KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH PADA An. M DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DI RUANG CEMPAKA RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA - repository perpustakaan

(1)

KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH PADA An. M DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DI RUANG CEMPAKA RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA

PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya

Oleh :

MOCHAMAD IQBAL PRIHANTOSA 1011010021

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN

(2)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. M

DENGAN KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH DI RUANG CEMPAKA

RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya

Oleh :

MOCHAMAD IQBAL PRIHANTOSA 1011010021

(3)

HALAMAN PERSETUJUAN

KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH

PADA An. M DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DI RUANG CEMPAKA

RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

MOCHAMAD IQBAL PRIHANTOSA

1011010021

Telah diterima dan disetujui

Purwokerto,

1. Pembimbing I : Sodikin, M.Kes …..…

NIK.

2. Pembimbing II : Umi Solikhah, S.Pd., M.Kep ……..

(4)

HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN TUGAS AKHIR

1011010021

Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada :

Hari Senin, 15 Juli 2013

1. Penguji I : ……… ……….

NIK.

2. Penguji II : ……… ………..

NIK.

3. Penguji III : ……… ………..

NIK.

Mengetahui :

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Ns. Jebul Suroso, S.Kp.,M.Kep

(5)

HALAMAN REVISI

LAPORAN TUGAS AKHIR

1011010021

Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji

dan telah disetujui oleh pembimbing

Purwokerto, ……….

1. Pembimbing I : Sodikin, M.Kes ..……

NIK.

2. Pembimbing II : Umi Solikhah, S.Pd., M.Kep ……..

(6)

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mochamad Iqbal Prihantosa

NIM : 1011010021

Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul

“Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada An. M dengan

gastroenteritis akut di ruang Cempaka RSUD. dr. R. Goeteng Taroenadibrata

Purbalingga”, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang

lain.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya, apabila kelak

kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima

sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses

pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, Juli 2013

Yang menyatakan,

Mochamad Iqbal Prihantosa

(7)

PERSEMBAHAN

Dengan segala kerendahan hati, kami persembahkan Laporan tugas ini tak lain

sebagai wujud penghormatan dan kasih sayang kepada:

Bapak Muslimin dan Ibu Purwati tercinta, terimakasih atas segala perhatian

dan doa-doa nya yang menyertai setiap langkah kami

Firman, Bida, Galang yang selalu menggaangguku dalam menyusun karya tulis

ilmiah

Kakak perempuanku (Mba Rere) yang senantiasa terus memarahiku dalam

menyusun karya tulis ilmiah

Kawanku Dhody Jho_ngoz yang selalu membuatku stress dengan Karya tulis

miliknya

Anggota kelompok Keperawatan Anak di Purbalingga, Dwi Aryanto, Dwi

Kartika, Daryanti, Esti Wardani, Rendy

Teman – teman satu kelas kami yang selalu memberi solusi dikala kami sedang

mengerjakan tugas dan senantiasa menghibur dikala kami sedang sedih

(8)

Motto

Isilah hari – hari mu dengan menjalankan ibadah untuk mencapai sorga seperti

kamu mau mati besok dan carilah uang untuk mencapai duniamu, seperti akan

hidup terus

Berikan senyum tulus karena senyum adalah bagian dari ibadah

Hati dalam kebenaran adalah kehidupan, namun hidup dalam kehinaan adalah

(9)

ABSTRAK

Latar Belakang : Di Indonesia diperkirakan sekitar 31.200 anak balita meninggal setiap tahun karena diare. Diare akut (gastroenteristis akut) yang diderita terutama pada usia balita dan mempengaruhi pertumbuhan anak. Perubahan-perubahan yang terjadi pada diare akut adalah kehilangan cairan, perubahan keseimbangan asam-basa, gangguan gizi, dan gangguan sirkulasi. Gangguan gizi akibat diare terjadi karena adanya pemasukan makanan yang yang berkurang. Penyakit diare akut dapat ditularkan dengan cara fekal-oral malalui makanan dan minuman yang tercemar.

