Epidemiologi Kesehatan Mental

EPIDEMIOL

EPIDEMIOLOGI

OGI KESEHAT

KESEHATAN MENTAL

AN MENTAL

BAB I

BAB I

PEN

PEN

DAHULUANDAHULUAN

PENGERTIAN EPIDEMIOLOGI PENGERTIAN EPIDEMIOLOGI

1.

1. PENGERPENGERTIATIAN EPIDEMN EPIDEMIOLOGI MIOLOGI MENURUENURUT AT ASAL KASAL KATTAA Jika ditinjau dari asal

Jika ditinjau dari asal kata Epid!i"l"#i $rasal dari kata Epid!i"l"#i $rasal dari $a%asa &$a%asa &unai 'an# trdiriunai 'an# trdiri dari ( kata dasar 'aitu EPI 'an# $rarti PADA atau TENTANG) DEMOS 'an# $rati dari ( kata dasar 'aitu EPI 'an# $rarti PADA atau TENTANG) DEMOS 'an# $rati P

PEENNDDUUDDUUK K ddaan n kkaatta a ttrraakk%%iir r aadadallalalaa% % LLOOGGOOS S ''anan# # $$rraarrtti i IILLMMUU PEN

PENGETGETAA*UA*UAN. N. JadJadi i EPIEPIDEMDEMILOILOGI GI adaladala% a% ILMILMU U &&AANG NG MEMMEMPELPELAJAAJARIRI TENTANG PENDUDUK.

TENTANG PENDUDUK.

Sdan#kan dala! pn#rtian !"drn pada saat ini EPIDEMIOLOGI adala% + Sdan#kan dala! pn#rtian !"drn pada saat ini EPIDEMIOLOGI adala% + ,Il

,Il!u !u 'an'an# # !!!!plaplajarjari i tntntantan# # -r-rkukunsi nsi dan dan DisDistritri$us$usi i PPn'$n'$araaran/ n/ srsrtata D

Dttr!r!ininat at !a!asasalala% % kkss%a%atatan n papada da sskkl"l"!p!p"k "k "r"ranan#0#0!a!as's'ararakakat at ssrtrtaa Dtr!inann'a -akt"r  2a3t"r 'an# M!pn#aru%in'a/.

Dtr!inann'a -akt"r  2a3t"r 'an# M!pn#aru%in'a/.

Suatu il!u 'an# a4aln'a !!plajari ti!$uln'a) prjalanan) dan pn3#a%an Suatu il!u 'an# a4aln'a !!plajari ti!$uln'a) prjalanan) dan pn3#a%an  pada pn'akit in2ksi

 pada pn'akit in2ksi !nular. T!nular. Tapi dala! prk!$an#ann'a %in##a api dala! prk!$an#ann'a %in##a saat ini !asala%saat ini !asala% 'an# di%adapi pnduduk tidak %an'a pn'akit !nular saja) !lainkan ju#a pn'akit 'an# di%adapi pnduduk tidak %an'a pn'akit !nular saja) !lainkan ju#a pn'akit tidak !nular) pn'akit d#narati2) kankr) pn'akit ji4a) k3lakaan lalu lintas) dan tidak !nular) pn'akit d#narati2) kankr) pn'akit ji4a) k3lakaan lalu lintas) dan s$a#ain'a. Ol% karna itu) pid!i"l"#i tla% !njan#kau %al trs$ut.

s$a#ain'a. Ol% karna itu) pid!i"l"#i tla% !njan#kau %al trs$ut. 5.

5. PENGERPENGERTIATIAN EPIDEMIOLON EPIDEMIOLOGI MENURUT PENDAGI MENURUT PENDAPPAAT PT PARARA AA A*LI*LI

S$a#ai il!u 'an# slalu $rk!$an#) Epid!i"l"#i snantiasa !n#ala!i S$a#ai il!u 'an# slalu $rk!$an#) Epid!i"l"#i snantiasa !n#ala!i  prk!$an#an

 prk!$an#an pn#rtian pn#rtian dan dan karna karna itu itu pula pula !n#ala!i !n#ala!i !"di2ikasi !"di2ikasi dala!dala!  $atasan0d2inisin'a.

 $atasan0d2inisin'a. 6$rapa 6$rapa d2inisi d2inisi tla% tla% dik!ukakan dik!ukakan "l% "l% para para pakar pakar  pid!i"l"#i) $$rapa diantaran'a adala% +

1.

1. GrGrn4n4""""d  d  1717(8 (8 //

Mn#atakan $a%4a Epid!i"l"#i !!plajari tntan# pn'akit dan s#ala Mn#atakan $a%4a Epid!i"l"#i !!plajari tntan# pn'akit dan s#ala !a3

!a3a! a! kjkjadiadian an 'an'an# # !n!n#na#nai i klkl"!p"!p"k "k   %r%rd d / / pnpndudududuk. k. KlKl$i$i%an%ann'an'a adal

adala% a% adanadan'a 'a pnpnkankanan an pada pada KlKl"!p"!p"k "k PnPndudududuk k 'an'an# # !n!n#ar#ara% a% kpkpadaada Distri$usi suatu pn'akit. 5. 6rian Ma3 Ma%"n  179: /

Distri$usi suatu pn'akit. 5. 6rian Ma3 Ma%"n  179: /

Epid!i"l"#' is t% stud' "2 t% distri$uti"n and dtr!inants "2 disas Epid!i"l"#' is t% stud' "2 t% distri$uti"n and dtr!inants "2 disas 2r

2r;;uun3' n3' in in !a!an. n. EpiEpid!d!i"i"l"l"#i #i adadalala% a% StStudi udi ttntntanan# # ppn'n'$a$araran n dadann  pn'$a$

 pn'$a$ 2rk4nsi 2rk4nsi pn'akit pn'akit pada pada !anusia !anusia dan dan !n#apa !n#apa trjadi trjadi distri$usidistri$usi s!

s!a3a! a3a! ituitu. . Di Di sinsini i sudsuda% a% !ul!ulai ai !n!nntntukan ukan DisDistritri$us$usi i Pn'Pn'akiakit t dandan !n3ari Pn'$a$ trjadin'a Distri$usi dari suatu pn'akit.

!n3ari Pn'$a$ trjadin'a Distri$usi dari suatu pn'akit. (.

(. <<adad * *a!pa!pt"n t"n -r"-r"st st  1 1795 795 //

Mnd2inisikan Epid!i"l"#i s$a#ai Suatu pn#ta%uan tntan# 2n"!na Mnd2inisikan Epid!i"l"#i s$a#ai Suatu pn#ta%uan tntan# 2n"!na !assal  Mass P%n"!n / pn'akit in2ksi atau s$a#ai ri4a'at ala!ia% !assal  Mass P%n"!n / pn'akit in2ksi atau s$a#ai ri4a'at ala!ia%  Natural *ist"r' / pn'akit !nular. Di sini ta!pak $a%4a pada 4aktu itu  Natural *ist"r' / pn'akit !nular. Di sini ta!pak $a%4a pada 4aktu itu  pr%atian pid!i"l"#i %an'a ditujukan kpada !asala% pn'akit in2ksi 'an#  pr%atian pid!i"l"#i %an'a ditujukan kpada !asala% pn'akit in2ksi 'an#

trjadi0!n#nai !as'arakat0!assa. trjadi0!n#nai !as'arakat0!assa. 8.

8. AndAndrs rs A%A%l$"l$"! = St! = Sta22a22an N"an N"rl  rl  17>7 17>7 //

Epid!i"l"#i adala% Il!u Pn#ta%uan !n#nai trjadin'a pn'akit pada Epid!i"l"#i adala% Il!u Pn#ta%uan !n#nai trjadin'a pn'akit pada  p"pulasi !anusia.

 p"pulasi !anusia. ?.

?. GaGar' r' D. D. -r-riid!d!an  an  1791798 /8 /

Epid!i"l"#' is t% stud' "2 disas "33uran3 in %u!an p"pulati"ns. Epid!i"l"#' is t% stud' "2 disas "33uran3 in %u!an p"pulati"ns. @.

Epid!i"l"#i adala% suatu il!u !n#nai trjadin'a dan distri$usi kadaan ks%atan) pn'akit dan pru$a%an pada pnduduk) $#itu ju#a dtr!inann'a srta aki$at  aki$at 'an# trjadi pada kl"!p"k pnduduk. 9. 6ar$ara alanis

Epid!i"l"#' is tr! driBd 2r"! t% #rk lan#uan#  pid C up"n  d!"s C p"pl  l"#"s C s3in3 /.

>. Last  17>> /

Epid!i"l"#' is stud' "2 t% distri$uti"n and dtr!inants "2 %alt%  rlatd stats "r Bnts in sp3i2id p"pulati"n and t% appli3ati"n "2 t%is stud' t" 3"ntr"l "2 pr"$l!s.

