TUTODEL
BB.tt
DAFTAR RIWAYAT HTDUP
BAKAL CALON ANGGOTA LEGISLAT}F DPRD KABUPATET$
1.
Nomor Urut Partai Politik2.
Nama Partai Politik3.
Daerah Pemilihan4.
Nomorurut
bakalcalon5.
Nomor lnduk Kependudukan6.
Nama Lengkap7.
Tempat/tanggal lahii/
umur8.
Jenis Kelamin9. Agama
10. Status Perkawinan
11. Alamat Tempat Tinggal
12. Riwayat Pendidikan
d_
e.
13. Kursus/Diklat yang pernah
diikuti:
a.b.
c.
d.
e.
. cl.
b.
: 2 (dua)
: Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) :
Tegalll
(Adiwerna, Talang, Dukuhturi) :01(satu)
:3328122707570L33
: A. ZAELANI
: Tegal, 27 Juli 1967
|
45 tahunLaki-laki lslam Kawin
a.
Nama lstrib.
Jumlah anak Jalan Projosumarto I RTRW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi
: Hj. Bahyuroh : 03 (tiga)
:t9
:04
: Getaskerep : Talang : Tegal
: Jawa Tengah
a.
sDU+.?....htf+$.
b.
sMP.h413 th....1984.
c. sMA.{gB; rh...tS86
Management Koperasi
IPNU BPD NU 14. Riwayat Organisasi
15. Riwayat Pekerjaan Pedagang Petani
Manager BMT
L6. Tanda penghargaan
c.
d.
e.
L7. Riwayat perjuangan
e.
Demikian
daftar
riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaibukti
pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksuddalam pasal 19 huruf n Peraturan
KomisiPemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013
tentang pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi danDewan perwakilan
RakyatDaerah
Kabupaten/Kotadan
sayabersedia untuk
dipublikasikan kepada masyarakat.Slawi, 17
April2013
Yang Menyatakan
Mengetahui,
DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA
KABUPATEN TEGAL . cr.
b.
c.
d.
Sekretaris
Ketua
]UIODEL
BB-11
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
BAKAL CALON ANGGOTA LEGISLATIF DPRD KABUPATEN
1.
Nomor Urut Partai Politik2.
NamaPartaiPolitik
3.
Daerah Pemilihan4.
Nomorurut
bakalcalon5.
Nomor lnduk KePendudukan6.
Nama LengkaP7.
Tempat/
tanggal lahir/ umur
8.
Jenis Kelamin9. Agama
10. Status Perkawinan
11. Alamat TemPat Tinggal
12. Riwayat Pendidikan a.
b.
c.
d.
e.
13. Kursus/Diklat yang pernah
diikuti:
a.2 (dua)
Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tegal
ll
(Adiwerna, Talang, Dukuhturi) 02 (dua)3328110308590002 BISRI MUSTOFA
Tegal, 03 Agustus L969
I
44 tahunLaki-laki lslam Kawin
a.
Nama lstrib.
Jumlah anak Jalan Kemasan RTRW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi
: Laelatun NadiYah
:03
(tiga):10
:O2 : Kalimati
: Adiwerna
: Tegal
: Jawa Tengah
SDN Kalimati 01 Adiwerna, L977
-
1983SMP N1Adiwerna, 1983
-
1986SMA N1 Slawi, 1986
-
1989U niversitas lslam Attahiriyah J akarta, 2Oo3
-
2OO7b.
c.
d.
:
a.
PR IPNU Kalimati,1991-
1993b.
PC IPNU Kab. Tegal, 1993-
2000c.
DPAC PKB Kec. Adiwerna, 2OO2' sekarangd.
DPC PKB Kab. Tegal, 2008-
sekarang14. Riwayat Organisasi
15. Riwayat Pekerjaan Kepala Desa Kalimati Kec. Adiwerna, 2000
-
2008c.
d.
6-
16. Tanda penghargaan
17. Riwayat perjuangan
c.
d.
e.
Demikian
daftar
riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaibukti
pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksuddalam pasal 19 huruf n Peraturan
KomisiPemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013
tentang pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi danDewan
Perwakitan RakyatDaerah
Kabupaten/Kotadan saya
bersediauntuk
dipublikasikan kepada masyarakat.Slawi, 17
April2013
Mengetahui,
DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA
KABUPATEN TEGAT .o.
b.
I MUSTOF& 5.H.)
