KARAKTERISTIK PENDERITA GAGAL GINJAL KRONIK YANG DI HEMODIALISIS
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PADA BULAN JANUARI 2011 – APRIL 2015
Oleh :
ATIKA RAHMAH DWI PUTRI 120100417
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2015
KARAKTERISTIK PENDERITA GAGAL GINJAL KRONIK YANG DI HEMODIALISIS
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PADA BULAN JANUARI 2011 – APRIL 2015
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
ATIKA RAHMAH DWI PUTRI 120100417
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2015
ABSTRAK
Gagal ginjal kronik adalah kondisi dimana ginjal mengalami kerusakan dan tidak dapat menyaring darah dengan baik seperti ginjal yang sehat. Oleh karena itu, zat-zat sisa hasil metabolisme tubuh tidak dapat dibuang dan menimbulkan permasalahan kesehatan yang lain. Terapi yang diperlukan adalah terapi hemodialisis sebagai terapi pengganti ginjal untuk menyaring dan membuang sisa-sisa metabolisme. Prevalensi gagal ginjal kronik meningkat dengan bertambahnya usia. Resiko terkena gagal ginjal kronik meningkat setelah usia 50 tahun dan paling sering terjadi pada usia lebih dari 70 tahun. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik penderita gagal ginjal kronik yang di hemodialisis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan (RSUP HAM Medan).
Jenis penelitian ini adalah deskriptif retrospektif dengan desain cross-sectional (potong lintang). Populasi penelitian ini adalah seluruh penderita gagal ginjal kronik yang di hemodialisis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan (RSUP HAM Medan) pada bulan Januari 2011 – April 2015. Sampel penelitian ini diambil dengan metode total sampling.
Hasil penelitian ini dari 357 sampel penderita gagal ginjal kronik yang di hemodialisis didapatkan 50,7% berjenis kelamin perempuan, 34,5% pada kelompok usia 46-55 tahun, 54,1% pada tingkat pendidikan terakhir adalah SLTA, 62,2% berstatus bekerja, 74,5% bertempat tinggal dari luar medan, dan 54,6% penyebabnya adalah hipertensi.
Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa penderita gagal ginjal kronik yang di hemodialisis lebih banyak terjadi pada perempuan dengan kelompok usia 46-55 tahun, pendidikan terakhir adalah SLTA, berstatus bekerja, tempat tinggal berasal dari luar medan, dan penyebab tersering adalah hipertensi.
iii
ABSTRACT
Chronic kidney disease is a condition in which the kidneys are damaged and not able to filter blood as well as a healthy kidney. Therefore, residual substances results of body metabolism can not be thrown and cause other health problems. Hemodialysis therapy is needed as a replacement therapy for kidney filter and dispose of the remains of the metabolism. The prevalence of chronic kidney disease increases with increasing age. The risk exposed to chronic kidney disease increases after the age of 50 years and most often occurs at the age of over 70 years. The purpose of this research is to know the characteristics of the sufferers of chronic renal disease on hemodialysis in the General Hospital Center of Haji Adam Malik Medan (RSUP. HAM Medan).
This type of research was descriptive with retrospective cross-sectional design. This is the entire research population sufferers chronic renal disease on hemodialysis in the RSUP. HAM Medan in January 2011 – April 2015. The research sample is taken with the total sampling method.
The results of this study of 357 samples sufferers chronic renal disease on hemodialysis obtained 50.7% is women, 34.5% is on age group 46-55 years old, on the last level of education 54.1% is high school, 62.2% is on working , 74.5% is resides outside of Medan, and 54.6% cause is hypertension.
From this research it can be concluded that sufferers of chronic renal failure on hemodialysis more going on with the women's age group 46-55 years of age, the last educational status is high school, work status, place of residence from outside the field, and the most frequent cause of hypertension.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penuliskan panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini yang berjudul “Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronik yang di Hemodialisis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan pada bulan Januari 2011-April 2015”.
Penyusunan proposal ini dapat diselesaikanatas bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Dengan inipenulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Ramlan Nasution, Sp. U selaku dosen pembimbing yang telah memberikan masukan, arahan dan bimbingan serta nasihat selama proses pembuatan proposal ini.
3. dr. T. Ibnu Alferally, Sp. PA selaku Dosen Penguji satu yang telah memberikan kritikan dan saran kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
4. dr. Lita Feriyawati, M.Kes, Sp. PA selaku Dosen Penguji dua yang telah memberikan kritikan dan saran kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
5. Seluruh pihak RSUP. Haji Adam Malik Medan yang telah memberikan izin untuk
penelitian ini. Terutama bagian Instalasi Litbang dan Rekam Medis.
6. Seluruh dosen pengajar Fakultas Kedokteran USU yang telah memberikan ilmu selama proses perkuliahan dan seluruh pegawai FK USU yang telah membantu agar Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
7. Orang tua penulis, Ayahanda Ir. Brata Wahyu Rizal dan Ibunda Salmayanti yang telah memberikan banyak doa, semangat, dukungan serta kasih sayang kepada penulis.
v
8. Saudara kandung penulis, yaitu Wahyu Fikri Radhian dan Arief Muhammad Addien yang telah memberikan banyak doa, semangat, dan dukungan kepada penulis.
9. Sahabat-sahabat penulis : Rizka Karlina, Revin Hira, Galuh Aqila, Cindy Audina, Mia Raissa, Chindy Tania, Arini Azani, Nurshalini, Sindy Hira, Novelia Carolin, Ruth Lina, Michael Andrianus yang selama ini telah bersama berbagi ilmu, memberikan semangat, saran, kritik dan tenaga dalam proses penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
10. Semua pihak yang telah memberikan bantuan secara langsung maupun tidak langsung.
Akhir kata, penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk lebih menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua, memberikan informasi dan manfaat dalam pengembangan ilmu kedokteran.