7. Elia$t% 6arrtt

Epid!i"l"#' is stud' "2 t% distri$uti"n and 3auss "2 disass. 1:. *irs3%  1>>( /

Epid!i"l"#i adala% suatu #a!$aran kjadian) pn'$aran dari jnis  jnis  pn'akit pada !anusia pada saat trtntu di $r$a#ai t!pat di $u!i dan

!n#kaitkan dn#an k"ndisi kstrnal 11. Judit% S. Mausnr  Anita K. 6a%n

Epid!i"l"#' is 3"n3rnd 4it% t% Ftnd and t'ps "2 illnss and injuris in #r"ups "2 p"pl and 4it% t% 2a3t"rs 4%i3% in2lun3 t%ir distri$uti"n.

15. R"$rt *. -lt3%r  1771 /

Epid!i"l"#i adala% disiplin rist 'an# !!$a%as tntan# distri$usi dan dtr!inan pn'akit dala! p"pulasi.

1(. L4is *. R"%2  6atri3 J. Sl4'n

Epid!i"l"#' is t% ds3ripti"n and Fplanati"n "2 t% di22rn3s in a33urn3 "2 Bnts "2 !di3al 3"n3rn in su$#r"up "2 p"pulati"n) 4%r t%

 p"pulati"n %as $n su$diBidd a33"rdin# t" s"! 3%ara3tristi3 $liBd t" in2lun3 "2 t% Bnt.

18. Lilin2ld  1799 /

Epid!i"l"#i adala% suatu !t"d p!ikiran tntan# pn'akit 'an# $rkaitan dn#an pnilaian $i"l"#is dan $rasal dari pn#a!atan suatu tin#kat ks%atan p"pulasi.

1?. M"ris  17@8 /

Epid!i"l"#i adala% suatu pn#ta%uan tntan# s%at dan sakit dari suatu  pnduduk.

1@. Pr"2 Nasr' N""r 

(. PENGERTIAN EPIDEMIOLOGI DITINJAU DARI 6ER6AGAI ASPEK  1. Aspk Akad!ik 

S3ara akad!ik) pid!i"l"#i $rarti Analisa data ks%atan) s"sial k"n"!i) dan trnd 'an# trjadi untuk !n#indnti2ikasi dan !n#intrprtasi  pru$a%anpru$a%an ks%atan 'an# trjadi atau akan trjadi pada

!as'arakat u!u! atau kl"!p"k pnduduk trtntu. 5. Aspk Klinik 

Ditinjau dari aspk klinik) Epid!i"l"#i $rarti Suatu usa%a untuk !ndtksi s3ara dini pru$a%an insidnsi atau prBalnsi 'an# dilakukan !lalui  pn!uan klinis atau la$"rat"riu! pada a4al ti!$uln'a pn'akit $aru dan

a4al trjadin'a pid!i. (. Aspk praktis

S3ara praktis pid!i"l"#i $rarti il!u 'an# ditujukan pada upa'a  pn3#a%an pn'$aran pn'akit 'an# !ni!pa indiBidu) kl"!p"k   pnduduk atau !as'arakat u!u!.

Epid!i"l"#i s3ara ad!inistratisi $rarti suatu usa%a !n#ta%ui kadaan !as'arakat di suatu 4ila'a% atau n#ara a#ar dapat !!$rikan pla'anan ks%atan 'an# 2kti2 dan 2isin ssuai dn#an k$utu%an !as'arakat

8. PENGERTIAN EPIDEMIOLOGI MENURUT HENTER O- DISEASE HONTROL HDH / 5::5

Adapun d2inisi Epid!i"l"#i !nurut HDH 5::5) Last 5::1) G"rdis 5::: !n'atakan $a%4a EPIDEMIOLOGI adala% + , Studi 'an# !!plajari Distri$usi dan Dtr!inan pn'akit dan kadaan ks%atan pada p"pulasi srta pnrapann'a untuk pn#ndalian !asala%  !asala% ks%atan ,. Dari pn#rtian ini) jlas $a%4a Epid!i"l"#i adala% suatu Studi  dan Studi itu adala% Rist. K!udian apaka% Rist itu.. Mnurut Ld' 1798/) Rist adala% , a s'st!ati3 ;ust 2"r undis3"Brd trut%.  Artin'a + Pn3arian sist!atis tr%adap k$naran 'an# $lu! trun#kap /. ?. PENGERTIAN EPIDEMIOLOGI MENURUT <*O

,Studi tt# distri$usi dan dtr!inan ks%atan '# $rkaitan d#n kjadian di  p"pulasi dan aplikasi dari studi utk p!3a%an !asala% ks%atan.

EPEIDEMIOLOGI KESEHATAN MENTAL

1. Epid!i"l"#i Ks%atan Mntal di Dunia

<"rld *alt% Or#anitati"n <*O / 5::7/ !!prkirakan s$an'ak 8?: juta "ran# di sluru% dunia !n#ala!i #an##uan !ntal) trdapat skitar 1: "ran# d4asa !n#ala!i #an##uan ji4a saat ini dan 5? pnduduk diprkirakan akan !n#ala!i #an##uan ji4a pada usia trtntu sla!a %idupn'a. Gan##uan ji4a 'an# !n3apai 1( dari pn'akit s3ara ksluru%an dan k!un#kinan akan $rk!$an# !njadi 5? dita%un 5:(:. Gan##uan ji4a dit!ukan dis!ua n#ara) pada  pr!puan dan lakilaki) pada s!ua ta%ap k%idupan) "ran# !iskin !aupun ka'a  $aik pdsaan !aupun prk"taan !ulai dari 'an# rin#an sa!pai $rat.

Mnurut %asil surB' 6adan Ks%atan Dunia) s3ara #l"$al saat ini di dunia diju!pai 8?: juta "ran# dn#an #an##uan ji4a) 'an# trdiri dari+ 1?: juta dprsi) 7:  juta #an##uan pn##unaan at dan alk"%"l) (> juta 5 pilpsi) 5? juta ski"2rnia)

srta %a!pir 1 juta !lakukan $unu% diri stiap ta%un. Sala% satu #an##uan ji4a 'an# trdapat di sluru% dunia adala% ski"2rnia. Ski"2rnia !rupakan #an##uan nur"l"#is 'an# !!pn#aru%i prspsi) 3ara pikir) $a%asa) !"si dan prilaku s"sial klin. I'us) 5::9/ Sala% satu #jala dari ski"2rnia adala% %alusinasi. *alusinasi !rupakan #an##uan prspsi di!ana klin !!prspsikan ssuatu %al 'an# tidak  trjadi. Mara!is) 5::?/. *alusinasi !rupakan #jala 'an# palin# srin# !un3ul  pada klin ski"2rnia 'aitu skitar 9:. St'") 5::>/

Gan##uan ks%atan !ntal k%ususn'a dprsi !!$rikan k"ntri$usi 'an#  $sar $a#i $$an pn'akit. Dprsi !njadi $$an pn'akit n"!"r ti#a di sluru% dunia) !n!pati urutan kdlapan di n#aran#ara $rk!$an#) dan !n!pati urutan prta!a pada n#ara dn#an pn#%asilan !nn#a% katas <"rld *alt% Or#aniati"n) 5::>/.

Gan##uan !ntal !"si"nal !rupakan suatu kadaan 'an# !n#indikasikan adan'a pru$a%an !"si"nal pada indiBidu 'an# dapat $rk!$an# pada kadaan  pat"l"#is Idaini t al.) 5::7/. PrBalnsi #an##uan !ntal !"si"nal pada pnduduk 

Ind"nsia 'an# $ru!ur di atas 1? ta%un adala% s$sar 11)@ $rdasarkan data rist ks%atan dasar risksdas/ ta%un 5::9.

PrBalnsi #an##uan !ntal pada p"pulasi pnduduk dunia !nurut <"rld *alt% Or#aniati"n <*O/ pada ta%un 5::: !!pr"l% data #an##uan !ntal s$sar 15) ta%un 5::1 !nin#kat !njadi 1( dan diprdiksi pada ta%un pada ta%un 5:1? !njadi 1?. Sdan#kan pada n#aran#ara $rk!$an# prBalnsin'a l$i% tin##i. PrBalnsi #an##uan !ntal di n#ara A!rika Srikat @7/) 6rail 55.9/) H%ili 5@.9/) Pakistan 5>.>/ sdan#kan di Ind"nsia %asil lap"ran Rist Ks%atan Dasar Risksdas/ 5::9) 'an# !n##unakan SR untuk !nilai ks%atan

 ji4a pnduduk) prBalnsi #an##uan !ntal !"si"nal pada pnduduk Ind"nsia 'an# $ru!ur l$i% dari 1? ta%un s$sar 11.@.