Ketua
FATKHURI NOOR ZAEN. S.KOM
OAFTAR RIWAYAT HIDUP
BAKAL CALON ANGGOTA LEGISI.ATIF DPRD KABUPATEN
I(
2 (dua)
Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tegal ll (Adiwerna, Talang, Dukuhturi) 03 (tiga)
3328135512750003 TUTIALFIYAH
Tegal, 15 Desember L975
/
38 tahunPerempuan lslam Kawin
a.
Nama Suamib.
Jumlah anakRT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi a.
b.
c.
d.
e.
SON SMP
sMl
-
IPPNU- Falayotl
:XX
:
xx
(xX):03 :01
: Kademangaran : Dukuhturi
: Tegal
: Jawa Tengah
TUODEL
BB-11
Th teg8 Th )o1f fh. aoo2
VaAvrttangaran t
1.
Nomor Urut Partai Politik2.
NamaPartaiPolitik
3.
Daerah Pemilihan4.
Nomorurut
bakalcalon5.
Nomor lnduk Kependudukan6.
Nama Lengkap7.
Tempat/
tanggal lahir/
umur8.
Jenis Kelamin9. Agama
10. Status Perkawinan
11. Alamat Tempat Tinggal
12. Riwayat Pendidikan
L lod,ataj o* ) L SedaaS^+)
13. Kursus/Diklat yang pernah
diikuti:
a.b.
c.
d.
e.
:4.
b.
14. Riwayat Organisasi
15. Riwayat Pekerjaan
15. Tanda penghargaan
17. Riwayat perjuangan
:a. - SuCu TK
b. - Guru
[X0,4c.
d.
e.
.d.
b.
c.
d.
e.
c.
d.
e.
Demikian
daftar
riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaibukti
pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksuddalam pasal 19 huruf n Peraturan
KomisiPemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013
tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi danDewan
Perwakilan RakyatDaerah
Kabupaten/Kotadan
sayabersedia untuk
dipublikasikan kepada masyarakat.Slawi, 17
April2013
Yang Menyatakan
tH----ffi
trB7A6A8F41
NM.
(TUTTALFTYAH )
Mengetahui,
DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA
KABUPATEN TEGAT
Ketua
MODEL BB-11
t.
Nomor UrutPartaiPolitik
2.
Nama Partai Politik3.
Daerah Pemilihan4.
Nomorurut
bakal calon5.
Nomor !nduk Kependudukan6.
Nama Lengkap7.
Tempat/
tanggallahir/
umur8.
Jenis Kelamin9. Agama
10. Status Perkawinan
11. AIamat Tempat Tinggal
12. Riwayat Pendidikan
e.
13. Kursus/Diklat yang pernah
diikuti:
a.b.
c.
d.
fr 8TAl lt€FAileXIIAtt EAiltSA
2 (dua)
Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tegal
ll
(Adiwerna, Talang, Dukuhturi) 04 (empat)3328L223L2635335 H. A. NADIRUN FAIZI
Tega!, 23 Desember 1953
/
50 tahunLaki-laki lslam Kawin
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
BAKAL CALON ANGGOTA LEGISI.ATIF DPRD KABUPATEN
a.
Nama lstrib.
Jumlah anakRT
RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi
: Hj. SusiAnnisah : 01 (satu)
:16 :05
: Kajen : Talang : Tegal
: Jawa Tengah
a.
SDN Kajen 0L,1969-L976
b.
SMP lkhsaniyah Tegal, L976-
L980c.
SMA lkhsaniyah Tegal, L980-
1983d.
e.
:4.
b.
c.
1.4. Riwayat Organisasi
L5. Riwayat Pekerjaan
15. Tanda penghargaan
c.
d.
e.
:4.
b.
c.
d.
17. Riwayat perjuangan
Demikian
daftar
riwayathidup
inidibuat
dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaibukti
pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksuddalam pasal L9 huruf n Peraturan
KomisiPemilihan Umum Nomor 7 Tahun 20L3
tentang pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi danDewan Perwakilan
RakyatDaerah
Kabupaten/Kotadan saya bersedia untuk
dipublikasikan kepada masyarakat.Slawi, 17 April 2013
( H.A.NADIRUN FAIZI )
Mengetahui,
DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA
KABUPATEN TEGAT
lSekr,erar,s
ffi
Yang Menyatakan
Ketua
FATKHURI NOOR ZAEN, S.KOM
IUTOOEL
BB.IT
DAFTAR RIWAYAT
}TTDUPBAKAL CALON ANGGOTA LEGTSLATTF DPRD KABUPATEN
1.
Nomor Urut Partai Politik2-
Nama Partai Politik3.
