PENILAIAN PEMERIKSAAN KESEHATAN LINGKUNGAN PENILAIAN PEMERIKSAAN KESEHATAN LINGKUNGAN
(INSPEKSI SANITASI) GEDUNG BIOSKOP (INSPEKSI SANITASI) GEDUNG BIOSKOP
DATA UMUM DATA UMUM
1.
1. NaNama ma BiBiososkokop p :…:…………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 2.
2. AAllaammaat t ::……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 3.
3. NNaamma a PPeennggeelloolla a ::
………. ………. 4.
4. JJuummllaah h KKaarryyaawwaan n ::
………. ………. 5.
5. TaTahuhun n BeBerdrdiriri i :…:……….. 6.
6. Izin Izin usaha usaha penopenomoran moran :………:……………………….. 7.
7. TanggTanggal al pemerpemeriksaaiksaan n :………:……………………….. 8.
8. Nama Nama pengampengambil bil data data :………:……….. 9.
9. TanggTanggal pengaal pengambil datmbil dataa :………:………....
DATA KHUSUS DATA KHUSUS
a.
a. ChChekleklist Pist Pengengambambilailan datn data Sana Sanitasitasi Hoti Hotelel
N
Noo VVAARRIIAABBEEL L UUPPAAYYAA KKOOMMPPOONNEEN N YYAANNG G DDIINNIILLAAII YYAA TTDDKK KKEETT.. 1 1 22 44 55 66 77 1. 1. A. A. PERSYARATAN PERSYARATAN KES. LING DAN KES. LING DAN BANGUNAN BANGUNAN UMUM UMUM
1
1. . LLookkaassi i DDiitteemmppaat t yyaanngglluuaass
Terhindar dari pencemaran lingkungan Terhindar dari pencemaran lingkungan Terletak di tempat yang strategis seperti Terletak di tempat yang strategis seperti didekat perumahan
didekat perumahan
Ditempat yang tinggi dan kering Ditempat yang tinggi dan kering 5.
5. LinLingkugkungangan n // Halaman Halaman
Bersih Bersih
Tidak terdapat genangan air Tidak terdapat genangan air Penerangan yang cukup Penerangan yang cukup
Air limbah mengalir dengan lancar Air limbah mengalir dengan lancar Terdapat rambu-rambu lalu lintas Terdapat rambu-rambu lalu lintas Terdapat pagar pembatas
KONTRUKSI KONTRUKSI UMUM
UMUM 1
1. . LLaannttaai i BBeerrssiihh
Bahan Kuat, Kedap air, permukaan rata Bahan Kuat, Kedap air, permukaan rata
Tidak licin dan mudah dibersihkan Tidak licin dan mudah dibersihkan Tidak memungkinkan terjadinya Tidak memungkinkan terjadinya
genangan air (miring ke arah saluran genangan air (miring ke arah saluran pembuangan)
pembuangan) 5
5. . DDiinnddiinng g BBeerrssiihh
Berwarna terang Berwarna terang Kedap Suara Kedap Suara Kedap Air Kedap Air 9
9. . AAttaap p TiidTdaak k bbooccoorr//kkuuaatt
Tidak memungkinkan terjadinya Tidak memungkinkan terjadinya
genangan air genangan air 11
11.La.Langngitit-L-Lanangigit t TiTingnggi gi dadari ri lanlantai tai mimin n 2,2,5 5 mm
Kerangka kuat jika terbuat kayu anti Kerangka kuat jika terbuat kayu anti rayap
rayap
Berwarna terang Berwarna terang 1
144..PPiinnttu u KKuuaatt
Dapat mencegah masuknya serangga Dapat mencegah masuknya serangga dan tikus
dan tikus 1
166..PPaaggaar r KKuuaatt
Terpelihara Terpelihara BAGIAN DALAM BAGIAN DALAM RUANG RUANG PERTUNJUKAN PERTUNJUKAN 1 1. . KKuurrssi i KKuuaatt Bersih Bersih Lebar min 40 cm Lebar min 40 cm
Tinggi kursi dari lanti 48 cm Tinggi kursi dari lanti 48 cm Tinggi sandaran 38-40 cm Tinggi sandaran 38-40 cm Sandaran kursi tidak tegak lurus Sandaran kursi tidak tegak lurus (ergonomi)
(ergonomi)
Jarak kursi terdepan dengan layar min Jarak kursi terdepan dengan layar min 6 m
6 m 5.