Gan##uan !ntal dan prilaku 'an# tidak ksklusi2 untuk kl"!p"k trtntu) !rka dit!ukan pada "ran# dari s!ua dara%) s!ua n#ara dan s!ua !as'arakat. Skitar 8?: juta "ran# !ndrita #an##uan !ntal !nurut prkiraan <*O di$rikan dala! Lap"ran Ks%atan Dunia 5::1. Satu dari !pat "ran# akan !n#!$an#kan satu atau l$i% #an##uan !ntal atau prilaku sla!a %idup !rka. Gan##uan !ntal dan prilaku trjadi pada > UniBrsitas Su!atra Utara stiap titik  4aktu pada skitar 1: dari p"pulasi "ran# d4asa di sluru% dunia. Sprli!a dari r!aja di $a4a% usia 1> ta%un !n#ala!i !asala% prk!$an#an) !"si"nal atau  prilaku) satu dari dlapann'a !!iliki #an##uan !ntal) sdan#kan pada anakanak 

'an# kuran# $runtun# an#ka ini adala% satu dari li!a. Gan##uan nur"l"#is dan !ntal tr%itun# 1( dari ksluru%an Disa$ilit' Adjustd Li2 &ars DAL&s/ dikarnakan s!ua pn'akit dan 3dra di dunia. Li!a dari spulu% pn'$a$ uta!a k3a3atan di sluru% dunia adala% k"ndisi kji4aan) tr!asuk dprsi) pn##unaan alk"%"l) ski"2rnia dan k"!pulsi2. Pr"'ksi !!prkirakan pada ta%un 5:5: #an##uan nur"psikiatri akan !n3apai 1? dari k3a3atan di sluru% dunia) dn#an dprsi unip"lar sndiri tr%itun# ?.9 dari DAL&s.

5. Epid!i"l"#i Ks%atan Mntal di Ind"nsia

Mnurut data dari Rist Ks%atan Dasar Risksdas) 5:1(/ di Ind"nsia  prBalnsi #an##uan !ntal !"si"nal 'an# ditunjukan dn#an #jala#jala dprsi dan k3!asan adala% s$sar @ untuk usia 1? ta%un k atas atau skitar 18 juta "ran#. Sdan#kan prBalnsi #an##uan ji4a $rat) sprti s3%i"2rnia adala% 1)9 pr  1::: pnduduk atau skitar 8::.::: "ran#. 6rdasarkan data Risksdas 5:1( dan dik"!$inasikan dn#an data pusdatin K!nks dn#an 4aktu 'an# dissuaikan)  prBalnsi #an##uan ji4a di ja4a tn#a% s$an'ak :)5(  untuk usia 1? ta%un katas dari ju!la% pnduduk 58.:>7.8(( "ran# $rarti skitar ??.8:@ "ran# di pr"Binsi Ja4a

Tn#a% !n#ala!i #an##uan ji4a $rat) dan l$i% dari 1 juta "ran# di Ja4a Tn#a% !n#ala!i #an##uan !ntal !"si"nal. 6rdasarkan data instalasi rka! !dik di RSJ Dara% Surakarta pada $ulan Januari dan -$ruari 5:1?) dit!ukan !asala% kpra4atan pada klin ra4at inap dan ra4at jalan 'aitu %alusinasi !n!pati urutan  prta!a dn#an 8.:51 kasus) disusul dn#an rsik" prilaku kkrasan (7>: kasus) d2isit pra4atan diri 1.9?8 kasus) is"lasi s"sial 1.>91 kasus) %ar#a diri rnda% 1.:5@ kasus dan 4a%a! 8:1 kasus

PrBalnsi #an##uan ji4a $rat pada pnduduk Ind"nsia 1)9 pr !il. Gan##uan ji4a $rat tr$an'ak di DI &"#'akarta) A3%) Sula4si Slatan) 6ali) dan Ja4a Tn#a%. Pr"p"rsi RT 'an# prna% !!asun# ART #an##uan ji4a $rat 18)(  prsn dan tr$an'ak pada pnduduk 'an# tin##al di prdsaan 1>)5/) srta pada kl"!p"k pnduduk dn#an kuintil indks kp!ilikan tr$a4a% 17)?/. PrBalnsi #an##uan !ntal !"si"nal pada pnduduk Ind"nsia @): prsn. Pr"Binsi dn#an  prBalnsi #an#uan !ntal !"si"nal trtin##i adala% Sula4si Tn#a%) Sula4si

Slatan) Ja4a 6arat) DI &"#'akarta) dan Nusa Tn##ara Ti!ur Risksdas 5:1(/. *asil SurB' Ks%atan Ru!a% Tan##a SKRT/ ta%un 177? "l% 6adan Pnlitian dan Pn#!$an#an Ks%atan Dpart!n Ks%atan dn#an !n##unakan ran3an#an sa!pl dari susnas 6PS pada @?.@@8 ru!a% tan##a) !nunjukkan $a%4a prBalnsi #an##uan !ntal !"si"nal pada usia 1? ta%un k atas !n3apai 18: kasus pr 1.::: an##"ta ru!a% tan##a. Sdan#kan prBalnsi #an##uan !ntal !"si"nal pada usia ?18 ta%un adala% 1:8 pr 1.::: an##"ta ru!a% tan##a. 6rdasarkan surBi ks%atan !ntal ru!a% tan##a SKMRT/ pada ta%un 177? di 11 k"ta di Ind"nsia !nunjukkan $a%4a prBalnsi #jala #an##uan ks%atan !ntal adala% s$sar 1>?01::: pnduduk ru!a% tan##a. PrBalnsi di atas 1:: pr 1::: an##"ta ru!a% tan##a dian##ap s$a#ai !asala% ks%atan 'an# prlu !ndapat pr%atian Kputusan !ntri ks%atan n". 8> ta%un 5::@/. Oran# d4asa 'an# $rusia l$i% dari @: ta%un) $an'ak !ndrita #an##uan !ntal atau nur"l"#is. S$sar @)@ dari t"tal 3a3at 'an# diala!i "l% lansia $rusia l$i% dari @: ta%un  $an'ak dikaitkan dn#an #an##uan !ntal !aupun #an ##uan nur"l"#is.

Gan##uan nur"psikiatri 'an# palin# u!u! dari kl"!p"k lansia adala% d!nsia dan dprsi. Gan##uan k3!asan !!pn#aru%i ()> p"pulasi lansia) !asala%  pn##unaan nark"$a !!pn#aru%i %a!pir 1 dari t"tal p"pulasi lansia) dan %a!pir 

spr!pat k!atian 'an# trjadi pada lansia dikarnakan pr$uatan !n'akiti diri sndiri 'an# dilakukan "l% lansia <"rld *alt% Or#aniati"n) 5:1(/.

*asil analisis lanjutan risksdas ta%un 5::9 !nunjukkan $a%4a ada %u$un#an 'an# kuat antara !asala% #an##uan !ntal !"si"nal dn#an lansia) k%ususn'a pada usia @? ta%un k atas Idaini t al.) 5::7/. Lanjut usia !nurut undan#undan# n". 1( ta%un 177> tntan# ksja%traan lanjut usia adala% pnduduk  'an# tla% !n3apai usia @: ta%un k atas. U!ur *arapan *idup U**/ Ind"nsia !nin#kat stiap ta%unn'a. 6rdasarkan Rn3ana P!$an#unan Jan#ka Mnn#a%  Nasi"nal RJPMN/) pada ta%un 5::7 U** di Ind"nsia adala% 9:)9 ta%un) pada ta%un 5:1: !nin#kat !njadi 9:)7 ta%un. Pada ta%un 5:11 dan ta%un 5:15 U** di Ind"nsia adala% s$sar 91)9 ta%un 6appnas) 5:1(/.

Pnin#katan U** akan !n'$a$kan !nin#katn'a ju!la% lanjut usia lansia/ di Ind"nsia stiap ta%unn'a. Ju!la% lansia di Ind"nsia pada ta%un 5:1: lalu  $rdasarkan %asil snsus adala% s$sar 58 juta ji4a atau s$sar 7)9 dari t"tal  p"pulasi. Pnduduk lansia diprkirakan akan !l"njak !njadi 11)(8 dari t"tal  pnduduk Ind"nsia pada 5:5: !ndatan#. Suatu 4ila'a% apa$ila !!iliki  pnduduk tua l$i% dari 9 !aka 4ila'a% trs$ut dikatakan !!iliki struktur   pnduduk tua K!ntrian P!$rda'aan Pr!puan dan Prlindun#an Anak RI)

5:11/.

6rdasarkan data di atas) !aka Ind"nsia tr!asuk n#ara dn#an struktur   pnduduk tua. Mnin#katn'a U** !rupakan indikat"r $aikn'a pr$aikan dala!  $idan# ks%atan. Na!un %al ini akan !!$rikan s$ua% tantan#an trsndiri) karna ju#a akan dapat !ni!$ulkan $r$a#ai !asala% ks%atan) truta!a an#ka ksakitan aki$at pn'akit d#nrati2 akan !nin#kat K!ntrian Ks%atan RI) 5:1(/.

*al trs$ut dikarnakan lansia !n#ala!i pr"ss !nua. Pnuaan !rupakan pr"ss !n#%ilan#n'a s3ara prla%an k!a!puan jarin#an untuk  !!pr$aiki !aupun !n##anti diri) !!prta%ankan struktur srta 2un#si n"r!aln'a s%in##a tidak dapat $rta%an tr%adap jjas tr!asuk in2ksi/ dan !!pr$aiki krusakan 'an# didrita Sant"s" = Is!ail) 5::7/.

