TESIS
ANALISIS KUALITAS HIDUP PENDERITA PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS SETELAH MENGIKUTI PROGRAM REHABILITASI PARU YANG DINILAI DENGAN COPD ASSESSMENT TEST (CAT) DAN UJI JALAN 6 MENIT
O C T A R I A N Y
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIS
DEPARTEMEN PULMONOLOGI & ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
TESIS
PPDS MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK DEPARTEMEN PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA / RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
Judul Penelitian : Analisis Kualitas Hidup Penderita Penyakit Paru Obstruktif Kronis Setelah Mengikuti Program Rehabilitasi Paru Yang Dinilai Dengan COPD Assessment Test (CAT) dan Uji Jalan 6 Menit
Nama Peneliti : Octariany
Fakultas : Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Program Studi : Program Magister Kedokteran Klinik dan Dokter Spesialis Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi
Jangka Waktu : 3 (tiga) bulan Biaya Penelitian : Rp. 17.020.000,-
Lokasi Penelitian : RSUP Haji Adam Malik Medan dan RS Siti Hajar Medan Pembimbing : dr. P.S. Pandia, Sp.P(K)
Dr.dr. Amira Permatasari Tarigan, Sp.P , M.ked(paru)
PERNYATAAN
Judul Penelitian : Analisis Kualitas Hidup Penderita Penyakit Paru Obstruktif Kronis Setelah Mengikuti Program Rehabilitasi Paru Yang Dinilai Dengan COPD Assessment Test (CAT) dan Uji Jalan 6 Menit
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat orang lain yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam rujukan.
Yang Menyatakan,
Peneliti
Telah diuji pada
Tanggal : 30 Oktober 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Penguji I : Prof. dr. Luhur Soeroso, Sp.P(K)
Penguji II : Prof. dr. Tamsil Syafiuddin, Sp.P(K)
Penguji III : dr. Hilaluddin Sembiring, Sp.P(K), DTM&H
Penguji IV : dr. Zainuddin Amir, Sp.P(K), M.ked(paru)
ABSTRAK
Objektif : Untuk melihat perubahan kualitas hidup dan kapasitas fungsional penderita PPOK stabil yang berobat jalan di RSUP Haji Adam Malik Medan setelah mengikuti
program rehabilitasi paru
Metode : Penelitian ini merupakan studi eksperimen semu dengan metode pre test dan post test desain dengan tujuan menilai perubahan kualitas hidup penderita PPOK setelah
mengikuti program rehabilitasi paru dimana sampel diambil di poli PPOK RSUP Haji Adam
Malik Medan .
Hasil : Dari 14 sampel dijumpai penderita keseluruhannya berjenis kelamin laki – laki (100%) dan berdasarkan umur penderita didapati kelompok usia rata- rata >66 tahun.
Riwayat merokok sampel pada penelitian ini merupakan bekas perokok dengan rata – rata
nilai Indeks Brinkman >600 (derajat berat). Dari hasil spirometri, penderita PPOK yang
terbanyak adalah penderita PPOK derajat berat dengan nilai 30% < VEP1 < 50% nilai
prediksi. Didapati peningkatan yang bermakna terhadap rerata jarak jalan 6 menit sebesar
81,21 meter setelah mengikuti program rehabilitasi paru. Dalam hal penilaian kualitas hidup didapati penurunan yang bermakna pada nilai CAT yaitu sebesar 7,07 poin.
Kesimpulan : Dari hasil penelitian didapatkan peningkatan kualitas hidup serta peningkatan jarak jalan 6 menit pada pasien PPOK
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena dengan rahmat
dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan tulisan akhir ini, yang merupakan persyaratan
akhir dalam Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinis dan Program Pendidikan Dokter
Spesialis di Departemen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan. Keberhasilan penulis dalam
menyelesaikan penelitian ini tidak lepas dari bantuan, bimbingan dan arahan dari berbagai
pihak, baik keluarga, guru - guru yang penulis hormati dan para sejawat asisten paru. Pada
kesempatan ini penulis menyampaikan penghargaan dan rasa terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada:
Prof. dr. H. Luhur Soerosos, SpP (K)
Sebagai Ketua Departemen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi FK USU/SMF
RSUP H. Adam Malik Medan yang tiada henti - hentinya memberikan bimbingan ilmu
pengetahuan, arahan, petunjuk serta nasehat dalam cara berpikir, bersikap dan berperilaku
yang baik selama masa pendidikan, yang mana hal tersebut sangat berguna di masa yang akan
datang.
