GIZI DAUR HIDUP:
GIZI DAUR HIDUP:
Gizi
Gizi
Ibu
Ibu
Hamil
Hamil
By
By
Suyatno
Fisiologis
Fisiologis
Kehamilan
Kehamilan
Kehamilan
Kehamilan
:
:
hasil
hasil
proses
proses
pembuahan
pembuahan
sel
sel
telur
telur
(ovum)
(ovum)
oleh
oleh
spermatozoa,
spermatozoa,
terjadinya
terjadinya
di
di
suatu
suatu
tempat
tempat
yang
yang
disebut
disebut
saluran
Perkembangan
Perkembangan
jaringan
jaringan
yang
yang
terbentuk
terbentuk
dari
dari
proses
proses
pembuahan
pembuahan
:
:
Zygot
Zygot
:
:
terbentukterbentuk daridari bersatunyabersatunya selsel telurtelur dandan spermatozoa, spermatozoa,
terjaditerjadi setelahsetelah duadua mingguminggu pertamapertama sejaksejak terjadinyaterjadinya pembuahan
pembuahan
Embryo
Embryo
:
:
jaringanjaringan yang yang terbentukterbentuk daridari zygotzygot yang yang menempelmenempel dinding
dinding uterus, uterus,
terjaditerjadi padapada mingguminggu ketigaketiga sampaisampai dengandengan mingguminggu kedelapan
Jaringan
Jaringan
pendukung
pendukung
:
:
Dibentuk
Dibentuk untukuntuk mampumampu menjagamenjaga kelangsungankelangsungan hiduphidup janinjanin::
PlasentaPlasenta: : jaringanjaringan penghubungpenghubung antaraantara janinjanin dengandengan
ibunya
ibunya untukuntuk memperolahmemperolah makananmakanan dandan oksigenoksigen dandan mengeluarkan
mengeluarkan sisasisa--sisasisa hasilhasil metabolismemetabolisme, , sertaserta mengeluarkan
mengeluarkan sisasisa--sisasisa hasilhasil metabolismemetabolisme..
ChorionChorion: : suatusuatu membranmembran yang yang berasalberasal daridari dindingdinding luarluar
blastoris
blastoris untukuntuk membantumembantu pembentukanpembentukan plasentaplasenta
AmnionAmnion: : suatusuatu membranmembran yang yang berisiberisi cairancairan yang yang
umumnya
umumnya disebutdisebut cairancairan ketubanketuban, , tempattempat zygotzygot tumbuhtumbuh dan
dan berkembangberkembang..
Yolk SacYolk Sac ((kantungkantung telurtelur): ): cadangancadangan makananmakanan untukuntuk
memenuhi
memenuhi kebutuhankebutuhan zatzat gizigizi bagibagi zygotzygot bilabila konsumsikonsumsi pangan
Selama
Selama
masa
masa
kehamilan
kehamilan
terjadi
terjadi
2
2
proses
proses
anabolik
anabolik
:
:
1.
1.
Proses
Proses
pertumbuhan
pertumbuhan
dan
dan
pematangan
pematangan
plasenta
plasenta
dan
dan
janin
janin
yang
yang
selanjutnya
selanjutnya
menjadi
menjadi
bayi
bayi
.
.
2.
2.
Proses
Proses
penyesuaian
penyesuaian
fisiologik
fisiologik
dan
dan
metabolik
Proses
Proses
-
-
proses
proses
anabolik
anabolik
:
:
dikatalis
dikatalis
oleh
oleh
perubahan
perubahan
-
-
perubahan
perubahan
kelenjar
kelenjar
endokrin
endokrin
ibu
ibu
.
.
Akibatnya
Akibatnya
:
:
ukuran
ukuran
uterus,
uterus,
payudara
payudara
,
,
volume
volume
darah
darah
ibu
ibu
,
,
cairan
cairan
ketuban
ketuban
dan
dan
masa
masa
jaringan
jaringan
lemak
lemak
membesar
membesar
.
.
