area staples area staples
SURA
SURAT PEMBE T PEMBERIT RITAHUAN AHUAN (SPT) MASA (SPT) MASA P
PA AJ JA AK K P PE EN NG GH HA AS SIIL LA AN N F FO OR RM MU UL LIIR R 1 17 72 21 1 PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
Formulir ini digunakan untuk melaporkan Formulir ini digunakan untuk melaporkan
area barcode area barcode
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
KEMENTERIAN KEUANGAN RI Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Pasal 26 Pasal 26
Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir ini
Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir ini
JUM!" #MB!$ %P&JUM!" #MB!$ %P&M!%! P!J!' ( M!%! P!J!' (
1
11 1 2 2) )1 16 6
&#$M!%U' !MP*$!+ (
&#$M!%U' !MP*$!+ (
,
,
%%PP&& %%PP&&-mm . 0
-mm . 0 H.01H.01
..
H.02H.02 +$M!+$M! H.03H.03 P#MB#&U!+ 'P#MB#&U!+ '# ( # ( H.04H.04 34**%* #" P#&U5!%34**%* #" P#&U5!%H
H..00 HH..0066
A. IDENTITAS PEMOTONG A. IDENTITAS PEMOTONG 1
177 + +P P8 8P P ((
A.01A.01) )1 1..1 19 9: :..; ;9 9< <..1 1 .. < <2 26 6 77 2
277 + +! !M M! ! ((
A.02A.02PU%!& 'P#$!%* 8!$*% PU%!& 'P#$!%* 8!$*%
9
977 ! ! ! !M M! !& & ((
A.03A.03Jl7 =osodipuro 1>> %urakarta Jl7 =osodipuro 1>> %urakarta
>
>77 + + 7 7 & &# # # #P P + + ((
A.04A.0433) )2 2? ?1 1 ? ?1 12 29 92 2< <@ @ ? ?> >9 9> >6 6> > < <77 # #M M! !** ((
A.0A.0B. OBJEK PAJAK B. OBJEK PAJAK
+
+ PP##++##$$**MM! ! PP##++55""!!%%**!!++ ''44# # BBJJ##'' JJUUMM!!" " PP##++55""!!%%**!!++ JJUUMM!!" " PP!!JJ!!'' P
P!!JJ!!'' BB$$UU&& 33$$pp 44**PP&&++5 5 33$$pp
331 1 332 2 339 9 33> > 33< < 336 6
1
177 P P#5 #5! !8 8! !* * &# &#& &! !P P
21.1)).)121.1)).)12 2; ; 6 6; ;@@< <; ;< <@@: :: :1 1 1 11 12 2@@; ;< <; ; 27
27 P# P#+# +#$* $*M! M! P# P#+% +%*U *U+ B + B#$ #$'! '!! !
21.1)).)221.1)).)297
97 P#5! P#5!8!* & 8!* &*4!' &# *4!' &#&! &!P ! P !& &!U &#+! !U &#+!5! ' 5! '#$J! #$J! #P #P!% !%
21.1)).)921.1)).)96 6 > >@@2 29 9< <@@) )) )) ) ..
>
>77 B BU ' U '! !+ P + P# #5 5! !8 8! !**
>a7
>a7
21.1)).)>21.1)).)>>b7
>b7 P#& P#&U5! U5!% 4*+!% U % 4*+!% U!$ ! !$ !%U$! %U$!+%* +%*
21.1)).)<21.1)).)<>c7
>c7 P#+ P#+J!J! J!J! B!$ B!$!+5 4! !+5 4!5!+ 5!+5!+ 5!+
21.1)).)621.1)).)6>d
>d77 &# &#+! +!5! 5! !" !"* *
21.1)).)?21.1)).)?>e7
>e7
21.1)).);21.1)).);>f7
>f7
21.1)).):21.1)).):<7
<7
21.1)).1)21.1)).1)67
67
21.1)).1121.1)).11?7
?7 P#5! P#5!8!* 8!* = =!+5 !+5 M#!' M#!'U'!+ U'!+ P#+!$* P#+!$*'!+ '!+ 4!+! 4!+! P#+%* P#+%*U+ U+
21.1)).1221.1)).12;7
;7 P# P#%# %#$& $&! ' ! '#5 #5*! *!& &!+ !+
21.1)).1921.1)).19:7
:7
21.1)).::21.1)).::1)7
1)7
2?.1)).::2?.1)).::1
11 177 J JU UM M ! !" " 33P P# #+ +J JU UM M ! !" "! !+ + ! !+ +5 5' '! ! 1 1 % %774 47 7 1 1) ) ? ?2 2@@; ;2 2) )@@: :: :1 1 1 11 12 2@@; ;< <; ; P
P# #+ +5 5" "**& &U U+ +5 5! !+ P + PP Ph P h P! !% %! ! 2 21 4 1 4! !+ +//! !& &! !U P U P! !% %! ! 2 26 6 = =! !+ +5 5 ' 'U U$ $! !+ +5 3 5 3 # #B B**" " 4 4**% %# #& & $ $ J JU UM M ! !" 3 " 3$ $p p
12
12 %&P PP %&P PPh P h P!%! !%! 21 4!+/! 21 4!+/!&!U &!U P! P!%! 26 %! 26 3"!+=! 3"!+=! P'' P P'' P!J!' !J!'