Medan, 7 Desember 2015 Penulis
DAFTAR ISI Halaman Pengesahan ... i Abstrak ………... ii Abstract ………... iii Kata Pengantar ………...…... iv Daftar Isi ………... vi Daftar Tabel... ix Daftar Gambar... x Daftar Singkatan... xi
Daftar Lampiran………..……… xii
BAB 1 PENDAHULUAN... 1
1.1.LatarBelakang... 1
1.2.Rumusan Masalah... 2
1.3.Tujuan Penelitian... 3
1.4.Manfaat Penelitian... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5
2.1. Gagal Ginjal Kronik... 5
2.1.1. Definisi ... 5 2.1.2. Etiologi ... 5 2.1.3. Klasifikasi ... 8 2.1.4. Epidemiologi ... 9 2.1.5. Faktor Resiko ... 10 2.1.6. Gejala Klinis ... 10 2.1.7. Patofisiologi ... 13 2.1.8. Diagnosa ... 14 2.1.8.1. Gambaran Klinis... 14 2.1.8.2. Gambaran Laboratoris... 15 2.1.8.3. Gambaran Radiologis... 15
vii
2.1.8.4. Biopsi dan Histopatologi Ginjal... 15
2.1.9. Komplikasi ... 15 2.1.10. Penatalaksanaan ... 16 2.2. Hemodialisis... 24 2.2.1. Definisi... 24 2.2.2. Prosedur Hemodialisis... 24 2.2.3. Komplikasi Hemodialisis... 25
2.2.4. Indikasi dan Kontraindikasi Hemodialisis...26
2.2.4.1. Indikasi Hemodialisis... 26
2.2.4.2. Kontraindikasi Hemodialisis... 27
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 28
3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 28
3.2. Variabel dan Definisi Operasional... 28
BAB 4 METODEPENELITIAN... 32
4.1. Jenis Penelitian... 32
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 32
4.2.1. Lokasi Penelitian... 32
4.2.2. Waktu Penelitian... 32
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 32
4.3.1. Populasi... 32
4.3.2. Sampel... 32
4.3.2.1. Kriteria Inklusi ... 33
4.3.2.2. Kriteria Ekslusi ... 33
4.4. Metode Pengumpulan Data... 33
4.5. Metode Analisis Data ... 33
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN………...……... 34
5.1. Hasil Penelitian ………....………. 34
5.1.1.Deskripsi Lokasi Penelitian………..……..……... 34
5.1.2. Karakteristik Penderita GGK yang di Hemodialisis...…….... 34
5.1.3. Karakteristik Etiologi Penderita GGK yang di Hemodialisis.. 37
5.2.1. Jenis Kelamin……… 37 5.2.2. Usia………..……….. 38 5.2.3. Pendidikan……….. 38 5.2.4. Pekerjaan………..……….. 39 5.2.5. Tempat Tinggal………..……….... 40 5.2.6. Etiologi GGK………..……… 40
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN………..……… 42
6.1. Kesimpulan………..………... 42
6.2. Saran……….. 43
DAFTAR PUSTAKA... 44 LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1. Klasifikasi Penyakit Ginjal atas Dasar Derajat Penyakit... 9 2.2. Klasifikasi Penyakit Ginjal atas Dasar Diagnosis Etiologi... 9 2.3. Faktor yang berperan dalam Progresivitas Gagal Ginjal Kronik.. 10 2.4. Komplikasi Gagal Ginjal Kronik... 16 2.5. Rencana Tatalaksana Penyakit Ginjal Kronik Sesuai Derajatnya. 18 3.2. Variabel dan Definisi Operasional... 28 5.1. Distribusi Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronik yang di
Hemodialisis Berdasarkan Jenis Kelamin……… 34 5.2. Distribusi Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronik yang di
Hemodialisis Berdasarkan Usia……… 35 5.3. Distribusi Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronik yang di
Hemodialisis Berdasarkan Pendidikan……….. 35 5.4. Distribusi Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronik yang di
Hemodialisis Berdasarkan Pekerjaan……… 36 5.5. Distribusi Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronik yang di
Hemodialisis Berdasarkan Tempat Tinggal………. 36 5.6. Distribusi Etiologi Penderita Gagal Ginjal Kronik yang di
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
xi
DAFTAR SINGKATAN
BAK Buang Air Kecil
BUN Blood Uremic Nitrogen
CAPD Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis CDC Centers for Disease Control and Prevention
COP Cardiac Output Pressure
DP Dialisis Peritoneal
EPO Eritropoitin
ESRD End Stage Renal Disease
GFR Glomerular Filtration Rate
GGA Gagal Ginjal Akut
GGK Gagal Ginjal Kronik
GGTA Gagal Ginjal Tahap Akhir
GSA Guadinosuccinic acid
HD Hemodialisis
HLA Human Leucocyte Antigen
IRR Indonesian Renal Registry
KDOQI Kidney Disease Outcome Quality Initiative
LES Lesi Eritematosus Sistemik
PENEFRI Perhimpunan Nefrologi Indonesia
PGK Penyakit Ginjal Kronik
PRC Packed Red Cell
Riskesdas Riset Kesehatan Dasar
RSUP HAM Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik SPSS Statistic Package for Social Science
TGF-β Transforming Growth Factor β
TPG Terapi Pengganti Ginjal
USRDS United States Renal Data System
VCES Volume Cairan Ekstraselular
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Surat Izin Penelitian
Lampiran 3 Surat Izin Penelitian di Adam Malik Lampiran 4 Surat Ethical Clearance
Lampiran 5 Data Induk