Daerah Pemilihan4.
Nomorurut
bakal calon5.
Nomor tnduk KePendudukan6.
Nama LengkaP7. Iempat /
tanggal lahir/
urnur8.
Jenis Kelamin9. Agama
10. Status Perkawinan
11. Alamat Tempat Tinggal
12. Riwayat Pendidikan
13. Kursus/Diklat yang pernah
diikuti:
2 (dua)
Par:tai Kebangkitan Bangsa (PKB}
Tegal
ll
(Adiwerna, Talang, Dukuhturi) 05 (lima)3328111202530002 H. AGUS RIYANTO
Tegal, L2 Februari 1953
/
50 tahunLaki-laki lslam Kawin
a.
Nama lstrib.
Jumlah anakRT
RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi a.
b.
c.
d.
a-
cr.
b.
: Rositah
:02
(dua)07 a2
Lemahduwur Adiwerna Tegal
Jawa Tengah
c.
d.
e.
:4.
b.
c.
14. Riwayat Organisasi
15. Riwayat Pekerjaan
L6. Tanda penghargaan
17. Riwayat Perjuangan
Demikian
daftar
riwayat hidup inidibuat
dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaibukti
pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksuddalam pasal 19 huruf n peraturan
KomisiPemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013
tentang pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi danDewan perwakilan
RakyatDaerah
Kabupaten/Kotadan saya bersedia untuk
dipublikasikan kepada masyarakat.Slawi, 17 April 20L3
Mengetahui,
DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA
KABUPATEN TEGAL
Sekretaris
l./
.- Ketua
FATKHURI NOOR ZAEN. S.Kom
MODEL BB-11
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
BAKAL CALON ANGGOTA LEGISLATIF DPRD KABUPATEN
L.
Nomor Urut Partai Politik2.
NamaPartaiPolitik
3.
Daerah Pemilihan4.
Nomorurut
bakal calon5.
Nomor lnduk Kependudukan5.
Nama Lengkap7.
Tempat/
tanggal lahir/
umur8.
Jenis Kelamin9. Agama
10. Status Perkawinan
11. Alamat Tempat Tinggal
12. Riwayat Pendidikan a.
b.
c.
d.
e.
13. Kursus/Diklat yang pernah
diikuti:
a.b.
c.
d.
e.
:4.
b.
2 {dua)
Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tegal
ll
(Adiwern a,Talang, Dukuhturi) 05 (enam)3328L34402900003 FUTICHA
Tegal, g Februari L990
I
23 tahunPerempuan lslam
Belum Kawin
a.
NamaSuami
: -b.
Jumlahanak
: -Jalan KH. lmam Johar
No.4
RT
RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi
05 03
Karanganyar Dukuhturi Tegal
:Jawa Tengah SDN Slerok 04Tegal, 1995
-
2001SMP lkhsaniyah Tegal, TOOL-2044 Ponpes Darunajah Jaksel, 2004
-
2005SMA Al-lrsyad Tegal, 2005
-
2008STIKU BANK Semarang, Z0A8
- 20Lz
lnt.rnut
Club unisbank, 2009-
2010L4. Riwayat Organisasi
L5. Riwayat Pekerjaan
16. Tanda penghargaan
17. Riwayat perjuangan
Demikian
daftar
riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaibukti
pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksuddalam
pasal19 huruf n Peraturan
Komisi PemilihanUmum Nomor 7 Tahun 2013
tentang pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi danDewan perwakilan
RakyatDaerah
Kabupaten/Kotadan
sayabersedia untuk
dipublikasikan kepada masyarakat.Slawi, 17 APril2013
Yang Menyatakan
Mengetahui,
DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGsA
KABUPATEN TEGAT
Ketua
e.Anonus #svernozr.sr
FATKHURI NOOR ZAEN. S.KomTIIODEL
BB-1I
2
MAr *6UN64l4!qrN
IM ffi
:FI(B
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
BAKAL CALON ANGGOTA LEGISI.ATIF DPRD KABUPATEN
1.
Nomor Urut Partai Politik2.
NamaPartaiPolitik
3.
Daerah Pemilihan4.
Nomorurut
bakal calon5.
Nomor lnduk Kependudukan6.
Nama Lengkap7.
Tempat/
tanggal lahir/
umur8.
Jenis Kelamin9. Agama
L0. Status Perkawinan
1L. Alamat Tempat Tinggal
12. Riwayat Pendidikan
13. Kursus/Diklat yang pernah
diikuti:
2 (dua)
Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tegal
ll
(Adiwerna, Talang Dukuhturi) 07 (tujuh)3328L2L802734004 KHUJATUL ISLAM
Tegal, 18 Desember L973
/
40 tahunLakFlaki
!slam
Pernah Kawin
a.