Pada lansia) aspk intl#nsi) in#atan) srta $ntuk lain dari 2un#si !ntal akan !nurun drastis dn#an $rta!$a%n'a usia. Lansia 3ndrun# sulit untuk  !n!ukan !aupun !n#ja katakata 'an# u!u!) pru$a%an sprti ini srin#kali !n'$a$kan lansia !njadi tr#an##u dan 2rustasi <ad = TraBis) 5::9/.

Slain aspk intl#nsi) in#atan) srta 2un#si !ntal 'an# !nurun) adan'a 2akt"r lain dapat !ni!$ulkan #an##uan !ntal !"si"nal $a#i lansia. -akt"r  indiBidu) 2akt"r s"sial k"n"!i) srta 2akt"r lin#kun#an dapat !!pn#aru%i kadaan !ntal !"si"nal lansia. -akt"r indiBidu sprti karaktristik s"si" d!"#ra2i)  pn'akit kr"nis) ktidak!andirian 2i sik) status #ii) srta #ntik dapat !n'$a$kan #an##uan !ntal !"si"nal $a#i lansia. Slain itu) 2akt"r k$iasaan indiBidu sprti k$iasaan k"nsu!si alk"%"l) !r"k"k) aktiBitas s%ari%ari Na$ila% dan At"illa%) *u$un#an antara IMT dan K!andirian -isik 'an# dilakukan dapat !n'$a$kan #an##uan !ntal $a#i lansia. Pru$a%an 'an# trjadi pada lansia sprti pnurunan kadaan 2i sik) srta $r$a#ai %al lain !n'$a$kan pru$a%an kadaan psik"l"#is  $a#i lansia 'an# dapat $rk!$an# !njadi #an##uan !ntal. Ks%atan lansia !rupakan suatu %al 'an# patut untuk dipr%atikan. Ks%atan 'an# di!aksud adala%  pada ks%atan $aik s3ara 2isik) s"sial) !aupun !"si"nal) s$a#ai!ana dis$utkan "l% <*O. Pada pr"ss !nua trjadi $r$a#ai %al 'an# !n#aki$atkan $r$a#ai 2un#si tu$u% !nurun. 6r$a#ai 2un#si tu$u% 'an# !nurun ini !n'$a$kan  $r$a#ai !a3a! pn'akit dapat !n'ran# lansia. Naikn'a insidnsi pn'akit d#nrasi !aupun n"n d#nrasi dapat $raki$at dn#an pru$a%an dala! asupan !akanan) pru$a%an dala! a$s"r$si dan p!an2aatan at #ii di tin#kat jarin#an) dapat !n'$a$kan !asala% #ii pada lansia Muis) 5::@/.

Slain itu adan'a pn'akit kr"nis) kl!a%an atau krapu%an) k%ilan#an k!a!puan untuk !laksanakan aktiBitas s%ari%ari dan dikarnakan !asala% !ntal !aupun 2i sik 'an# lainn'a ju#a dapat !n'$a$kan trjadin'a #an##uan !ntal !"si"nal pada lansia. Ks%atan !ntal !!iliki da!pak $a#i ks%atan 2isik dan s$alikn'a. 6an'ak pnlitian !n#aitkan ks%atan !ntal dn#an  pn'akit kr"nis. Gan##uan !ntal dan pn'akit kr"nis !!iliki %u$un#an

k"r!"$iditas K's) 5::?/.

-akt"r s"si" k"n"!i 'an# srin# !ni!pa lansia sprti kspian) k!iskinan) k"n2lik di dala! kluar#a srin#kali !njadi 2akt"r 'an# !n'$a$kan #an##uan !ntal !"si"nal pada lansia. Lansia srin#kali !n#ala!i k%ilan#an) sprti k%ilan#an pasan#an %idup) t!an) !aupun sa%a$at) %al ini !n'$a$kan lansia !rasa kspian. Lanjut usia ju#a rntan untuk !n#ala!i pristi4a k!atian)  pnurunan status s"sial k"n"!i !lalui pnsiun !aupun trjadin'a k3a3atan

<"rld *alt% Or#aniati"n) 5:15/.

-akt"r lin#kun#an 'an# srin# kali !n'$a$kan trjadi #an##uan !ntal !"si"nal adala% adan'a diskri!inasi) $n3ana ala!) srta akss 'an# $uruk k  pla'anan ks%atan. Slain itu krisis #l"$al 'an# trjadi ju#a !!iliki %u$un#an 'an# si#ni2i kan dn#an #an##uan !ntal. 6r$a#ai upa'a dilakukan p!rinta% untuk !nsja%trakan lansia sala% satun'a dilakukan dn#an !!$rikan pla'anan k%usus $a#i lansia. Masala% ks%atan !ntal 'an# trjadi pada lansia srin# kali tidak trdia#n"sis "l% pr"2si"nal ks%atan !aupun "l% lansia sndiri. Sti#!a  pn'akit !ntal !rupakan pn'$a$ uta!a lansia n##an untuk !!riksakan

ks%atan !ntaln'a <"rld *alt% Or#aniati"n) 5:1(/. A. Latar 6lakan# Masala%

Ks%atan !ntal !rupakan kin#inan 4ajar $a#i stiap !anusia sutu%n'a) tapi tidakla% !uda% !ndapatkan ks%atan ji4a sprti itu. Prlu p!$lajaran tin#ka% laku) pn3#a%an 'an# di!ulai s3ara dini untuk !ndapatkan %asil 'an# dituju "l% !anusia. Untuk !nlusurin'a diprlukan ktr$ukaan psikis !anusia

ataupun suatu pnlitian s3ara lan#sun# atau tidak lan#sun# pada !anusia 'an# !ndrita #an##uan ji4a. Pada dasarn'a untuk !n3apai !anusia dala! s#ala %al diprlukan psikis 'an# s%at. S%in##a dapat $rjalan !nurut tujuan !anusia itu di3iptakan s3ara n"r!al.

(. Epid!i"l"#i Ks%atan Mntal di A3%

6rdasarkan lap"ran Pr"2il Ks%atan Pr"Binsi Nan##r" A3% Darussala! 5::>/) dikta%ui !as'arakat 'an# trindikasi #an##uan ji4a s$an'ak 1.@99 ji4a (1)15/ tr!asuk kat#"ri $rat) 1.?71 ji4a 57)?5/ !n#ala!i #an##uan nur"tik dan 1.17: ji4a 55)7>/ !n#ala!i psik"tik akut) dan ((8 ji4a @)5:/ !n#ala!i dprsi. Pnlitian 'an# dilakukan "l% *arBard dan Intrnati"nal Or#aniati"n 2"r Mi#rati"n IOM/ Ta%un 5::9 tr%adap !as'arakat 'an# trkna da!pak k"n2lik di 18 ka$upatn di A3%) tr!asuk di Ka$upatn A3% 6arat Da'a) dit!ukan (? !nduduki prin#kat tin##i untuk #jala dprsi) 1: tr!asuk  P"st Trau!ati3 Strss Dis"rdr/ PTSD) (7 untuk #jala k3!asan lainn'a. 6rdasarkan Pr"2il Ks%atan Ka$upatn A3% 6arat Da'a 5:1:/) dikta%ui ju!la% ksluru%an pndrita #an##uan ji4a adala% s$an'ak 8:@ "ran#) 19)19 diantaran'a tr!asuk #an##uan ji4a kat#"ri $rat) (>)5( tr!asuk #an##uan ji4a kat#"ri sdan#) dan 88)@: tr!asuk #an##uan ji4a kat#"ri rin#an. Ma'"ritas  pndrita #an##uan ji4a trs$ut tr!asuk kat#"ri #an##uan ji4a nur"tik 'aitu s$sar ?7)? dan sisan'a tr!asuk dprsi 'aitu s$sar 8:)?. *al ini !n#indikasikan $a%4a #an##uan ji4a pada pnduduk di Ka$upatn A3% 6arat Da'a !asi% !njadi pr!asala%an ks%atan dan s"sial 'an# prlu dilakukan upa'a  pnan##ulan#an s3ara k"!pr%nsi2. UniBrsitas Su!atra Utara 6r$a#ai upa'a tla% dilakukan untuk !rduksi ju!la% pndrita #an##uan ji4a) $aik $r$asis !as'arakat !aupun pada tataran k$ijakan.