B.01B.0119
19 '## '##B*"!+ P# B*"!+ P#+=#& +=#&$!+ PPh P $!+ PPh P!%! !%! 21 4!+/! 21 4!+/!& &!U P !U P!%! !%! 26 4!$* 26 4!$*
M!%! P!J!'
M!%! P!J!' B.02B.02 B.03B.03
)
)11 ))22 )9)9 ))>> ))<< ))66 ))?? ));; )):: 11)) 1111 1122
1>7
1>7 JUM JUM!" 3 !" 3!+5 !+5'! '! 12 A 12 A !+5 !+5'! '! 19 19
B.04B.04..
7 7))) )))
[email protected] [email protected]
JUM!"
JUM!"
P#+#$*M!
P#+#$*M!
P#+5"!%*!+
P#+5"!%*!+
4*%&$*BU&$
4*%&$*BU&$ MULTILEVEL MARKETING MULTILEVEL MARKETING 3MM 3MM
BU'!+ P#5!8!* =!+5 M#+#$*M! *MB!!+ =!+5 B#$%*F!&
BU'!+ P#5!8!* =!+5 M#+#$*M! *MB!!+ =!+5 B#$%*F!&
B#$'#%*+!MBU+5!+
B#$'#%*+!MBU+5!+
BU'!+ P#5!8!* =!+5 M#+#$*M! *MB!!+ =!+5 &*4!' BU'!+ P#5!8!* =!+5 M#+#$*M! *MB!!+ =!+5 &*4!' B#$%*F!& B#$'#%*+!MBU+5!+
B#$%*F!& B#$'#%*+!MBU+5!+
!+55&!
!+55&! 4#8!+ 'M*%!$*% 4#8!+ 'M*%!$*% !&!&!U 4#8!+ P#+5!8!U 4#8!+ P#+5!8!% =!% =!+5 &*4!'!+5 &*4!' M#$!+5'!P %#B!5!* P#5!8!* &#&!P
M#$!+5'!P %#B!5!* P#5!8!* &#&!P
M!+&!+ P#5!8!* =!+5 M#+#$*M! J!%! P$4U'%*@ &!+&*#M@
M!+&!+ P#5!8!* =!+5 M#+#$*M! J!%! P$4U'%*@ &!+&*#M@
B+U% !&!U *MB!!+ !*+
B+U% !&!U *MB!!+ !*+
P#+#$*M! P#+5"!%*!+ =!+5 4*P&+5 PP"
P#+#$*M! P#+5"!%*!+ =!+5 4*P&+5 PP" P!%P!%! 21 &*! 21 &* 4!' F*+!4!' F*+!
!*++=!
!*++=!
P#5!8!*/P#MB#$* J!%!/P#%#$&! '#5*!&!+/P#+#$*M! P#+4*U+
P#5!8!*/P#MB#$* J!%!/P#%#$&! '#5*!&!+/P#+#$*M! P#+4*U+
B#$'!! %#B!5!* 8!J*B P!J!' U!$ +#5#$*
B#$'!! %#B!5!* 8!J*B P!J!' U!$ +#5#$*
&!"U+ '!#+4#$
&!"U+ '!#+4#$-====0-====0
1< PPh P!%! 21 4!+/!&!U P!%! 26 =!+5 'U$!+5 3#B*" 4*%#&$ 3!+5'! 11 'M 6 . !+5'! 1>
B.0LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PP LEBI! DISET"R
16 PPh P!%! 21 4!+/!&!U P!%! 26 =!+5 'U$!+5 3#B*" 4*%#&$ P!4! %P& =!+5 4*B#&U'!+
B.06.