Namalstri
: -b.
Jumlahanak
: -RT
RW Desa Kecamatan Kabupaten
:09 :03
: Kaligayam : Talang : Tegal
Provinsi
:Jawa Tengaha.
SD Negeri Kademangaran 01 Dukuhturi, 1980-
1986b.
PonPes Al Falah Ploso Mojo Kediri, 1986-
1993c.
SMP Terbuka Tegal Selatan,t994 -
1997d.
PKBM Citra Mandiri Mintaragen-
Tegal Timur,2005
-
2008.a.
b.
a.
PR IPNU Kaligayam, 1995-
1997b.
PAC IPNU Talang, L997 -2OO3c.
PC IPNU Kab. Tega!, 2000-
2006d.
PAC GP. ANSOR Kec. Talang,2012'20L4
e.
Pengurus MWC NUDukuhturi,2At3 -
2018f.
Ketua BMTSM NUDukuhturi,2013 -zOLs
14. Riwayat Organisasi
15. Riwayat Pekerjaan
16. Tanda penghargaan
17. Riwayat perjuangan
Demikian
daftar
riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaibukti
pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksuddalam
pasal19 huruf n peraturan
Komisi PemilihanUmum Nomor 7 Tahun 2013
tentang pencalonan Anggota Dewan perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi danDewan perwakilan
Rakyat Daerah Kabupaten/Kotadan
saya bersediauntuk
dipublikasikan kepada masyarakat.Slawi, 17 APri!20L3
Yang Menyatakan
Mengetahui,
DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA
KABUPATEN TEGAL
{'
I
.J,
METERAT
;[Hm"rH*L
Ketua
Sekretarisl=!!!!-!!==!
ll rtrooeL ee
ll-
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
BAKAL CALON ANGGOTA LEGISLATIF DPRD KABUPATEN
1.
NomorUrut
Partai Politik2.
NamaPartaiPolitik
3.
Daerah Pemilihan4.
Nomorurut
bakalcalon5.
Nomor Induk Kependudukan5.
Nama Lengkap7.
Tempat/
tanggal lahir/
umur8.
Jenis Kelamin9. Agama
10. Status Perkawinan
1L. Alamat Tempat Tingga!
12. Riwayat Pendidikan
L3. Kursus/Diklat yang pernah
diikuti:
ab.
c.
d.
e.
2 (dua)
Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tegal ll (Adiwern a,Talang, Dukuhturi) 08 (delapan)
3328L20701660001- AKH. DODI SUBKHAN
Tegal, 17
Apri!
L967/46
tahunLaki-laki lslam Kawin
a.
Nama Suami/istrib.
Jumlah anak: SitiZuhro, SE
:03
(tiga)RT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi
08 01 Bengle Talang Tegal
Jawa Tengah
a.
SDN Bengle 0L, t974-
1980b.
MTs N Babakan,1980-
1983c.
SMANl
Slawi, 1983-
1985d.
IAILM Suryalaya Jabar, 1986-
19916
:4.
b.
c.
Wakil Sekretaris PCNU Kab. Tegal, 2005
-
2011Wakil Ketua PCNU Kab. Tegal,
}OLL*20LG
1.4. Riwayat Organisasi
15. Riwayat Pekerjaan :
a.
Kepala SMK Peristek Pangkah, L997-
1999b.
Kepala SMK ISTEK Kota Tegal, 2OO0-2007c.
d.
e.
16. Tanda penghargaan
:4.
b.
c.
d.
17. Riwayat perjuangan Anggota dan Pengurus PKB, sejak 1998 Pendiri DPAC PKB Kec. Slawi, 1998 c.
d.
6-
Demikian
daftar
riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaibukti
pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksuddalam pasal 19 huruf n Peraturan
KomisiPemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013
tentang pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi danDewan
Perwakilan RakyatDaerah
Kabupaten/Kotadan saya bersedia untuk
dipublikasikan kepada masyarakat.Slawi, 17 April 20L3
Yang Menyatakan
Mengetahui,
DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA
KABUPATEN TEGAT
Ketua
e.
. cr.
b.
( AKH. DoDr SUBKHAN )
A. FIRDAISASSYAIROZI, SE FATKHURI NOOR ZAEN. S.Kom
iiODEL 88.11
2
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
BAKAL CALON ANGGOTA LEGISI.ATIF DPRD KABUPATEN
1.