Tujuan : Mengeksplorasi masalah keperawatan diare akut pada anak, dan mendapat gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan anak dengan diare akut.

Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case report). Subjek atau sumber informasi diperoleh dengan wawancara, observasi partisipatif, studi literature, dan studi dokumentasi. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inpeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi. Pengumpulan data selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada.

Hasil : Masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, ansietas, kurang pengetahuan, dan resiko defisit volume cairan. Ini memberikan gambaran adanya kesenjangan antara studi kasus dengan studi literature, ini dimungkinkan terjadi karena situasi dan respon yang berbeda dari masing-masing penderita diare. Ketidakseimbangan nutrisi terjadi karena tidak adekuatnya masukan dalam tubuh. Cemas pada kasus ini disebabkan pasien baru pertama kali dirawat di rumah sakit..

Kesimpulan : Masalah utama pada kasus ini adalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, ansietas, kurang pengetahuan.

(10)

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan karya

tulis ilmiah ini dengan judul “Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh pada An. M dengan gastroenteritis akut di ruang Cempaka RSUD. dr. R.

Goeteng Taroenadibrata Purbalingga” yang dilaksanakan pada tanggal 13 sampai

14 Juli 2013.

Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan karya tulis

ilmiah ini tanpa ada kerja sama, bimbingan, dan dukungan dari semua pihak baik

secara langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh

karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terima kasih

kepada yang terhormat :

1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto

2. Dr. Nonot Mulyono, M.Kes selaku Direktur RSUD. dr. R. Goeteng

Taroenadibrata Purbalingga

3. Ns. Jebul Suroso, S.Kep., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

4. Ns. Dyah Yulistika, S.Kep,. M.Kep selaku Ketua Program Studi D.III Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

5. Ns. Umi Solikhah, S.Pd., M.Kep., selaku Pembimbing I dalam penyusunan

Karya Tulis Ilmiah

6. Sodikin, M.Kep., selaku Pembimbing II

7. Ns. Nastiti Rahayu, S.Kep selaku Pembimbing Lahan di Ruang Cempaka

RSUD. dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

8. Staff pegawai Rumah Sakit yang telah membantu dalam hal pendataan kasus

pasien khususnya Ruang Cempaka

(11)

10.Bpk Muslimin (Ayah) dan Ibu Purwati (bunda) yang senantiasa mendorong

dan memberikan support dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

11.Pasien dan Keluarga yang telah membantu dalam penyelesaian Karya Tulis

Ilmiah

12.Kakak Perempuan ku, mba rere yang tak henti-hentinya memarahiku dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah

13.Kawan ku, Dhody Jho_ngoz dan Dini Rempong yang selalu membuatku

bingung dan stress dengan penyusunan Karya Tulis Ilmiah miliknya

14.Anggota kelompok Keperawatan Anak di Purbalingga, Dwi Aryanto, Dwi

Kartika, Daryanti, Esti Wardani, Rendy

15.Teman seperjuangan (2010 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto), khususnya DIII Keperawatan

16.Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laopran Karya Tulis Ilmiah

ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta

kemampuan yang penulis miliki. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik

dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan Karya Tulis Ilmiah

ini.

Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga Karya

(12)

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL………... i

HALAMAN PERSETUJUAN……….. ii

HALAMAN PENGESAHAN………... iii

HALAMAN REVISI……… iv

HALAMAN PERNYATAAN ………. v

HALAMAN PERSEMBAHAN ……….. vi

MOTTO ……… vii

ABSTRAK……… viii

KATA PENGANTAR………... ix

DAFTAR ISI………. xii

DAFTAR TABEL………. xv

DAFTAR GAMBAR………. xvi

DAFTAR LAMPIRAN………. xvii

BAB I PENDAHULUAN……… 1

A. Latar Belakang………. 1

B. Tujuan Penulisan ……… 5

1. Tujuan Umum………. 5

(13)