3P*+4!"!+ 4!$* B!5*!+ B !+5'! 1< 4!$* %P& =!+5 4*B#&U'!+
1?
B.07.
1; '##B*"!+ %#&$ P!4! !+5'! 1< !&!U !+5'! 1? !'!+ 4*'MP#+%!%*'!+ P!4! M!%! P!J!' 3mm .
B.0!.
HALAMAN 1+P8P P#M&+5 (
B.0")1.19:.;9<.1 . <26 7 FORMULIR 1721
#. OBJEK PAJAK FINAL
+ P#+#$*M! P#+5"!%*!+ '4# BJ#' JUM!" P#+5"!%*!+ JUM!" P!J!'
P!J!' B$U& 3$p 4*P&+5 3$p
31 32 39 3> 3< 36
17
P#+#$*M! U!+5 P#%!+5+ =!+5 4*B!=!$'!+ %#'!*5U% 21.>)1.)1.
27
21.>)1.)297
21.>)2.)1>7
21.>::.::<7
D. LAMPIRAN
,
17 F$MU*$ 1?21 . *1
#MB!$,
<7 F$MU*$ 1?21 . *1
#MB!$D.01 3Untuk %atu Masa Pajak D.02 D.0" D.10
,
27 F$MU*$ 1?21 . *1
#MB!$ 67 F$MU*$ 1?21 . D.03 3Untuk %atu &ahun Pajak D.04 D.11
,
97 F$MU*$ 1?21 . **2
#MB!$,
?7 %U$!& %#&$!+ P!J!' 3%%P1
#MB!$D.0 D.06 D.12 4!+/!&!U BU'&* P#M*+4!"BU'U!+ 3Pbk D.13
>7 F$MU*$ 1?21 . ****
#MB!$ ;7 %U$!& 'U!%! '"U%U%
D.07 D.0! D.14
E. PEN$ATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG
17 ,
E.01P#M&+5
E.02'U!%! 67 &!+4! &!+5!+
27 +P8P (
E.02
)?.16:.<>9.1 . <26 7
97 +!M! (
E.02
4rs7 "7 4joko 8arsito@ BB!
>7 &!+55! ( 1< . 12 . 2)16
PPh P!%! 21 4!+/!&!U P!%! 26 =!+5 'U$!+5 3#B*" 4*%#&$ '!$#+! P#MB#&U!+
3!+5'! 1< . !+5'! 167)))
JUM!"
P#+#$*M!
P#+5"!%*!+
P#+#$*M! U!+5 M!+F!!& P#+%*U+@ &U+J!+5!+ "!$* &U! !&!U J!M*+!+
"!$* &U! 4!+ P#MB!=!$!+ %#J#+*% =!+5 4*B!=!$'!+ %#'!*5U%
P#J!B!& +#5!$!@ P#5!8!* +#5#$* %*P*@ !+55&! &+*/P$* 4!+
P#+%*U+!+ =!+5 M#+#$*M! "+$!$*UM 4!+ *MB!!+ !*+ =!+5 4*B#B!+'!+ '#P!4! '#U!+5!+ +#5!$!/4!#$!"
P#+#$*M! P#+5"!%*!+ =!+5 4*P&+5 PPh P!%! 21 F*+!
!*++=!
JUMLAH BAGIAN #
3P#+JUM!"!+ !+5'! 1 %747 >D%&'& %&*+,- %%&&* %' -5&* %, &-&- %- +%&'& %%&& *&' 5%, * %&*& 58
*&' % * 5%,-& +- 5%%, -,&-,&&* + 5%&, %&' +& 9%.
7)))
HALAMAN 2
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGA:AI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGA:AI NEGERI SIPIIL ANGGOTA TENTARA NASIONAL
INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANN$A
KEMENTERIAN KEUANGAN RI M!%! P!J!' (
11 2)16 , %!&U M!%! P!J!'
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK -mm . 0
H.01 .
+P8P P#M&+5 (
%!&U &!"U+ P!J!' H.02 )1.19:.;9<.1 . <26 7
A. PEGA:AI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANN$A $ANG PENGHASILANN$A MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK
+7 +P8P +!M!
BU'&* P#M&+5!+ JUM!" P#+5"!%*!+
PPh 4*P&+
+M$ B$U& 3$p
31 32 39 3> 3< 36 3? 3;
1 )?716:7<>9717<26.))) 4rs7 "7 4joko 8arsito@ BB! 11/9)/2)16 21.1)).)1 >@)?2@;)) 2:@)9;
2 2>7<1672><7;7<2?.))) %arjuno 11/9)/2)16 21.1)).)1 9@<6)@912 ;9@;2)
9
>
<
6
?
