

%= Meningka$kan 'ingkungan k#n(ui" 

 In(i*i(u -r#(uk$i" 

ber-eran ak$i" 

('m PEMBANGUNAN

CAPAIAN (an TARGET INPRES @)./!/  RP8MN ./!% -arge t 9& G,7 37; '7; &;

*Sumber: Subdit AIDS !emenkes

Indikator  &. %revalensi HIV

9. %enggunaan kondom pada hub seks berisiko

). ; rema"a usia &7$9 tahun yang memiliki pengetahuan komprehensif HIV O AIDS . ; >DHA yang mendapatkan

akses pengobatan

A/-< .ml Kb/k*t u$- Pen%e!&n 8apaian !ar 9&& ,9; ); &&,3;P 77,;P '=; K/K -arget In%res )?9& 9&& G.7; )7; +%r 9; +*k 4; 4; :1B :< Pen# u"i 9 -! ikut

VCT

>9<10 

011<11 1

.//; .//>

K*mi"i AIDS A"i Dibutu&kn USD 1769 $er k$it untuk $r*!rm -n! e+ekti+ D*me"tik ':7;B USD :<=:<;= USD 17'/k$it D*me"tik >@71>B USD 1<;>9<91 USD 17'>/k$it

Pen(anaan HIV (an AIDS (a'am (an 'uar negeri .//;  ./!/ ./!/ D*me"tik 0'711B USD :<1<='@ USD 17';/k$it

Tren (ana HIV (an AIDS ber(aarkan

-enggunaan (an umber (ana .//;0

ft _e1 +*lQ 0 e1

R+u 6



Rfl



e1

@

RT

RT

+T



Per"ent"e Cku$n Pr*!rm (er#"rkn P*$ul"i Kun%i ,P S 1 91 1 ; 1 : 1 0 1 ' 1     B Sumber: ("A& Pen"u n , P S L  n ! " u n ! Ti#k Ln!" un! ,ri LSL ,(P Pri Ri"ti

"re/alensi HIV pada 9"S  6;

"re/alensi HIV pada 9"S <= 6 ; > pada populasi umum .86 30  8;

"re/alensi HIV pada 9"S <= 6; > atau pada populasi umum .86 30 <= 8; (abupaten*kota prioritas

"elabu1an laut %alan nasional  %umla1

kabupaten*kota

Pet E$i#emi*l*!i" F u$-

$enn!!uln!n HIV F AIDS