<*O !rk"!ndasikan sist! 8 lBl untuk pnan#anan !asala% #an##uan  ji4a di Pr"pinsi P!rinta%an A3%) !n#in#at !ini!n'a ptu#as ks%atan ji4a di sana. LBl 8 adala% pnan#anan ks%atan ji4a di kluar#a) lBl kti#a adala%

dukun#an dan pnan#anan ks%atan ji4a di !as'arakat) lBl kdua adala%  pnan#anan ks%atan ji4a !lalui pusks!as dan lBl ksatu adala% pla'anan ks%atan ji4a k"!unitas 'an# trdiri dari d"ktr u!u! dn#an ka%lian ks%atan  ji4a) ( pra4at di!ana sala% satun'a a%li di $idan# dukun#an psik"s"sial) dan (

tna#a para pr"2si"nal ks%atan di $idan# dukun#an s"sial. 6. Ru!usan Masala%

Untuk !!2"kuskan p!$a%asan) pnulis !ru!uskan !asala% s$a#ai $rikut + 1. Apa 'an# di!aksud dn#an ks%atan !ntal 

5. -akt"r Rsik" ks%atan !ntal  (. 6a#ai!ana Epid!i"l"#i Ks%atan 

8. 6a#ai!anaka% 3iri  3iri atau kat#"ri dari ks%atan !ntal  ?. 6a#ai!anaka% !n#atasi ks%atan !ntal 

H. 6atasan Masala%

Pnulis !!$atasi !asala% 'an# akan di$a%as pada ks%atan !ntal) 3irri   3iri atau kat#"ri dari ks%atan !ntal) srta 3ara !n#atasi ks%atan !ntal ss"ran#) s%in##a p!$a%asan !asala% tidak akan kluar dari $atasan  $atasan !asala% 'an# tla% ditntukan "l% pnulis.

D. Tujuan Pr!asala%an

Dala! pnulisan !akala% ini) ka!i $r%arap dapat !!$antu dan !njlaskan l$i% trprin3i srta !a!pu !!a%a!i dan !n#rti tntan#  pn#rtian ks%atan !ntal) 3iri  3iri dan kat#"ri ks%atan !ntal srta  $a#ai!ana !n#atasi ks%atan !ntal trs$ut.

BAB II

A. Pn#rtian Ks%atan Mntal

Istila% ,ks%atan !ntal dia!$il dari k"nsp !ntal %'#in. Kata ,!ntal dia!$il dari $a%asa &unani) pn#rtiann'a sa!a dn#an ps'3% dala! $a%as latin 'an# artin'a psikis) ji4a atau kji4aan. Ks%atan !ntal !rupakan $a#ian dari  psik"l"#i a#a!a) trus $rk!$an# dn#an psat. jadi dapat dia!$il ksi!pulan  $a%4a !ntal %'#in $rarti !ntal 'an# s%at atau ks%atan !ntal. Sdan#kan 'an# di!aksud Ks%atan !ntal adala% tr%indarn'a ss"ran# dari klu%an dan #an##uan !ntal $aik $rupa nur"sis !aupun psik"sis pn'suaian diri tr%adap lin#kun#an s"sial/.

Mntal 'an# s%at tidak akan !uda% tr#an##u "l% Strss"r Pn'$a$ trjadin'a strs/ "ran# 'an# !!iliki !ntal s%at $rarti !a!pu !na%an diri dari tkanantkanan 'an# datan# dari dirin'a sndiri dan lin#kun#ann'a. N"t" S"dirdj") !n'atakan $a%4a 3iri3iri "ran# 'an# !!iliki ks%atan !ntal adala% M!iliki k!a!puan diri untuk $rta%an dari tkanantkanan 'an# datan# dari lin#kun#ann'a. Sdan#kan !nurut Hlausn Karntanan Sus3pti$ilit'/ K$radaan ss"ran# tr%adap strss"r $r$da$da karna 2akt"r #nti3) pr"ss $lajar dan  $uda'a 'an# ada dilin#kun#ann'a) ju#a intnsitas strss"r 'an# ditri!a "l%

ss"ran# dn#an "ran# lain ju#a $r$da.

Gan##uan ji4a !rupakan suatu pn'akit 'an# dis$a$kan karna adan'a kka3auan pikiran) prspsi dan tin#ka% laku di !ana indiBidu tidak !a!pu !n'suaikan diri dn#an diri sndiri) "ran# lain) !as'arakat) dan lin#kun#an. Pn#rtian ss"ran# tntan# pn'akit #an##uan ji4a $rasal dari apa 'an# di'akini s$a#ai 2akt"r pn'$a$n'a 'an# $r%u$un#an dn#an $i"psik"s"sial Stuart = Sundn) 177>/. Gan##uan ji4a !rupakan sala% satu !asala% ks%atan !as'arakat di Ind"nsia. Gan##uan ji4a dapat !n'ran# s!ua usia. Si2at sran#an

 pn'akitn'a $iasan'a akut dan $isa kr"nis atau !na%un. Di !as'arakat ada sti#!a  $a%4a #an##uan ji4a !rupakan pn'akit 'an# sulit dis!$u%kan) !!alukan dan ai$ $a#i kluar#an'a. Pandan#an lain 'an# $rdar di !as'arakat $a%4a #an##uan  ji4a dis$a$kan "l% #una#una "ran# lain. Ada kpr3a'aan di !as'arakat $a%4a #an##uan ji4a ti!$ul karna !usu%n'a r"% nnk !"'an# !asuk kdala! tu$u% ss"ran# k!udian !n#uasain'a *a4ari) 5::(/.

6. -akt"r Rsik"

-akt"r pn'$a$ trjadin'a #an##uan ji4a $rBariasi tr#antun# pada jnis  jnis #an##uan ji4a 'an# diala!i. S3ara u!u! #an##uan ji4a dis$a$kan karna adan'a tkanan psik"l"#is 'an# dis$a$kan "l% adan'a tkanan dari luar indiBidu !aupun tkanan dari dala! indiBidu. 6$rapa %al 'an# !njadi pn'$a$ adala% UniBrsitas Su!atra Utara ktidakta%uan kluar#a dan !as'arakat tr%adap jnis #an##uan ji4a ini) srta ada $$rapa sti#!a !n#nai #an##uan ji4a ini *a4ari)5::1/. Pnan#anan #an##uan ji4a %arus dilakukan s3ara k"!pr%nsi2  !lalui !ultipndkatan) k%ususn'a pndkatan kluar#a dan pndkatan ptu#as ks%atan s3ara lan#sun# dn#an pndrita) sprti $ina suasana) p!$rda'aan  pndrita #an##uan ji4a dan pnda!pin#an pndrita #an##uan ji4a a#ar 

!ndapatkan pla'anan ks%atan 'an# trus!nrus. Pnan##ulan#an !asala% #an##uan ji4a trkndala karna adan'a ksulitan dala! !ndia#n"sis #an##uan  ji4a. *al ini $rpn#aru% dala! sist! pn3atatan dan plap"ran) pada%al in2"r!asi sprti ini san#at pntin# untuk !n#ta%ui kpara%an kasus #an##uan ji4a -rid!an)177>/.

Dari $$rapa pnlitian !nunjukkan $a%4a sala% satu 2akt"r pn'$a$ trjadin'a kka!$u%an pndrita #an##uan ji4a adala% kuran#n'a pran srta kluar#a dala! pra4atan tr%adap an##"ta kluar#a 'an# !ndrita pn'akit trs$ut. Sala% satu pn'$a$n'a adala% karna kluar#a 'an# tidak ta%u 3ara !nan#ani prilaku pndrita diru!a%. Kluar#a jaran# !n#ikuti pr"ss kpra4atan pndrita karna jaran# !n#unjun#i pndrita di ru!a% sakit) dan ti!

ks%atan di ru!a% sakit ju#a jaran# !li$atkan kluar#a Anna K) dala! Nurdiana) 5::9/. Pndrita #an##uan ji4a srin# !ndapat sti#!a dan diskri!inasi 'an# l$i%  $sar dari !as'arakat di skitarn'a $a%kan dala! $$rapa kasus "l% kluar#an'a sndiri. Mrka srin# !ndapat prlakuan 'an# tidak !anusia4i sprti prlakuan kras. Prlakuan ini dis$a$kan ktidakta%uan atau pn#rtian 'an# sala% dari kluar#a atau an##"ta !as'arakat. *al inila% 'an# $iasan'a !n'$a$kan pndrita UniBrsitas Su!atra Utara #an##uan ji4a untuk sulit s!$u% dan srin# ka!$u% k!$ali Stuart dan Laraia) 5::1/.

Su!$r pn'$a$ dipn#aru%i "l% 2akt"r2akt"r 'an# trus !nrus salin# !!pn#aru%i) 'aitu +

1. Faktor – faktor somatik  somato!"#ik $ ata% or!a#o&io'o!is.

&an# tr!asuk kdala! kl"!p"k ini adala%+ a. Gntika 0 kturunan.

Mnurut Hl"nin#r dala! &"sp  5::9 / #an##uan ji4a) truta!a #an##uan  prspsi sns"ri dan #an##uan psik"tik lainn'a rat skali pn'$a$n'a dn#an 2akt"r #ntik tr!asuk di dala!n'a saudara k!$ar) indiBidu 'an# !!iliki an##"ta kluar#a 'an# !n#ala!i #an##uan ji4a !!iliki k3ndrun#an l$i% tin##i di $andin# dn#an "ran# 'an# tidak !!iliki 2akt"r %rditr.

IndiBidu 'an# !!iliki %u$un#an s$a#ai a'a%) i$u) saudara atau anak dari klin 'an# !n#ala!i #an##uan ji4a !!iliki k3ndrun#an 1:  sdan#kan kp"nakan atau 3u3u kjadian 5 8 . IndiBidu 'an# !!iliki %u$un#an s$a#ai k!$ar idntik dn#an klin 'an# !n#ala!i #an##uan ji4a !!iliki k3ndrun#an 8@  8> ) sdan#kan k!$ar di'#"t !!iliki k3ndrun#an 18 19. -akt"r #ntik trs$ut san#at ditunjan# dn#an p"la asu% 'an# di4ariskan ssuai dn#an pn#ala!an 'an# di!iliki "l% an##"ta kluar#a klin 'an# !n#ala!i #an##uan ji4a.