; : 1) 11 12 19 1>
1<
16 1?
1;
1:
2)
?@699@112 112@;<;
B. (
2; ORANG 6)@:<2@;?:
B.01
#. TOTAL(JUMLAHA;B) 6;@<;<@::1 112@;<;
7)))
'4# BJ#' P!J!'
&!+55!3dd.mm.
JUMLAH A3P#+JUM!"!+ !+5'! 1 %747 !+5'! 2)
PEGA:AI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/J HT SERTA PNS ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANN$A $ANG PENGHASILANN $A TIDAK MEL EBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
FORMULIR 1721 I
embar ke.1 ( Untuk 'PP
embar ke.2 ( Untuk Pemotong
KENA PAJAK (PTKP)
3$p P#$#"!+M!%!
P#+5"!%*!+
'4#
+#5!$!
4M*%**
FORMULIR 1721 I
embar ke.1 ( Untuk 'PP
embar ke.2 ( Untuk Pemotong
KENA PAJAK (PTKP)
3$p
3: 31)
11 11
M!%!
P#$#"!+
P#+5"!%*!+
'4#
+#5!$!
4M*%**
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) DAN/ATAU PASAL 26
F<,-, -&- +-'&& & %<,& %<<&'& PP +%&'& 5- %<<&'& %&''&& =<,-, 1721>I KEMENTERIAN KEUANGAN RI M!%! P!J!' (
11 2)16
, %!&U M!%! P!J!'
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK mm . H.01 .
+P8P P#M&+5 (
%!&U &!"U+ P!J!' H.02 )1.19:.;9<.1 . <26 7
+7 +P8P +!M!
BU'&* P#M&+5!+ JUM!" P#+5"!%*!+
PPh
+M$ B$U& 3$p
31 32 39 3> 3< 36 3?
1 . +iken )17167))))))1 11/9)/2)16 21.1)).)9 1@2))@)))
2 . "edi )17167))))))2 11/9)/2)16 21.1)).)9 >:<@)))
9 . $ianto )17167))))))9 11/9)/2)16 21.1)).)9 >:<@)))
> . Catur )17167))))))> 11/9)/2)16 21.1)).)9 >:<@)))
< . %etiono )17167))))))< 11/9)/2)16 21.1)).)9 1@<<)@)))
6 . )17167))))))6 11/9)/2)16 21.1)).)9
? . !mir )17167))))))? 1/9)/2)16 21.1)).)9
; . )17167)))))); 1)/9)/2)16 21.1)).)9
: 1) 11 12 19 1>
7)))
'4# BJ#' P!J!'
&!+55!3dd.mm.
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) DAN/ATAU PASAL 26
F<,-, -&- +-'&& & %<,& %<<&'& PP +%&'& 5- %<<&'& %&''&& =<,-, 1721>I KEMENTERIAN KEUANGAN RI M!%! P!J!' (
11 2)16
, %!&U M!%! P!J!'
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK mm . H.01 .
+P8P P#M&+5 (
%!&U &!"U+ P!J!' H.02 )1.19:.;9<.1 . <26 7
+7 +P8P +!M!
BU'&* P#M&+5!+ JUM!" P#+5"!%*!+
PPh
+M$ B$U& 3$p
31 32 39 3> 3< 36 3?
1 . +iken )17167))))))1 11/9)/2)16 21.1)).)9 1@2))@)))
2 . "edi )17167))))))2 11/9)/2)16 21.1)).)9 >:<@)))
9 . $ianto )17167))))))9 11/9)/2)16 21.1)).)9 >:<@)))
> . Catur )17167))))))> 11/9)/2)16 21.1)).)9 >:<@)))
< . %etiono )17167))))))< 11/9)/2)16 21.1)).)9 1@<<)@)))
6 . )17167))))))6 11/9)/2)16 21.1)).)9
? . !mir )17167))))))? 1/9)/2)16 21.1)).)9
; . )17167)))))); 1)/9)/2)16 21.1)).)9
: 1) 11 12 19 1>
1<
16 1?
1;
1:
2)
>@29<@)))
7)))
'4# BJ#' P!J!'
&!+55!3dd.mm.