Ditandai
Ditandai
oleh
oleh
ibu
ibu
adalah
adalah
meningkatnya
meningkatnya
berat
berat
badan
badan
ibu
ibu
sejalan
sejalan
dengan
dengan
umur
umur
janin
janin
yang
Kenaikan
Kenaikan
berat
berat
badan
badan
selama
selama
Kehamilan
Kehamilan
:
:
Kehamilan
Kehamilan
normal
normal
antara
antara
11
11
-
-
13 kg
13 kg
62
62
persen
persen
merupakan
merupakan
tambahan
tambahan
berat
berat
badan
badan
ibu
ibu
38 persen
38
persen
adalah
adalah
pertambahan
pertambahan
berat
berat
janin
janin
.
.
Ibu
Ibu
yang
yang
melahirkan
melahirkan
:
:
kehilangan
kehilangan
BB
BB
setengah
setengah
dari
dari
tambahan
tambahan
berat
berat
badan
badan
hamil.
hamil
.
massa
massa
yang
yang
keluar
keluar
dari
dari
tubuh
tubuh
selain
selain
janin
janin
adalah
adalah
plasenta
plasenta
.
.
BB
BB
akan
akan
sama
sama
dengan
dengan
BB
BB
sebelum
sebelum
malahirkan
malahirkan
setelah
setelah
6
6
-
-
8
8
minggu
minggu
pasca
pasca
melahirkan
Pada
Pada
usia
usia
kehamilan
kehamilan
usia
usia
28
28
-
-
36
36
minggu
minggu
:
:
pertumbuhanpertumbuhan janinjanin mulaimulai cepatcepat ((kurangkurang lebihlebih 200 200
gram/
gram/mingguminggu))
dibutuhkandibutuhkan banyakbanyak kalorikalori untukuntuk mendukungmendukung
pertumbuhan
pertumbuhan dandan perkembanganperkembangan janinjanin
tambahantambahan energienergi mutlakmutlak diperlukandiperlukan
ibuibu hamilhamil perluperlu banyakbanyak istirahatistirahat padapada rentangrentang waktuwaktu iniini
CutiCuti hamilhamil padapada ibuibu yang yang bekerjabekerja adalahadalah mutlakmutlak
diperlukan
Indikator
Indikator
tumbuh
tumbuh
kembang
kembang
selama
selama
kehamilan
kehamilan
:
:
Pemantauan
Pemantauan
kenaikan
kenaikan
berat
berat
badan
badan
menurut
menurut
umur
umur
kehamilan
kehamilan
,
,
dengan
dengan
menggunakan
menggunakan
KMS
KMS
-
-ibu
ibu
hamil
hamil
Menggunakan
Menggunakan
BMI (Body Mass
BMI (Body Mass
Indeks
Indeks
):
):
ibuibu hamilhamil harusharus mempunyaimempunyai kenaikankenaikan BMI BMI sebesarsebesar 20 20 % (
% (atauatau 120 % 120 % standarstandar), ), syaratnyasyaratnya beratberat badanbadan sebelum
sebelum hamilhamil diketadiketa--huihui
LLA
LLA
dengan
dengan
cutoff point
cutoff point
harus
harus
lebih
lebih
dari
dari
23,5 cm
23,5 cm
Tahapan
Tahapan
tumbuh
tumbuh
kembang
kembang
Otak
Otak
pada
pada
Masa
Masa
Kehamilan
Kehamilan
:
:
(1)
(1)
fase
fase
hiperplasia
hiperplasia
,
,
(2)
(2)
hiperplasia
hiperplasia
dan
dan
hipertrofi
hipertrofi
,
,
(3)
Masa
Masa
pesat
pesat
tumbuh
tumbuh
kembang
kembang
otak
otak
masamasa kehamilankehamilan mingguminggu keke--15 15 sampaisampai keke--20, 20,
umurumur kehamilankehamilan 30 30 mingguminggu sampaisampai akhirakhir tahuntahun pertamapertama
atau
atau bahkanbahkan 18 18 bulanbulan setelahsetelah lahirlahir, , dengandengan puncaknyapuncaknya pada
pada usiausia kehamilankehamilan 32 32 mingguminggu, , kemudiankemudian terusterus berkurang
berkurang..