 $. Ha3at k"n#nital.

Ha3at k"n#ntal atau sjak la%ir dapat !!pn#aru%i prk!$an#an ji4a anak) trl$i% 'an# $rat) sprti rtardasi !ntal 'an# $rat. Akan ttapi u!u!n'a

 pn#aru% 3a3at ini ti!$uln'a #an##uan ji4a truta!a tr#antun# pada indiBidu itu)  $a#ai!ana ia !nilai dan !n'suaikan diri tr%adap kadaan %idupn'a 'an# 3a3at. Oran# tua dapat !!prsulit pn'suaian ini dn#an prlindun#an 'an# $rl$i%an   pr"tksi $rl$i%an /. Pn"lakan atau tuntutan 'an# suda% diluar k!a!puan anak. 3. -akt"r jas!ania%

6$rapa pn'lidik $rpndapat $ntuk tu$u% ss"ran# $r%u$un#an dn#an #an##uan ji4a trtntu. Misaln'a 'an# $rtu$u% #!uk0endoform 3ndrun# !n#ala!i #an##uan ji4a) $#itu ju#a dn#an 'an# $rtu$u% kurus0ectoform, tin##i  $adan 'an# trlalu tin##i atau 'an# trlalu pndk dan s$a#ain'a.

d. DpriBasi

DpriBasi atau k%ilan#an 2isik) $aik 'an# di$a4a sjak la%ir ataupun 'an# di dapat) !isaln'a karna k3lakaan %in##a an##"ta #rak  kaki dan tan#an / ada 'an# %arus dia!putasi 6ai%a;i) 5::?/.

. T!pra!n 0 Pr"sspr"ss !"si 'an# $rl$i%an

Oran# 'an# trlalu pka0snsiti2 $iasan'a !!pun'ai !asala% kji4aan dan kt#an#an 'an# !!iliki k3ndrun#an !n#ala!i #an##uan ji4a. Dan pr"ss !"si 'an# trjadi s3ara trus!nrus dn#an k"pin# 'an# tidak 2kti2 akan !ndukun# ti!$uln'a #jala psik"tik &"sp) 5::9/.

2. Pn'ala%#unaan "$at"$atan

K"pin# 'an# !alada2ti2 'an# di#unakan indiBidu untuk !n#%adapi strss"r  !lalui "$at"$atan 'an# !!iliki si2at adiksi 2k ktr#antun#an/ sprti 3"3ain) a!p%ta!in !n'$a$kan #an##uan prs2si) #an##uan pr"ss $rpikir) #an##uan !"t"rik dan s$a#ain'a.

#. Pat"l"#i "tak 

Tr!asuk disini adala%) trau!a) lsi) in2ksi) prdara%an) tu!"r) t"ksin) #an##uan !ta$"lis! dan atr"2i "tak.

%. Pn'akit dan 3dra tu$u%.

Pn'akit  pn'akit trtntu !isaln'a pn'akit jantun#) kankr) dan s$a#ai!ana) !un#kin !n'$a$kan !rasa !urun# dan sdi%. D!ikian pula 3dra 0 3a3at tu$u% trtntu dapat !n'$a$kan rasa rnda% diri &"sp) 5::9/.

(. Faktor – Faktor Psiko'o!ik  Psiko!"#ik $ ata% Psiko")%katif 

6r!a3a! pn#ala!an 2rustasi) k#a#alan dan k$r%asilan 'an# diala!i ss"ran# akan !4arnai sikap) k$iasan) dan si2atn'a dik!udian %ari.

a. Trau!a di !asa kanakkanak 

DpriBasi dini $i"l"#i !aupun psik"l"#ik 'an# trjadi pada !asa $a'i) anakanak. Misaln'a anak 'an# dit"lak rejected child / akan !ni!$ulkan rasa tidak n'a!an dan ia akan !n#!$an#kan 3ara pn'suaian 'an# sala% 6ai%a;i) 5::?/.

 $. DpriBasi parntal

DpriBasi parntal atau k%ilan#an asu%an i$u diru!a% sndiri) trpisa% dn#an i$u atau a'a% kandun#) tin##al di asra!a) dapat !ni!$ulkan prk!$an#an 'an# a$n"r!al.

3. *u$un#an kluar#a 'an# pat"#nik 

Dala! !asa kanakkanak kluar#a !!#an# pranan 'an# pntin# dala!  p!$ntukan kpri$adian. *u$un#an "ran# tuaanak 'an# sala% atau intraksi 'an#  pat"#nik dala! kluar#a !rupakan su!$r #an##uan pn'suaian diri. Kadan# "ran# tua trlalu $an'ak $r$uat untuk anak dan tidak !!$r ks!patan anak itu  $rk!$an# sndiri) adakalan'a "ran# tua $r$uat trlalu sdikit dan tidak 

!ran#san# anak) atau tidak !!$ri $i!$in#an dan anjuran 'an# di$utu%kan.

6$rapa jnis %u$un#an kluar#a 'an# srin# !latar$lakan#i adan'a #an##uan ji4a) u!pa!an'a pn"lakan) prlindun#an $rl$i%an) !anja $rl$i%an) tuntutan pr2ksi"nistik) disiplin 'an# sala%) dan prsain#an antara saudara 'an# tidak  s%at. &"sp) 5::9/.

d. Struktur kluar#a 'an# pat"#nik 

Struktur kluar#a inti k3il atau $sar !!pn#aru%i tr%adap prk!$an#an  ji4a anak) apala#i $ila trjadi ktidak ssuaian prka4inan dan pr"$l! ru!a%

tan##a 'an# $rantakan 6ai%a;i) 5::?/.

Anak tidak !ndapat kasi% sa'an#) tidak dapat !n#a%a'ati displin) tidak ada  panutan) prtn#karan dan kri$utan 'an# !!$in#un#kan dan !ni!$ulkan rasa

3!as srta rasa tidak a!an. *al trs$ut !rupakan dasar 'an# kuat untuk  ti!$uln'a tuntunan tin#ka% laku dan #an##uan kpri$adian pada anak dik!udian %ari &"sp) 5::9/.

Kjadian kkrasan dala! ru!a% tan##a !!un#kinkan anak anak untuk  !n'aksikan prtn#karan "ran# tuan'a  kkrasan tr%adap i$un'a/ !n#ala!i kkrasan sprti 'an# di ala!i i$un'a) $a%kan !njadi sasaran kkrasan  pla!piasan !"si / "l% i$un'a.

Anak k"r$an KDRT tr#antun# usian'a dapat !n#ala!i $r$a#ai $ntuk  #an##uan kji4aan s$a#ai da!pak dari pristi4a trau!atik 'an# diala!in'a. Pada anak prask"la% dapat $rupa prilaku !narik diri) !n#"!p"l) #lisa%) ktakutan) silit tidur) !i!pi $uruk) dan tr"r tidur  !ndadak tr$an#un triak %istris /) dan  $i3ara #a#ap D%ar!"n") 5::>/.

. Kk34aan dan pn#ala!an 'an# !n'akitkan

K!atian) k3lakaan) sakit $rat) pr3raian) prpinda%an 'an# !ndadak) kk34aan 'an# $rlarutlarut) dan s$a#ain'a) akan !!pn#aru%i prk!$an#an kpri$adian) tapi ju#a tr#antun# pada kadaan skitarn'a "ran#) lin#kun#an atau suasana saat itu/ apaka% !ndukun# atau !nd"r"n# dan ju#a tr#antun# pada  pn#ala!ann'a dala! !n#%adapi !asala% trs$ut &"sp) 5::9/.

2. Strss $rat

Tkanan strss 'an# ti!$ul $rsa!aan dan atau $rturutturut) $isa !n'$a$kan $rkuran#n'a0%ilan#n'a da'a ta%an tr%adap strss. H"nt"%n'a kasus ss"ran# 'an# $aru saja !n#ala!i pr3raian k!udian %arus ju#a k%ilan#an anak) $aik karna anakn'a !nin##al atau diputus s3ara paksa) !n#aki$atkan da'a ta%an dirin'a dala! !n#%adapi !asala% !njadi l$i% rntan 6ai%a;i) 5::?/.

*. S"&a& Sosia' K%'tra'

K$uda'aan s3ara tknis adala% ida tau tin#ka% laku 'an# dapat dili%at !aupun 'an# tidak trli%at. -akt"r $uda'a $ukan !rupakan pn'$a$ lan#sun# ti!$uln'a #an##uan ji4a. 6iasan'a tr$atas !nntukan , 4arna , #jala  #jala disa!pin# !!pn#aru%i prtu!$u%an dan prk!$an#an kpri$adian ss"ran#

!isaln'a !lalui atauran  aturan k$iasaan'a 'an# $rlaku dala! k$uda'aan trs$ut. 6$rapa 2akt"r  2akt"r k$uda'aan trs$ut 'aitu +

a. Hara  3ara !!$sarkan anak 

Hara  3ara !!$sarkan anak 'an# kaku dan "t"ritr) %u$un#an "ran# tua anak  !njadi kaku dan tidak %an#at. Anak  anak stla% d4asa !un#kin $rsi2at san#at a#rsi2 atau pndia! dan tidak suka tr#aul atau justru !njadi pnurut 'an#  $rl$i%an.