5. GanGang/Lg/Lalu alu linlintas tas LebLebar ar lalu lalu linlintas tas utautama ma min min 1,61,6mm lebar lalu lintas keliling ruang lebar lalu lintas keliling ruang pertunjukan min 50 cm
pertunjukan min 50 cm
lalu lintas antara baris kursi untuk jalan lalu lintas antara baris kursi untuk jalan penonton ke tempat duduknya min penonton ke tempat duduknya min
40 cm 40 cm 8. 8. PintPintuu bahaya/darurat bahaya/darurat
Lebar min 1,6 m tinggi 1,8 dan dapat Lebar min 1,6 m tinggi 1,8 dan dapat membuka keluar
Jarak pintu satu dengan lainnya minimal Jarak pintu satu dengan lainnya minimal 5 m
5 m
Letak pintu bahaya sebelah kanan dan Letak pintu bahaya sebelah kanan dan kiri
kiri
Terdapat lampu merah dengan tulisan Terdapat lampu merah dengan tulisan yang jelas “Pintu Darurat”
yang jelas “Pintu Darurat” 1
12.2.VeVentntililasasi i TeTerdrdapapat at ppererlelengngkkapapan an uuntntuk uk memenngagatutur r sirkulasi udara
sirkulasi udara a.
a. VentilVentilasi asi Alam Alam (luas (luas ventiventilasilasi 15 % dari luas lantai)
15 % dari luas lantai) b.
b. VentilVentilasi asi mekanmekanis is (exha(exhausteruster,, AC)
AC)
Kondisi ruangan terasa nyaman/tidak Kondisi ruangan terasa nyaman/tidak panas dengan suhu antara 20-25
panas dengan suhu antara 20-25ooCC
kelembapan diantara 40-50% kelembapan diantara 40-50% 15
15.Pen.Pencahcahayayaaaan n SySyststem em pepencncahahayayaaaan n titidadak k memeninimbmbululkakann kesilauan max 150 lux
kesilauan max 150 lux
Tersedia penerangan untuk pembersihan Tersedia penerangan untuk pembersihan Kuat penerangan pada setiap tangga 3 fc Kuat penerangan pada setiap tangga 3 fc 1
188. P. Prrooyyeekkttoor r TTiiddaak k bbeerrggeettaar r Gambar terlihat jelas Gambar terlihat jelas
Pertukaran udara pada ruang proyektor Pertukaran udara pada ruang proyektor baik
baik
Jarak proyektor dengan layar ± 40m Jarak proyektor dengan layar ± 40m 2
211.L.Laayyaar r BBeerrwwaarrnna a ppuuttiih h ddeennggaan n ppiinnggggiirraann berwarna gelap
berwarna gelap
Tinggi dasar layar sejajar dengan Tinggi dasar layar sejajar dengan pemandangan pada kursi terdepan pemandangan pada kursi terdepan
Jarak layar dengan kursi terdepan adalah Jarak layar dengan kursi terdepan adalah minimal 10 m
minimal 10 m 2
244.S.Siissttem em ssuuarara a BBaiaik k ddaan n jejellasas
Tidak terlalu keras yaitu antara 80-85dB Tidak terlalu keras yaitu antara 80-85dB Tidak bergema Tidak bergema FASILITAS FASILITAS SANITASI SANITASI 1
1. . JJaammbbaan n BBeerrssiih h ddaan n tteerrppeelliihhaarraa Jumlah jamban
Jumlah jamban
Jumlah jamban min 1 buah untuk 60 Jumlah jamban min 1 buah untuk 60 kursi
kursi
Jamban pria dan wanita terpisah Jamban pria dan wanita terpisah Tersedia Air bersih yang cukup Tersedia Air bersih yang cukup Terdapat air bersih min 5 fc Terdapat air bersih min 5 fc
Terdapat wash tafel dilengkapi dengan Terdapat wash tafel dilengkapi dengan sabun sabun Terdapat tissue Terdapat tissue Tidak berbau Tidak berbau
Terdapat kotak sampah Terdapat kotak sampah Lantai tidak licin
Lantai tidak licin
Lantai miring kearah saluran Lantai miring kearah saluran pembuangan
pembuangan
Bebas serangga dan tikus Bebas serangga dan tikus Penerangan mencukupi Penerangan mencukupi Ventilasi cukup
Ventilasi cukup 16
16. Pet. Petururasasan an TeTersrsedediaianynya a aiair r bebersrsih ih yayang ng cucukukupp Bersih, tidak berbau dan terpelihara Bersih, tidak berbau dan terpelihara Jumlah Peturasan
Jumlah Peturasan
Jumlah peturasan min 1 buah untuk 80 Jumlah peturasan min 1 buah untuk 80 kursi
kursi 20.