BayiBayi umurumur 00--1 1 tahuntahun kecepatankecepatan pertumbuhanpertumbuhan otakotak
hanya
hanya sebesarsebesar 25 % 25 % daridari pertumbuhanpertumbuhan puncakpuncak didi kandungan
kandungan
PadaPada usiausia 2 2 tahuntahun sebesarsebesar kurangkurang daridari 10 10 persennyapersennya. .
PadaPada masamasa pesatpesat tumbuhtumbuh otakotak makamaka malnutrisimalnutrisi yang yang
terjadi
terjadi padapada ibuibu hamilhamil dandan bayibayi sangatsangat mempengaruhimempengaruhi pertumbuhan
Masalah
Masalah
Gizi
Gizi
pada
pada
Ibu
Ibu
Hamil
Hamil
Anemi
Anemi
gizi
gizi
.
.
Kekurangan
Kekurangan
yodium
yodium
Masalah
Masalah
gizi
gizi
lain:
lain:
Kekurangan
Kekurangan
folat
folat
1.
1.
Anemi
Anemi
gizi
gizi
.
.
Jenis
Jenis
Anemi
Anemi
yang
yang
sering
sering
diderita
diderita
ibu
ibu
hamil
hamil
adalah
adalah
:
:
anemianemi mikrositermikrositer hipokromikhipokromik, , akibatakibat kekurangankekurangan zatzat besi
besi,,
anemianemi megaloblastikmegaloblastik, , akibatakibat kekurangankekurangan vitamin vitamin B12
B12 dandan/ / asamasam folatfolat..
Penyebabnya
Penyebabnya
:
:
pembentukan
pembentukan
jaringan
jaringan
selama
selama
kehamilan
kehamilan
diperlukan
diperlukan
banyak
banyak
sel
sel
darah
darah
merah
merah
dan
Dampak
Dampak
Anemi
Anemi
:
:
a.
a.
Dampak
Dampak
anemi
anemi
pada
pada
diri
diri
si
si
-
-
ibu
ibu
adalah
adalah
:
:
ibuibu hamilhamil menjadimenjadi lemahlemah
kekebalankekebalan tubuhtubuh menurunmenurun, , sehinggasehingga kemungkinankemungkinan terkena
terkena infeksiinfeksi tinggitinggi
pendarahanpendarahan post partum post partum sehinggasehingga meningkatkanmeningkatkan kematian
kematian ibuibu
kesulitankesulitan persalinanpersalinan..
b.
b.
Dampak
Dampak
anemi
anemi
pada
pada
bayi
bayi
yang
yang
akan
akan
dilahirkan
dilahirkan
:
:
2.
2.
Kekurangan
Kekurangan
yodium
yodium
Penyebabnya
Penyebabnya
:
:
waktu
waktu
kehamilan
kehamilan
kebutuhan
kebutuhan
yodium
yodium
meningkat
meningkat
,
,
karena
karena
janin
janin
membutuhkan
membutuhkan
lebih
lebih
banyak
banyak
thyrosin
thyrosin
dan
dan
triiodothyronine
triiodothyronine
sebagai
sebagai
hormon
hormon
pertumbuhan
pertumbuhan
intake
intake
makanan
makanan
yang
yang
mengandung
mengandung
yodium
yodium
kurang
kurang
,
,
misalnya
misalnya
tidak
tidak
menggunakan
menggunakan
garam
garam
beryodium
beryodium
terlalu
terlalu
banyak
banyak
mengkonsumsi
mengkonsumsi
jenis
jenis
makanan
makanan
yang
Dampaknya
Dampaknya
Kekurangan
Kekurangan
Yodium
Yodium
:
:
meningkatnya
meningkatnya
resiko
resiko
keguguran
keguguran
meningkatnya
meningkatnya
resiko
resiko
bayi
bayi
lahir
lahir
mati
mati
pertambahan
pertambahan
berat
berat
badan
badan
ibu
ibu
hamil
hamil
tidak
tidak
sesuai
sesuai
umur
umur
kehamilan
kehamilan
,
,
karena
karena
per-
per
-kembangan
kembangan
janin
janin
terhambat
terhambat
terjadi
terjadi
gangguan
gangguan
perkembangan
perkembangan
sel
sel
-
-
sel
sel
otak
otak
janin
janin
3.