D. Tempat dan Waktu Pengelolaan……… 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA……….. 8

A. Pengertian Gastroenteristis Akut……….. 8

B. Etiologi………... 9

C. Anatomi Fisiologi………... 10

D. Patofisiologi……….. 16

E. Gambaran Klinis……… 19

F. Nutrisi pada Bayi dan Anak……….. 22

G. Komplikasi………... 29

H. Penatalaksanaan Medis ………. 30

I. Pemeriksaan Penunjang………. 31

J. Penatalaksanaan Keperawatan……… 32

1. Pengekajian………. 32

2. Diagnosa Keperawatan……….. 35

3. Intervensi………..………. 36

BAB III METODOLOGI PENULISAN DAN TINJAUAN KASUS. 48 A.Pengumpulan Data………. 48

B.Tinjauan Kasus………..……… 49

1. Pengkajian……….. 49

a. Data Pribadi Klien...……….. 50

(14)

c. Riwayat Kelamilan/Kelahiran….……….. 53

d. Pemeriksaan Fisik……….. 54

e. Pemeriksaan Head to Toe………. 56

f. Perkembangan Menurut Denver II………... 58

g. Data Penunjang………...………... 59

C. Analisa Data………. 60

D. Diagnosa Keperawatan……… 61

E. Rencana Asuhan Keperawatan..………. 62

F. Implementasi Keperawatan……… 65

G. Evaluasi…..……….. 71

BAB IV PEMBAHASAN………... 79

A. Pembahasan……….……….. 79

1. Pengkajian………...………... 79

2. Diagnosa Keperawatan………... 84

3. Rencana Tindakan keperawatan……...………. 88

4. Implementasi Keperawatan……… 92

5. Evaluasi………... 95

BAB V SIMPULAN DAN SARAN………. 98

(15)

DAFTAR PUSTAKA

(16)

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Skor Maurice King ……….………….. 20

Tabel 1.2 Gejala Klinis ………...………. 21

Tabel 1.3 Gejala-gejala Dehidrasi………. 21

Tabel 1.4 Kebutuhan Energi Per Hari..………. 24

Tabel 1.5 Kebutuhan Protein Per Hari ………. 25

Tabel 1.6 Kebutuhan Cairan Bayi dan Anak ………... 26

Tabel 1.7 Kebutuhan Vitamin Per Hari………. 27

Tabel 1.8 Kebutuhan Mineral Per Hari………. 28

Tabel 1.9 Riwayat imunisasi berdasarkan buku KIA pasien 54 Tabel 1.10 Hasil pemeriksaan laboratorium………... 59

Tabel 2.1 Dosis dan cara pemberian obat………. 59

Tabel 2.2 Analisa data pada An. M dengan gastroenteritis akut……… 60

Tabel 2.3 Rencana asuhan keperawatan pada An. M dengan gastroenteritis akut……… 62

Tabel 2.4 Implementasi pada An. M dengan gastroenteritis akut……… 65

(17)

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Pathways gastroenteristis akut...……….. 37

(18)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3 Cheklist penilaian Skor Agression Self-Control

Lampiran 4 Instrumen Skor Agression Self-Control

Lampiran 5 Strandar operasional prosedur terapi musik

Lampiran 6

Surat Rekomendasi Pengambilan Data Awal

Penelitian ( Kesbangpol )

Lampiran 7 Surat Keterangan Pengambilan Data Awal

Lampiran 8 Surat Izin Penelitian

Lampiran 9 Surat Rekomendasi Penelitian ( Kesbangpol )

Lampiran 10 Surat Izin Penelitian ( BAPPEDA)

Lampiran 11 Surat Keterangan Penelitian

Lampiran 12

Daftar Responden dan Skor Aggression

Self-Control Sebelum dan Sesudah pada Kelompok

Eksperimen

Lampiran 13

Daftar Responden dan Skor Aggression

Self-Control Sebelum dan Sesudah pada Kelompok

Kontrol

Lampiran 14 Hasil Pengolahan Data SPSS 16

(19)