20. TemTempatpat sampah sampah
Tersedia tempat sampah dengan jumlah Tersedia tempat sampah dengan jumlah yang cukup
yang cukup
Permukaan bagian dalam halus dan Permukaan bagian dalam halus dan dilengkapi penutup
dilengkapi penutup Mudah diangkat Mudah diangkat
Dapat menampung jumlah sampai pada Dapat menampung jumlah sampai pada selesai pertunjukan
selesai pertunjukan
Terdapat pemilahan sampah organic dan Terdapat pemilahan sampah organic dan anorganik anorganik Kuat Kuat Kedap air Kedap air Mudah dibersihkan Mudah dibersihkan
Apakah ada alat kebersihan Apakah ada alat kebersihan Apakah alat kebersihan berfungsi Apakah alat kebersihan berfungsi dengan baik
dengan baik 30.
30. PembuaPembuanganngan air limbah
air limbah
Saluran air limbah dengan system Saluran air limbah dengan system tertutup kaedap air
tertutup kaedap air
Air limbah mengalir dengan lancar Air limbah mengalir dengan lancar Dihubungkan dengan roil kota atau Dihubungkan dengan roil kota atau diolah dalam SPAL
diolah dalam SPAL Lain-Lain
Lain-Lain 1.
1. KoKotak tak P3P3K K TeTersrsededia ia mimin n 1 1 kokotak tak P3P3K K yayang ng beberirisisi obat-obatan sederhana
obat-obatan sederhana 2.
2. PePemamadadamm kebakaran kebakaran
Tersedia alat pemadam kebakaran yang Tersedia alat pemadam kebakaran yang berfungsi baik dan mudah dijangkau berfungsi baik dan mudah dijangkau
\\
Terdapat penjelasan tentang cara Fire Terdapat penjelasan tentang cara Fire Fog penggunaannya
Fog penggunaannya 3.
3. RuRuanang g TuTungnggu gu BeBersrsihih
Tertata rapih dan menarik Tertata rapih dan menarik
Terdapat tempat sampah yang cukup Terdapat tempat sampah yang cukup Terdapat tempat putug rokok
Terdapat tempat putug rokok Lantai tidak licin dan mudah Lantai tidak licin dan mudah dibersihkan
dibersihkan
Lantai miring kea rah saluran Lantai miring kea rah saluran pembuangan
pembuangan
Dinding berwarna terang Dinding berwarna terang 10. 10. RuaRuangng Telepon Telepon Bersih Bersih
Masih berfungsi dengan baik Masih berfungsi dengan baik Digunakan untuk umum Digunakan untuk umum 12
12. . K3 K3 KaKaryryawawan an TeTersrsededia ia APAPDD
APD memenuhi syarat APD memenuhi syarat Jumlah APD mencukupi Jumlah APD mencukupi
Tidak pernah terjadi kecelakaan kerja Tidak pernah terjadi kecelakaan kerja Terdapat jamsostek bagi karyawan Terdapat jamsostek bagi karyawan Ada sanksi tidak menggunakan APD Ada sanksi tidak menggunakan APD
B. Quesioner Pengambilan Data Sanitasi
B. Quesioner Pengambilan Data Sanitasi BioskopBioskop
DATA UMUM DATA UMUM 1. 1. SSeejjaarraah h :: ... ... ... ... ... ... ... ... 2.
2. StStruruktktur ur OrOrgaganinisasasi si :: ... ... ... ... ... ... ... ... 3.
3. JumlJumlah ah Kursi Kursi :....:... 4.
4. JumlJumlah ah karyawkaryawan an :....:... Pr
Wan
Wanita ita :..:... 5.
5. TingTingkat kat PendiPendidikan dikan KaryawKaryawan:an: a.
a. Sekolah Sekolah menengah menengah atas:...atas:...
b.
b. DipDiplomloma a :..:... c.
c. SarSarjanjana a :..:... 6.
6. Jumlah Jumlah karyawan yang karyawan yang memiliki kartu memiliki kartu kesehatan:...kesehatan:... 7.
7. Jumlah Jumlah pengunjung pengunjung rata-rata perhari:...rata-rata perhari:...
DATA KHUSUS DATA KHUSUS
A.
A. Penyehatan Air BersihPenyehatan Air Bersih
1.
1. SumbSumber Air er Air Bersih Bersih yang yang digudigunakannakan?? ...
... ...
... 2.
2. Berapa sBerapa sumber umber air bersair bersih yanih yang digg digunakaunakan?n? ...
... ...
...
3.
3. Berapa Berapa kebukebutuhan tuhan per per hari?hari? ...
... ...
...
4.
4. Bagaimana pendistribusiannya?Bagaimana pendistribusiannya?
... ... ... ... ... ... 5.
5. ApakaApakah sumh sumber air bber air bersih persih pernah ernah tercematercemar?r? ...
... ...
... 6.
6. Jika pernah, Jika pernah, tercemar oleh tercemar oleh apa ? apa ? Bagaimana cara Bagaimana cara penyelesaiannya?penyelesaiannya? ...
... ...
7.
7. Apakah pernah dilakukan pemeriksaan kualitas air bersih ?Apakah pernah dilakukan pemeriksaan kualitas air bersih ?
...