Dr. H. Zainuddin Amir, SpP (K)
Sebagai Ketua Tim Koordinator Pendidikan Program Pendidikan Dokter Spesialis
(TKP-PPDS) FK USU yang telah banyak memberikan bimbingan, masukan dan arahan
selama masa pendidikan.
Dr. Pantas Hasibuan, SpP (K)
Sebagai Sekretaris Departemen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi FK USU/SMF
RSUP H. Adam Malik Medan yang banyak berjasa dan tiada jenuh memberikan kesempatan,
Dr.dr. Amira Permatasari Tarigan, SpP, M.ked(paru)
Sebagai Ketua Program Studi Departemen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi FK
USU/SMF RSUP H. Adam Malik Medan dan sebagai pembimbing II saya yang banyak
memberikan bimbingan dan masukan dan pengarahan dalam penyempurnaan tulisan ini.
.
Dr. Noni Novisari Soeroso, SpP, M.ked(paru)
Sebagai Sekretaris Program Studi Departemen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi
FK USU/SMF RSUP H. Adam Malik Medan yang telah banyak memberikan motivasi,
bimbingan selama masa pendidikan hingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini.
Prof. dr. Tamsil Syafiuddin, SpP (K)
Sebagai Koordinator Penelitian Departemen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi
FK USU/SMF RSUP H. Adam Malik Medan dan Ketua Persatuan Dokter Paru Indonesia
(PDPI) Cabang Sumatera Utara yang telah memberikan bantuan, masukan dan arahan kepada
penulis hingga dapat menyelesaikan tulisan ini.
Dr. P.S. Pandia, SpP (K), M.ked(paru)
Sebagai pembimbing I saya yang telah banyak memberikan dorongan, bimbingan,
arahan dan masukan pengetahuan dalam rangka penyusunan dan penyempurnaan penulisan
sehingga penulis dapat menyelesaikan tulisan ini.
Prof.Dr. Sori Muda Sarumpaet MPH
Sebagai Pembimbing Statistik yang telah banyak membantu penulis dalam bidang
Penghargan dan terima kasih sebesar - besarnya penulis sampaikan kepada dr.
Hilaluddin Sembiring, SpP (K), DTM&H, dr, Widirahardjo, SpP (K), dr. Fajrinur Syarani
Sp.P (K), dr. Parluhutan Siagian, SpP,M.ked(paru), dr. Bintang YM Sinaga, SpP,M.ked(paru)
dr. Setia Putra Tarigan, SpP, dr. Ucok Martin, SpP, dr. Netty Damanik, SpP, yang telah
banyak memberikan bantuan, masukan dan arahan pada penulis dalam penyelesaian tulisan
akhir ini.
Izinkanlah penulis ucapkan terima kasih kepada: Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, Direktur RSUP H. Adam Malik Medan, dan Direktur RS Siti
Hajar Medan yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas selama penulis melakukan
pendidikan di RSUP H. Adam Malik Medan.
Terima kasih saya ucapkan pada teman sejawat peserta Pendidikan Dokter Spesialis
Pulmonologi dan Respirasi FK USU Medan yang telah bekerja sama dan membantu penulis
selama mengikuti pendidikan.
Rasa hormat dan terima kasih yang tiada terbalas saya sampaikan kepada ayahanda
tercinta H. Muhammad Kasim dan ibunda (Almh) Hj. Martiani yang telah rela berkorban
membesarkan, mendidik, dan memberikan dorongan kepada penulis hingga selesai
pendidikan. Terima kasih juga kepada kakanda saya Heri Syahputra, SE dan adinda saya
Briptu Defri Nanda Putra yang telah memberikan dorongan, semangat dan nasehat kepada
penulis di dalam menyelesaikan tulisan ini. Penulis ucapkan terima kasih sebesar - besarnya
kepada suami tercinta Arief Budi Waluyo SE dan putri tersayang Shakira Athaya yang selalu
sabar dan penuh pengertian mendampingi penulis selama pendidikan.
