HUBUNGAN KELENGKAPAN ANAMNESIS DENGAN KEAKURATAN
KODE DIAGNOSIS PASIEN KASUS KECELAKAAN BERDASARKAN
ICD-10 DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh: BANI SASMITA
J 410 090 217
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN
HUBUNGAN KELENGKAPAN ANAMNESIS DENGAN KEAKURATAN
KODE DIAGNOSIS PASIEN KASUS KECELAKAAN BERDASARKAN
ICD-10 DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh: BANI SASMITA
J 410 090 217
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN
ABSTRAK
BANI SASMITA. J 410 090 217
HUBUNGAN KELENGKAPAN ANAMNESIS DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS PASIEN KASUS KECELAKAAN BERDASARKAN ICD-10 DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
xiii+57+5
Petugas rekam medis dengan kompetensi yang dimilikinya sebagai seorang coder bertanggung jawab atas keakuratan kode dari diagnosis yang sudah ditetapkan oleh tenaga medis/dokter yang menangani pasien. Keakuratan kode diagnosis tersebut sangat berpengaruh terhadap kualitas data statistik penyakit dan masalah kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kelengkapan anamnesis dengan keakuratan kode diagnosis pasien kasus kecelakaan berdasarkan ICD-10 di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan menggunakan rancangan penelitian cross sectional. Objek penelitian ini adalah berkas rekam medis pasien kasus kecelakaan selama triwulan I tahun 2011. Sampel dalam penelitian ini adalah 91 berkas rekam medis, dengan pengambilan sampel secara simple random sampling. Analisis dilakukan dengan uji korelasi Rank Spearman. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara kelengkapan anamnesis dengan keakuratan kode diagnosis pasien kasus kecelakaan pada nilai p = 0,028 (p<0,05).
Kata kunci: kelengkapan anamnesis, keakuratan kode diagnosis. Kepustakaan : 21, 1994-2011
Surakarta, Agustus 2011
Pembimbing I Pembimbing II
Ibnu Mardiyoko, SKM., MM Dwi Astuti, S.Pd., MKes
Mengetahui,
Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat
ABSTRACT
BANI SASMITA. J 410 090 217
CORRELATION OF ANAMNESIS COMPLETENESS WITH INJURY CASES PATIENT DIAGNOSTIC CODES ACCURATION BASED ON ICD-10 IN RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Medical records officer with the competencies possessed as a coder responsible for the accuracy of the diagnosis codes that have been defined by the medics / doctors treating patients. The accuracy of the diagnosis code was very influential on the quality of statistical data of disease and health problems. This study aims to determine the correlation history with the accuracy of completeness of patient injury cases diagnostic codes based on ICD-10 in RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. This study is an observational analytic study using cross-sectional study design. The object of this study is the patient's medical file case of accidents during for the first three month in 2011. The sample in this study were 91 files of medical records, sampling simple random sampling. Analyses were performed with Spearman Rank correlation test. The results showed that there is a correlation between the completeness of the anamnesis with the accuracy of diagnosis codes on the value of patient injury cases p = 0.028 (p <0.05)
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skirpsi dengan judul:
HUBUNGAN KELENGKAPAN ANAMNESIS DENGAN
KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS PASIEN KASUS KECELAKAAN
BERDASARKAN ICD-10 DI RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
Disusun oleh : Bani Sasmita NIM : J 410 090 217
Telah kami setujui untuk dipertahankan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta, Agustus 2011
Pembimbing I Pembimbing II
HALAMAN PENGESAHAN
Skirpsi dengan judul:
HUBUNGAN KELENGKAPAN ANAMNESIS DENGAN
KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS PASIEN KASUS KECELAKAAN
BERDASARKAN ICD-10 DI RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
Disusun oleh : Bani Sasmita NIM : J 410 090 217
Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta pada tanggal 15 Agustus 2011 dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji.
Surakarta, Agustus 2011
Ketua Penguji : Ibnu Mardiyoko, SKM., MM ( )
Anggota Penguji I : Dwi Astuti, S.Pd, M.Kes ( )
Anggota Penguji II : Noor Alis Setiyadi, SKM.,MKM ( )
Mengesahkan, Dekan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang belum/tidak diterbitkan sumbernya dijelaskan di dalam tulisan dan daftar pustaka.