3.
Masalah
Masalah
gizi
gizi
lain
lain
Kekurangan
Kekurangan
folat
folat
di
di
awal
awal
kehamilan
kehamilan
bisa
bisa
menyebabkan
menyebabkan
neural
neural
tube
tube
defects
defects
(
(
kelaianan
kelaianan
syaraf
syaraf
)
)
Kekurangan
Kekurangan
intake
intake
lemak
lemak
,
,
terutama
terutama
LCP (Long Chain
LCP (Long Chain
Polyunsaturated
Polyunsaturated
Fatty
Fatty
Acids)
Acids)
bisa
bisa
mengganggu
mengganggu
fetal growth &
fetal growth &
development,
development,
termasuk
termasuk
pertumbuhan
Pengalaman
Pengalaman
sejarah
sejarah
(
(
“
“
Dutch Famine
Dutch Famine
”
”
Perang
Perang
Dunia
Dunia
II):
II):
Terjadi
Terjadi
akibat
akibat
persediaan
persediaan
bahan
bahan
makanan
makanan
sangat
sangat
kurang
kurang
krn
krn
diblokade
diblokade
NAZI
NAZI
Jerman
Jerman
kejadian
kejadian
amenorea
amenorea
naik
naik
pesat,
pesat
,
demikian
demikian
juga
juga
abortus
abortus
,
,
lahir
lahir
mati
mati
,
,
malformasi
malformasi
dan
dan
kematian
kematian
neonatal.
neonatal.
Bayi
Bayi
yang
yang
lahir
lahir
hidup
hidup
mempunyai
mempunyai
berat
berat
badan
badan
dan
dan
panjang
panjang
badan
badan
lebih
lebih
rendah
rendah
dibanding
dibanding
masa
Dampak
Dampak
kurang
kurang
gizi
gizi
pada
pada
ibu
ibu
hamil
hamil
saat
saat
“
“
Dutch famine
Dutch famine
”
”
:
:
Menyebabkan
Menyebabkan kondisikondisi yang yang berbedaberbeda tergantungtergantung masamasa kehamilan
kehamilan::
1.
1. KurangKurang gizigizi yang yang terjaditerjadi padapada
awal
awal kehamilankehamilan ((PericonceptionalPericonceptional Famine Exposure), Famine Exposure), dampaknya
dampaknya::
neural tube defectneural tube defect
schizophrenia (schizophrenia (sakitsakit jiwajiwa), ), shizaoidshizaoid dandan antisocial antisocial personalities
personalities ((gangguangangguan kepribadiankepribadian..
2.
2. KurangKurang gizigizi pd pd trisemestertrisemester pertamapertama, , dampaknyadampaknya::
obesitasobesitas setelahsetelah bayibayi lahirlahir
3.
Obat
Obat
-
-
obatan
obatan
yang
yang
Diwaspadai
Diwaspadai
Produsen
Produsen obatobat BoehringerBoehringer IngelheimIngelheim mengedarkanmengedarkan daftardaftar obat
obat--obatanobatan ygyg tidaktidak bolehboleh diberikandiberikan padapada ibuibu hamilhamil::
ObatObat analgesikanalgesik dandan anti anti radangradang: : indomethacinindomethacin, , phenylbutazone
phenylbutazone, , garamgaram emasemas (gold salt)(gold salt)
ObatObat antibiotikaantibiotika dandan anti anti infeksiinfeksi: : chloramphenicolchloramphenicol, , nilidixic
nilidixic acid, tetracycline.acid, tetracycline.
ObatObat antikoogulanantikoogulan dandan obatobat kardiovascularkardiovascular: : phenindione
phenindione