Nomor Urut Partai Politik2.
NamaPartaiPolitik
3.
Daerah Pemilihan4.
Nomorurut
bakalcalon5.
Nomor lnduk Kependudukan6.
Nama Lengkap7.
Tempat/
tanggal lahir/
umur8.
Jenis Kelamin9. Agama
10. Status Perkawinan
11. Alamat Tempat Tinggal
12. Riwayat Pendidikan
13. Kursus/Diklat yang pernah
diikuti:
2 (dua)
Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tega! ll (Adiwerna,
Talang
Dukuhturi) 09 (sembilan)3328116006640002
SOFTAH
(t"tP , so?tfAtl
Tega!, 20 Juni L964 149 tahun Perempuan
lslam Kawin
a.
Nama Suamib.
Jumlah anakRT RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi
: Nurosid
:02
(dua)03 01
Pagiyanten Adiwerna Tegal
: Jawa Tengah
a.
SDN Ulujami02 Jaksel, Th.b.
SMP NL Adiwerna, Th.c.
SMEAPemda...
... Th.d.
e.
a.
b.
c.
d.
e.
a.
b.
c.
Rias Penganten ... Th.
14. Riwayat Organisasi
15. Riwayat Pekerjaan TU MTs N Filiah Adiwerna, Th.
Rias Penganten ..., Th.
16. Tanda penghargaan
c.
d.
e.
:
a.
Penataran Administrasi Muslimat Fatayat....Keluarga
Harmonis..
... Th.LKD Fatayat
NU...
.... Th.17. Riwayat perjuangan
c.
d.
e.
Demikian
daftar
riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaibukti
pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksuddalam
pasal19 huruf n Peraturan
KomisiPemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013 tentang
Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi danDewan
Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kotadan
sayabersedia untuk
dipublikasikan kepada masyarakat.Slawi, 17 April 2013
Yang Menyatakan
(soFrAH)
Mengetahui,
DEWAN PENGURUS CABANG PARTAI KEBANGKITAN BANGSA
KABUPATEN TEGAL
Sekretaris . al.
b.
b.
c.
d.
e.
:4.
b.
sEH,lffi w
,ffi;;;i;,,,ffi 'Mgfl,6,.ffi
{etu
aFATKHURI NOOR ZAEN. S.KOM
MODEL BB-11
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
BAKAL CALON ANGGOTA LEGISI.ATIF DPRD KABUPATEN
1.
Nomor Urut Partai Politik2.
Nama Partai Politik3.
Daerah Pemilihan4.
Nomorurut
bakalcalon5.
Nomor lnduk Kependudukan6.
Nama Lengkap7.
Tempat/
tanggal lahir/
umur8.
Jenis Kelamin9. Agama
10. Status Perkawinan
11. Alamat Tempat Tinggal
12. Riwayat Pendidikan
13. Kursus/Diklat yang pernah
diikuti:
2 (dua)
Partai Kebangkitan Bangsa (PKB) Tegal
ll
(Adiwern a, Talang, Dukuhturi) 10 (sepuluh)3328L32806570001 MOH. TAFSIR
Tegal, 28 Juni L967146 tahun Laki-laki
lslam Kawin
a.
Namalstri
: XXb.
Jumlahanak
: XX (XX)RT
RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi
01 o4 Pagongan Dukuhturi Tegal
Jawa Tengah
'9rln. Ke4/a-,^dr.- D /- 01 6L(
}qe*.Mqtq&? h-l-q
4f f {q^,I ?rA
?;.'l,,tl,ttn-t V'^-a/-q fA Ab / L
7Ww.-L",)
; l<& Pn_tu -,^A-",
e.
:4.
b.
c.
- \rNu
-TTPD
-'Px-twrttu"
L4. Riwayat Organisasi
15. Riwayat Pekerjaan
Wt,tRf,/fi urrutrru
12
y' A-D
. cr.
b.
c.
d.
e.
16. Tanda penghargaan
c.
d.
6
17. Riwayat perjuangan
c.
d.
e.
Demikian
daftar
riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaibukti
pemenuhan persayaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksuddalam pasal 19 huruf n Peraturan
KomisiPemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2013
tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi danDewan
Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kotadan
sayabersedia untuk
dipublikasikan kepada masyarakat.Slawi, 17 April 2013
Yang Menyatakan
Mengetahui,
DEWAN PENGURUS
$BANG
PARTAI KEBANGKITAN BANGSA KABUPATEN TEGAL
Sekretaris . cr.
b.