... ...
... 8.
8. Jika pernah, Jika pernah, pemeriksaan appemeriksaan apa saja a saja yang pyang pernah dilakukernah dilakukan ?an ?
a.
a. Mikrobiologi (...)Mikrobiologi (...)
Pa
Pararamemeteter r yayang ng didipepeririksksa a :: Bagaimana hasilnya Bagaimana hasilnya : : ... ... ... ... ... b b. . KKimimiia a (.(...)) Pa
Pararamemeteter r yayang ng didipepeririksksa a :: B
Baaggaaiimmaanna a hhaassiillnnyya a :: ... ... ... ... ... ... cc. . FFiissiik k ((...)) Pa
Pararamemeteter r yayang ng didipepeririksksa a :: B
Baaggaaiimmaanna a hhaassiillnnyya a :: ... ... ... ... ... ... 9.
9. Apabila dalam Apabila dalam hasil pemeriksaan hasil pemeriksaan kualitas air kualitas air terdapat parameter yang terdapat parameter yang menyimpang dmenyimpang dariari
standar, hal apa yang dilakukan ? standar, hal apa yang dilakukan ? ... ... ... ... ... ... 10. Apabila ada hasil inspeksi sanitasi
10. Apabila ada hasil inspeksi sanitasi yang menunjukkan tingkat resiko tinggi, hal apa yang menunjukkan tingkat resiko tinggi, hal apa yangyang dilakukan ? dilakukan ? ... ... ... ... ... ... B
1.
1. Berapa Berapa rata-ratrata-rata a voluvolume me sampasampah h perharperhari?i? ...
... ...
... 2.
2. Berapa Berapa jumlajumlah teh tempat mpat sampah sampah yang yang diseddisediakan iakan ?? ...
... ...
... 3.
3. Jenis Jenis sampasampah h apa apa yang yang dihasdihasilkan ilkan ?? ...
... ...
...
4.
4. Berapa kali dalam Berapa kali dalam seminggu pembuangan sampah ke TPA dilakukan?seminggu pembuangan sampah ke TPA dilakukan?
...
... ...
... 5.
5. DimanDimana ta tempat empat akhir akhir pembpembuangauangan n sampasampah h ?? ...
... ...
...
C.
C. SPASPAL (SaL (Salurluran Pan Pembembuanuangagan Air Ln Air Limbimbah)ah) 1.
1. BerapaBerapakah rata – rkah rata – rata voluata volume limbme limbah cair yanah cair yang dihag dihasilkasilkan dalam sen dalam setiap hartiap harinya ?inya ? ...
... ...
... 2.
2. ApApakakah ah teterdrdapapat at pepengngololahahan an lilimbmbahah?? ...
... ...
...
3.
3. Bagaimana cara pengolahan Bagaimana cara pengolahan limbah cair limbah cair yang dihasilkyang dihasilkan di bioskoan di bioskop?p?
...
... ...
...
4.
4. Apakah pernah dilkukan pemeriksaan limbah cair di Bioskop?Apakah pernah dilkukan pemeriksaan limbah cair di Bioskop?
...
... ...
5.
5. JikJika a perpernahnah, , parparameameter ter apa apa yanyang g diudiukur kur dan dan bagbagaimaimana ana hashasilnilnya ya ?? ...
... ...
... ... ... 6.
6. ApakaApakah h salurasaluran n perpiperpipaan paan limbalimbah h cair cair beradberada a diatas diatas salurasaluran n perpiperpipaan paan air air bersih bersih ?? ... ... ... ... D. D. HalamanHalaman 1.
1. Berapakah luas halaman bioskop ?Berapakah luas halaman bioskop ?
...
... ...
... 2.
2. Alat aAlat apa ypa yang ang digundigunakan akan untuuntuk memk membersihbersihkan hkan halamanalaman?? ...
... ...
... 3.
3. Berapa Berapa kali kali frekuefrekuensi nsi penypenyapuan apuan halamhalaman dian dilakuklakukan ?an ? ...
... ...
...
E.
E. PEKERJA DAN APDPEKERJA DAN APD 1.
1. Berapa jumlah petugas kebersihanBerapa jumlah petugas kebersihan 1.
1. HHaallaammaan n ::...
APD
APD yang yang digunakan digunakan :...:...
2.
2. Ruang Ruang dalam dalam dan dan luar luar bioskop bioskop :...:.........
APD
APD yanyang g digdigunaunakan kan :..:...
3.
3. Pengolahan sampah dan Pengolahan sampah dan limbah cair limbah cair :...:.........
APD
APD yanyang g digdigunaunakan kan :..:...
2.
2. Berapa Berapa jumlah petugas jumlah petugas pengoperasi proyektor pengoperasi proyektor :...:.........
A