HAN ANGKA 1 S.D. 20)
FORMULIR 1721 II
embar ke.1 ( Untuk 'PP
embar ke.2 ( Untuk Pemotong
FORMULIR 1721 II
embar ke.1 ( Untuk 'PP
embar ke.2 ( Untuk Pemotong
*P&+5 3$p
3; 3:
.
'4#
+#5!$!
4M*%**
DAFTAR SURAT SETORAN PAJAK (SSP)
DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (PB) FORMULIR 1721 I>
UNTUK PEMOTONGAN PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN RI PENGHASILAN PASAL 21 embar ke.1 ( Untuk 'PP
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK DAN/ATAU PASAL 26 embar ke.2 ( Untuk Pemotong
M!%! P!J!' (
11 2)16 +P8P P#M&+5 (
H.01 H.02
-mm . 0
. )1.19:.;9<.1 . <26 .
+ '4# !'U+ &5 %%P/BU'&* Pbk
+&P+/+M$ BU'&* Pbk JUM!" PPh 4*%#&$ '#&
P!J!' 3'!P -dd . mm . 0
31 32 39 3> 3< 36 3?
1 >11121 1)) 12/?/2)16 429!:9&%B!249:9* 112@;<;
2 9
>
<
6
?
;
7)))
'4# J#+*%
%#&$!+
3'J%
DAFTAR SURAT SETORAN PAJAK (SSP)
DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (PB) FORMULIR 1721 I>
UNTUK PEMOTONGAN PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN RI PENGHASILAN PASAL 21 embar ke.1 ( Untuk 'PP
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK DAN/ATAU PASAL 26 embar ke.2 ( Untuk Pemotong
M!%! P!J!' (
11 2)16 +P8P P#M&+5 (
H.01 H.02
-mm . 0
. )1.19:.;9<.1 . <26 .
+ '4# !'U+ &5 %%P/BU'&* Pbk
+&P+/+M$ BU'&* Pbk JUM!" PPh 4*%#&$ '#&
P!J!' 3'!P -dd . mm . 0
31 32 39 3> 3< 36 3?
1 >11121 1)) 12/?/2)16 429!:9&%B!249:9* 112@;<;
2 9
>
<
6
?
; : 1) 11 12 19 1>
1<
16 1?
1;
1:
2)
112@;<;
'#&#$!+5!+ (
'M 3? 4**%* 4#+5!+ !+5'! ( ) ( U+&U' %%P
7)))
'4# J#+*%
%#&$!+
3'J%
JUMLAH
(PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) DAN/ATAU PASAL 26
F<,-, -&- +- '&& & %<,& %<<&'& PP +%&'& 5- %<<&'& %&''&& =<,-, 1721>I
KEMENTERIAN KEUANGAN RI M!%! P!J!' (
2)1>
, %!&U M!%! P!J!'
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK mm . H.01 .
+P8P P#M&+5 (
%!&U &!"U+ P!J!' H.02 )1.19:.;9<.1 . <26 7
+7 +P8P +!M!
BU'&* P#M&+5!+ JUM!" P#+5"!%*!+
PPh
+M$ B$U& 3$p
31 32 39 3> 3< 36 3?
21 22 29 2>
2<
26 2?
2;
2:
9) 91 92 99 9>
9<
96 9?
9;
9:
>)
7)6 7)))
'4# BJ#' P!J!'
&!+55!3dd.mm.
JUMLAH(PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
( %, ( . 2 ( / %3 .
FORMULIR 1721 II
embar ke.1 ( Untuk 'PP
embar ke.2 ( Untuk Pemotong
*P&+5 3$p
3; 3:
'4#
+#5!$!
4M*%**
( %, ( . 2 ( / %3 .
FORMULIR 1721 II
embar ke.1 ( Untuk 'PP
embar ke.2 ( Untuk Pemotong
*P&+5 3$p
3; 3:
'4#
+#5!$!
4M*%**
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (FINAL)
F<,-, -&- +-'&& & %<,& %<<&'& PP +%&'& 5- %<<&'& %&''&& =<,-, 1721>II
KEMENTERIAN KEUANGAN RI M!%! P!J!' ( %!&U M!%! P!J!'
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK -mm . 0
H.01 .
+P8P P#M&+5 (
%!&U &!"U+ P!J!' H.02 . 7
+7 +P8P +!M!
BU'&* P#M&+5!+ JUM!" P#+5"!%*!+
+M$ B$U& 3$p
31 32 39 3> 3< 36 3?
1 2 9
>
<
6
?
; : 1) 11 12
'4# BJ#' P!J!'
&!+55!3dd.mm.