Surakarta, Agustus 2011
BIODATA
Nama : Bani Sasmita
Tempat/Tanggal Lahir : Kopang, 30 Oktober 1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Glagah Sari gang Banowati No 562,
Umbulharjo III, Yogyakarta
Riwayat Pendidikan : 1. Lulus SDN 1 Kopang tahun 1999 2. Lulus SMP N 1 Mataram tahun 2002 3. Lulus SMA N 5 Mataram tahun 2005
4. Lulus D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Politeknik Kesehatan Permata Indonesia
Yogyakarta tahun 2009
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Hubungan Kelengkapan Anamnesis dengan Keakuratan Kode Diagnosis Pasien Kasus Kecelakaan Berdasarkan ICD-10 di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta”.
Penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Bapak Arif Widodo, A.Kep., M.Kes atas ijin penelitiannya.
2. Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Ibu Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes (Epid).
3. Pembimbing I Ibnu Mardiyoko, SKM., MM, yang telah membimbing, mengarahkan dan memberi masukan dalam penyusunan skripsi.
4. Pembimbing II Ibu Dwi Astuti, S.Pd, M.Kes yang telah membimbing, mengarahkan dan memberi masukan dalam penyusunan skripsi.
6. Seluruh dosen dan staf program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Surakarta.
7. Serta semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini.
Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat untuk perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya di bidang Manajemen Informasi Kesehatan.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, Agustus 2011
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
ABSTRAK ABSTRACT PERNYATAAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
PERNYATAAN ... iv
BIODATA ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
DAFTAR SINGKATAN ... xiii
BAB I. PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 4
C. Tujuan Penelitian ... 4
D. Manfaat Penelitian ... 5
E. Ruang Lingkup Penelitian... 6
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ... 7
A. Rekam Medis ... 7
B. Kompetensi Perekam Medis ... 14
C. ICD-10... 16
D. External Causes (Penyebab Luar) ... 18
E. Anamnesis ... 23
F. Analisis Kelengkapan Penulisan Anamnesis ... 26
G. Keakuratan Kode ... 28
H. Penelitian yang Relevan ... 31
I. Kerangka Teori ... 32
J. Kerangka Konsep ... 32
K. Hipotesis... 32
BAB III. METODE PENELITIAN ... 33
B. Lokasi Dan Waktu Penelitian ... 33
C. Populasi Dan Sampel ... 33
D. Variable Penelitian ... 34
E. Definisi Operasional Variabel ... 34
F. Pengumpulan Data ... 36
G. Pengolahan Data ... 36
H. Analisis Data ... 37
BAB IV. HASIL PENELITIAN ... 40
A. Gambaran Umum Tempat Penelitian ... 40
B. Hasil Penelitian ... 45
C. Hasil Analisis ... 49
BAB V. PEMBAHASAN ... 50
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN ... 56
A. Kesimpulan ... 56
B. Saran ... 56 DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel
1. Deskripsi Statistik Kelengkapan Anamnesis... 45 2. Deskripsi Statistik Keakuratan Kode Diagnosis ... 47 3. Uji normalitas data One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test ... 49 4. Hubungan Kelengkapan Anamnesis dengan Keakuratan Kode Diagnosis
Pasien Kasus Kecelakaan Berdasarkan ICD-10 di RS PKU
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar
1. Kerangka Teori... 32 2. Kerangka Konsep ... 32 3. Grafik Kelengkapan Anamnesis Pasien Kasus Kecelakaan di RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta ... 46 4. Grafik Keakuratan Kode Diagnosis Pasien Kasus Kecelakaan di RS PKU
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Lembar Izin Penelitian 2. Lembar Check List
3. Lembar Observasi Kelengkapan Anamnesis dan Keakuratan Kode Diagnosis 4. Lembar Observasi Keakuratan Kode Diagnosis Berdasarkan ICD-10
DAFTAR SINGKATAN
Depkes RI = Departemen Kesehatan Republik Indonesia
ICD-10 = International Statistical Classification of Disease and Related Health Problem revisi ke-10
KLB = Kejadian Luar Biasa Menkes = Menteri Kesehatan
Permenkes = Peraturan Menteri Kesehatan PKU = Pembina Kesejahteraan Umum
RS = Rumah Sakit