Akhirnya dalam kesempatan ini penulis sampaikan permohonan maaf yang sebesar -
besarnya atas segala kekhilafan dan kesalahan kepada semua pihak yang telah diperbuat
bermanfaat bagi agama, nusa dan bangsa, serta diridhoi oleh Allah SWT. Amin ya Robbal
Alamin.
Medan, Oktober 2013
Penulis
PARTISIPASI DALAM KEGIATAN ILMIAH
1. Laporan Kasus dengan topik Multiple Bulla Yang Dilakukan Bulektomi pada
Penderita TB Paru pada KONAS XI PDPI, Bukit Tinggi 2011 2. Peserta pada PIPKRA di Jakarta tahun2013
DAFTAR ISI
II.1 Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) ... 8
II.2 Mekanisme Pernapasan dan Disfungsi Otot Skletal Pada PPOK... 11
II.3 Rehabilitasi Paru pada PPOK ... 14
II.3.2 Edukasi dan Dukungan Psikososial ... 21
II.3.3 Latihan Relaksasi ... 22
II.3.4 Latihan Pernapasan ... 23
II.3.5 Terapi Fisik Dada ... 27
II.3.6 Latihan Fisik (Exercise Training) ... 27
II.4. Kualitas Hidup Penderita PPOK ... 30
II.5. Kerangka Teoritis... .. 34
II.6. Kerangka Konsep ... 35
II.7. Hipotesis ... 35
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ... 36
III.1. Desain Penelitian ... 36
III.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 36
III.3 .Populasi dan Subjek Penelitian ... 36
III.3.1. Populasi Penelitian ... 36
III.3.2. Sampel Penelitian ... 37
III.3.3. Kriteria Inklusi dan Eklusi ... 37
III.4. Besar Sampel ... 38
III.5. Cara Kerja Penelitian ... 38
III.6. Definisi Operasional ... 42
III.7. Analisis Data ... 43
III.8. Pengolahan Data ... 44
III.9. Jadwal Kegiatan ... 44
III.10. Perkiraan Biaya ... 45
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 47
DAFTAR ISTILAH
ATS = American Thoracic Society
COPD = Chronic Obstructive Pulmonary Disease
GOLD = Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease KPT = Kapasitas Paru Total
KV = Kapasitas Vital KVP = Kapasitas Vital Paksa
PPOK = Penyakit Paru Obstruktif Kronik RS = Rumah Sakit
RSU = Rumah Sakit Umum RSUP = Rumah Sakit Umum Pusat SKRT = Survei Kesehatan Rumah Tangga
VEP1 = Volume Ekspirasi Paksa Detik Pertama KVP = Kapasitas Vital Paksa
RS = Rumah Sakit
RSUP = Rumah Sakit Umum Pusat SKRT = Survei Kesehatan Rumah Tangga
ERS = European Respiratory Society BTS = British Thoracic Society
ACCP = American College of Chest Physician NIH = National Institute of Health
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel II.1. Klasifikasi Derajat Keparahan PPOK dari Beberapa Panduan 11
Tabel II.2. Lembar Praktis Penggunaan CAT ... 32
Tabel III.1. Jadwal Kegiatan ... 44
Tabel IV.1 Karakteristik Penderita Berdasarkan Jenis Kelamin ... ... 47
Tabel IV.2 Karakteristik Penderita Berdasarkan Umur ... 47
Tabel IV.3 Karakteristik Penderita Berdasarkan Indeks Brinkman... 48
Tabel IV.4 Karakteristik Penderita Berdasarkan Derajat IB ... 49
Tabel IV.5 Karakteristik Penderita Berdasarkan nilai VEP1 ... 49
Tabel IV.6 Karakteristik Penderita Berdasarkan Derajat Obstruksi .. 49
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar II.1 Penurunan Kualitas Hidup Pasien PPOK ... 14
Gambar II.2 Gambaran Pasien PPOK yang Harus Diberikan Rehabilitasi Paru ... 18
Gambar II.3 Teknik Pursed Lip Breathing ... 26
Gambar II.4 Latihan Fisik yang Dapat Dilakukan pada Program Rehabilitasi Paru ... 30
Gambar II.5 Kerangka Konsep ... 35
Gambar II.6 Kerangka Operasional ... 36