 $. Sist! nilai

Pr$daan sist! nilai) !"ral dan tika antara k$uda'aan 'an# satu dn#an 'an# lain srin# !ni!$ulkan !asala% kji4aan.

3. Kpin3an#an antarkin#inan dn#an kn'ataan

Iklaniklan di radi") tlBisi) surat ka$ar) 2il! dan lainlain !ni!$ulkan $a'an#an  $a'an#an 'an# !n'ilaukan tntan# k%idupan !"drn 'an# !un#kin jau% dari

kn'ataan %idup s%ari%ari. Aki$at rasa k34a 'an# ti!$ul) ss"ran# !n3"$a !n#atasin'a dn#an k%a'alan atau !lakukan k#iatan 'an# !ru#ikan !as'arakat. d. Kt#an#an aki$at 2akt"r k"n"!i

Dala! !as'arakat !"drn k$utu%an !akin !nin#kat dan prsain#an !akin !nin#kat dan !akin ktat untuk !nin#katkan k"n"!i %asil%asil tkn"l"#i !"drn. -akt"r2akt"r #aji 'an# rnda%) pru!a%an 'an# $uruk) 4aktu istira%at dan  $rku!pul dn#an kluar#a san#at tr$atas dan s$a#ain'a !rupakan s$a#ian %al

'an# !n#aki$atkan prk!$an#an kpri$adian 'an# a$n"r!al. . Prpinda%an ksatuan kluar#a

K%usus untuk anak 'an# sdan# $rk!$an# kpri$adiann'a) pru$a%anpru$a%an lin#kun#an k$uda'aan dan pr#aulan/ 3ukup !n##an##u.

2. Masala% #"l"n#an !in"ritas

Tkanantkanan prasaan 'an# diala!i #"l"n#an ini dari lin#kun#ann'a dapat !n#aki$atkan rasa p!$r"ntakan 'an# slanjutn'a akan ta!pil dala! $ntuk sikap a3u% atau !lakukan tindakantindakan 'an# akan !ru#ikan "ran# $an'ak.

H. Epid!i"l"#i

6rdasarkan Lap"ran <"rld *alt% Or#aniati"n <*O/ ta%un 5::9)  prBalnsi pndrita tkanan psik"l"#is rin#an adala% 5:8:) dan !rka tidak 

!!$utu%kan prt"l"n#an spsi2ik. PrBalnsi pndrita tkanan psik"l"#is sdan# sa!pai $rat 'aitu (:?:) !!$utu%kan intrBnsi s"sial dan dukun#an psik"l"#is dasar) sdan#kan #an##uan ji4a rin#an sa!pai sdan# dprsi) dan #an##uan k3!asan/ 'aitu 5:) dan #an##uan ji4a $rat dprsi $rat) #an##uan psik"tik/ 'aitu (8 !!rlukan pnan#anan ks%atan ji4a 'an# dapat diakss !lalui  pla'anan ks%atan u!u! dan pla'anan ks%atan ji4a k"!unitas Kaplan) 5::5/.

Masala% ks%atan ji4a atau #an##uan ji4a ju#a !asi% !njadi !asala% ks%atan di Ind"nsia. Data Pr"2il Ks%atan Ind"nsia 5::>/ !nunjukkan $a%4a dari 1::: pnduduk trdapat 1>? pnduduk !n#ala!i #an##uan ji4a. *asil SurBi Ks%atan Ru!a% Tan##a SKRT/ Ta%un 5::9) dikta%ui $a%4a prBalnsi UniBrsitas Su!atra Utara #an##uan ji4a pr 1::: an##"ta ru!a% tan##a trdapat 18:01::: pnduduk usia 1? ta%un k atas) dan diprkirakan sjak a4al ta%un 5::7  ju!la% pnduduk 'an# !n#ala!i #an##uan ji4a s$sar 5? dari p"pulasi  pnduduk di Ind"nsia.

6rdasarkan lap"ran Pr"2il Ks%atan Pr"Binsi Nan##r" A3% Darussala! 5::>/) dikta%ui !as'arakat 'an# trindikasi #an##uan ji4a s$an'ak 1.@99 ji4a (1)15/ tr!asuk kat#"ri $rat) 1.?71 ji4a 57)?5/ !n#ala!i #an##uan nur"tik dan 1.17: ji4a 55)7>/ !n#ala!i psik"tik akut) dan ((8 ji4a @)5:/ !n#ala!i dprsi. Pnlitian 'an# dilakukan "l% *arBard dan Intrnati"nal Or#aniati"n 2"r 

Mi#rati"n IOM/ Ta%un 5::9 tr%adap !as'arakat 'an# trkna da!pak  k"n2lik di 18 ka$upatn di A3%) tr!asuk di Ka$upatn A3% 6arat Da'a) dit!ukan

(? !nduduki prin#kat tin##i untuk #jala dprsi) 1: tr!asuk P"st Trau!ati3 Strss Dis"rdr/ PTSD) (7 untuk #jala k3!asan lainn'a. 6rdasarkan Pr"2il Ks%atan Ka$upatn A3% 6arat Da'a 5:1:/) dikta%ui ju!la% ksluru%an  pndrita #an##uan ji4a adala% s$an'ak 8:@ "ran#) 19)19 diantaran'a tr!asuk 

#an##uan ji4a kat#"ri $rat) (>)5( tr!asuk #an##uan ji4a kat#"ri sdan#) dan 88)@: tr!asuk #an##uan ji4a kat#"ri rin#an. Ma'"ritas pndrita #an##uan ji4a trs$ut tr!asuk kat#"ri #an##uan ji4a nur"tik 'aitu s$sar ?7)? dan sisan'a tr!asuk dprsi 'aitu s$sar 8:)?. *al ini !n#indikasikan $a%4a #an##uan ji4a  pada pnduduk di Ka$upatn A3% 6arat Da'a !asi% !njadi pr!asala%an

ks%atan dan s"sial 'an# prlu dilakukan upa'a pnan##ulan#an s3ara k"!pr%nsi2.

6r$a#ai upa'a tla% dilakukan untuk !rduksi ju!la% pndrita #an##uan  ji4a) $aik $r$asis !as'arakat !aupun pada tataran k$ijakan. Dari $$rapa  pnlitian !nunjukkan $a%4a sala% satu 2akt"r pn'$a$ trjadin'a kka!$u%an  pndrita #an##uan ji4a adala% kuran#n'a pran srta kluar#a dala! pra4atan tr%adap an##"ta kluar#a 'an# !ndrita pn'akit trs$ut. Sala% satu pn'$a$n'a adala% karna kluar#a 'an# tidak ta%u 3ara !nan#ani prilaku pndrita diru!a%. Kluar#a jaran# !n#ikuti pr"ss kpra4atan pndrita karna jaran# !n#unjun#i  pndrita di ru!a% sakit) dan ti! ks%atan di ru!a% sakit ju#a jaran# !li$atkan kluar#a Anna K) dala! Nurdiana) 5::9/. Pndrita #an##uan ji4a srin# !ndapat sti#!a dan diskri!inasi 'an# l$i% $sar dari !as'arakat di skitarn'a $a%kan dala!  $$rapa kasus "l% kluar#an'a sndiri. Mrka srin# !ndapat prlakuan 'an#

tidak !anusia4i sprti prlakuan kras. Prlakuan ini dis$a$kan ktidakta%uan atau  pn#rtian 'an# sala% dari kluar#a atau an##"ta !as'arakat. *al inila% 'an#  $iasan'a !n'$a$kan pndrita #an##uan ji4a untuk sulit s!$u% dan srin#

ka!$u% k!$ali Stuart dan Laraia) 5::1/. 6. Hiri3iri Ks%atan Mntal

1. M!iliki sikap $atin Attidud/ 'an# p"siti2 tr%adap dirin'a sndiri. 5. Aktualisasi diri

(. Ma!pu !n#adakan int#rasi dn#an 2un#si2un#si 'an# psikis ada 8. Ma!pu $r"t"n"! tr%adap diri sndiri Mandiri/

?. M!iliki prspsi 'an# "$'kti2 tr%adap ralitas 'an# ada @. Ma!pu !nslaraskan k"ndisi lin#kun#an dn#an diri sndiri.

Ss"ran# dapat $rusa%a !!li%ara ks%atan !ntaln'a dn#an !n#akkan prinsipprinsipn'a dala! k%idupan) 'aitu +

1. M!pun'ai sl2 i!a# atau #a!$aran dan sikap tr%adap diri sndiri 'an# p"siti2. 5. M!iliki intraksi diri atau ksi!$an#an 2un#si2un#si ji4a dala! !n#%adapi  pr"$l!a %idup tr!asuk strss.

(. Ma!pu !n#aktualisasikan s3ara "pti!al #una $rpr"ss !n3apai k!atan#an. 8. Ma!pu $rs"sialisasi dan !nri!a k%adiran "ran# lain

?. Mn!ukan !inat dan kpuasan atas pkrjaan 'an# dilakukan

@. M!iliki 2alsa2a% atau a#a!a 'an# dapat !!$rikan !akna dan tujuan $a#i %idupn'a.

9. Ma4as diri atau !!iliki 3"ntr"l tr%adap s#ala k#iatan 'an# !un3ul

>. M!iliki prasaan $nar dan sikap 'an# $rtan##un# ja4a$ atas pr$uatan  pr$uatann'a.

Manusia s$a#ai !a%kluk 'an# !!iliki $an'ak ktr$atasan krap kali !n#ala!i prasaan 'an# takut) 3!as) sdi%) $i!$an# dan s$a#ain'a. Dala!  psik"l"#i #an##uan atau pn 'akit ji4a akra$ di isitila%kan dn#an psik"pat"l"#i. Ada dua !a3a! psik"pat"l"#i prta!a Nur"sis dan 'an# kdua Psik"sis. S!ntara dari

*. Tar!idi !!$a#i psik"pat"l"#i !njadi @ !a3a!) slain 5 'an# suda% dis$utkan diatas dia !n#!ukakan 'an# lainn'a + Psik"!atik) klainan kpri$adian) dBiasi sksual) dan rtardasi !ntal.

H. Kat#"ri atau Pn##"l"n#an Ks%atan Mntal 1. Gan##uan S"!at"2ar!

Gjalan'a $rsi2at 2isik) ttapi tidak trdapat dasar "r#ani3 dan 2a3t"r2akt"r   psik"l"#is.

5. Gan##uan Dis"siati2 

Pru$a%an s!ntara 2un#si2un#si ksadaran) in#atan) atau idntitas 'an# dis$a$kan "l% !asala% !"si"nal.

(. Gan##uan Psik"sksual

Tr!asuk !asala% idntitas sksual i!p"tnt) jakulasi) pra!atan#) 2ri#iditas/ dan tujuan sksual.

8. K"ndisi 'an# tidak di3antu!kan s$a#ai #an##uan ji4a.

Mn3akup $an'ak !asala% 'an# di%adapi "ran#"ran# 'an# !!$utu%kan  prt"l"n#an sprti prka4inan) ksulitan "ran# tua) prlakuan kja! pada anak.

?. Gan##uan kpri$adian

P"la prilaku !aladaptik 'an# suda% !na%un 'an# !rupakan 3ara3ara 'an# tidak  d4asa dan tidak tpat dala! !n#atasi strs atau p!3a%an !asala%.

@. Gan##uan 'an# trli%at sjak $a'i) !asa kanakkanak atau r!aja.

Mliputi ktr$lakan#an !ntal) %iprakti2) !"si pada kanakkanak) #an##uan dala! %al !akan

Trdapat #jala psik"l"#is lan#sun# trkait dn#an luka pada "tak atau ka$n"r!alan lin#kun#an $i"ki!ian'a s$a#ai aki$at dari usia tua dan lainlain.

>. Gan##uan pn##unaan atat

Pn##unaan alk"%"l $rl$i%an) "$at $ius) an2ta!in) k"kain) dan "$at"$atan 'an# !n#u$a% prilaku.

7. Gan##uan Skis"2rnik 

Sran#kaian #an##uan 'an# dilandasi dn#an %ilan#n'a k"ntak dn#an ralitas) s%in##a pikiran) prspsi) dan prilaku ka3au dan an%.

1:. Gan##uan Paran"id

Gan##uan 'an# ditandai dn#an k3uri#aan dan si2at pr!usu%an 'an# $rl$i%an disrtai prasaan 'an# dikjarkjar.

11. Gan##uan A2kti2 

Gan##uan suasana %ati !""d/ 'an# n"r!al) pndrita !un#kin !n#ala!i dprsi 'an# $rat) #!$ira 'an# a$n"r!al) atau $r#anti antara saat #!$ira dan dprsi. 15. Gan##uan K3!asan

Gan##uan di!ana rasa 3!as !rupakan #jala uta!a atau rasa 3!as diala!i $ila indiBidu tidak !n#%indari situasisituasi trtntu 'an# ditakuti.

D. Trapi Gan##uan Ji4a

Trapi di sini !n#andun# arti pr"ss pn'!$u%an dan p!uli%an ji4a 'an# $nar  $nar s%at. Di antaran'a trapitrapi 'an# di#unakan !liputi $$rapa $ntuk +

1 Trapi %"listi3) 'aitu trapi 'an# tidak %an'a !n##unakan "$at dan ditujukan kpada #an##uan ji4an'a saja) dala! arti lain trapi ini !n#"$ati pasin s3ara !n'luru%

5 Psik"trapi ka#a!aan) 'aitu trapi 'an# di$rikan dn#an k!$ali !!plajari dan !n#a!alkan ajaran a#a!a

( -ar!ak"trapi) 'aitu trapi dn#an !n##unakan "$at. Trapi ini $iasan'a di$rikan "l% d"ktr dn#an !!$rikan rsp "$at pada pasin.

8 Trapi prilaku) 'aitu trapi 'an# di!aksudkan a#ar pasin $ru$a% $aik sikap !aupun prilakun'a tr%adap "$'k atau situasi 'an# !nakutkan. S3ara $rta%ap  pasin di$i!$in# dan dilati% untuk !n#%adapi $r$a#ai "$jk atau situasi 'an# !ni!$ulkan rasa panik dan takut. S$lu! !lakukan trapi ini di$rikan  psik"trapi untuk !!prkuat kpr3a'aan diri.

BAB III K"sim+%'a# Da# Sara#

Tla% dikta%ui $a%4a untuk dapat !!li%ara dan !nin#katkan drajat ks%atan) !n3#a%) dan !n#"$ati pn'akit srta !!uli%kan ks%atan !as'arakat prlula% disdiakan dan disln##arakan pla'anan ks%atan !as'arakat  public health services/ 'an# s$aik$aikn'a sala% satun'a adala% $idan# ks%atan !ntal 'an# trus !inin#kat dari ta%un k ta%un) "l% karna itu p!r%ati ks%atan %arus !ltakkan pikirann'a tr%adap status ks%atan !ntal di Ind"nsia untuk  !n3#a% prBalnsi 'an# trus !nin#kat.

&an# di!aksud dn#an ks%atan !ntal adala% tr%indarn'a "ran# dari #jala  #jala #an##uan ji4a srta !!pun'ai k!a!puan untuk !n'suaikan diri dn#an diri sndiri) dn#an "ran# lain !aupun dn#an !as'arakat di!ana ss"ran# itu $rada dan $isa !n#!$an#kan dan !!an2aatkan s#ala p"tnsi) $akat dan  p!$a4aan 'an# ada s!aksi!al !un#kin untuk !4ujudkan suatu k%ar!"nisan 'an# sun##u%  sun##u% antara 2un#si  2un#si ji4a) srta !!pun'ai ksan##upan untuk !n#%adapi pr"$l!  pr"$l! $iasa 'an# trjadi) dan !rasakan s3ara  p"siti2 k$a%a#ian dan k!a!puan dirin'a sndiri

Ks%atan !ntal dari ss"ran %arus dija#a s3ara $rta%ap dari sjak !asa kanak  kanak sa!pai d4asa a#ar tidak diprlukan tindakan pn'!$u%an 'an#  $rklanjutan. S#ala ssuatu 'an# $rsan#kutan dn#an ks%atan !ntal ss"ran# %arus slalu dipr%atikan #una !!li%ara !ntal ss"ran#. Rasa p"siti2 dan

k$a%a#iaan %arus slalu di$rikan untuk !nja#a !ntal ss"ran#) k%ususn'a "ran#"ran# trdkat kita.

DAFTAR PUSTAKA

1. Has!ini dkk) Ks%atan Mntal) Uin Suka) 5::@

5. Dr. akia% Daradjat) Ks%atan Mntal) 3B %aji sa!aa#un# ) Jakarta) 1778 (. Jalaluddin) Psik"l"#i A#a!a) Raja Gra2ind" Prsada) 5::9

8. Kartini Kart"n") *'#in Mntal) 6andar Maju) 5:::

?. M"lj"n" S"dirj" dan Latipun) Ks%atan Mntal K"nsp dan Trapi) UMM Prss) 5::?

@. Mansur Isna) Diskursus Pndidikan Isla!) Gl"$al Pustaka Uta!a) &"#'akarta) 5::1) 3t.k1.

9. M"lj"n" N"t"s"dirj") Latipun) Ks%atan Mntal) UniBrsitas Mu%a!!adi'a% Malan#) 5:::.

>. Sarlit" <ira4an Sar4"n") Pn#antar U!u! Psik"l"#i) PT. 6ulan 6intan#) 6andun#) 17>@) 3t k9.